1、 初级护师外科护理学【综合】-试卷 21(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.胸外科病人术前护理要点是【score:2 分】【A】加强心理支持，消除焦虑、恐惧 【B】密切监测生命体征变化 【C】补充营养和能量 【D】维持水电解质与酸碱平衡 【E】做好呼吸道准备，改善肺功能【此项为本题正确答案】本题思路：按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困
2、难者根据病情予半流质、流质或禁食，进量不足给予补液。缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。做好心理护理。2.穿好手术衣后，手应该放置的正确位置是【score:2 分】【A】上举至双肩以上，下垂至腹部 【B】上举至双肩以下，下垂至腹部 【C】双手交叉放于胸前【此项为本题正确答案】【D】双手交叉放于腋前 【E】双手交叉放于腹前 本题思路：3.手术的病人的准备包括【score:2 分】【A】一般准备 【B】手术体位 【C】手术区皮肤消毒 【D】手术区铺单 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：4.器械护士的工作职责下列哪项除外【score:2 分】【A】术前访视病人 【B】正确送留切除的任何
3、组织、标本 【C】根据麻醉和手术要求安置病人体位【此项为本题正确答案】【D】手术过程中向手术医师传递手术用物 【E】术前和术中准确清点各种器械 本题思路：器械护士主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，其他工作还包括术前访视和术前准备等。具体工作：术前访视术前一天访视病人，了解病情和病人的需求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷料；术前准备术前 1520min 洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，做好无菌桌(器械桌)的整理和准备工作；清点、核对用物分别于关体腔前及关体腔后与巡回护士共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，检查其完整性，核实后登记；正确
4、传递用物手术过程中按常规及术中情况向手术医师传递器械、纱布、纱垫和缝针等手术用物；保持器械和用物整洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态；配合抢救密切注意手术进展，若病人出现大出血、心搏骤停等意外时，及时与 巡回护士联系，尽快备好抢救用品，积极配合医师抢救；留取标本保留手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液，穿刺抽吸或切除的任何组织(液)或标本等；包扎和固定术毕协助医师处理、包扎伤口，固定好各种引流物；整理用物术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。5.下列哪项不是洗手护士的职责【score:2 分】【A】环境准备【此项为本题正确答案】【B】清点手术器械 【C】铺无菌手术台
5、 【D】留取病理标本 【E】清洗手术器械 本题思路：洗手护士职责：严格执行无菌技术操作，熟悉所实施手术步骤及与术者密切配合；洗手前检查手术所用器械、缝针、刀剪、敷料是否齐全适用；手术开始前 15 分钟刷手，铺好无菌器械台，检查器械，并与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，协助医师铺无菌单；手术开始后注意手术进行情况，随时准备好所需器械、敷料，传递器 械要迅速、准确、主动，注意无菌操作；术中保持器械台、升降台、术野整齐，用过的器械随时拭干血迹。保持正确站立姿势，不要压器械托盘；关闭胸、腹腔前，与巡回护士仔细清点纱布垫、器械数，防止遗留在体腔内；手术标本用纱布包好，术后将标本放在 10甲醛
6、溶液内固定保存，送至病理科作病检；协助包扎伤口，清洗吸引器，污染敷料放在污衣袋内，血纱布垫放在指定污桶内。6.无菌持物钳的正确使用方法是【score:2 分】【A】取放时钳端应闭合【此项为本题正确答案】【B】使用时保持钳端向上 【C】可夹取任何无菌物品 【D】到远处取物时应速去速回 【E】钳端可触碰搪瓷罐的内面和罐口 本题思路：使用时保持钳端向下，无菌持物钳不能夹取油纱布；无菌持物钳应就地使用，需到远处夹取无菌物品时，应将无菌持物钳和容器一起搬移；钳端不可触碰罐内无消毒液的部分及罐口周围。7.下列操作不符合无菌原则的是【score:2 分】【A】术者双手保持在无菌台面以上 【B】术者面对面更换
7、位置【此项为本题正确答案】【C】术者肘部接触有菌区后带袖套 【D】手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾 【E】胃肠切开前垫好纱垫 本题思路：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。8.外科感染最严重的症状是【score:2 分】【A】局部红、肿、热、痛、功能障碍 【B】周围淋巴细胞肿大 【C】脉快、乏力、食欲不振 【D】感染性休克【此项为本题正确答案】【E】毒血症 本题思路：外科感染全身症状轻重不一，较轻感染者可无全身症状，较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲不振、出汗、心悸等一系列全身不适症状。严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感
8、染性休克等。9.败血症的主要临床特点是【score:2 分】【A】有转移性脓肿 【B】血细菌培养阴性 【C】寒战后高热，呈稽留热【此项为本题正确答案】【D】白细胞计数下降 【E】常伴营养不良表现 本题思路：10.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是【score:2 分】【A】保持皮肤清洁 【B】防止皮肤损伤 【C】处理原发病 【D】治疗相关的全身性疾病 【E】经常应用抗生素预防感染【此项为本题正确答案】本题思路：为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生
9、感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。11.面部“危险三角区”疖的危险性在于【score:2 分】【A】引起眼球后感染 【B】抗生素治疗无效 【C】可并发上颌窦炎 【D】容易形成痈 【E】引起海绵状静脉窦炎【此项为本题正确答案】本题思路：面部静脉无静脉瓣，不能控制血流方向，若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是【score:2 分】【A】疖 【B】痈【此项为本题正确答案】【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒 【E】急性淋巴管炎 本题思路：13.软组织急性化脓性感染，在出
10、现波动前，需早期切开引流的是【score:2 分】【A】转移性脓肿 【B】脓性指头炎【此项为本题正确答案】【C】面部疖肿 【D】急性蜂窝织炎 【E】痈 本题思路：脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应当在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。14.手部化脓性感染的手术原则应除外【score:2 分】【A】手术时宜应用区域组织阻滞麻醉 【B】脓液应作细菌培养及药敏试验 【C】应用抗生素 【D】伤口不应置引流物，以免影响功能【此项为本题正确答案】【E】炎症消退后，早期进行功能锻炼 本题思路：15.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的【score:2 分】【A】菌
11、血症是脓毒症的一种 【B】当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 【C】外科真菌感染属条件性感染 【D】真菌感染时血培养易发现【此项为本题正确答案】【E】伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 本题思路：此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。唯 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。16.关于破伤风，正确的描述是【score:2 分】【A】可出现尿潴留【此项为本题正确答案】【B】不会发生骨折 【C】严重者神志不清 【D】颈部肌肉强烈收缩最早出现 【E】光线不能诱发全身肌肉抽搐 本题思路：破伤风典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈
12、痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，共同形成“角弓反张”或“侧弓反张”状。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，每次发作持续时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚
13、。病程一般为 34 周。自第 2 周后，随着病程的延长，症状 逐渐减轻。恢复期间还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行为错乱等，但多数能自行恢复。17.气性坏疽最关键的治疗措施是【score:2 分】【A】补充足够的营养 【B】紧急手术处理【此项为本题正确答案】【C】高压氧疗法 【D】输血、输液 【E】大剂量青霉素 本题思路：气性坏疽治疗要点：一旦确诊，应立即开始积极治疗，以挽救病人生命及降低截肢率。彻底清创。清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。术后用 3过氧化氢冲洗、湿敷，必要时再次清创。应用抗生素。首选大剂量青霉素(1000 万
14、 Ud 以上)。高压氧治疗。提高治愈率，减少伤残率。全身支持疗法少量多次输血、纠正水和电解质失调，给予高蛋白、高能量的饮食。对症处理。包括解热、镇痛等，以改善病人状况。18.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是【score:2 分】【A】面肌 【B】咀嚼肌【此项为本题正确答案】【C】颈背肌 【D】膈肌 【E】四肢肌肉 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)19.患者女性，46 岁。上腹部胀闷不适 3 年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适手术间为【score:2 分】【A】无菌手术间 【B】一般手术间
15、【此项为本题正确答案】【C】感染手术间 【D】正负压切换手术间 【E】正压手术间 本题思路：20.女性，60 岁。颈后局限性肿痛 6 天，伴有畏寒、体温 385。诊时已经使用抗生素 3 天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBC1610 9 L、分叶 90，此时最恰当的处理方法【score:2 分】【A】继续抗生素静脉使用 【B】作“”或“”型切口引流【此项为本题正确答案】【C】免疫治疗 【D】理疗 【E】外敷中药膏 本题思路：该患者诊断为痈，且中央多个小脓头，必须进行切开排脓。21.女性，34 岁，患前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做
16、血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是【score:2 分】【A】高烧后 【B】间歇期 【C】寒战时【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注抗生素时 【E】抗生素输入后 本题思路：全身脓毒血症发作为阵发性，做血培养和抗生素敏感试验的血液标本应在寒战时留取，以提高阳性率。22.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求【score:2 分】【A】室温 1820 【B】相对湿度 5060 【C】门、椅脚钉橡皮垫 【D】保持病室光线充足【此项为本题正确答案】【E】开门关门动作轻 本题思路：破伤风病人病室光线宜暗。23.江某，右下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤
17、风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是【score:2 分】【A】过氧乙酸浸泡后消毒 【B】高压灭菌后再清洗 【C】丢人污物桶再集中处理 【D】日光下曝晒再清洗 【E】送焚烧炉焚烧【此项为本题正确答案】本题思路：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应采取燃烧法。因此送焚烧炉焚烧为正确处理方法。三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。【score:6 分】(1).病室内适宜的温、湿度是【score:2 分】【A】温度 1415，湿度 1525 【B】温度 1516，湿度 6070 【C】温度 1017，
18、湿度 3040 【D】温度 2022，湿度 5060【此项为本题正确答案】【E】温度 1822，湿度 5060 本题思路：(2).病人回病室后应取何种体位【score:2 分】【A】中凹位 6h 【B】仰卧位 4h 【C】仰卧位 2h 【D】仰卧位 6h【此项为本题正确答案】【E】侧卧位 2h 本题思路：(3).病人术后第 2 天，主诉伤口疼痛，应采何种体位【score:2 分】【A】半坐卧位【此项为本题正确答案】【B】仰卧屈膝位 【C】端坐位 【D】头高脚低位 【E】左侧卧位 本题思路：患者女性，25 岁。右足癣并感染 1 周，2 天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，
19、右腹股沟淋巴结肿大。【score:6 分】(1).该患者可能的诊断是【score:2 分】【A】疖 【B】痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒【此项为本题正确答案】【E】急性管状淋巴管炎 本题思路：(2).该病主要的致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)本题思路：(3).治疗的重要环节是【score:2 分】【A】休息 【B】抬高患肢 【C】应用足量抗生素【此项为本题正确答案】【D】局部消炎、止痛 【E】具有传染性，应予以接触隔离 本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:
20、10 分)A4 小时 B24 小时 C3 天 D7 天 E20 天【score:6 分】(1).铺好的无菌盘的有效期是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4 小时。(2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞口盖好，其有效保存期是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：已开启的溶液瓶内的溶液，24 小时内有效。(3).压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：无菌物品一般可以有效保存 7 天。A唇痈 B鼻疖 C下肢丹毒 D急性淋巴结炎E口底、颌下急性蜂窝织炎【score:4 分】(1).需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：口底、颌下急性蜂窝织炎可引起呼吸困难和窒息，需尽早切开减压。(2).需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：丹毒具有传染性，需接触隔离。