1、 放射科主治医师专业知识【骨与关节系统】-试卷 3(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.急性化脓性骨髓炎发病 10 天内 X 线平片检查可见【score:2 分】【A】新生骨形成 【B】明显的骨质破坏 【C】骨骼无明显变化【此项为本题正确答案】【D】出现死骨 【E】骨膜增生 本题思路：急性化脓性骨髓炎在发病后 10 天内，虽然临床症状明显，但 X 线平片骨可无明显变化。2.关于多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是【score:2 分】【A】常见弥漫性的骨质疏松 【B】病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆 【C】骨破坏区无硬化边 【D】无
2、软组织肿块【此项为本题正确答案】【E】椎弓一般不受累 本题思路：3.动脉瘤样骨囊肿 CT 检查一般不会出现的是【score:2 分】【A】病变多呈囊状膨胀性骨破坏 【B】病变多呈溶骨性骨破坏【此项为本题正确答案】【C】破坏区内一般可见多个含液囊腔 【D】破坏区与正常骨交界区可有硬化 【E】囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或【和】骨化 本题思路：动脉瘤样骨囊肿多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，其内面凹凸不平，多数有骨嵴。破坏区与正常骨交界区可有硬化，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液一液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或【和】骨化。4.早期化脓性关节炎的 X 线征象为【score:2 分
3、】【A】关节间隙增宽【此项为本题正确答案】【B】关节间隙变窄 【C】关节纤维性强直 【D】关节面破坏 【E】骨性关节面下囊变 本题思路：早期因关节囊内积脓而显示关节囊肿胀，边界不清，关节间隙增宽，当病变累及关节软骨及邻近骨骼时，就可出现关节间隙狭窄。5.关于骨质疏松的 X 线表现，下列正确的是【score:2 分】【A】骨骼变形 【B】骨质破坏 【C】骨小梁模糊 【D】假性骨折线出现 【E】骨密度减低【此项为本题正确答案】本题思路：骨质破坏是指正常的骨组织被病理组织取代。骨骼变形、骨小梁模糊、假性骨折线均为骨质软化的表现。6.关于良性骨肿瘤的 X 线表现，错误的是【score:2 分】【A】膨
4、胀性骨质破坏 【B】病变边缘骨硬化 【C】骨膜反应 【D】骨皮质连续性中断【此项为本题正确答案】【E】病变边缘清楚 本题思路：7.关于四肢关节的 X 线描述正确的是【score:2 分】【A】X 线所见关节间隙代表关节腔 【B】X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正关节间隙【此项为本题正确答案】【C】小儿的关节间隙较成人的狭窄 【D】随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽 【E】关节软骨及关节囊可以在 X 线片上明显显示 本题思路：由于在 X 线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。8.下列描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是【score:2 分】【A】长骨骨端关节
5、面下出现溶骨性破坏区 【B】破坏区内出现肥皂泡样骨性间嵴 【C】骨皮质菲薄向外膨胀，肿瘤常呈横向生长 【D】骨膜增生明显【此项为本题正确答案】【E】病变处容易发生病理性骨折 本题思路：9.儿童股骨头骨骺缺血性坏死，早期具有诊断意义的X 线征象是【score:2 分】【A】关节囊肿胀 【B】股骨头骨骺变小 【C】股骨头骨骺轻度外移 【D】关节间隙轻度增厚 【E】股骨头骨骺关节面下弧形透亮影【此项为本题正确答案】本题思路：10.化脓性关节炎与结核性关节炎的主要 X 线不同点【score:2 分】【A】是否有关节周围软组织肿胀 【B】是否有骨质疏松 【C】是否可产生关节强直 【D】是否很快出现关节间
6、隙变窄【此项为本题正确答案】【E】是否有瘘管形成 本题思路：化脓性关节炎先有关节面模糊，负重区骨质破坏和早期关节间隙增宽，很快发展为关节间隙变窄。结核出现关节间隙变窄较晚。11.关节退行性变的中晚期 X 线表现，描述最典型的是【score:2 分】【A】骨性关节面模糊、中断、消失 【B】关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成【此项为本题正确答案】【C】骨质疏松 【D】关节破坏 【E】关节强直 本题思路：12.不属于脊柱退行性改变的征象是【score:2 分】【A】椎间隙狭窄 【B】椎小关节骨质增生 【C】前纵韧带增厚 【D】椎旁软组织肿胀【此项为本题正确答案】【E】椎间孔狭窄 本题思
7、路：脊椎退行性改变无椎旁软组织肿胀。13.关节结核最多见于【score:2 分】【A】踝关节 【B】膝关节 【C】髋关节【此项为本题正确答案】【D】肘关节 【E】腕关节 本题思路：14.骨质破坏的基本 X 线表现是【score:2 分】【A】骨密度减低 【B】骨小梁模糊 【C】骨小梁变细 【D】骨结构紊乱 【E】骨结构消失【此项为本题正确答案】本题思路：骨质破坏时，正常的骨组织被病理组织所代替。15.诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳 CT 显示图像为【score:2 分】【A】轴位图像 【B】冠状位或矢状位 MPR 图像【此项为本题正确答案】【C】MIP 重建图像 【D】VR 重建图像 【E】最小
8、密度投影图像 本题思路：16.CT 显示颈椎横突孔骨折，提示【score:2 分】【A】重要神经损伤 【B】脊髓损伤 【C】椎动脉损伤【此项为本题正确答案】【D】椎静脉损伤 【E】无重要意义 本题思路：颈椎横突孔内行走的是椎动脉。17.下列不是骨折的 X 线征象的是【score:2 分】【A】嵌人性密度增高带 【B】骨皮质凹陷与隆突 【C】骨小梁中断与扭曲 【D】骨骺分离 【E】边缘硬化线形成的低密度线状影【此项为本题正确答案】本题思路：18.股骨头无菌坏死早期诊断最佳 CT 检查方法是【score:2 分】【A】CT 平扫 【B】增强 CT 扫描 【C】3D 一 CT【此项为本题正确答案】【
9、D】CTA 【E】CT 关节造影 本题思路：19.骨髓瘤的 X 线表现中，描述错误的一项是【score:2 分】【A】好发于颅骨、脊柱、骨盆、肋骨等部位 【B】骨质普遍稀疏 【C】颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏 【D】脊柱侵蚀常破坏椎弓【此项为本题正确答案】【E】肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏 本题思路：骨髓瘤发生在脊柱主要表现为椎体的骨质破坏，椎弓一般不受累。20.无骨髓水肿的病变是【score:2 分】【A】外伤 【B】应激反应 【C】反射性交感神经营养不良 【D】再障【此项为本题正确答案】【E】一过性骨质疏松 本题思路：21.慢性化脓性骨髓炎最主要的影像学表现是【score:2 分】【A】软组织
10、肿胀 【B】骨质增生硬化和死骨【此项为本题正确答案】【C】层状、花边状骨膜反应 【D】骨膜下脓肿 【E】骨质破坏 本题思路：二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)22.一位老年女性患者，1 天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐加重，X 线平片发现第 12 胸椎，第 1腰椎椎体变扁，但椎间隙保持正常，CT 检查发现椎体骨质不完整，周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是【score:2 分】【A】单纯外伤和椎体先天畸形 【B】单纯外伤和椎体结核 【C】单纯外伤和椎体转移瘤【此项为本题正确答案】【D】椎体先天畸形和椎体结核 【E】椎体结核和椎体转移瘤 本题思路：单纯的椎体骨
11、折椎间隙无狭窄，不会出现软组织肿块，当发现椎体压缩，周围出现软组织密度影时要注意发生肿瘤的可能性，老年人特别要注意转移瘤的可能。23.患者，男，12 岁。外伤后摄片发现：右股骨外侧髁上后侧骨皮质内有一约 15cm2cm 缺损区，边缘清楚，可见薄层硬化，缺损区内呈低密度影。追问病 史，局部无任何不适。最有可能的诊断是【score:2 分】【A】骨纤维异常增殖症 【B】纤维性皮质骨缺损【此项为本题正确答案】【C】骨化性纤维瘤 【D】非骨化性纤维瘤 【E】骨结核 本题思路：纤维性皮质骨缺损，多见于 615 岁的儿童，局限于皮质，直径多小于 2cm，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。24.患者，男，36
12、岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7 个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X 线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。最大可能诊断为【score:2 分】【A】骨巨细胞瘤【此项为本题正确答案】【B】骨母细胞瘤 【C】溶骨型骨肉瘤 【D】动脉瘤样骨囊肿 【E】骨囊肿 本题思路：骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾
13、向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄、病史与 X 线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。25.患者，男，66 岁。双侧四肢关节肿胀疼痛 20 余年，10 年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸 5742lmol/L，血常规未见异常。X 线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围 软组织肿胀。最可能的诊断是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】结核性关节炎 【
14、C】风湿性关节炎 【D】痛风性关节炎【此项为本题正确答案】【E】松毛虫性关节炎 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A良性骨肿瘤 B恶性骨肿瘤 C肿瘤样病变 D继发性骨肿瘤 E潜在恶性骨肿瘤【score:6 分】(1).软骨瘤属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).骨囊肿属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).骨巨细胞瘤级属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：AMRIBCTCECTDX 线平片 E超声成像【score:8 分】(1).检查骨关节常用方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).检查关节与软组织的最佳方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).检查四肢软组织的首选方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).检查椎间盘和脊髓的最佳方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：