1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 41(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分)1.早期诊断肺癌最有效的方法是【score:2 分】【A】X 线检查 【B】肺活检 【C】胸部 CT 【D】纤维支气管镜检查 【E】痰液脱落细胞检查【此项为本题正确答案】本题思路：痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。2.自发性气胸常继发于【score:2 分】【A】肺炎 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【D】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【E】支气管肺癌 本题思路：自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。3.心前区疼
2、痛最常见的原因【score:2 分】【A】高血压病 【B】心律失常【此项为本题正确答案】【C】心力衰竭 【D】心绞痛和心肌梗死 【E】心脏瓣膜病 本题思路：心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因。4.引起慢性胃炎的主要病因是【score:2 分】【A】自身免疫反应 【B】化学因素影响 【C】幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【D】机械因素影响 【E】黏膜蜕变 本题思路：5.皮肤或黏膜下出血直径在 35mm，称为【score:2 分】【A】血肿 【B】瘀斑 【C】紫癜【此项为本题正确答案】【D】出血点 【E】淤青 本题思路：皮肤或黏膜下出血直径不超过 2mm 称为出血点；直径在 35mm
3、 称为紫癜；直径在 5mm 以上称为瘀斑。6.窦性心动过缓常见于【score:2 分】【A】甲亢 【B】剧烈运动 【C】过度紧张 【D】高热 【E】运动员【此项为本题正确答案】本题思路：心率低于 60 次分为窦性心动过缓，常见于运动员、冠心病病人和迷走神经兴奋性增高。7.正常心脏起搏点是窦房结，其冲动产生的频率【score:2 分】【A】3040 次分 【B】80100 次分 【C】6080 次分 【D】60100 次分【此项为本题正确答案】【E】80100 次分 本题思路：心脏正常冲动产生的频率 60100 次分。8.在我国引起肝硬化的主要病因的是【score:2 分】【A】病毒性肝炎【此项
4、为本题正确答案】【B】胆汁淤积 【C】遗传和代谢性疾病 【D】化学毒物或药物 【E】酒精中毒 本题思路：在我国病毒性肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。9.大量咳血指【score:2 分】【A】24 小时咳血量大于 100ml 【B】24 小时咳血量大于 200ml 【C】24 小时咳血量大于 300ml 【D】24 小时咳血量大于 400ml 【E】24 小时咳血量大于 500ml【此项为本题正确答案】本题思路：24 小时咳血量大于 500ml 为大量咳血。10.身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄均值的几个标准差【score:2 分】【A】1 【B】2 【C】3【此项为本题正确答
5、案】【D】4 【E】5 本题思路：身高低于同种族、同年龄、同性别均值以下 3 个标准者为身材矮小。11.COPD 患者，3 天前受凉后出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用【score:2 分】【A】溴己新 【B】可待因【此项为本题正确答案】【C】氨茶碱 【D】盐酸氨溴索 【E】沙丁胺醇气雾剂 本题思路：对于 COPD 尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主，避免使用强烈镇咳剂。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，而可待因为强烈镇咳剂，应避免使用。12.肺癌病人止痛，首选的给药方式是【score:2 分】【A】肌内注射 【B】静脉注射 【C】皮
6、下注射 【D】口服给药【此项为本题正确答案】【E】静脉滴注 本题思路：肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。13.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】胃镜检查【此项为本题正确答案】【C】血清学检查 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检测 本题思路：慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。14.患者，女，62 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示 PaO 2 50mmHg，PACO 2 65 mmHg。此时患者吸氧的浓度应为【score:2 分】【A】2529【此项为本题正确答案】【B】3540 【C】
7、4145 【D】4650 【E】5160 本题思路：该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧，12Lmin，氧浓度=21+4氧流量，为 2529。15.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是【score:2 分】【A】X 线检查 【B】心电图检查 【C】超声心动图检查【此项为本题正确答案】【D】心音图检查 【E】心导管检查 本题思路：超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。16.患者齐某某，女，53 岁。近 6 周反复发作剧烈头痛、心悸，未经治疗。近来 3 次不同时间测血压分别为 220126mmHg、160110mmHg、14092mmHg。对其
8、诊断与处理最重要的考虑为【score:2 分】【A】暂不处理，1 个月后复查血压 【B】寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压【此项为本题正确答案】【C】作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 【D】试用卡托普利治疗，观察其用药反应 【E】继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病 本题思路：一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的还是继发的，以决定下一步的治疗方法。17.慢性胃炎患者应避免口服【score:2 分】【A】吗丁啉 【B】庆大霉素 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】链霉素 【E】胃复安 本题思路：慢性胃炎患
9、者应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。18.肺心病患者使用利尿剂的原则是【score:2 分】【A】缓慢、小量、间歇【此项为本题正确答案】【B】缓慢、大量、间歇 【C】缓慢、大量、持续 【D】快速、大量、持续 【E】快速、小量、间歇 本题思路：肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。19.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是【score:2 分】【A】糖化血红蛋白测定 【B】空腹血脂测定 【C】空腹尿糖测定 【D】空腹血糖测定 【E】口服葡萄糖耐量试验【此项为本题正
10、确答案】本题思路：对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。20.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是【score:2 分】【A】脑 MRI 检查【此项为本题正确答案】【B】经颅超声多普勒 【C】各种诱发脑电位 【D】24 小时脑电图监测 【E】分析癫痫临床发作类型 本题思路：如明确是继发性癫痫，应行头颅 CT、头颅 MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较 CT 更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅 MRI 检查。21.患者，男，35 岁。因在高热环境下持续工作 12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到 41
11、，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为【score:2 分】【A】冰盐水灌肠 【B】静脉滴注葡萄糖盐水 【C】冬眠合剂 【D】物理降温+药物降温【此项为本题正确答案】【E】冰帽 本题思路：该病人在高温环境中，大量出汗也不足以散热或体温调节障碍，造成内热蓄积导致的中暑，对于体温达到 41，并出现颜面潮红、昏迷、休克，此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。22.患者，女，27 岁。主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调。查体：呼吸 18次分，心率 106 次分，手震颤(+)，甲状腺二度肿大，可闻及血管杂音，进一步检查首先应进行【score:2 分】【A】甲状腺
12、放射性核素扫描 【B】B 超甲状腺 【C】血清 T 3、T 4 测定【此项为本题正确答案】【D】针吸细胞学检查 【E】甲状腺 CT 检查 本题思路：23.目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是【score:2 分】【A】羟基脲【此项为本题正确答案】【B】白消安 【C】干扰素 【D】靛玉红 【E】环磷酰胺 本题思路：羟基脲是一种周期特异性抑制 DNA 合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备做骨髓移植的患者。一般开始剂量 2gd，如白细胞数明显增多，剂量可达 6gd。白细胞数下降后减量，直至完全缓解，以后用 051gd 维持。由于本药作用时间短，几乎无迟发毒性反应，目前作为慢粒治
13、疗的首选药。24.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化【score:2 分】【A】血清转氨酶升高 【B】凝血酶原时间延长 【C】血清直接胆红素升高 【D】血清碱性磷酸酶升高 【E】白蛋白与球蛋白比例倒置【此项为本题正确答案】本题思路：白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化。25.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免【score:2 分】【A】加重脑水肿 【B】加重脑出血 【C】引发癫痫 【D】引起感染 【E】诱发脑疝【此项为本题正确答案】本题思路：26.上尿路结石最常见的类型是【score:2 分】【A】胱氨酸结石 【B】草酸钙结石【此项为本题正确答案】【C】磷酸镁铵结石 【D】
14、尿酸结石 【E】碳酸钙结石 本题思路：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，下尿路最常见的结石类型是磷酸镁铵结石。27.患者，男，18 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察【score:2 分】【A】神志 【B】向压 【C】体温、脉搏 【D】尿量 【E】腹部体征【此项为本题正确答案】本题思路：腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。28.患者，男，38 岁。因失血性休克正在输液。现测得其 CVP48 cmH 2 O，血压 9055mmHg。应采取的措施是【score:2 分】【A】加快输液速度【此项为本题正确答案】【
15、B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【E】静脉滴注多巴胺 本题思路：患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。29.一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少应超过【score:2 分】【A】200Udl 【B】300Udl 【C】400Udl 【D】500Udl【此项为本题正确答案】【E】600Udl 本题思路：血清淀粉酶超过正常值的 3 倍或 500 索氏单位可确诊急性胰腺炎。30.不正确的烧伤急救方法是【score:2 分】【A】火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛【此项为本题正确答
16、案】【B】有呼吸困难者应及早行气管切开术 【C】烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 【D】及早使用抗生素和破伤风抗毒素 【E】大面积烧伤均应及早静脉输液 本题思路：31.脓肿形成后首要的处理是【score:2 分】【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流【此项为本题正确答案】【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消炎膏等措施，全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿形成后其主要的处理是切开引流。32.患者，男，46 岁。行毕式胃大部切除术后第 8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了【sc
17、ore:2 分】【A】倾倒综合征 【B】十二指肠残端破裂 【C】输出袢梗阻 【D】输入袢梗阻【此项为本题正确答案】【E】吻合口梗阻 本题思路：吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。33.患者，男，60 岁。胆石症多年，2 天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1 小时前患者意识不清，血压 8060mmhg。应考虑【score:2 分】【A】胆道蛔虫伴感染 【B】急性梗
18、阻性化脓性胆管炎【此项为本题正确答案】【C】胆囊穿孔腹膜炎 【D】胆总管结石症 【E】急性坏疽性胆囊炎 本题思路：患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。34.患者，男，60 岁。胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是【score:2 分】【A】用注射器抽吸 T 管 【B】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【C】准备 T 管造影 【D】继续观察，暂不处理 【E】检查 T 管是否受压扭曲【此项为本题正确答案】本题思路：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应
19、为 T 管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。35.闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是【score:2 分】【A】吸氧 【B】输液 【C】镇静止痛 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定【此项为本题正确答案】本题思路：闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎固定。36.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是【score:2 分】【A】大便潜血检查 【B】乙状结肠镜检查 【C】X 线气钡双重造影检查 【D】直肠指检【此项为本题正确答案】【E】CEA 测定 本
20、题思路：绝大多数直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检即可检查发现。直肠指检是诊断直肠癌最重要且简单易行的方法。37.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选【score:2 分】【A】推拿按摩 【B】手术摘除髓核 【C】绝对卧硬板床休息【此项为本题正确答案】【D】给予止痛药，必要时局部封闭 【E】卧软床休息，严禁起床活动 本题思路：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床 3 周后戴围腰下床活动，3 个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。38.防治脑水肿，常用的脱水剂是【score:2 分】【A】25
21、山梨醇溶液 【B】20甘露醇溶液【此项为本题正确答案】【C】50葡萄糖溶液 【D】30尿素溶液 【E】浓缩血清清蛋白 本题思路：20甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。39.较大的头皮血肿的治疗措施是【score:2 分】【A】热敷 【B】力口压包扎 【C】冷敷 【D】穿刺抽出积血后加压包扎【此项为本题正确答案】【E】清创缝合 本题思路：40.患者，男，50 岁。外伤性肠穿孔修补术后 3 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，目前最主要的护理措施是【score:2 分】【A】理疗 【B】胃肠减压【此项为本题正确答案】【C】肛管排气 【D】禁食水 【E】协助患者半卧位 本题思路：胃肠减压可排除大部分的胃液，减
22、轻消化液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。41.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是【score:2 分】【A】严禁吸烟 【B】局部热敷【此项为本题正确答案】【C】及时止痛 【D】患肢锻炼 【E】注意保暖 本题思路：血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。42.患者，男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 8060mmHg，脉搏 124 次分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是【score:2 分】【A】密观病情变化 【B】禁食，持续胃肠减压 【C】应用有效的抗生素 【D】输血、输液、抗休克 【E】抗休克同时剖腹
23、探查【此项为本题正确答案】本题思路：该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。43.现场急救开放性气胸患者的首要措施是【score:2 分】【A】镇静、止痛 【B】应用抗生素 【C】吸氧、输液 【D】封闭胸壁伤口【此项为本题正确答案】【E】清创与缝合 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。44.患者，女，35 岁。在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处
24、理第一步应为【score:2 分】【A】吸氧 【B】气管切开 【C】立即拆开缝线，清除血块【此项为本题正确答案】【D】注射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐；甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。45.对 DIC 病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是【score:2 分】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】双嘧达莫
25、 【C】链激酶 【D】尿激酶 【E】阿司匹林 本题思路：肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好。46.患者，女，30 岁。结婚 3 年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约【score:2 分】【A】月经来临前或月经来潮 12 小时内【此项为本题正确答案】【B】经前 3 天 【C】月经干净后 37 天 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任何时间 本题思路：因不孕而进行诊刮者，应选择月经来临前或月经来潮 12 小时内，以便判断有无排卵。47.使用短效口服避孕药开始服第一片的时间一般为【score:2 分】【A】月经来潮前第 5 天 【B】月经来潮的第 5 天
26、【此项为本题正确答案】【C】月经来潮的第 10 天 【D】月经干净后第 5 天 【E】性生活前 8 小时 本题思路：复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成适应于育龄健康妇女。自月经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天不能间断，若漏服必于次晨补服 1 片。48.患者，女，38 岁。乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是【score:2 分】【A】加强营养 【B】经常自查乳房 【C】5 年内避免妊娠【此项为本题正确答案】【D】参加体育活动 【E】定期来院复查 本题思路：乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根
27、治术后为防止复发，应该5 年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。49.为了解患者阴道、宫颈及分泌物等情况，应做的检查是【score:2 分】【A】外阴检查 【B】阴道窥器检查【此项为本题正确答案】【C】双合诊检查 【D】三合诊检查 【E】肛腹诊检查 本题思路：阴道窥器检查的内容包括宫颈和阴道，并可了解阴道分泌物的量、性状、颜色及有无臭味。白带异常者可进行涂片或培养。50.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是【score:2 分】【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】避免术后泌尿系感染 【D】避免术中误伤膀胱【此项为本题正确答案】【E】测定残余尿 本题思路：
28、术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。51.宫内节育器放置的正确时是【score:2 分】【A】剖宫产后 3 个月 【B】人工流产后【此项为本题正确答案】【C】月经干净后 714 天 【D】哺乳期闭经者随时可以放 【E】足月产后 3 个月 本题思路：宫内节育器常规放置时间：月经干净后37 天无性交为宜；月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；产后 42 天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；人工流产后立即放置；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置，药物流产 2 次正常月经后；含孕激素的 IUD 在月经第 3 日放置。52.患者，女，46 岁。阴道分泌
29、物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先做的检查是【score:2 分】【A】宫颈活检 【B】宫颈碘试验 【C】阴道分泌物悬滴检查 【D】宫颈刮片细胞学检查【此项为本题正确答案】【E】宫腔镜检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做官颈刮片细胞学检查。53.患者，女，24 岁。末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上 1 横指，胎心音正常。估计妊娠为【score:2 分】【A】16 周末 【B】20 周末 【C】24 周
30、末【此项为本题正确答案】【D】28 周末 【E】32 周末 本题思路：妊娠 12 周末，宫底高度为耻骨联合上23 横指；16 周末，宫底位于脐耻之间；20 周末，宫底位于脐下 1 横指；24 周末，脐上 1 横指；28 周末，脐上 3 横指；32 周末，脐与剑突之间；36 周 末，剑突下 2 横指；40 周末，脐与剑突之间或略高。54.妊娠合并糖尿病筛查的时间是【score:2 分】【A】妊娠 1214 周 【B】妊娠 1416 周 【C】妊娠 1618 周 【D】妊娠 1820 周 【E】妊娠 2428 周【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠 2428 周。55.适
31、合于未婚妇女的妇科检查是【score:2 分】【A】阴道窥器检查 【B】直肠一腹部诊【此项为本题正确答案】【C】双合诊检查 【D】三合诊检查 【E】阴道 B 超检查 本题思路：56.前置胎盘孕妇，产科检查的结果【score:2 分】【A】子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常【此项为本题正确答案】【B】子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常 【C】子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常 【D】子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多异常 【E】子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常 本题思路：57.患者，女，2
32、6 岁。重度先兆子痫孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是【score:2 分】【A】全血粘度比值及血浆粘度比值 【B】眼底检查【此项为本题正确答案】【C】测定血细胞比容 【D】测定血丙氨酸转氨酶值 【E】测定尿雌激素，肌酐比值 本题思路：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的 2：3 变为 1：2，甚至1：4 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离，一过性失明。可估计病情及决定处理方案。58.患者，女，65 岁。患有二度子宫脱垂，合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是【score:2 分】【A】术后 3 天可以
33、盆浴 【B】保持外阴部的清洁干燥【此项为本题正确答案】【C】术后平卧位 1 天，次日起半卧位 【D】1 个月后可参加正常劳动 【E】术后进普通饮食 本题思路：每日使用流动的清水进行外阴冲洗，保持外阴部的清洁干燥，禁止使用酸性或者碱性等刺激性药液。59.妊娠中晚期了解胎儿发育情况最常用的检查是【score:2 分】【A】胎儿心电图 【B】B 型超声【此项为本题正确答案】【C】X 线检查 【D】腹部检查 【E】羊水检查 本题思路：60.关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施，下列不正确的是【score:2 分】【A】协助患者保持会阴清洁，防止感染因素 【B】卧床休息，补充营养和水分 【C】选用足量、有
34、效的抗生素全身使用 【D】用含抗生素的溶液做阴道灌洗【此项为本题正确答案】【E】如有脓肿形成准备手术治疗 本题思路：急性盆腔炎患者不行阴道灌洗。61.男婴，1 8 个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前囟未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是【score:2 分】【A】多晒太阳 【B】口服鱼肝油 【C】口服维生素 D 【D】肌注维生素 D【此项为本题正确答案】【E】进食富含维生素 D 食物 本题思路：该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注射维生素 D200300kU，23 个月后口服预防量。佝偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也采用注射法。62.患儿身高
35、、体重均远远低于其同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】肝功能 【D】腰椎穿刺 【E】腕部 X 线照片【此项为本题正确答案】本题思路：腕部 X 线检查可了解其骨骼发育情况。63.患儿，13 岁。病毒性心肌炎，输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳 粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是【score:2 分】【A】氨茶碱 【B】可待因 【C】氯化铵 【D】西地兰【此项为本题正确答案】【E】泼尼松 本题思路：判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即应用强心剂。64.患儿，1 岁。高热、呕吐 10 小时。面色灰暗
36、，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】脑脊液【此项为本题正确答案】【C】血培养 【D】大便常规 【E】咽拭子培养 本题思路：化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达 100010 6 L 以上。65.患儿，3 岁。高热 2 小时，抽搐 3 次，神志不清入院，初步诊断为“中毒性痢疾”。应首先做的检查是【score:2 分】【A】脑脊液检查 【B】血白细胞分类 【C】检查粪便常规【此项为本题正确答案】【D】头颅 CT 检查 【E】脑电图检查 本题思路：66.为中、重度营养不良患儿补液时，哪项不正确
37、【score:2 分】【A】补液总量应适当减少 【B】补液速度稍慢 【C】注意补充热量和蛋白质 【D】注意补钙、补镁 【E】不应补钾【此项为本题正确答案】本题思路：67.新生儿硬肿症体温 32时，最主要的处理是【score:2 分】【A】用激素 【B】用阿托品 【C】应用抗生素 【D】复温【此项为本题正确答案】【E】补液及纠正酸中毒 本题思路：新生儿硬肿症体温低，最主要的处理是复温。68.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是【score:2 分】【A】神经精神症状 【B】骨骼体征的改变 【C】运动机能发育迟缓 【D】肌肉韧带松弛表现 【E】血液生化和 X 线长骨检查【此项为本题正确答案】本题思
38、路：69.患儿，6 个月。呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，度肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠 135mmolL。第 1 天补液宜用【score:2 分】【A】2：1 等渗液 【B】3：2：1 液【此项为本题正确答案】【C】4：3：2 液 【D】口服补液盐 【E】5葡萄糖溶液 本题思路：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第 1天补液，等渗性脱水用 12 张含钠液，低渗性用 23 张含钠液，高渗性脱水用 13 张含钠液。选项 B为 12 张含钠液。70.女婴，1 岁。发热伴呕吐 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞
39、满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病 况【score:2 分】【A】肺炎 【B】感染性休克【此项为本题正确答案】【C】低血糖 【D】水、电解质紊 【E】迁徙性化脓性病灶 本题思路：尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。71.患儿，2 岁。发热、流涕、咳嗽已 3 天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是【score:2 分】【A】风疹 【B】幼儿急疹 【C】肠道病毒感染 【D】皮肤黏膜淋巴结综合征 【E】
40、麻疹【此项为本题正确答案】本题思路：该患儿发热 4 天出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑阙如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热 1天出疹；幼儿急疹为热退后出疹；肠道病毒感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状；皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指(趾)端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅4 天，故临床尚不能诊断。72.控制小儿惊厥的首选药物是【score:2 分】【A】卡马西平 【B】地西泮【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥钠 【D】苯妥英钠 【E】10水合氯醛 本题思路：地西泮(
41、安定)为控制惊厥发作首选药物。一般 35 分钟起效，但维持时间短暂，必要时 2030 分钟后重复给药一次。73.新生儿败血症治疗的关键是【score:2 分】【A】营养支持 【B】对症治疗 【C】免疫治疗 【D】维持体液平衡 【E】病因治疗及病灶清除【此项为本题正确答案】本题思路：74.重度营养不良的特点描述不正确的是【score:2 分】【A】体重低于正常均值的 40以上 【B】身高常低于 P3 【C】腹部皮褶厚度04cm【此项为本题正确答案】【D】反应低下 【E】肌肉萎缩 本题思路：重度营养不良患儿腹部皮下脂肪消失。75.患儿，女，9 岁。发热 4 天，双耳垂下肿痛 3天，呕吐 1 次来诊
42、。体检：体温 384，神志清，双侧腮腺 4cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺未发现异常，为流行性腮腺炎。该病最常见的并发症是【score:2 分】【A】脑膜脑炎【此项为本题正确答案】【B】睾丸炎 【C】中耳炎 【D】心肌炎 【E】肺炎 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，男，30 岁。以咯血为主要表现而入院。拟诊断为支气管扩张症，实施体位引流。【score:4 分】(1).体位引流每次持续的时间是【score:2 分】【A】510 分钟 【B】1015 分钟 【C】1530 分钟【此项为本题正确答案】【D】3045 分钟 【E】4560 分钟
43、本题思路：体位引流时每次引流的时间为 1530 分钟。(2).该患者典型的 X 线改变是肺纹理【score:2 分】【A】增粗 【B】增多 【C】模糊 【D】呈斑点状 【E】呈卷发状【此项为本题正确答案】本题思路：支气管扩张症 x 线的主要特点为卷发状阴影。患者，男，25 岁。车祸撞伤右小腿，X 线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后 1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。【score:4 分】(1).目前发生的并发症是【score:2 分】【A】感染 【B】动、静脉栓塞 【C】骨筋膜室综合征【此项为本题正确
44、答案】【D】神经损伤 【E】急性骨萎缩 本题思路：患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。(2).最适当的处理是【score:2 分】【A】切开复位内固定 【B】拆除石膏，继续观察 【C】立即切开深筋膜减压【此项为本题正确答案】【D】抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引 【E】去除石膏，给予脱水药物 本题思路：患者，女，28 岁。孕 39 周，有规则宫缩 17 小时，宫口开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。【score:4 分】(1).为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是
45、【score:2 分】【A】立即给予导尿术 【B】立即静脉注射缩宫素【此项为本题正确答案】【C】安置中凹位 【D】严密观察血压 【E】吸氧保暖 本题思路：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意【score:2分】【A】产妇生命体征 【B】产妇情绪变化 【C】不过早牵拉脐带【此项为本题正确答案】【D】禁止使用缩宫素 【E】补充能量水分 本题思路：
46、产后出血的原因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的 产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。三、A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分)患者，男，56 岁。午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性
47、期前收缩。【score:6 分】(1).此时首要的处理措施是【score:2 分】【A】准备除颤器 【B】继续观察 【C】加大吸氧量 【D】准备注射利多卡因【此项为本题正确答案】【E】立即口服硝酸甘油 本题思路：治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。(2).指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是【score:2 分】【A】含化 【B】吞服 【C】嚼碎后口含一段时间【此项为本题正确答案】【D】用酒送服 【E】掰碎后吞服 本题思路：在应用硝酸酯类药物时，起效最迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。(3).最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为【score:2 分】【A】ST 段抬高呈弓背形单相曲线 【
48、B】某些导联 ST 段显著下降 【C】T 波对称性倒置 【D】R 波显著下降 【E】出现异常 Q 波【此项为本题正确答案】本题思路：最有助于急性心肌梗死诊断的心电图改变为出现异常 Q 波。患者，男，35 岁。今日中午饱食后即进行剧烈运动，数小时后突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部查体时扪及压痛的扩张肠袢。【score:6分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】粘连性肠梗阻 【B】肠扭转【此项为本题正确答案】【C】肠套叠 【D】嵌顿性疝 【E】蛔虫性肠梗阻 本题思路：(2).该病的治疗原则是【score:2 分】【A】胃肠减压 【B】卧床休息 【C】足量抗生素抗感染
49、 【D】及时手术治疗【此项为本题正确答案】【E】半流饮食 本题思路：因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。(3).明确诊断的常用方法是【score:2 分】【A】X 线【此项为本题正确答案】【B】血常规检查 【C】血气分析 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路：男婴，8 个月。腹泻 3 天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次日，昨起口干，尿少，发热，体温 383。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(一)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，每高倍视野白细胞 04 个。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分
50、】【A】细菌性痢疾 【B】急性胃肠炎 【C】病毒性肠炎 【D】致病性大肠杆菌肠炎【此项为本题正确答案】【E】金黄色葡萄球菌肠炎 本题思路：(2).开始 24 小时的补液总量及所选用液体应为【score:2 分】【A】6080mlkg，13 张液 【B】80100mlkg，12 张液 【C】150180mlkg，23 张液 【D】1 80200mlkg，13 张液 【E】120150mlkg，12 张液【此项为本题正确答案】本题思路：(3).第 2 天脱水纠正，大便 23 次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为【score:2 分】【A】予口服补液盐 【B】继用开始 24 小时的补液量 【C】补
51、生理需要量 【D】补生理需要量+继续丢失量【此项为本题正确答案】【E】补继续丧失量 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C腹痛轻，呈持续性D起病急，呈持续性阵发性加重 E发病急，呈阵发性腹部绞痛【score:8 分】(1).炎性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。(2).穿孔性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：穿孔性急腹
52、症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。(3).梗阻性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。(4).绞窄性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。五、B1 型题(总题数：3，score:12 分)AX 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性
53、凸起 BX线片可见“日光射线”现象 CX 线片可见 Codman 三角 DX 线片可见葱皮状骨膜反应 EX 线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影【score:4 分】(1).骨软骨瘤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骨软骨瘤病人的 X 线片显示长管状骨干骺端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起，其皮质和松质骨与正常骨相连。(2).骨巨细胞瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：骨巨细胞瘤 X 线片显示病灶在骨端呈偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A维生素 D400Ud，口服 B维生
54、素 D10kUd，口服 C维生素 D 每次 800kU，肌内注射，每周 1 次，共 3 次 D维生素 D 每次 300kU，肌内注射，每隔 2周 1 次，共 3 次 E维生素 D100kUd，口服【score:4 分】(1).治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激期时用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射维生素 D 每次 300kU，每隔 2 周 1 次，共3 次。(2).预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：佝偻病的预防剂是维生素 D400Ud。A双合诊 B阴道分泌物悬滴检查 CB 超 D阴道镜检查 E宫颈刮片检查【score:4 分】(1).在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：防癌普查最常用的检查方法是宫颈刮片检查。(2).查滴虫与真菌的检查方法是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。