1、 诊断学基础【综合】-试卷 9(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，女，32 岁。有心脏病病史 4 年。最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是【score:2 分】【A】窦性心律不齐 【B】窦性心动过速 【C】室性早搏 【D】心房颤动【此项为本题正确答案】【E】房性早搏 本题思路：二、A1 型题(总题数：24，score:48 分)2.咳嗽与咳痰疾病中，最常见的疾病是【score:2 分】【A】中枢神经系统疾病 【B】呼吸道疾病 【C】心血管疾病【此项为本
2、题正确答案】【D】胸膜疾病 【E】消化系统疾病 本题思路：3.不属于疼痛性质的是【score:2 分】【A】刺痛 【B】刀割样痛 【C】烧灼痛 【D】牵涉痛【此项为本题正确答案】【E】绞痛 本题思路：疼痛的性质包括胀痛、刺痛、灼痛、割痛、串痛、酸痛、重痛、困痛、隐痛、钝痛、绞痛、掣痛、跳痛 4.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于【score:2 分】【A】脑震荡 【B】前庭器官疾病【此项为本题正确答案】【C】脑梗塞 【D】脑溢血 【E】眼病 本题思路：呕吐伴眩晕及眼球震颤，见于前庭器官疾病。5.呕血的的特点是【score:2 分】【A】出血量大时咖啡色 【B】出血量大、出血速度快时鲜红【此项为本题正确
3、答案】【C】出血速度快时咖啡色 【D】出血量小时鲜红 【E】出血速度慢时鲜红 本题思路：6.阑尾炎的疼痛特点是【score:2 分】【A】上腹痛 【B】下腹痛 【C】左下腹痛 【D】转移性右下腹痛【此项为本题正确答案】【E】右下腹痛 本题思路：7.粘液脓血便伴里急后重可见于【score:2 分】【A】急性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【B】消化性溃疡 【C】肠结核 【D】小肠血管畸型 【E】结肠癌 本题思路：急性细菌性痢疾典型患者有发热、腹痛、里急后重和脓血便等症状，易与霍乱鉴别。8.属于典型分泌性腹泻的是【score:2 分】【A】服用硫酸镁 【B】霍乱【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功
4、能亢进 【D】溃疡性结肠炎 【E】吸收不良综合征 本题思路：分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道粘膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。9.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸【score:2 分】【A】Girlbert 综合征 【B】Mirizzi 综合征【此项为本题正确答案】【C】Crigler-Najiar 综合征 【D】Roter 综合征 【E】Dubin-Johnson 综合征 本题思路：10.不属于遗传性疾病的是【score:2 分】【A】血友病 【B】白化病 【C】糖尿病 【D】慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【E】精神病 本题思路：遗传性
5、疾病是指父母的生殖细胞，也就是精子和卵子里携带有病基因，然后传给子女并引起发病，而且这些子女结婚后还会把病传给下一代。这种代代相传的疾病，医学上称之为遗传病。呼吸系统疾病与基因无关，故不是遗传性疾病。11.属于局部视诊内容的是【score:2 分】【A】营养、意识状态 【B】面容、表情 【C】步态、姿势 【D】发育与体型 【E】胸、腹形态【此项为本题正确答案】本题思路：局部视诊可了解患者身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。12.肺内巨大空洞、气胸、气腹的叩诊音是【score:2 分】【A】清音 【B】浊音 【C】实音 【D】鼓音【此项为
6、本题正确答案】【E】过清音 本题思路：鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区 和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。13.关于触诊的注意事项，错误的是【score:2 分】【A】检查时手要温暖、轻柔 【B】医生应站在患者的右侧，面向患者 【C】做下腹部检查前必须要患者先排尿 【D】检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位【此项为本题正确答案】【E】触诊时要手脑并用 本题思路：触诊的注意事项：检查前应向患者讲解检查目的，消除患者的紧张情绪，使患者配合检查；检查者手应温暖，手法轻柔，浅触诊检查应在深触
7、诊检查前进行，检查过程中应注意观察患者的表情变化；根据检查部位不同，嘱患者采取不同体位；触诊检查时应注意病变的部位、性质及其特点；检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张，必要时要指导被检查者进行呼吸配合。14.肾淀粉样变性多见的管型是【score:2 分】【A】颗粒管型 【B】脂肪管型 【C】细胞管型 【D】蜡样管型【此项为本题正确答案】【E】透明管型 本题思路：15.尿中出现何种细胞数量增多，提示肾实质有病变的可能【score:2 分】【A】白细胞 【B】红细胞 【C】肾小管上皮细胞【此项为本题正确答案】【D】鳞状上皮细胞 【E】移形上皮细胞 本题思路：16.关于点彩红
8、细胞的叙述，正确的是【score:2 分】【A】胞浆中 DNA 发生聚变形成的 【B】红细胞染色异常形成的【此项为本题正确答案】【C】胞浆中存在异常 HB 而形成的 【D】胞浆中残存 RNA 而形成的 【E】红细胞胞浆中的中毒颗粒 本题思路：点彩红细胞是红细胞中残存的嗜碱性物质，是 RNA 变性沉淀的结果。17.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是【score:2 分】【A】ST 段下移 【B】ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 【C】T 波高耸 【D】异常深而宽的 Q 波【此项为本题正确答案】【E】T 波倒置 本题思路：在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q 波。18.风湿性心肌炎引起的二
9、度房室传导阻滞应选用【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】地高辛 【D】强的松【此项为本题正确答案】【E】异搏定 本题思路：19.早搏的临床特点是【score:2 分】【A】早搏的第二心音增强 【B】可有脉搏脱漏【此项为本题正确答案】【C】早搏的第一心音减弱 【D】心脏患者运动后早搏可减少或消失 【E】无器质性心脏病患者，于运动后早搏可增多 本题思路：20.阿-斯综合征是指【score:2 分】【A】心跳太快致心输出量减少脑缺氧 【B】主动脉瓣狭窄引起脑缺氧 【C】短暂心跳停止，急性心源性脑缺氧【此项为本题正确答案】【D】脑血管病致晕厥发生 【E】严重心衰致心输出量减少脑缺
10、氧 本题思路：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。21.与 X 线诊断和治疗无关的特性是【score:2 分】【A】穿透性 【B】荧光效应 【C】衍射作用【此项为本题正确答案】【D】摄影效应 【E】电离效应 本题思路：22.肺结核早期诊断最主要的方法是【score:2 分】【A】痰结核菌检查 【B】X 线检查【此项为本题正确答案】【C】结核菌素试验 【D】血沉 【E】白细胞计数和分类 本题思路：胸部 X 线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x 线对各类结核病变的透过度不同，通过 X 线检查大致能估计结核病灶的病理
11、性质，并能早期发现肺结核以及判断病情发展及治疗效果，有助于浃定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变可能呈现相似的 X 线影像，故亦不能仅凭 X 线检查轻易确定肺结核的诊断。23.蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是【score:2 分】【A】侧脑室呈高密度影 【B】三脑室呈高密度影 【C】外侧裂池见高密度影【此项为本题正确答案】【D】基底节区见高密度影 【E】枕叶见高密度影 本题思路：临床疑诊 SAH 首选 CT 检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出90以上的 SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出
12、血，伴脑积水或脑梗 死，可对病情进行动态观察。CT 增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤。MRI 可检出脑干小动静脉畸形，但须注意 SAH 急性期 MRI 检查可能诱发再出血。CT 可显示约 15的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性 SAH。24.问诊正确的是【score:2 分】【A】您心前区痛放射到左肩区吗 【B】你右上腹痛反射到右肩痛吗 【C】你觉得主要是哪里不适【此项为本题正确答案】【D】解大便有里急后重吗 【E】腰痛反射到大腿内侧痛吗 本题思路：25.病情稳定的慢性病患者至少几天记录一次病程【score:2 分】【A】1 天 【B】3 天【此项为本题正确答案】【C】2 天 【D】4 天 【E】5 天 本题思路：