1、肢体训练与针灸共同治疗小儿脑瘫的临床效果分析蒲建军小儿脑瘫，全名小儿大脑性瘫痪，是由各种原因引起的脑损伤，是一种较难治愈的疾病1。临床表现为智力低下、不同程度中枢性运动功能障碍、行为异常等，严重影响患儿的生长发育2。基于此，为探求有效治疗小儿脑瘫的方法，本次研究以我院收治的小儿脑瘫患儿为例，予以肢体发育与针灸共同治療，旨在探究其临床治疗效果。1 资料与方法1.1 一般资料于 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间，我院纳入 78 例小儿脑瘫患儿，按随机数字表法，分成对照组（行肢体训练）和实验组（行肢体训练+针灸治疗），各 39 例。其中对照组，男性患儿 25 例，女性患儿 14 例;
2、最小年龄 3 岁，最大年龄 10 岁，平均年龄（6.591.24）岁。实验组，男性患儿 23 例，女性患儿 16 例;最小年龄 3 岁，最大年龄 9岁，平均年龄（6.631.19）岁。两组患儿家属均在研究人员介绍研究目的后，自愿参与本次研究，并签署知情书。两组患儿基线资料，无显著差异（P0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组行肢体训练，主要是结合患儿的实际生活，进行示范讲解，使患儿的脑感知能力提高。以言语对患儿进行德育教育时，重视语言和直观教育，将德育教育划分多个小步骤，多次重复。在患儿表现极好时，予以患儿鼓励，提高患儿认知、感知能力。采用 Bobath法，针对患儿的基本病情，在患儿各种体
3、位中进行操作，用以抑制手技对关键点的控制为主，抑制痉挛和异常姿势反射，能够促进正常姿势反射和自发运动，增加患儿自主有意图性的运动，逐步引导患儿完成坐位直立，提高患儿独立行走的能力。为促进患儿正常的运动发育，持续治疗 90d。1.2.2 实验组行肢体训练与针灸共同治疗，智力训练方式同于对照组。行体针加头针治疗。头针取患儿语言 1 区、2 区、3 区、足运感区、脑三针、智三针、四神聪等穴位交替使用。体针取患儿舌三针、太溪、地仓透颊车、三阴交、风池、内关、哑门、通里、神门等穴位。治疗方法为：采用平补平泻提插捻转法，注意在针灸过程，应尽量减少刺激，头针留针60min，体针不留针，隔天 1 次，20d/
4、疗程，患儿休息 10d 后，再进行下一次疗程，持续治疗 90d。1.3 观察指标疗效标准：（1）显效：患儿经治疗后，DQ/IQ 评分，比治疗前评分，至少提高 10 分;（2）有效：患儿经治疗后，DQ/IQ 评分，比治疗前评分，至少提高了 610 分;（3）无效：患儿经治疗后，DQ/IQ 评分，比治疗前评分，提高不足 6 分或有所降低。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学方法用 SPSS21.0 软件，对计数资料分析、处理，X2 检验，率表示，以 0.05 为比较基数，当二者比较小于 0.05 时，表差异显著。2 结果对照组，显效 14（35.90%）例，有效 17（43.59%）例，无效
5、8（20.51%）例，总有效率为 79.49%（31/39）。实验组，显效 25（64.10%）例，有效 12（30.77%）例，无效 2（5.13%）例，总有效率为 94.87%（37/39）。总有效率比较，实验组高于对照组（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39），差异显著（X2=4.129，P=0.042）。3 讨论小儿脑瘫，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，主由脑部组织损伤所致，临床表现为，智力缺陷、语言障碍、行为异常等，严重影响患儿的生长发育，甚至给社会和家庭带来困扰3。肢体训练，是通过纠正患儿运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，使患儿的运动能力和大脑能力得到
6、开发，是一种常用的训练方法。通过肢体训练，能够刺激患儿肢体的相关穴位，有助于增加患儿脑部血流，改善其脑血液循环，进而使患儿的脑功能部分或完全恢复代偿能力，有利于患儿脑部发育，能够提高患儿的智力。近几年中医学不断发展，在临床疾病治疗中取得成效明显。在本次研究的结果为，总有效率比较，实验组高于对照组（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39），差异显著（X2=4.129，P=0.042）。提示，中医认为小儿脑瘫，属“五软”范畴。而针灸，是小儿脑瘫常见的治疗手法，通过针灸对患儿穴位进行刺激，疏通经脉，进而调节经络中气的流向，最终达到治疗的目的。通过针灸，能够调理肺腑，养心益肾，起到开窍
7、清神、驱邪化浊的作用。然而，针灸治疗的作用机理较为复杂，需要结合患儿病因病机、经络学说和脏象学说等，对针灸进行分析，从而能够对针灸的作用机制，得到进一步的了解。综上所述，对于小儿脑瘫患儿，应用肢体训练与针灸联合治疗，疗效显著，治疗总有效率高，显著改善患儿病情，值得临床应用和推荐。我科室将在今后的工作中，继续探究针灸治疗对患儿的其他作用，以期丰富的研究结果出现。【参考文献】1廖金生.针灸结合语言康复训练治疗小儿脑瘫语言障碍的临床价值J.内蒙古中医药，2018，37（04）：81-82.2赵小艳.针刺联合语言训练治疗小儿脑瘫语言障碍的临床疗效观察J.临床医学研究与实践，2017，2（30）：117-118.3李彦枝，许华.观察针灸联合智力训练治疗小儿脑瘫的临床疗效J.中医临床研究，2017，9（08）：95-96.
