1、 初级护师【基础知识】-试卷 39(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，score:144 分)1.急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查，所遵循的原则是【score:2 分】【A】自主原则 【B】知情同意原则 【C】双重效成原则 【D】公正原则 【E】效用原则【此项为本题正确答案】本题思路：效用原则强调行为实际效果价值的普遍性。2.小儿生长发育的顺序规律为【score:2 分】【A】由远到近 【B】由下到上 【C】由细到粗 【D】由低级到高级【此项为本题正确答案】【E】由复杂到简单 本题思路：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、
2、由简单到复杂的规律。3.腹外疝的发病基础是【score:2 分】【A】腹腔压力增加 【B】腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损【此项为本题正确答案】【C】长期便秘 【D】长期咳嗽 【E】低蛋白血症 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时虽有腹内压力增高的情况，但腹壁强度正常，不致发生疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础。4.下列选项中甲状腺功能亢进的主要原因是【score:2 分】【A】精神刺激 【B】细菌感染 【C】外部创伤 【D】自身免疫【此项为本题正确答案】【E】过度劳累 本题思路：甲状腺功能亢进症又称 Graves 病或弥漫性毒
3、性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。5.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是【score:2 分】【A】1 分钟 【B】46 分钟【此项为本题正确答案】【C】10 分钟 【D】30 分钟 【E】60 分钟 本题思路：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将 46 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。6.下列关于新生儿护理，错误的是【score:2 分】【A】出生后可用消毒植物油去除胎脂 【B】面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 【C】为防止呕吐应予侧卧位 【D】娩出 5 分钟后行 Apgar 评分【此项为本题正确答案】【E】哺乳后稍休息片刻再更换尿布 本题思
4、路：新生儿一般在出生后 1 分钟及 5 分钟由医师分别进行两次 Apgar 评分。正常新生儿为满分 10分，评分越低，说明新生儿在出生之前缺氧窒息越严重。7.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较【score:2 分】【A】长而窄 【B】短而宽【此项为本题正确答案】【C】扁而平 【D】宽而长 【E】短而窄 本题思路：女性尿道较短而宽，故尿路感染女性发病率高于男性。8.风湿性心内膜炎主要侵犯的部位是【score:2 分】【A】二尖瓣【此项为本题正确答案】【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【D】肺动脉瓣 【E】心室壁内膜 本题思路：风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣，可引起二尖瓣关闭不
5、全和狭窄。9.休克失代偿期的微循环变化主要是【score:2 分】【A】直接通路开放 【B】动静脉短路开放 【C】微循环收缩期 【D】微循环扩张期 【E】微循环衰竭期【此项为本题正确答案】本题思路：休克失代偿期即休克抑制期，其微循环变化主要是微循环衰竭。10.慢性肺心病患者发病的关键环节是【score:2 分】【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压【此项为本题正确答案】【E】右房肥大 本题思路：肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺心病。11.患者，女，29 岁。月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体
6、缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的【score:2 分】【A】月经期【此项为本题正确答案】【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿为月经期的生理特点。12.肾结核患者的早期表现是【score:2 分】【A】顽固性膀胱刺激征【此项为本题正确答案】【B】急性尿潴留 【C】尿失禁 【D】肾型肾功能不全 【E】膀胱挛缩 本题思路：病变在。肾脏，症状在膀胱是肾结核的特点。13.不符合甲亢患者手术适应证的是【score:2 分】【A】中度以上的原发性甲亢 【B】高功能腺瘤 【C】青少年患者【此项
7、为本题正确答案】【D】继发性甲亢 【E】抗甲状腺药物治疗后复发者 本题思路：甲亢患者手术治疗的适应证：中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢；高功能腺瘤；抗甲状腺药物或 131 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；妊娠早、中期(5 个月)的甲亢患者具有上述指征者，也应考虑手术治疗。14.提示哮喘患者病情严重的情况是【score:2 分】【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失【此项为本题正确答案】本题思路：非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。15.急性心力衰竭患者静脉补液
8、时，速度应控制在每分钟【score:2 分】【A】1020 滴 【B】2030 滴【此项为本题正确答案】【C】3040 滴 【D】4060 滴 【E】6080 滴 本题思路：急性心力衰竭患者静脉补液时，速度应控制在每分钟 2030 滴。16.子宫颈癌的好发部位是【score:2 分】【A】子宫颈管内 【B】子宫颈鳞一柱上皮交界处【此项为本题正确答案】【C】子宫颈阴道上部 【D】宫颈阴道部 【E】柱状上皮处 本题思路：子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的鳞一柱交接部间所形成的移行带区。17.关于癫痫发病特点的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】具有突发性与重复性的特点 【B】癫痫持续状态是该病
9、的特殊情况，死亡率50【此项为本题正确答案】【C】是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征 【D】大脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍 【E】发病机制牵涉到神经系统的内在性质，迄今无全面、一致的了解 本题思路：癫痫的临床表现形式多样，但均具有以下共同特征：发作性；短暂性；刻板性；重复性。癫痫持续状态是指一次发作持续 30 分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，可危及生命。18.下列何种疾病可致里急后重【score:2 分】【A】直肠癌【此项为本题正确答案】【B】食管炎 【C】肠结核 【D】甲亢 【E】急性胃炎 本
10、题思路：里急后重是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤，盆腔的多种病变等。19.患儿，女，5 岁。咽痛、躯干可见少量斑疹、丘疹、疱疹，体温 388，被诊断为“水痘”，应避 免使用的药物是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】局部涂炉甘石洗剂 【D】维生素 B 12 【E】阿昔洛韦 本题思路：病毒性感染的患儿如有高热可给予解热药，但避免使用阿司匹林，以免增加 Reye 综合征的危险。20.左心功能不全所致呼吸困难是由于【score:2 分】【A】上腔静脉淤血 【B】体静脉淤血 【C】门静脉淤血 【D】下腔静脉淤血
11、 【E】肺循环淤血【此项为本题正确答案】本题思路：左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难。21.不符合结核菌病原学特点的是【score:2 分】【A】生长缓慢，增殖一代需 1520 小时 【B】为需氧菌，不易染色 【C】结核菌中人型、牛型为人类结核病的主要病原菌【此项为本题正确答案】【D】70乙醇接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭 【E】在阳光下暴晒 2 小时，即可被杀灭 本题思路：引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。而 A、B、D、E 均为结核菌的病原学特点。22.临床上最常见的心律失常是【score:2 分】【A】期前收缩【此项为本
12、题正确答案】【B】窦性停搏 【C】度房室传导阻滞 【D】室上性心动过速 【E】室性心动过速 本题思路：临床上最常见的心律失常是期前收缩，期前收缩中又以室性期前收缩多见。23.新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至【score:2 分】【A】满 7 天 【B】满 14 天 【C】满 28 天【此项为本题正确答案】【D】满 30 天 【E】满 1 个月 本题思路：从出生到满 28 天内的婴儿称为新生儿。24.下列关于结核菌素试验的方法，错误的是【score:2 分】【A】4872 小时看结果 【B】局部有水疱、坏死为强阳性 【C】注射部位左上臂三角肌下缘【此项为本题正确答案】【D】硬结直径4mm 为阴
13、性、【E】测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度 本题思路：结核菌素试验常用 PPD，在左前臂屈侧中部皮内注射 01mld，4872 小时测量皮肤硬结直径，4mm 为阴性，59mm 为弱阳性，1019mm 为阳性，20mm 以上或不足 20mm 但局部有水疱、坏死为强阳性。25.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是【score:2 分】【A】骨髓制造巨核细胞功能低下 【B】免疫反应【此项为本题正确答案】【C】毛细血管脆性增加 【D】脾脏破坏血小板 【E】血小板功能异常 本题思路：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。26.蛛网膜下腔出血患者最常见的病
14、因是【score:2 分】【A】抗凝治疗的并发症 【B】脑动脉炎 【C】高血压动脉硬化 【D】脑血管畸形 【E】先天性动脉瘤破裂【此项为本题正确答案】本题思路：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂。27.下列符合早产儿外观特点的是【score:2 分】【A】皮肤红润，胎毛少 【B】头发分条清楚 【C】阴囊多皱襞 【D】耳壳软骨发育好 【E】足底光滑，纹理少【此项为本题正确答案】本题思路：早产儿皮肤绛红，水肿，胎毛多；头大，占全身比例的 13，头发细而乱；耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清；乳腺无结节或结节4mm；睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇；指(趾)甲未达指(趾)端；足底纹理少。28
15、.下列慢性肾衰竭患者的治疗措施中，其作用是纠正酸中毒，又防止手足抽搐的是【score:2 分】【A】降压 【B】纠正贫血 【C】预防感染 【D】进食含磷丰富的饮食 【E】补钙【此项为本题正确答案】本题思路：补钙可以治疗缺钙引起的手足抽搐，因口服的补钙剂为弱碱性，又可纠正酸中毒。29.患儿，男，6 个月。腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝。其治疗原则是【score:2 分】【A】紧急手术 【B】择期手术 【C】早期手术 【D】暂不手术【此项为本题正确答案】【E】禁忌手术 本题思路：原则上 1 岁内婴儿随着生长发育，腹壁肌肉逐渐增加望自愈，暂不手术。30.0左向右分流性先天性
16、心脏病患者最易出现的并发症是【score:2 分】【A】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【B】充血性心力衰竭 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【D】脑血栓 【E】支气管扩张 本题思路：左向右分流型先天性心脏病的并发症包括肺部感染、心力衰竭、心内膜炎，晚期形成肺动脉高压等。最易出现的并发症是支气管肺炎。31.临床上区分直肠和肛管的解剖标志是【score:2 分】【A】肛瓣 【B】齿状线【此项为本题正确答案】【C】肛柱 【D】肛乳头 【E】肛窦 本题思路：齿状线是在直肠与肛管交界处，由肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头等解剖结构形成的一条不整齐的线。32.各类型休克的根本变化是【score:2 分】【A】组织灌
17、注不足【此项为本题正确答案】【B】低血压 【C】尿量少 【D】脉搏快 【E】代谢性酸中毒 本题思路：休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。33.支气管哮喘患者不宜居住的环境是【score:2 分】【A】不宜放置鲜花 【B】整理床铺时避免尘埃飞扬 【C】饲养猫、狗等宠物【此项为本题正确答案】【D】避免放置花草、地毯 【E】悬挂布料窗帘 本题思路：哮喘患者应尽量减少环境中的吸入物，以免诱发哮喘。34.患者，女，28 岁。足月娩出一女婴，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停 止，此阴道流血可能的原因【score:2 分】【A】凝血功能障碍 【B
18、】软产道损伤 【C】胎膜残留 【D】子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【E】产妇情绪激动，血压升高 本题思路：产妇按摩子宫后子宫变硬，出血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。35.在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是【score:2 分】【A】放射性核素肝扫描 【B】选择性肝动脉造影 【C】血清甲胎蛋白测定 【D】B 超【此项为本题正确答案】【E】CT 本题思路：影像学检查是主要的定位检查方法，其中B 超是目前首选的方法。36.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是【score:2 分】【A】黏液细胞 【B】嗜银细胞 【C】主细胞【此项为本题正确答案】【D】壁细胞 【E】G 细胞 本题思路：胃黏膜层有丰富
19、的腺体，由功能不同的细胞组成。主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。37.严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于【score:2 分】【A】肾性及肾后性 【B】肾前性及肾性 【C】肾前性 【D】肾性【此项为本题正确答案】【E】肾后性 本题思路：肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。38.老年人意外受伤时，应评估的内容除外【score:2 分】【A】意识 【B】皮肤色泽【此项为本题正确答案】【C】颈动脉搏动 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：皮肤色泽不能最直观地反映生命状况。39.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是【score:2 分】【A】肠管破裂 【B】肠
20、系膜损伤 【C】腹膜后血肿 【D】实质脏器破裂【此项为本题正确答案】【E】膀胱破裂 本题思路：实质脏器的破裂可造成腹腔内出血。40.原发性肾病综合征的主要病因是【score:2 分】【A】遗传因素 【B】过敏因素 【C】免疫因素【此项为本题正确答案】【D】理化因素 【E】感染因素 本题思路：原发性肾病综合征的主要病因是免疫因素。41.肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2 分】【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【C】葡萄球菌 【D】厌氧菌 【E】粪链球菌 本题思路：肾盂肾炎最常见的致病菌以大肠埃希菌最多。42.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1日，夜间症状较
21、重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性支气管炎 【B】急性感染性喉炎【此项为本题正确答案】【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎 【E】毛细支气管炎 本题思路：喉炎典型表现是吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽。43.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括【score:2 分】【A】肺性脑病 【B】上消化道出血 【C】心律失常 【D】左心衰竭【此项为本题正确答案】【E】脑水肿 本题思路：慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括左心衰竭。44.患者，男，52 岁。近年出现左小腿发凉，间歇性跛行。应考虑为【score:2 分】【A】脉管炎坏疽期 【B】下肢大隐静脉曲张 【C】
22、下肢小隐静脉曲张 【D】脉管炎局部缺血期【此项为本题正确答案】【E】脉管炎营养障碍期 本题思路：此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。45.左向右分流型先天性心脏病最易并发【score:2 分】【A】脑脓肿 【B】肺炎【此项为本题正确答案】【C】体格发育障碍 【D】脑血栓形成 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：左向右分流型先天性心脏病引起肺部淤血，最易并发肺炎。46.患者，女，38 岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是【scor
23、e:2 分】【A】妊娠 【B】劳累 【C】感染 【D】预防接种 【E】心脏期前收缩【此项为本题正确答案】本题思路：心脏期前收缩与加重肾损害无关。47.临床上最常见的水钠代谢紊乱是【score:2 分】【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】等渗性脱水【此项为本题正确答案】【D】急性水中毒 【E】慢性水中毒 本题思路：等渗性脱水是临床上最常见的水钠代谢紊乱。48.患者，女，28 岁。孕 33 周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为【score:2 分】【A】枕先露 【B】肩先露【此项为本题正确答案】【C】面先露 【D】足先露 【E】臀先露 本题思路：触诊胎头在腹部右侧
24、，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。此为横产式，肩先露。49.新生儿黄疸在生后 24 小时内出现并迅速加重，应首先考虑【score:2 分】【A】生理性黄疸 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝病 【D】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】【E】先天性胆道闭锁 本题思路：新生儿溶血病在生后 24 小时内出现黄疸，并迅速加重，其余因素引起的黄疸出现时间较晚，或退而复现。50.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是【score:2 分】【A】脑水肿、脑组织体积增大 【B】颅腔内压力梯度明显改变【此项为本题正确答案】【C】脑脊液循环通路受阻 【D】弥漫性颅内压增高 【E】脑干水肿 本题思路：当颅内压增高到一定程
25、度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征。51.下列关于葡萄胎的说法，正确的是【score:2 分】【A】病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显 【B】是一种恶性病变 【C】多为部分性葡萄胎 【D】常侵入肌层，发生远处转移 【E】病因尚不清楚【此项为本题正确答案】本题思路：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。52.患儿，女，5 个月。支气管肺炎，突然呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，三凹征明显。心率 185 次分，心音低钝，肝肋下 38cm。该患儿可能并发了【sco
26、re:2 分】【A】自发性气胸 【B】脓胸、脓气胸 【C】肺栓塞 【D】肺不张 【E】急性心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎合并心力衰竭时表现：呼吸困难突然加重(呼吸60 次分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他并发症解释者；心率增快(婴儿心率180 次分、幼儿心率160 次分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；出现心音低钝或奔马律；肝短期内迅速增大超过 2cm，或在肋下3cm；下肢水肿、尿量减少。53.患者，男，78 岁。入院诊断为慢性心力衰竭。遵医嘱服用地高辛，每日 0125mg。某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现【score:2 分】【A】心律恢复正常 【B】心力衰
27、竭好转征象 【C】洋地黄药物中毒【此项为本题正确答案】【D】血钠过高 【E】血钾过低 本题思路：洋地黄药物中毒神经系统症状可表现为头痛、视物模糊、黄视、绿视等。54.患者，女，33 岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X 线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的【score:2 分】【A】滑膜炎致骨质疏松 【B】关节囊内滑液减少，破坏骨质 【C】直接破坏骨质关节 【D】周围软组织破坏 【E】滑膜炎致软骨、骨质破坏【此项为本题正确答案】本题思路：类风湿关节炎是一种自身免疫疾病。基本病理变化是滑膜炎、血管
28、翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。55.正常妊娠 13 周以后，孕妇体重平均每周增加【score:2 分】【A】350g【此项为本题正确答案】【B】250g 【C】450g 【D】550g 【E】650g 本题思路：一般来说，妇女在妊娠的前 13 周体重无明显变化，13 周之后每周体重增加 350g 左右，直至妊娠足月时，体重平均增加 125kg。56.患者，女，23 岁。特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是【score:2 分】【A】弥散性血管内凝血 【B】视盘水肿 【C】颅内出血【此项为本题正确答案】【D】脑瘤
29、 【E】药物的不良反应 本题思路：特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考虑为颅内出血。57.患者，男，56 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 l天人院，约占全身 35的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是【score:2 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】心功能衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：该患者为重度烧伤，血压偏低提示休克的可能。58.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体自阴道流出，胎心 7080 次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因是【score:2 分】
30、【A】胎头受压 【B】脐带打结 【C】脐带脱垂【此项为本题正确答案】【D】脐带先露 【E】脐绕颈 本题思路：脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现象。59.患儿，男，8 岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是【score:2 分】【A】吸收好转【此项为本题正确答案】【B】产生空洞 【C】血行播散 【D】淋巴播散 【E】病灶蔓延扩大 本题思路：原发型肺结核的病理转归如下：吸收好转：此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有612 个月。进展：空洞；支气管内膜结核或干酪性肺炎；支气管淋巴结肿大；结核性胸膜炎。恶化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或
31、全身性粟粒性结核病。60.患者，女，48 岁。曾患有慢性肾炎，经治疗后病情好转，出院前护士对其进行健康教育，错误的是【score:2 分】【A】避免劳累，受凉 【B】高蛋白饮食【此项为本题正确答案】【C】育龄妇女注意避孕 【D】禁用肾毒性药物 【E】按时测量血压，调整降压药量 本题思路：慢性肾炎患者应低蛋白、低磷饮食，应选优质低蛋白食物。61.患者，男，59 岁。站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查。该患者合适的输液计划应该为【score:2 分】【A】1000ml 【B】15002000ml【此项为本题正确答案】【C】2
32、0003000ml 【D】3000ml 以上 【E】快速输注以补充身体所需 本题思路：颅内压增高患者每天静脉输液量在15002000ml 时，其中等渗性盐水不超过 500ml，并 且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。62.患者，女，29 岁。初产妇。宫内妊娠 37 周，胎膜破超过 3 天，原发性宫缩乏力，宫口扩张慢，体温连续两次 38以上，宫缩间歇底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫术。适宜的剖宫产手术方式是【score:2 分】【A】子宫体剖宫产术 【B】腹膜外剖宫产术【此项为本题正确答案】【C】子宫下段剖宫产术 【D】子宫底部剖宫产术 【E】古典式剖宫产术 本题思路：子宫
33、下段剖宫产术适用于妊娠期或临产后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间；腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者。63.患者，男，30 岁。胸部以下大面积烧伤 6 小时入院，人院时 CVP 4cmH 2 O，BP 8060mmHg，尿量20mlh，四肢厥冷，呼吸急促。提示【score:2 分】【A】血容量不足【此项为本题正确答案】【B】心力衰竭 【C】肾衰竭 【D】呼吸衰竭 【E】输液量过多 本题思路：患者入院时 CVP 偏低，BP 偏低，提示血容量不足，应该充分补液。64.患者，男，36 岁。剧烈腹痛 2 小时，自诉口渴，恶心，呕吐。意识尚清楚，皮肤苍白，稍冷。体格检查：脉搏 110 次分，
34、血压 8060mmHg，尿少，体温 398，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于【score:2 分】【A】低血容量性休克 【B】感染性休克【此项为本题正确答案】【C】神经源性休克 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路：该患者的休克症状由腹痛引起，体温高，并有恶心、呕吐、腹膜炎的表现，说明有感染，为感染性休克。65.患者，女，36 岁。第一胎妊娠 30 周，按医嘱来医院做无应激试验，孕妇家属担心检查项目影响健康。护士告诉其该检查的目的是【score:2 分】【A】观察胎心频率 【B】观察胎动后胎心率增速的情况【此项为本题正确答案】【C】观察子宫对催产素的敏感性 【D】观察宫缩对胎心率的影
35、响 【E】观察子宫对胎动的反应 本题思路：无应激试验是在无宫缩的情况下，观察胎动后胎心率的变化。66.患儿，女，1 岁半。因腹泻 3 天，无尿 6 小时入院，目前经补液治疗后已排尿，护士遵医嘱继续给予补液 400ml，该液体中最多可加入 10氯化钾【score:2 分】【A】6ml 【B】8ml 【C】10ml 【D】12ml【此项为本题正确答案】【E】14ml 本题思路：补钾应遵循“见尿补钾”原则，口服或静脉补充，静脉补钾浓度不超过 03，且不可推注。67.患者，男，62 岁，前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止【score:2 分】【A】梗阻 【B】出血【此项为本题正确答
36、案】【C】肠穿孔 【D】感染 【E】腹泻 本题思路：肛管排气和灌肠可刺激直肠，增加腹压，易诱发伤口出血。68.患者，女，58 岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前禁用肥皂水灌肠，旨在避免发生【score:2 分】【A】肠穿孔 【B】肝性脑病【此项为本题正确答案】【C】肝衰竭 【D】术后感染 【E】上消化道大出血 本题思路：肥皂水为碱性，易导致产氨增加，诱发肝性脑病。69.患儿，女，10 岁。面色蜡黄，手有震颤，血红细胞 310 12 L，血红蛋白 80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼细胞贫血【此项为本
37、题正确答案】【C】营养性混合性贫血 【D】生理性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：营养性巨幼细胞贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖甚至抽搐；血红蛋白下降；红细胞形态以大细胞为主。70.患者，男，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手 扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为【score:2 分】【A】高蛋白饮食【此项为本题正确答案】【B】上消化道出血 【C】感染 【D】大量排钾利尿 【E】放腹水 本题思路：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏的负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝衰竭，诱
38、发肝性脑病。71.患儿，女，18 个月。一直母乳喂养，未添加辅食，查体：口唇及睑结膜苍白，Hb90gL，血涂片见红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是【score:2 分】【A】感染性贫血 【B】生理性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【D】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【E】再生障碍性贫血 本题思路：血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。72.患者，男，40 岁。近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压 15097mmHg，脉搏 46
39、 次分。此脉搏被称为【score:2 分】【A】脉搏短绌 【B】洪脉 【C】水冲脉 【D】缓脉【此项为本题正确答案】【E】不整脉 本题思路：缓脉：每分钟低于 60 次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等患者。二、A4 型题(总题数：6，score:32 分)患者，女，42 岁，来院就诊，主诉近来怕热多汗，失眠，近 2 日腹泻数次，明显消瘦。查体：神志清，血压 150110mmHg，心率 108 次分，呼吸 22 次分，甲状腺对称性肿大，可闻及血管杂音。【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能亢进【此项为
40、本题正确答案】【C】甲状腺功能减退 【D】失眠症 【E】甲状腺癌 本题思路：患者怕热多汗、失眠，腹泻、消瘦，均为高代谢症候群。且有甲状腺对称性肿大，闻及血管音，为甲亢特征性表现。(2).入院次日清晨，欲测定该患者基础代谢率需要掌握以下哪项指标【score:2 分】【A】体温、脉搏 【B】脉搏、呼吸 【C】血压、脉搏【此项为本题正确答案】【D】体温、呼吸 【E】脉搏、尿量 本题思路：基础代谢率(BMR)测定应在禁食 12 小时、睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下测定。BMR=脉压+脉率一 111，故需要测量患者的血压和脉搏。患儿，女，生后 7 天。出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉
41、挛、惊厥，脐部发红。【score:4 分】(1).控制惊厥首选的镇静剂为【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：该患儿为新生儿破伤风，控制破伤风的惊厥地西泮(安定)为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，副作用少，安全范围大。(2).该患儿护理措施不正确的是【score:2 分】【A】保持室内的绝对安静 【B】保持呼吸道通畅 【C】保证能量供应 【D】每 2 小时测体温、心率【此项为本题正确答案】【E】防止骨折发生 本题思路：新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操
42、作。患者，女，32 岁。未婚，因乳腺肿瘤，拟于明日手术治疗。但患者十分担心手术会影响今后的生活质量，护士在巡视病房时发现患者愁眉不展，不思饮食。经护士积极与其交谈后，患者的心理负担消除，并同意接受手术治疗。【score:8 分】(1).为交谈做好准备，护士需要收集资料下列哪项除外【score:2 分】【A】家属对患者的态度 【B】家属对工作的态度【此项为本题正确答案】【C】患者的文化背景 【D】家庭经济状况 【E】患者对疾病的认识 本题思路：家属对工作的态度与患者出现的问题无太大关联，谈话前无须收集此类资料。(2).交谈开始，护士用下列哪一种提问比较合适【score:2 分】【A】“您知道您患
43、什么病吗”?【B】“看来您有心事，能与我谈谈吗?”【此项为本题正确答案】【C】“您情绪不好，是害怕手术吗?”【D】“您为什么经常流泪?”【E】“您近来心情不愉快，是吗?”本题思路：交谈开始时，尽量选择开放性问题，诱导并鼓励患者积极表达自己的观点、意见、思想和感情。(3).护患沟通中正确的倾听技巧是【score:2 分】【A】患者倾诉时，护士要思考问题 【B】避免看清对方的表情 【C】避免直视对方的眼睛 【D】用心倾听，表示对所谈话题有兴趣【此项为本题正确答案】【E】回应患者声音应大，避免听不清楚 本题思路：倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息(包括语言信息和非语言信息)，并做出全
44、面的理解。(4).该护士的行为体现了尊重患者享有的何种权利【score:2 分】【A】基本医疗权 【B】保护隐私权 【C】医疗监督权 【D】疾病认知权 【E】知情同意权【此项为本题正确答案】本题思路：知情同意权是指医护人员向患者提供 疾病诊断、治疗方案、预后、诊疗费用等方面信息 的权利。患儿，女，6 岁。肾病综合征入院，双眼水肿，尿少3 天，化验结果显示胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白(+)。【score:6 分】(1).目前患儿最主要的护理问题是【score:2 分】【A】活动无耐力 【B】体液过多【此项为本题正确答案】【C】皮肤完整性受损 【D】体温过高 【E】营养不良：低于机体需要量 本
45、题思路：单纯性肾病主要表现是全身凹陷性水 肿，以颜面，下肢、阴囊水肿明显，严重者面色苍 白、疲倦、厌食，患者可有腹水、胸腔积液、尿量 减少。(2).最常见的并发症是【score:2 分】【A】缺氧 【B】感染【此项为本题正确答案】【C】压疮 【D】静脉炎 【E】血栓 本题思路：感染是肾病综合征患者的最常见并发 症，与患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良有关。(3).护士应采取的最主要的护理措施是【score:2分】【A】低蛋白饮食 【B】静脉给药 【C】吸氧 【D】使用气垫床 【E】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】本题思路：休息可以减轻心脏负担，减少水钠潴 留，减少水肿，减少并发症。患者，男，3
46、0 岁。腹泻、脓血便 4 周，45 次/天，伴下腹阵痛，便后缓解。【score:6 分】(1).最有可能考虑的疾病是【score:2 分】【A】肠易激综合征 【B】直肠肛管周围脓肿 【C】克罗恩病 【D】肠结核 【E】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】本题思路：溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓 血便与腹痛。(2).首选的治疗药物为【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】异烟肼 【C】匹维溴铵 【D】氨基水杨酸制剂【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转化酶抑制剂 本题思路：氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药 物，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已 有缓解者。(3).为明确诊断，应进
47、行的检查是【score:2 分】【A】粪便检查 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】x 线钡剂灌肠检查 【E】结肠镜【此项为本题正确答案】本题思路：结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。患者，女，30 岁。流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。【score:4 分】(1).为确诊需做诊刮，时间应预约在【score:2 分】【A】经前 3 天 【B】月经的第 1 天 【C】月经周期的第 5 天【此项为本题正确答案】【D】经后 10 天 【E】月经周期的任意时间 本题思路：黄体萎缩不全为排卵性功能失调性子宫出血
48、，应在月经期第 56 天进行诊断性刮宫。(2).子宫内膜活检报告，支持诊断的是【score:2分】【A】增殖期内膜 【B】大量分泌期内膜 【C】内膜呈囊性增生 【D】增生期分泌期限内膜共存【此项为本题正确答案】【E】炎性子宫内膜 本题思路：正常情况下黄体生存 14 天后萎缩，子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，经期第 5 天子宫内膜检查仍可见分泌期现象，表现为增生期分泌期内膜共存。三、B1 型题(总题数：5，score:24 分)A 呼吸 4045 次/分 B 呼吸 1820 次分 C 呼吸3040 次分 D 呼吸 2025 次
49、分 E 呼吸 2530次/分【score:6 分】(1).新生儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。(2).6 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。(3).1 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。A 1乳酸溶液 B 24碳酸氢钠溶液 C 1：15000 高锰酸钾溶液 D 09生理盐水 E 05碘附溶液【score:4 分
50、】(1).滴虫阴道炎患者行阴道冲洗时应选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：滴虫阴道炎应用 1乳酸或者 05醋酸冲洗。(2).外阴阴道假丝酵母菌病患者行阴道冲洗应选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病应用 2一 4碳酸氢钠溶液冲洗。A O 形腿 B 方颅 C 手足抽搐 D 鸡胸 E 出牙迟缓【score:4 分】(1).骨样组织增生所致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为方颅
51、或鞍形颅。(2).血钙降低所致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：血钙降低引起手足抽搐。A 神经损伤 B 疼痛 C 出血性休克 D 骨筋膜室综合征 E 脂肪栓塞【score:4 分】(1).骨盆骨折会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：骨盆骨折多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。(2).前臂或小腿骨折会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，软组织血液循环障碍，肌
52、肉、神经急性缺血而出 现的一系列早期症状和体征，常见于前臂和小腿骨折。A 健侧肺受压 B 小肺泡破裂 C 伤侧肺萎陷 D 纵隔扑动 E 胸腔内压高于大气压【score:6 分】(1).开放性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在呼气时移向伤侧，吸气时移向健侧，形成纵隔扑动。(2).张力性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。(3).闭合性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：闭合性气胸是指无外伤因素作用下的 肺组织及脏层胸膜破裂，气体由肺进入胸膜腔所 致的胸腔积气，可使伤侧肺部分萎陷，为最常见 的自发性气胸之一。