1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 49(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：80，score:160 分)1.降低胃内酸度作用最强的药物是【score:2 分】【A】含铝抗酸剂 【B】H 2 受体拮抗剂 【C】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】【D】抗胆碱能药物 【E】胃泌素受体拮抗剂 本题思路：质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。2.新生儿出生后脐带脱落的时间一般为【score:2 分】【A】17 天【此项为本题正确答案】【B】814 天 【C】1521 天 【D】2228 天 【E】2935 天 本题思路：肚脐是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经
2、通道。正常情况下，脐带在出生后 2448 小时自然干瘪，34 天开始脱落，1015 天自行愈合。3.患者腰椎穿刺术后 46 小时内应采取的体位是【score:2 分】【A】仰卧位 【B】中凹卧位 【C】去枕仰卧位【此项为本题正确答案】【D】屈膝仰卧位 【E】高枕仰卧位 本题思路：腰椎穿刺术后，应指导病人去枕平卧 46 小时，告知卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。防止过早起床引起的低颅内压性头痛。4.心跳骤停病人最重要的诊断依据是【score:2 分】【A】无呼吸动作 【B】意识突然丧失 【C】血压下降 【D】两侧瞳孔不等大 【E】颈动脉搏动消失【此项为本题正确答案】本题思路：心跳骤停的诊
3、断依据是大动脉搏动消失。5.胃癌最好发的部位是【score:2 分】【A】胃小弯 【B】贲门部 【C】胃窦部【此项为本题正确答案】【D】胃底部 【E】胃体部 本题思路：胃癌多见于胃窦部，其次为贲门部，发生于胃体部的癌较少。6.下列哪项是骨折早期并发症【score:2 分】【A】血管神经损伤【此项为本题正确答案】【B】关节僵硬 【C】创伤性关节炎 【D】缺血性肌挛缩 【E】延迟愈合 本题思路：骨折早期并发症有：休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞和感染。7.营养性缺铁贫血属于【score:2 分】【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性贫血 【C】小细胞低色素性贫血【此项为本题
4、正确答案】【D】正细胞性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血的血象成小细胞色素性贫血。8.宫颈检查的适应症不正确的是【score:2 分】【A】宫内节育器的定位与取出 【B】宫内异物取出 【C】输卵管黏连的治疗 【D】子宫异常出血的探查 【E】早期宫内妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：早期宫内妊娠属于官腔镜检查的禁忌。9.处理肉芽过度增生的药物是【score:2 分】【A】2硝酸银【此项为本题正确答案】【B】3氯化钠 【C】5氯化钠 【D】01依沙啶 【E】3过氧化氢 本题思路：2硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。10.需要限期手术
5、的疾病是【score:2 分】【A】胃癌【此项为本题正确答案】【B】急性阑尾炎 【C】慢性胰腺炎 【D】易复性疝 【E】肝破裂 本题思路：限期手术应在尽可能短的时间内做好术前准备，胃癌患者需限期手术，不宜延迟过久以免发生癌细胞转移。11.提示类风湿关节炎活动性和严重性的检查项目是【score:2 分】【A】血常规 【B】血沉 【C】关节 X 线片 【D】类风湿因子滴度【此项为本题正确答案】【E】关节滑液 本题思路：因为类风湿因子滴度检测，在 70患者中呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比，所以选项 D 是正确答案。12.治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为【score:2 分】【A】羟基
6、脲【此项为本题正确答案】【B】白消安 【C】二溴甘露醇 【D】氮芥 【E】干扰素 本题思路：羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期病人效果较好，大约有 70的病人可以获得缓解。13.急性心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选【score:2 分】【A】度冷丁 50100mg 肌内注射【此项为本题正确答案】【B】安痛定 1 支肌内注射 【C】地塞米松 10mg 静脉注射 【D】阿托品 5mg 肌内注射 【E】硝酸甘油口服 本题思路：心梗时常以度冷丁缓解剧痛。14.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是【score:2 分】【A】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【B】骨髓造血功能下降 【C】营养状况差
7、【D】内分泌紊乱 【E】侧支循环的建立与开放 本题思路：肝硬化门脉高压症患者晚期可有脾功能亢进，导致全血细胞减少。15.月经周期分泌期变化发生于第【score:2 分】【A】14 天 【B】59 天 【C】101 5 天 【D】1528 天【此项为本题正确答案】【E】2628 天 本题思路：增生期变化为月经周期第 514 天，分泌期变化为月经周期第 1528 天，月经期为第 14天。16.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是【score:2 分】【A】积极锻炼身体 【B】较长时间的卧床休息 【C】积极预防与治疗链球菌感染【此项为本题正确答案】【D】积极治疗心功能不全 【E】合理
8、饮食，保持良好的情绪 本题思路：风湿性心瓣膜病的患者其致病微生物是溶血性链球菌所以预防其复发的根本措施是积极治疗链球菌感染。17.慢性肺源性心脏病患者，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中慎用镇静药是为了避免【score:2 分】【A】药物中毒 【B】加重感染 【C】脱水、低血钾 【D】诱发肺性脑病【此项为本题正确答案】【E】加重心力衰竭 本题思路：肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药易引起呼吸抑制，从而加重肺心病的患者的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。18.大咯血时最危险的并发症是【score:2 分】【A】出血
9、性休克 【B】贫血 【C】肺不张 【D】肺部感染 【E】窒息【此项为本题正确答案】本题思路：咯血的并发症有窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。19.属于支气管哮喘的呼吸困难特点是【score:2 分】【A】劳力性呼吸困难 【B】呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【C】吸气性呼吸困难 【D】混合性呼吸困难 【E】阵发性夜间呼吸困难 本题思路：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。20.临床用药需要观察尿量的是【score:2 分】【A】硫酸镁注射液 【B】氨茶碱 【C】
10、甘露醇【此项为本题正确答案】【D】阿托品 【E】硝酸甘油 本题思路：甘露醇有利尿脱水的作用，因此使用时需要观察尿量。21.不属于甲状腺危象诱因是【score:2 分】【A】应激 【B】感染 【C】131 I 治疗反应 【D】严重突眼【此项为本题正确答案】【E】手术准备不充分 本题思路：突眼是其临床表现。22.急性白血病人高热的主要原因是【score:2 分】【A】代谢亢进 【B】严重贫血 【C】白血病细胞浸润 【D】化疗过敏反应 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思路：引起急性白血病患者高热的原因是感染。23.使用下列药不损伤血小板的是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】右旋糖酐 【
11、C】保泰松 【D】双嘧达莫 【E】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】本题思路：硫酸亚铁的副作用是刺激胃，可引起胃部不适，不会损伤血小板。24.良性前列腺增生的典型症状是【score:2 分】【A】尿频 【B】尿痛 【C】血尿 【D】尿潴留 【E】进行性排尿困难【此项为本题正确答案】本题思路：良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，夜尿次数增多。典型症状是进行性排尿困难。25.尿中出现蜡样管型提示【score:2 分】【A】肾结核 【B】泌尿系结石 【C】急性肾炎 【D】慢性肾盂肾炎 【E】肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：蜡样管型由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性的上皮细
12、胞溶解后形成。提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。26.原发性血小板减少性紫癜的主要治疗是【score:2 分】【A】抗感染治疗 【B】肾上腺皮质激素治疗【此项为本题正确答案】【C】大量维生素治疗 【D】1，6-磷酸果糖治疗 【E】补充铁剂治疗 本题思路：肾上腺皮质激素治疗主要作用是降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核一吞噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。27.血友病患者最应警惕的情况是【score:2 分】【A】皮肤黏膜血肿 【B】呼吸道出血 【C】消化道出血 【D】泌尿生殖道出血 【E】颅内出血【此项为本题正确答案】本题思路：各型血友病临
13、床表现：出血常见部位是皮肤黏膜(口腔、鼻腔、牙龈等)、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血)。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛喷射性呕吐，继之昏迷，血小板测定常在 3010 9 L 以下。病人出现上述症状应警惕颅内出血。28.腹外疝最常见的疝内容物是【score:2 分】【A】大网膜 【B】小肠【此项为本题正确答案】【C】结肠 【D】膀胱 【E】阑尾 本题思路：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。29.肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】副大肠杆菌 【C】铜绿假单胞菌 【
14、D】粪链球菌 【E】真菌 本题思路：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85，其次为克雷白杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。30.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用【score:2 分】【A】镇静剂【此项为本题正确答案】【B】祛痰剂 【C】解痉平喘药 【D】呼吸兴奋剂 【E】抗感染药物 本题思路：慢性肺源性心脏病急性加重期患者烦躁不安时应警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。31.水痘皮疹的特点是【score:2 分】【A】无痒感 【B】分批出现【此项为本题正确答案】【C】呈离心性分布 【D】躯干少，四肢多 【E】不出现在口
15、腔、睑结膜、生殖器等处 本题思路：水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。水痘皮疹通常陆续分批出现，伴明显痒感；首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。躯干多，四肢少，呈向心性分布；黏膜皮疹可出现在口腔、睑结膜和生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。32.异烟肼的主要毒性反应是【score:2 分】【A】肾损坏 【B】周围神经炎【此项为本题正确答案】【C】白细胞下降 【D】球后视神经炎 【E】血小板下降 本题思路：异烟肼的主要毒性反应是周围神经炎、精神症状、皮疹及肝损害。33.患者，女，28 岁。患甲亢 1 年，2 天前受凉感冒，出现体温升高达 393，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心
16、率 120 次分，继而出现甲亢危象，治疗中禁用的药物是【score:2 分】【A】异丙嗪 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】抗生素 【D】丙硫氧嘧啶 【E】补液 本题思路：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。34.慢性胃炎患者应避免使用【score:2 分】【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】吗丁啉 【E】甲氧氯普胺 本题思路：糖皮质激素类药物对胃黏膜有刺激性，应避免使用。35.下列关于胎膜早破的护理措施中，错误的是【score:2 分】【A】立即听胎心并记录破膜时间 【B】破膜超过 12 小时尚未临产者，遵医嘱给予抗生素
17、 【C】卧床休息，抬高臀部 【D】若头先露不须观察脐带脱垂情况【此项为本题正确答案】【E】观察羊水的性状和颜色 本题思路：无论哪种胎位，胎膜早破后应立即听胎心并记录破膜时间，嘱其卧床休息，抬高臀部，观察羊水的性状、颜色及脐带脱垂情况，并遵医嘱给予抗生素预防感染。36.T 型引流管拔除指征是【score:2 分】【A】引流管通畅，胆汁颜色正常 【B】大便颜色正常，食欲好转 【C】引流胆汁量逐日减少 【D】黄疸逐日消退、无发热、腹胀 【E】造影无残余结石，夹管后机体无异常变化【此项为本题正确答案】本题思路：拔管指征为术后 2 周，无特殊情况，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，造影
18、通畅，拔管前 12 天全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可考虑拔管。37.防止早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是【score:2 分】【A】1 个月 【B】2 个月【此项为本题正确答案】【C】3 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路：防止早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是 2 个月 38.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状【score:2 分】【A】心动过缓 【B】心律失常 【C】恶心、呕吐 【D】头晕、嗜睡 【E】激惹、惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：洋地黄中毒表现：胃肠道反应常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；心律失常有多源性室性过早搏动呈二联律，心
19、房颤动，室上性心动过速伴房室传导阻滞，洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见；神经系统表现可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱；视觉改变可出现黄视或绿视以及复视。39.肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是【score:2 分】【A】氮质血症 【B】高脂血症 【C】水钠潴留 【D】低蛋白血症 【E】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】本题思路：大量蛋白尿是。肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。40.下列以昆虫为媒介传播的疾病是【score:2 分】【A】肺结核 【B】流行性腮腺炎 【C】猩红热 【D】流行性乙型脑炎【此项为本题正确答案】【E】禽流感
20、本题思路：流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发 病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。41.乳腺癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯【score:2 分】【A】血管 【B】淋巴管【此项为本题正确答案】【C】乳腺导管 【D】Cooper 韧带 【E】乳腺小叶 本题思路：乳腺癌患者若肿瘤累及乳房 Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”；若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房呈橘皮样改变。42.断肢再植最佳手术时间为【score:2 分】【A】4
21、小时内 【B】5 小时内 【C】6 小时内【此项为本题正确答案】【D】7 小时内 【E】8 小时内 本题思路：断肢再植最佳手术时间 6 小时内。43.分段诊刮顺序是【score:2 分】【A】先刮宫颈外口，后刮宫颈内口 【B】先刮宫颈内口，后刮宫颈外口 【C】先刮宫腔，后刮宫颈管 【D】先刮宫颈管，后刮宫腔【此项为本题正确答案】【E】由内向外，按顺序刮出 本题思路：分段诊刮时，先用小勺刮取子宫颈管内组织，然后再刮取子宫腔组织，分别送检。44.下列不需要记入排出量的内容是【score:2 分】【A】呕吐物 【B】胸腔积液和腹腔积液 【C】胃肠减压液 【D】胆汁 【E】汗液【此项为本题正确答案】本
22、题思路：每日进水量包括每次饮水量，食物中含水量，输液量，输血量等；每日排出量包括粪便量，尿量和其他排出液，如胃肠减压后抽出液，胸腔、脓腔抽出液，呕吐物、引流出的胆汁等也应作为排出量加以测量和记录。45.急性喉炎出现下列症状时，应及时输入足量的广谱抗生素是【score:2 分】【A】发热 【B】声音嘶哑 【C】呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】喉鸣 【E】犬吠样咳嗽 本题思路：急性喉炎控制感染时常用青霉素、氨基糖苷类或头孢菌素类等。有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量的抗生素。46.脑血栓形成的最常见原因是【score:2 分】【A】高血压 【B】动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【C】各种脑
23、动脉炎 【D】血压偏低 【E】红细胞增多症 本题思路：脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下。凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓。47.绞窄性肠梗阻 X 线片的检查可见【score:2 分】【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】孤立突出肿大的肠袢【此项为本题正确答案】【C】杯口状阴影 【D】鱼肋骨刺状的环形粘膜纹 【E】膈下游离气体 本题思路：绞窄性肠梗阻 X 线片的检查可见孤立突出肿大的肠袢，且不受时间体位的影响，或有加重留阴影。48.患者，男，54 岁。风湿性心脏病心房颤动，20 分钟前
24、突然抽搐、偏瘫，首先考虑【score:2 分】【A】心力衰竭加重 【B】洋地黄中毒 【C】低钾血症 【D】脑栓塞【此项为本题正确答案】【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：风湿性心脏病并发心律失常最常见的是心房颤动，易有血栓形成；血栓脱落形成栓塞，以脑栓塞最多见，根据患者的表现，可判断为脑栓塞。49.羊水栓塞的处理正确的是【score:2 分】【A】解除肺动脉高压，纠正缺氧【此项为本题正确答案】【B】立即终止妊娠，可提高治愈率 【C】出血不止时，立即应用肝素抗凝 【D】慎用肾上腺皮质激素 【E】休克早期禁用低分子右旋糖酐 本题思路：羊水栓塞的最初阶段首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，
25、抗休克。50.有关腹泻患儿的治疗正确的是【score:2 分】【A】呕吐者禁食、禁水 【B】尽早服用止泻药 【C】微生态制剂不与抗生素同服【此项为本题正确答案】【D】尽早使用抗生素治疗 【E】重度脱水患儿要使用口服补液盐 本题思路：抗生素不但可以杀死病原微生物，也可以杀死微生物制剂的活菌成分。51.甲状腺功能亢进的高代谢症状是【score:2 分】【A】神经兴奋性增高 【B】甲状腺肿大 【C】怕热、多汗【此项为本题正确答案】【D】突眼 【E】心动过速 本题思路：由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降等。52.患儿，女
26、，3 岁。化脓性脑膜炎。诊断为肺炎链球菌感染，病原菌明确后，抗生素治疗的疗程为【score:2 分】【A】1 周 【B】710 天 【C】1014 天【此项为本题正确答案】【D】1 个月 【E】15 个月 本题思路：流行性脑脊髓膜炎应用药 710 天；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎应静脉滴注给药 1014 天；金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌脑膜炎，砬用药 21 天以上。53.患者，男，30 岁。以突然畏寒、高热、咳嗽 1 天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为【score:2 分】【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【
27、D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】氯霉素 本题思路：肺炎链球菌肺炎的治疗首选药物为青霉素；支原体和军团菌肺炎的治疗首选药物为红霉素。54.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月。检查见宫颈重度糜烂。要排除宫颈癌，首先应进行的检查是【score:2 分】【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞学检查【此项为本题正确答案】本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。55.患者，男，38 岁。胃穿孔后行胃大部切除术，术后第 4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能
28、发生了【score:2 分】【A】吻合口出血 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【D】十二指肠残端破裂【此项为本题正确答案】【E】吻合口近端空肠段梗阻 本题思路：十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后 36 天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。56.患者，男，66 岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取【score:2 分】【A】低脂肪饮食 【B】半流质饮食 【C】流质饮食 【D】少渣饮食 【E】要素饮食【此项为本题正确答案】本题思路：要素饮食适用于严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性腹泻、消化吸收不良、营养不良等
29、患者。57.患者，男，37 岁，尿路感染入院。患者住院期间，病案中排列在最前面的是【score:2 分】【A】医嘱单 【B】体温单【此项为本题正确答案】【C】病程记录 【D】病史和体格检查单 【E】住院病案首页 本题思路：住院患者病历排序依次为：体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、诊断治疗计划、病程记录、会诊记录、辅助诊断检查报告、护理记录单、长期医嘱执行单、病案首页、住院证，门诊病历。58.初孕妇，29 岁。妊娠 16 周时发现胎儿臀位。护士告知开始干预的最佳时间是【score:2 分】【A】孕 20 周 【B】孕 24 周 【C】孕 28 周 【D】孕 30 周【此项为本题正确答案】【E】
30、孕 36 周 本题思路：定期产前订检查，妊娠 30 周前顺其自然，30 周后仍不正者，可根据情况给予胎位矫正，若矫正失败，临产前提前 1 周住院，以决定分娩方式。59.患者，男，27 岁。因车祸导致臀部深部组织感染，需用苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗伤口。护士发现处置室仅有 5苯扎溴铵 10ml，欲配制伤口冲洗液，该护士应加蒸馏水至【score:2 分】【A】1200ml 【B】1000ml【此项为本题正确答案】【C】750ml 【D】650ml 【E】500m1 本题思路：苯扎溴铵冲洗伤口的浓度是 005，因此 510005=1000ml。60.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续
31、腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是【score:2 分】【A】肝破裂 【B】脾破裂【此项为本题正确答案】【C】空肠破裂 【D】肾脏损伤 【E】胰腺损伤 本题思路：根据患者临床表现：有外伤史、持续腹痛，腹腔有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液，可判断为脾破裂。61.初产妇，29 岁。孕 38 周。骨盆外测量正常，胎头双顶径 85 cm，规律宫缩 4 小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露。此时较合适的处理是【score:2 分】【A】抬高床尾 【B】做肛门检查，3 小时 1 次 【C】滴注催产素 【D】灌肠刺激宫缩、【此项为本题正确答案】【E】采取膀胱截石位 本题
32、思路：从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大 1cm。可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。62.患儿，女，早产，母乳喂养，经过 10 天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予家长的正确指导是【score:2 分】【A】培养良好的生活习惯 【B】训练按时排便 【C】及早添加辅食 【D】预防感染【此项为本题正确答案】【E】预防外伤 本题思路：早产儿免疫功能不足、皮肤黏膜屏障功能差，极易发生各种感染。63.患儿，男，8 个月，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿
33、，但表现四肢无力、腹 胀、心音低钝，应考虑【score:2 分】【A】低血钾【此项为本题正确答案】【B】低血糖 【C】低血钙 【D】低血镁 【E】代谢性酸中毒 本题思路：该患儿腹泻承度脱水，可导致钾排出过多。低钾血症可表现为肌无力，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失，心律不齐、心动过速，表情淡漠、反应迟钝等。根据该患儿的临床表现，应考虑为低血钾。64.患者，男，35 岁。高温工作 4 小时。因出汗较多，口渴，饮水 3 大杯。30 分钟后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出现的情况是【score:2 分】【A】中暑先兆 【B】热射病 【C】高热衰竭 【D】中暑痉挛【此项为本题正确答案】【
34、E】中暑衰竭 本题思路：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力、阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。65.患者，男，20 岁。确诊为急性脱髓鞘性多发性神经炎，其脑脊液检查的特征表现是【score:2 分】【A】细胞数增高，糖增加 【B】蛋白增高，细胞数正常【此项为本题正确答案】【C】蛋白降低，细胞数增高 【D】细胞数增高，糖正常 【E】细胞数减少，细菌培养阴性 本题思路：GBS 患者典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，为本病的重要特点，通常在病后第 3 周最明显。66.患者，女，30 岁。妊娠
35、 35 周，有心脏病史。日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确 的是【score:2 分】【A】严密监护 【B】卧床休息 【C】宜剖宫产结束妊娠【此项为本题正确答案】【D】产后应用广谱抗生素 2 周 【E】产后回乳 本题思路：患者妊娠合并心脏病，心功能级，若宫颈条件良好，可在严密监护下经阴道分娩。67.患者，男，68 岁。患 2 型糖尿病 10 年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是【score:2 分】【A】白内障 【B】脑血管意外 【C】颅内压增高 【D】视网膜剥离【此项为本题正确答案】【E】视神经盘水肿 本题思路：根据患者的糖尿病史，长期服用降糖药，考
36、虑失明原因可能是视网膜剥离。68.患者，男，37 岁。胃穿孔后行胃大部切除术，术后第 4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了【score:2 分】【A】吻合口出血 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【D】十二指肠残端破裂【此项为本题正确答案】【E】吻合口近端空肠段梗阻 本题思路：十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后 36 天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。69.患者，女，26 岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040 个HP，白细胞 1020 个HP。为尽早明确诊断，检查应首选【scor
37、e:2 分】【A】尿细菌培养【此项为本题正确答案】【B】血常规检查 【C】尿蛋白定性 【D】膀胱镜 【E】肾盂造影 本题思路：根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。70.患者，男，67 岁。高血压病史多年，今日入急诊诊断为脑血栓形成，立即给予溶栓治疗，该治疗的时间为发病后【score:2 分】【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内【此项为本题正确答案】【D】9 小时内 【E】12 小时内 本题思路：溶栓治疗应在发病后 6 小时内进行。71.患者，女，42 岁。外痔已有 5 年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧 不安。应考虑为【scor
38、e:2 分】【A】炎性外痔 【B】肛旁皮下脓肿 【C】血栓性外痔【此项为本题正确答案】【D】期内痔 【E】混合痔 本题思路：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔。72.患者，女，26 岁。停经 12 周，阴道不规则流血10 余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP 15090mnlHg，子宫前倾，如孕 4 个月大，两侧附近可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是【score:2 分】【A】双胎妊娠 【B】妊娠合并子宫肌瘤 【C】妊娠合并卵巢囊肿 【D】先兆流产 【E】葡萄胎【此项为本题正确答案】
39、本题思路：停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。73.患儿，男，日龄 1 天。早产儿，有窒息史，出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿化脓性脑膜炎 【C】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【D】新生儿破伤风 【E】新生儿肺炎 本题思路：早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿的症状，则考虑为新生儿颅内出血。74.患儿，男，6 岁。以急性肾炎收入院。近 2 天出现水肿、尿少加重。晨起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生【score:2 分】【A】严重循环充血 【B】高血压脑病【此项为本题正确答案】
40、【C】急性肾衰竭 【D】感染加重 【E】心力衰竭 本题思路：急性肾炎患儿出现头晕、恶心、视物不清，这些症状均为血压升高造成的神经系统症状，故该患儿可能出现了高血压脑病。75.患儿，男，8 岁。1 周来发热、咳嗽，2 天来加重，呈阵发性呛咳，曾用青霉素 3 天无效。查体：体温 38，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患儿应考虑为【score:2 分】【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎【此项为本题正确答案】【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：咳嗽为支原体肺炎突出的症状，一般于病后 23 天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏
41、稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续 14 周。肺部体征多不明显，甚至全 无。少数可听到干、湿性啰音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部 X 线改变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。76.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院。出现最早和最主要的病理生理改变是【score:2 分】【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱【此项为本题正确答案】【D】呼吸图难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。77.患者，男，56 岁。便秘数年，半年来排便时有肿物自肛门脱出，便后自行还纳，检查时患者的体位应取【s
42、core:2 分】【A】平卧位 【B】弯腰扶椅位 【C】俯卧位 【D】膝胸位 【E】蹲位【此项为本题正确答案】本题思路：便秘、排便时有肿物脱出，便后自行还纳，考虑为痔，蹲位时直肠肛管承受的压力最大，因而可看见内痔和脱肛最严重的情况。78.患儿，女，2 岁。体重 10kg，身高 80cm，腹壁皮下脂肪厚度 07cm，皮肤稍苍白。请判断该小儿的营养状况【score:2 分】【A】重度营养不良 【B】中度营养不良 【C】轻度营养不良【此项为本题正确答案】【D】正常 【E】超重 本题思路：轻度营养不良的表现为：体重低于正常的1525，皮下脂肪厚度为 0804cm，身高基本正常，皮肤干燥，稍苍白，肌张力
43、基本正常。79.初产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查体：体温 39，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有 臭昧宫底平脐，宫体压痛。白细胞 1710 9 L，中性粒细胞 80。最主要的处理原则是【score:2 分】【A】心理护理 【B】加强营养 【C】控制感染【此项为本题正确答案】【D】高热护理 【E】严密观察 本题思路：产妇产后感染导致高热，其处理原则应为控制感染。80.患者，女，25 岁。已婚，有原发性痛经史，1 年内不考虑生育。其原发性痛经的治疗用药最好是【score:2 分】【A】口服镇静药 【B】口服镇痛药 【C】口服避孕药【此项为本题正确答案】【D】口服前列腺素合成酶抑制剂
44、 【E】注射麻醉药 本题思路：患者原发性痛经，近 1 年内不考虑生育，治疗痛经可选择避孕药。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，45 岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲不振，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，且突然呕血 400ml。【score:6 分】(1).该患者出血的原因，最有可能的是【score:2分】【A】慢性胃炎 【B】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【C】胃癌 【D】胃肠道黏膜糜烂 【E】肝硬化 本题思路：消化性溃疡有以下典型症状：慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作时呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；
45、发作时上腹痛呈节律性，与进食有关。(2).为确诊原因，应首选【score:2 分】【A】X 线钡餐检查 【B】超声检查 【C】大便隐血试验 【D】纤维内镜检查【此项为本题正确答案】【E】胃液分析 本题思路：内镜检查是上消化道出血病因检查的首选，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。(3).最适宜采取何种治疗【score:2 分】【A】禁食 【B】禁食+输液治疗 【C】禁食+输血治疗 【D】禁食+输液+法莫替丁【此项为本题正确答案】【E】输血治疗+酚磺乙胺 本题思路：呕血的一般治疗原则是：首先静脉补充液体、静脉使用抑酸药、禁食，然后查血常规，看出血情况是否需要输血，并且尽快做胃镜检查明确原因，最
46、后再根据情况使用对症的药物。法莫替丁是 H 2 受体阻断剂。三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女，56 岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，被家人送到医院。急行 CT 检查，大脑外侧裂池呈高密度影。查体：脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。既往体健。【score:4 分】(1).该病的诊断是【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓 【C】脑梗死 【D】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】【E】短暂性脑缺血发作 本题思路：根据患者病史、临床表现、体征及 CT 检查：患者既往体健，洗衣时突然起病，出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪
47、，CT 检查大脑外侧裂池呈高密度影可判断为蛛网膜下腔出血。(2).本病最常见的病因为【score:2 分】【A】先天性脑动脉瘤【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】血小板减少 【D】凝血机制障碍 【E】血脂过高 本题思路：颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。其中原发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面血管病变(如先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤等)破裂，血液流入到蛛网膜下腔。患者，女，24 岁。不规则发热约 4 周，伴有全身大多数关节肿痛，面部有红斑。查尿有蛋白及管型。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】类风湿性关节
48、炎 【B】急性风湿病 【C】慢性肾炎 【D】SLE 肾损伤【此项为本题正确答案】【E】多发性肌炎 本题思路：本例中，青年女性，发热，全身多数关节肿痛，面部有红斑，怀疑是 SLE，再结合其尿蛋白和管型为阳性，故在五个选项中最可能的诊断是 D。(2).有助于诊断的化验是【score:2 分】【A】肌电图 【B】血沉 【C】肾图 【D】抗 Sm 抗体阳性【此项为本题正确答案】【E】关节照片 本题思路：在自身抗体中，抗 Sm 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，其特异性达 99，但是敏感性仅有25，它不代表疾病活动性。故有助于诊断的化验是抗 Sm 抗体阳性。患者，女，45 岁。有糖尿病病史。近日发现外
49、阴痒，白带多。检查：白带黏稠，呈典型豆腐渣样；阴道壁充血；宫颈光滑。【score:4 分】(1).可能诊断为【score:2 分】【A】滴虫性阴道炎 【B】霉菌性阴道炎【此项为本题正确答案】【C】老年性阴道炎 【D】宫颈糜烂 【E】非特异性阴道炎 本题思路：糖尿患者是霉菌性阴道炎的好发人群。此患者的临床表现也符合霉菌性阴道炎的特点。(2).为确定诊断，进一步应作哪项检查【score:2分】【A】双合诊 【B】尿常规 【C】阴道窥器检查 【D】阴道分泌物悬滴检查【此项为本题正确答案】【E】宫颈黏液检查 本题思路：霉菌性阴道炎可通过阴道分泌物悬滴法在镜下找到芽孢或菌丝以确诊。四、B1 型题(总题数
50、：1，score:4 分)A输卵管畅通术 B诊断性刮宫术 C子宫颈活组织检查术 D阴道后穹隆穿刺术 E阴道及宫颈细胞学检查【score:4 分】(1).宫颈癌筛选最好采用的检查技术是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病和早期宫颈癌的主要方法。(2).异位妊娠破裂出血时，最有利于诊断的检查是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：异位妊娠破裂出血时，阴道后穹隆穿刺能抽出暗红色不凝血。五、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A无痛血尿 B脓血便 C进行性黄疸 D进
51、行性吞咽困难 E进行性排尿困难【score:6 分】(1).胰头癌患者有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：胰头癌患者因胰头部位癌肿不断生长，造成胆汁；胰液排除受阻，出现进行性黄疸。(2).食管癌患者有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：食管癌患者因食管内肿瘤不断长大，造成进食受阻，出现进行性吞咽困难。(3).泌尿系肿瘤患者有【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：泌尿系肿瘤因癌肿浸润生长，出现无痛性血尿。A脑电图检查 BCTCCT 或核磁共振 D脑血管造
52、影 E肌肉或组织检查【score:6 分】(1).诊断脑血栓形成应选用的检查项目是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：诊断脑血栓形成应选用的检查项目是 CT或核磁共振。(2).诊断癫痫应选用的检查是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：诊断癫痫应选用的检查是脑电图检查。(3).诊断出血应选用的检查是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：诊断出血应选用的检查是 CT。A板状腹 B妊状腹 C舟状腹 D柔韧感腹 E松软腹【score:6 分】(1).结核性腹膜炎是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：结核性腹膜炎患者腹部触诊有柔韧感。(2).急性胃穿孔是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：急性胃穿孔患者腹部触诊有板状感。(3).恶病质者是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：恶病质患者极度消瘦，呈舟状腹。