1、 初级药士专业实践能力-试卷 20(总分：94 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.“缺乏葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄疸”说明其诱因属于【score:2 分】【A】遗传因素【此项为本题正确答案】【B】生理因素 【C】环境因素 【D】病理因素 【E】饮食因素 本题思路：诱发 ADR 的一个主要原因是机体，包括：生理(年龄、性别)、病理(肝肾功能)状态；个体差异。例如遗传引起葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶缺乏症(磺胺药引起黄疸)、琥珀酰胆碱敏感症(呼吸麻痹)、异烟肼排泄异常急性待发性卟啉症、过氧化氢酶缺乏症等。2.ADR 监测报告报告程序应该是
2、【score:2 分】【A】自愿报告制度 【B】定期报告制度 【C】越级报告制度 【D】不定期报告制度 【E】逐级定期报告制度【此项为本题正确答案】本题思路：我国实行 ADR 逐级报告制度，对其中严重、罕见或新的 ADR 病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过 15 个工作日。3.依据规定，应报告“严重的、罕见或新的不良反应”的药品种类是【score:2 分】【A】上市已经 3 年的药品 【B】上市 5 年以内的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口 5 年内的药品 【E】自首次获准进口之日起进口满 5 年的药品【此项为本题正确答案】本题思路：AD
3、R 报告范围：报告可能引起的所有可疑不良反应：上市 5 年以内和列为国家重点监测的药品，进口药品自首次获准进口之日起 5 年内的药品；报告严重的、罕见或新的不良反应：上市 5 年以上和进口药品自首次获准进口之日起满 5 年的药品。4.以下药物不良反应信息的来源中，使用强制报告系统的是【score:2 分】【A】门诊医师 【B】医疗专家 【C】药品生产者【此项为本题正确答案】【D】调剂室药师 【E】药品服用者 本题思路：强制报告的类型包括用于严重、意外的不良反应的 15 日报告、定期报告、跟进报告等。药品或生物制品生产者、分销和包装者都是强制报告人员。医疗专家和药品使用者使用自愿报告系统提交不良
4、事件报告。5.下列药物中，可能引起听神经障碍的药物不是【score:2 分】【A】奎宁 【B】氯喹 【C】水杨酸类 【D】依他尼酸 【E】克拉霉素【此项为本题正确答案】本题思路：可能引起听神经障碍的药物：奎宁、氯喹、水杨酸类、依他尼酸及致耳毒性的氨基糖苷类等抗菌药物。6.可导致“药源性肝病的典型药物”不是【score:2 分】【A】乙醇 【B】酮康唑 【C】辛伐他汀 【D】青霉素类【此项为本题正确答案】【E】灰黄霉素 本题思路：可能引起肝损害的药物：肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭：灰黄霉素、咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)；黄疸：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平；肝炎、肝坏死：吡嗪酰胺。
5、肝酶升高：乙醇、他汀类血脂调节药等。7.下列可能引起的肾损害的药物中，可导致“不可逆性肾小管坏死”的是【score:2 分】【A】顺铂【此项为本题正确答案】【B】庆大霉素 【C】马兜铃酸 【D】新霉素 【E】阿米卡星 本题思路：可能引起肾损害的药物：不可逆性肾小管坏死：大剂量或连续用顺铂；直接肾毒性(9899从肾小球滤过)：氨基糖苷类抗生素(新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素)；急性肾衰竭：去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素；血尿、尿闭、疼痛：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异噁唑(结晶沉积)；肾间质纤维化：马兜铃酸及含马兜铃酸的中药。8.临床治疗用非甾体抗炎药，而“呈现前列腺素合成障碍副作用
6、”显示药源性疾病的发生原因是【score:2 分】【A】药品质量 【B】患者因素 【C】医疗技术因素 【D】药物相互作用 【E】药物的多重药理作用【此项为本题正确答案】本题思路：非甾体抗炎药等能解热、镇痛、抗炎的作用机制是通过抑制环氧酶而减少前列腺素合成，以致可能导致前列腺素合成障碍等作用，称为此类药物的副作用。9.“联用呋塞米等药物，导致氨基糖苷类肾、耳毒性加重”显示药源性疾病的原因是【score:2 分】【A】药品质量 【B】患者因素 【C】剂量与疗程 【D】药物相互作用【此项为本题正确答案】【E】医疗技术因素 本题思路：药效学或药动学的相互作用可能导致不良反应加重或诱发药源性疾病。除本题
7、之外，临床事例还有异烟肼与利福平合用可致使 AST 及 ALT 升高的发生率可达 110。甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药加重锥体外系反应。10.“慢性肝病患者服用巴比妥类药可诱发肝性脑病”显示药源性疾病的原因是【score:2 分】【A】患者因素【此项为本题正确答案】【B】药品质量 【C】药物相互作用 【D】医护人员因素 【E】药物的多重药理作用 本题思路：药源性疾病诱发的一个重要因素是患者因素，尤其是病情、病程、基础疾病、并发症等病理因素。11.“质子泵抑制剂降低效果”的主要影响因素是药物【score:2 分】【A】代谢 【B】吸收【此项为本题正确答案】【C】分布 【D】排泄 【E】中毒
8、本题思路：质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，升高胃液及内容物的 pH，以致酸性药物吸收减少。12.“异烟肼合用利福平可致使肝毒性增加”的主要影响因素是药物【score:2 分】【A】中毒 【B】吸收 【C】代谢【此项为本题正确答案】【D】分布 【E】排泄 本题思路：利福平可由直接毒性作用或变态反应引起肝损害。异烟肼的肼类代谢物产生肝毒性。利福平的酶诱导作用促使异烟肼代谢加快，从而肝毒性增加。13.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分布”的是【score:2 分】【A】铋盐合用四环素类减效 【B】水合氯醛合用华法林引起出血【此项为本题正确答案】【C】多潘立酮使同服的核黄素减效 【D】丙磺舒使同服的萘
9、啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：水合氯醛、阿司匹林、保泰松、依他尼酸等结合血浆蛋白结合率高于华法林，阻碍或竞争华法林结合血浆蛋白，致华法林游离型比率升高，显示出血强效应。14.下列药物相互作用事例中，影响因素归属于药物“代谢”的是【score:2 分】【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【C】碱性药物降低酸性药物效果 【D】西沙必利使同服的地高辛减效 【E】西咪替丁使合用药物效应增强【此项为本题正确答案】本题思路：西咪替丁具有肝药酶抑制作用，使合用药物代谢减慢、效应增强。15.以下有关酶诱导作用的临床事例中，最合乎科学依据的是【score:
10、2 分】【A】多潘立酮使同服的地高辛减效 【B】口服安替比林后饮酒呈现二硫仑反应 【C】咖啡因合用氨鲁米特，显示咖啡因毒性 【D】甲苯磺丁脲合用巴比妥，降血糖作用减弱【此项为本题正确答案】【E】抗凝血药合用扑米酮，抗凝作用增强，可导致出血 本题思路：5 个备选答案中，只有巴比妥类药物具有酶诱导作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢加速、降血糖作用减弱。16.以下酶抑制作用的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】头孢哌酮合用氯霉素抗菌作用降低 【B】苯妥英合用普萘洛尔结果癫痫发作 【C】口服避孕药者服用红霉素，避孕失败【此项为本题正确答案】【D】抗凝血药合用保泰松抗凝血作用降低 【E】甲苯磺
11、丁脲合用异烟肼结果出现低血糖 本题思路：5 个备选答案中的药物，只有异烟肼具有酶抑制作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢减慢、降血糖作用增强，出现低血糖的不良作用。17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“排泄”的是【score:2 分】【A】苯妥英使合用药物减效 【B】多数抗生素宜空腹给药 【C】异烟肼合用利福平毒性增加 【D】颠茄使同服的地高辛增效 【E】同服氯化铵使氨基糖苷类排泄加速【此项为本题正确答案】本题思路：服用氯化铵能够酸化尿液，使氨基糖苷类排泄加速。18.阿莫西林一舒巴坦复方制剂使药效学作用相加的机制是【score:2 分】【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶
12、点 【D】保护药品免受破坏【此项为本题正确答案】【E】延缓或降低抗药性 本题思路：舒巴坦、克拉维酸钾为-内酰胺酶抑制剂，能够避免和减缓-内酰胺类抗生素降解(保护药品免受破坏)，使阿莫西林疗效增强。同样机理的复方制剂是亚胺培南一西司他丁(后者为肾肽酶抑制剂)。19.阿托品联用解磷定解除有机磷中毒的机制是【score:2 分】【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点【此项为本题正确答案】【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：阿托品与解磷定或氯解磷定作用不同的靶点，联用使解除有机磷中毒的药理作用互补，还可减少阿托品用量和不良反应。20.缺铁贫血患者服用铁剂的同时，
13、服用维生素 C 使药效增加的机制是【score:2 分】【A】延缓或降低抗药性 【B】保护药品免受破坏 【C】作用不同的靶点 【D】减少不良反应 【E】促进吸收【此项为本题正确答案】本题思路：治疗贫血缺铁患者的主要手段是服用铁剂。铁剂以 2 价铁(Fe 2+)形式主要从十二指肠吸收，酸性环境(同服维生素 C 等)促使铁剂转变为二价铁，增加铁吸收。21.以下可影响胃排空速率的药物中，不正确的是【score:2 分】【A】颠茄 【B】硫糖铝【此项为本题正确答案】【C】多潘立酮 【D】西沙必利 【E】甲氧氯普胺 本题思路：硫糖铝为传统胃黏膜保护剂，不会影响同服药物的胃排空速率。22.以下有关“影响胎
14、盘药物转运的因素”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】胎盘膜孔的直径约 4nm 【B】水溶性药物分子可以通过胎盘 【C】妊娠 89 周，胎盘循环逐步完善 【D】分子质量 5001000 的药物难通过胎盘 【E】脂溶性较大、非离子状态的药物才能通过胎盘【此项为本题正确答案】本题思路：小分子或脂溶性较大的药物非离子状态能通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某些药物进行代谢；成熟程度不同，其生物功能有差异，影响药物转运。23.以下妊娠期不同阶段中，用药不当最容易造成胚胎畸形的是妊娠【score:2 分】【A】第 14 天到 1 个月 【B】第 20 天到 3 个月【此项为本题正确答案】【
15、C】6 个月到 9 个月 【D】14 周到 6 个月 【E】末期或产前 本题思路：妊娠 20 天3 个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，药物影响较大。24.下述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响胎儿的生长与功能的发育(耳聋、失明、智力低下等)的是妊娠【score:2 分】【A】末期或产前 【B】6 个月到妊娠 9 个月 【C】14 周后到妊娠 6 个月【此项为本题正确答案】【D】第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠 14 周后，胚胎各组织器官分化大体完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。但致畸作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能和发育成长
16、。25.在下述妊娠期不同阶段中，新生儿可继续受到药物作用的是妊娠【score:2 分】【A】第 40 周或产前【此项为本题正确答案】【B】14 周到妊娠 6 个月 【C】6 个月到妊娠 9 个月 【D】第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠末期或产前用药，如分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受到药物作用，引起危险。26.以下所列“妊娠毒性 X 级药物”中，不正确的是【score:2 分】【A】利巴韦林 【B】非那雄胺 【C】艾司唑仑 【D】氟尿嘧啶 【E】氢化可的松【此项为本题正确答案】本题思路：氢化可的松属于 B 级妊娠毒性药物。妊娠毒性
17、 X 级药物是在对动物和人的研究中，表明可使胎 儿异常，或根据经验认为对动物和人有危害，禁用于孕妇或准备妊娠者。如利巴韦林、艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、己烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、达那唑、非那雄胺、米索前列醇、前列腺素、甲氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维A 酸、阿维 A、乙硫异烟胺。27.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠。【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠毒性 A 级药物是在有对照组的研究中，妊娠 3 个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象，也没有对其后 6 个月的危害
18、性的证据；显示无风险。如氯化钾、左甲状腺素钠。28.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是【score:2 分】【A】酮康唑 【B】克拉霉素【此项为本题正确答案】【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：克拉霉素属于妊娠毒性 B 级药物，对孕妇及胎儿比较安全。属于妊娠毒性 B 级的抗菌药物还有青霉素、头孢菌素类、红霉素、多黏菌素 B 等。29.以下有关“哺乳期合理用药原则的叙述中，不正确 的是【score:2 分】【A】不采用药物治疗手段【此项为本题正确答案】【B】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【C】服药期间暂时不哺乳或减少哺乳次数 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物
19、【E】在哺乳后 30 分钟或下次哺乳前 34 小时服药 本题思路：“不采用药物治疗手段会贻误病情。哺乳期合理用药原则：权衡利弊、选用疗效明显、乳汁中含量低、对婴儿潜在危险较小的药物(青霉素 类、头孢菌素类等)；疗程要短，剂量不要过大；用药期间最好暂时人工哺育或避免血药浓度高峰期间哺乳，如在哺乳后 30 分钟或下次哺乳前 34 小时用药。30.“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超过日摄入药量的【score:2 分】【A】05 【B】10【此项为本题正确答案】【C】15 【D】20 【E】25 本题思路：“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超过日摄入药量的 10。弱碱性药物在乳汁中含量较高。二、A3
20、 型题(总题数：1，score:6 分)一乳剂型软膏基质的制剂处方为硬脂酸 180g，蜂蜡30g，三乙醇胺 10g，甘油 60g，蒸馏水 720g。【score:6 分】(1).此软膏基质的主要乳化剂是【score:2 分】【A】甘油 【B】蜂蜡 【C】硬脂酸 【D】三乙醇胺 【E】硬脂酸与三乙醇胺反应的产物【此项为本题正确答案】本题思路：此 OW 型乳剂型软膏基质的乳化剂是铵皂，是硬脂酸与三乙醇胺反应的产物。(2).制备此乳剂型软膏基质的适宜温度是【score:2分】【A】90左右 【B】80左右 【C】70左右【此项为本题正确答案】【D】60左右 【E】50左右 本题思路：为顺利实施乳化操
21、作，油相和水相的温度应保持在 70左右，水相的温度可略高。(3).制得均匀的乳剂型软膏基质的关键操作是【score:2 分】【A】油相加温 【B】水相预热 【C】水相组分溶解 【D】油相组分熔化 【E】不断搅拌直至冷凝【此项为本题正确答案】本题思路：将水相缓缓加入油相中的同时必须搅拌，并不断搅拌至冷凝，才能制得均匀的乳剂型软膏基质。三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)【A】轻度心悸【B】困倦或兴奋【C】胃部不适感【D】鼻与喉咙干【E】轻度液体潴留【score:8 分】(1).“使用加湿器或雾化器”可减轻，【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题
22、思路：(2).“在饭中服药或与牛奶同服”可减轻【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).“避免紧张、不喝茶、戒烟可减轻【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).“食物中不放盐、将腿抬高”可消除【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：“避免紧张、不喝茶、戒烟”可减轻轻度心悸；“在饭中服药或与牛奶同服”可减轻胃部不适感；“使用加湿器或雾化器”可减轻鼻与喉咙干；“食物中不放盐、将腿抬高”可消除轻度液体潴留。【A】军团菌属【B】革兰阴性杆菌【C】肺炎链球菌【D】流感
23、嗜血杆菌【E】金黄色葡萄球菌【score:8分】(1).最适宜用苯唑西林的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).最适宜用大环内酯类的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).宜选用氨苄西林、阿莫西林的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).宜选用二代或三代头孢菌素的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗病原体治疗社区获得性肺炎，应该采取苯唑西林对抗金黄色葡萄球菌、大环内酯类对抗军团菌属
24、，氨苄西林阿莫西林对抗流感嗜血杆菌，二代 或三代头孢菌素对抗革兰阴性杆菌、青霉素对抗肺炎链球菌。四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)【A】洛铂【B】青霉素【C】头孢菌素【D】苯妥英钠【E】两性霉素 B【score:6 分】(1).因为“分解失效”而不宜用葡萄糖注射液溶解的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).因为“降解”而不宜用氯化钠注射液溶解的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).因为呈现“混浊、沉淀”而不宜用氯化钠注射液溶解的是【score:2 分】【A】【B】【C
25、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：洛铂在氯化钠注射液中可“降解；青霉素在葡萄糖注射液中可“分解失效”；两性霉素 B 在氯化钠注射液中由于盐析可出现“混浊、沉淀”。头孢菌素、苯妥英钠在葡萄糖注射液中可呈现“混浊或沉淀”。【A】利尿降压药【B】p 受体阻断剂【C】钙通道阻滞剂【D】血管紧张素转换酶抑制剂【E】血管紧张素受体阻断剂【score:6 分】(1).卡托普利属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).美托萘洛尔属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).氨氯地平属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂；美托洛尔属于 13 受体阻断剂；氨氯地平属于钙通道阻滞剂。