1、 初级药师专业知识-36(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.关于副作用，不正确的说法是【score:2 分】【A】治疗剂量下产生 【B】与患者的特异性体质有关【此项为本题正确答案】【C】随治疗目的的不同而变 【D】由于药物作用的选择性低造成 【E】通常难以避免 本题思路：解析 本题重在考核副作用的定义、特点及产生原因等。副作用是在治疗量下出现的与治疗目的无关的不适反应；一般比较轻微，但通常难以避免；其产生的原因是由于药物的选择性低，作用范围广，治疗时利用了其中一种或两种作用，其他作用则成为副作用；随着治疗目的的不同，副作用有时也可成为治疗作
2、用；副作用发生在多数患者，与体质无关。故不正确的说法为 B。2.肠道感染患者口服难吸收的磺胺药抑制细菌，属于药物的【score:2 分】【A】全身作用 【B】对症治疗 【C】局部作用【此项为本题正确答案】【D】消极治疗 【E】补充治疗 本题思路：解析 本题重在考核药物作用的方式和分类。药物通过吸收经血液循环(或直接进入血管)而分布到机体有关部位发挥的作用属全身作用，或称吸收作用；无需药物吸收而在用药局部发挥的直接作用称局部作用；针对病因治疗称为对因治疗；用药物改善疾病症状而不能消除病因称对症治疗；维生素和激素可补充机体的不足，称为补充治疗。肠道感染患者口服难吸收的磺胺药属于药物的局部作用、对因
3、治疗。故正确答案是 C。3.下面哪一项不属于毛果芸香碱的药理作用【score:2 分】【A】缩瞳 【B】降低眼压 【C】近视 【D】腺体分泌增加 【E】调节麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：解析 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。兴奋睫状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌收缩，致使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视远物模糊而视近物清楚，调节痉挛而非调节麻痹；兴奋腺体的 M 受体，使腺体分泌增加。故选 E。4.碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是【score:2
4、分】【A】直接阻断 M 胆碱受体 【B】直接阻断 N 胆碱受体 【C】直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 【D】使失去活性的胆碱酯酶活性恢复【此项为本题正确答案】【E】使胆碱酯酶活性受到抑制 本题思路：解析 碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，与磷酰化胆碱酯酶结合后可使酶的活性恢复。故选 D。5.阿托品抗休克的主要机制是【score:2 分】【A】加快心率，增加心输出量 【B】解除血管痉挛，改善微循环【此项为本题正确答案】【C】扩张支气管，降低气道阻力 【D】兴奋中枢神经，改善呼吸 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：解析 阿托品为 M
5、受体阻断药，在补充血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。故选 B。6.下列药物中，可用于治疗消化性溃疡的是【score:2 分】【A】山莨菪碱 【B】东莨菪碱 【C】阿托品 【D】哌仑西平【此项为本题正确答案】【E】后马托品 本题思路：解析 哌仑西平是 M 1 胆碱受体阻断药，可选择性阻断胃壁细胞上的 M 1 胆碱受体，抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌，主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗。故选 D。7.下列药物过量中毒可用新斯的明解救的是【score:2 分
6、】【A】毛果芸香碱 【B】琥珀胆碱 【C】毒扁豆碱 【D】卡巴胆碱 【E】筒箭毒碱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断 N 2 胆碱受体产生肌松作用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；除该药抑 制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选E。8.用于抢救麻醉意外、溺水引起的心脏骤停的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素【此项为本题正确答案】【C】麻黄碱 【D】多巴胺 【E】
7、间羟胺 本题思路：解析 肾上腺素可兴奋心脏 1 受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。故诜 B。9.去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是【score:2 分】【A】眼睛 【B】腺体 【C】皮肤、黏膜及内脏血管【此项为本题正确答案】【D】胃肠平滑肌 【E】骨骼肌 本题思路：解析 去甲肾上腺素为受体激动药，可使皮肤、黏膜及内脏血管强烈收缩，血压急剧升高。故选 C。10.很少引起心率加快的药物是【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】育亨宾 【C】酚苄明 【D】妥拉唑林 【E】哌唑嗪【此项为本题正确答案】本
8、题思路：解析 哌唑嗪可以选择性地阻断 1 受体，对突触前膜 2 受体阻断作用较弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时的心脏兴奋作用较轻，很少引起心率加快。故选 E。11.可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】酚妥拉明【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】去甲肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：解析 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌 1 受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，血压下降。故选 B。12.对和受体都有阻断作用的药物是【score:2 分】【A】拉贝洛尔【此项为本题正确答案】【B】醋丁洛尔
9、【C】普萘洛尔 【D】阿替洛尔 【E】吲哚洛尔 本题思路：解析 普萘洛尔和吲哚洛尔对 1 和 2 受体都有阻断作用；醋丁洛尔和阿替洛尔可选择性地阻断 1 受体；拉贝洛尔对和受体都有阻断作用。故选 A。13.下列关于水合氯醛的描述，正确的是【score:2 分】【A】不刺激胃黏膜 【B】起效慢 【C】久服无成瘾性【此项为本题正确答案】【D】兼有止痛作用 【E】无抗惊厥作用 本题思路：解析 本题重在考核水合氯醛的镇静催眠作用特点。水合氯醛作用快，口服 15 分钟起效；催眠作用强而可靠，大剂量可用于抗惊厥；对胃肠道有刺激作用，胃炎及溃疡患者禁用；过量损害心、肝、肾实质性脏器；久用产生耐受性和依赖性。
10、14.关于氯丙嗪的作用机制，不正确的是【score:2 分】【A】阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统 D1 受体【此项为本题正确答案】【B】阻断组胺受体 【C】阻断 M 受体 【D】阻断中枢受体 【E】阻断中枢 5-HT 受体 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D 2、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类 5 型，D 1 样受体包括 D 1、D 5 亚型，D 2 样受体包括 D 2、D 3、D 4 亚型。精神分裂症病因的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑边缘系统和中脑一皮质系统的 D 2 样受体功
11、能亢进所致。氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 样受体而发挥疗效的。故不正确的说法是 A。15.氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是【score:2 分】【A】抑制体温调节中枢的产热功能 【B】抑制体温调节中枢的散热功能 【C】抑制体温调节中枢的调节功能【此项为本题正确答案】【D】增强体温调节中枢的散热功能 【E】增强体温调节中枢的产热功能 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的降温作用特点。氯丙嗪抑制体温调节中枢，干扰其调节功能，使体温随环境温度而变。正确答案是 C。16.单独使用无抗帕金森病作用的药物是【score:2 分】【A】金刚烷胺 【B】左
12、旋多巴 【C】卡比多巴【此项为本题正确答案】【D】苯海索 【E】溴隐亭 本题思路：解析 本题重在考核常用的抗帕金森病药物及卡比多巴的作用机制。卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂，本身没有药理活性，主要抑制外周的多巴脱羧酶，与左旋多巴合用可以促使左旋多巴较多地进入中枢发挥抗帕金森病作用，单独使用无作用。故正确答案为 C。17.吗啡禁用于分娩止痛主要是因为【score:2 分】【A】有依赖性 【B】镇痛作用不强 【C】对子宫平滑肌作用弱 【D】兴奋子宫平滑肌，延长产程【此项为本题正确答案】【E】抑制呼吸 本题思路：解析 本题重在考核吗啡对平滑肌的作用特点和药物禁忌证。吗啡禁用于分娩止痛的主要原因是
13、治疗量的吗啡可增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；呼吸抑制是原因之一，但不是主要原因。故主要原因是 D。18.下述镇痛药中，阿片受体部分激动剂是【score:2 分】【A】纳洛酮 【B】芬太尼 【C】阿法罗定 【D】喷他佐辛【此项为本题正确答案】【E】美沙酮 本题思路：解析 本题重在考核上述药物作用的受体。纳洛酮是阿片受体拮抗剂；芬太尼、阿法罗定、美沙酮是阿片受体激动剂；喷他佐辛是阿片受体部分激动剂。故正确答案是 D。19.大剂量阿司匹林可用于【score:2 分】【A】预防心肌梗死 【B】预防脑血栓形成 【C】手术后的血栓形成 【D】风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【E】肺栓塞 本题思
14、路：解析 本题重在考核阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故正确答案为 D。20.下述药物-适应证-不良反应中，不正确的是【score:2 分】【A】苯巴比妥-癫痫强直-阵挛发作-嗜睡 【B】乙琥胺-精神运动性发作-胃肠反应【此项为本题正确答案】【C】对乙酰氨基酚-发热肝损害 【D】左旋多巴-帕金森病-精神障碍 【E】丙米嗪-抑郁症-口干、便秘 本题思路：解析 本题重在考核上述药物的临床应用与不良反应。苯巴比妥可用于癫痫一强直阵挛发作，不良反应之一是引起嗜睡、乏力等后遗效应；乙琥胺
15、仅用于失神性发作，对精神运动性发作无效，胃肠不良反应较常见；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，可用于发热，不良反应较少，大剂量造成肝损害；左旋多巴用于治疗帕金森病，长期用药带来的不良反应之一是造成精神障碍；丙米嗪用于治疗抑郁症，不良反应口干、便秘多见。故不正确的一组是 B。21.对房性心律失常无效的药物是【score:2 分】【A】丙吡胺 【B】普罗帕酮 【C】维拉帕米 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：解析 利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，对除极化组织(如缺血区)作用强。心房肌细胞 APD 短，钠通道处于失活状态的时
16、间短，利多 卡因的阻滞作用也弱，因此对房性心律失常疗效差。故选 D。22.首选苯妥英钠用于治疗【score:2 分】【A】房性期前收缩 【B】强心苷中毒引起的室性心律失常【此项为本题正确答案】【C】房室传导阻滞 【D】室上性心动过速 【E】室性期前收缩 本题思路：解析 苯妥英钠作用与利多卡因相似，抑制失活状态的钠通道，降低部分除极的浦肯野纤维4 相自发除极速率，降低其自律性。与强心苷竞争 Na+，K+-ATP 酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所引发的室性心律失常，但疗效不如利多卡因。故选
17、B。23.强心苷治疗房颤的机制主要是【score:2 分】【A】抑制窦房结 【B】缩短心房有效不应期 【C】延长心房有效不应期 【D】抑制房室结传导的作用【此项为本题正确答案】【E】降低浦肯野纤维自律性 本题思路：解析 强心苷可用于治疗某些心律失常：心房纤颤，利用强心苷减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤；心房扑动，强心苷通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率；室上性阵发性心动过速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其发作。注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心室纤颤。故选 D。24.奎尼丁抗心律失
18、常的机制中不包括 【A】抑制 Na+内流，降低自律性 【B】延长 ERP，利于消除折返 【C】抑制 Na+内流，减慢传导 【D】抑制 Ca2+内流，抑制心肌收缩力 【E】抑制 K+外流，延长 ERP 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 奎尼丁为A 类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制 Na+内流和 K+外流，同时具有阻断受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。故选 D。25.强心苷增强心肌收缩性的机制是 【A】细胞内失 K+【B】细胞内
19、Na+增多 【C】心肌细胞内 Ca2+增多 【D】心肌细胞内 K+增多 【E】细胞内 Na+减少 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 强心苷能抑制心肌细胞膜上 Na+，K+-ATP 酶，使 Na+-K+交换减弱、Na+-Ca 2+交换增加，促进细胞 Ca 2+内流以致胞浆内 Ca 2+增多、收缩力增强。故选 C。26.对硝酸甘油作用的叙述不正确的是【score:2 分】【A】扩张脑血管 【B】扩张冠状动脉血管 【C】心率减慢【此项为本题正确答案】【D】降低外周血管阻力 【E】扩张静脉 本题思路：解析 硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛
20、细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷，降低室壁肌张力，改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全：身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或-SNO，非阻断受体。故选 C。27.关于 ACE 抑制
21、剂治疗 CHF 的描述不正确的是【score:2 分】【A】能防止和逆转心肌肥厚 【B】能消除或缓解 CHF 症状 【C】可明显降低病死率 【D】可引起低血压和减少肾血流量【此项为本题正确答案】【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 本题思路：解析 ACEI 能减少 Ang的生成，防止和逆转 Ang的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用。另外通过增加缓激肽含量，可促进 NO和 PGI 2 生成，有助于逆转心肌肥厚作用。长期应用(治疗时间不少于半年)ACEI，即使在血压未降的情况下，已能有效地阻止和逆转心室重构、肥厚和心肌纤维化，也能逆转已出现的纤维组织和肌层内冠状动脉壁的增厚，提高血管顺
22、应性，对 CHF 的治疗取得较好的效果。ACEI 是治疗 CHF 的基础药物，亦是治疗和预防急性心肌梗死或有显著左室功能异常的 CHF 最好的策略。凡无禁忌证者均需应用，包括无症状 CHF。故选 D。28.普萘洛尔的降压机制不包括 【A】减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 【B】减少去甲肾上腺素释放 【C】抑制 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 【D】减少心输出量 【E】阻断中枢受体，使兴奋性神经元活动减弱 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔降压作用温和、持久，不易产生耐受性。其降压作用可能是通过下述多种机制：阻断心脏 1
23、 受体，减少心输出量；阻断肾小球旁器 1 受体，减少肾素分泌，阻断 RAAS，使血管扩张，血容量降低；阻断中枢受体，使外周交感神经活性降低；阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜 2 受体，减少去甲肾上腺素释放；促进前列环素生成。故选 C。29.关于苯氧酸类药物的调血脂作用，叙述不正确的是【score:2 分】【A】显著降低血中 VLDL 和甘油三酯 【B】与他汀类合用可减少肌病的发生【此项为本题正确答案】【C】可增强脂蛋白酯酶的活性 【D】降低血中 LDL 和胆固醇含量 【E】非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化 本题思路：解析 苯氧酸类能明显降低血浆 VLDL，并因而降低 TG，伴有 LDL 水平的中度
24、降低(降低 10%左右)，一定程度地增加 HDL 水平。苯氧酸类通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)而发挥降脂作用。也具有抗凝血和降低血浆黏度，加强纤维蛋白溶解过程等作用。这些与降脂无关的作用也有益于心血管疾病的防治。不良反应有肌炎，不常见，但一旦发生则可能非常严重，可致横纹肌溶解症，引起肌红蛋白尿症和肾衰竭，特别是对已有肾损伤的患者。由于他汀类偶尔也能造成横纹肌溶解，故一般不建议将本类药物与他汀类合用。故选 B。30.患者，女性，55 岁。由于过度兴奋而突发心绞痛，最适宜的用药是【score:2 分】【A】苯妥英钠注射 【B】硫酸奎尼丁口服 【C】硝酸甘油舌下含服【此项为本题正
25、确答案】【D】盐酸利多卡因注射 【E】盐酸普鲁卡因胺口服 本题思路：解析 硝酸酯类是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药，也可用作诊断性的治疗。控制急性发作时，应舌下含服或气雾吸入。故选C。31.患者，男性，53 岁。劳累后出现胸闷、气短，诊断为稳定型心绞痛，并伴有支气管哮喘。该患者不宜选用的抗心绞痛药是 A硝酸甘油 B硝苯地平 C普萘洛尔 D双嘧达莫 E地尔硫 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔阻断支气管平滑肌及血管平滑肌上的受体，可致气管和冠状动脉收缩，因此对伴有支气管哮喘
26、的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。故选 C。32.患者，男性，39 岁。劳累后出现心慌、气短、胸闷，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】苯妥英钠 【C】利多卡因【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔 【E】维拉帕米 本题思路：解析 考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。故选 C。33.静脉注射甘露醇的药理作用有【score:2 分】【A】下泻作用 【B】脱水作用【此项为本题正确答案】【C】抗凝作用 【
27、D】增高眼压作用 【E】增加眼房水作用 本题思路：解析 甘露醇的药理作用包括脱水作用、利尿作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水。故正确答案为 B。34.通过抗醛固酮而抑制远曲小管 Na+-K+交换的药物是【score:2 分】【A】氨苯蝶啶 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】氢氯噻嗪 【E】氯噻酮 本题思路：解析 螺内酯作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保 Na+排 K+作用而保 K+。故正确答案为 B。35.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成【score:2 分】【A】、因子 【B】、因
28、子 【C】、因子 【D】、因子【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(因子)和凝血因子、不可缺少的物质。故正确答案为 D。36.不抑制呼吸，外周性镇咳药是【score:2 分】【A】可待因 【B】喷托维林 【C】苯丙哌林 【D】苯佐那酯【此项为本题正确答案】【E】N-乙酰半胱氨酸 本题思路：解析 苯佐那酯有较强的局部麻醉作用，对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故正确答案为 D。37.具有收敛作用的止泻药是【score:2 分】【A】氢氧化铝 【B】雷尼替丁 【C】洛派丁胺 【D】地芬诺酯【此项为本题正
29、确答案】【E】硫酸镁 本题思路：解析 地芬诺酯能提高肠张力、减少肠蠕动，用于急性功能性腹泻。故正确答案为 D。38.男性，56 岁。右侧肢体麻木 1 个月，不能活动伴嗜睡 2 小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36.8，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大 2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率 80 次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力 0 级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol/L，脑 CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。【
30、score:2 分】【A】溶栓+氨甲苯酸 【B】溶栓+维生素 K 【C】溶栓+叶酸 【D】溶栓+双嘧达莫【此项为本题正确答案】【E】溶栓+维生素 B12 本题思路：解析 双嘧达莫激活腺苷酸环化酶，促进 ATP 转化成 cAMP；另一方面该药又能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的分解，cAMP 具有抗血小板凝聚作 用。主要用于防治血栓形成，配合临床溶栓治疗效果更好。故正确答案为 D。39.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是【score:2 分】【A】淋巴细胞增加 【B】使红细胞与血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】刺激骨髓造血功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析
31、重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多；可使血液中淋巴细胞减少。故选 E。40.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是【score:2 分】【A】抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程【此项为本题正确答案】【B】干扰补体参与免疫反应 【C】抑制人体内抗体的生成 【D】使细胞内 cAMP 含量明显升高 【E】直接扩张支气管平滑肌 本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的抗免疫作用机制。糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮
32、喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原一抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。故选 A。41.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是【score:2 分】【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰 岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选 E。42.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用【score:2 分】【A】小剂量碘
33、剂 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 重点考查硫脲类药物的临床应用。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故选 D。43.胰岛素的适应证有【score:2 分】【A】重症糖尿病(1 型)【B】口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病 【C】糖尿病合并酮症酸中毒 【D】糖尿病合并严重感染 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查胰岛素的适应证。胰岛素可用于治
34、疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病；发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病；经饮食和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病；合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。故选E。44.关于碘及其碘化物的药理作用特点不正确的是【score:2 分】【A】小剂量的碘是合成甲状腺的原料 【B】小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】大剂量的碘有抗甲状腺的作用 【D】大剂量的碘主要抑制甲状腺激素的释放 【E】碘化物可以单独用于甲亢的内科治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析
35、主要考查碘及其碘化物的药理作用特点，题目较简单。碘化物抗甲状腺作用快而强，但是当腺泡细胞的碘浓度达到一定程度时，细胞摄碘能力下降，从而失去抑制激素合成的效果，所以碘化物不单独用于甲亢的治疗。故选 E。45.患者，男性，54 岁。长期使用糖皮质激素，最近2 天面部浮肿，头痛、头昏，易口渴，饮食量增加，皮肤下血管清晰可见，住院期间查血钾降低。错误的处理是【score:2 分】【A】应用降压药 【B】应用降糖药 【C】口服氯化钾 【D】低盐、低糖饮食 【E】低蛋白饮食【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的不良反应。长期大剂量应用糖皮质激素可能引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，这是过
36、量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为皮肤变薄、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。必 要时可加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。故选E。46.化疗药物是指【score:2 分】【A】治疗各种疾病的化学药物 【B】专门治疗恶性肿瘤的化学药物 【C】人工合成的化学药物 【D】防治病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤的化学药【此项为本题正确答案】【E】抗菌药物 本题思路：解析 化学治疗是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌)、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们引起的疾病。所
37、用药物简称化疗药物。故选 D。47.细菌产生耐药性的途径不包括【score:2 分】【A】细菌产生的水解酶使药物失活 【B】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多【此项为本题正确答案】【C】代谢拮抗物形成增多 【D】菌体内靶位结构改变 【E】细菌内主动外排系统增强 本题思路：解析 细菌产生耐药性的途径主要有细胞壁的渗透性改变，由特异性蛋白所构成的水通道的缺乏，或缺少转运系统等使药物向细菌内扩散速度降低，不能进入细胞内，使菌体内药物减少；细菌内主动外排系统增强，降低药物在菌体内的积聚；细菌产生的酶使药物失活；菌体内靶位结构改变；代谢拮抗物形成增多。故选 B。48.青霉素在体内的主要消除方式是【s
38、core:2 分】【A】肝脏代谢 【B】肾小球滤过 【C】胆汁排泄 【D】肾小管主动分泌【此项为本题正确答案】【E】被血浆里的酶破坏 本题思路：解析 青霉素主要由肾小管主动分泌而排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓青霉素的排泄，提高其血药浓度。故选 D。49.青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项【score:2 分】【A】伤寒杆菌【此项为本题正确答案】【B】脑膜炎双球菌 【C】炭疽杆菌 【D】肺炎球菌 【E】破伤风杆菌 本题思路：解析 青霉素对大多数 G+球菌(如肺炎球菌)、G+杆菌(如炭疽杆菌、破伤风杆菌)、G-球菌(如脑膜炎双球菌)具有高度抗菌活性，对 G-杆菌(如伤寒杆菌)不敏感。故选 A。50.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类的是【score:2 分】【A】氨苄西林 【B】阿莫西林 【C】羧苄西林【此项为本题正确答案】【D】苯唑西林 【E】氯唑西林 本题思路：解析 苯唑西林、氯唑西林属于耐酶青霉素类；阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素类，对铜绿假单胞菌均无效；羧苄西林为抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类。故选 C。