1、综合护理干预在老年疝气手术护理中的应用效果观察宋娜 冷欣摘要 目的 观察综合护理干预在老年疝气手术护理中的应用效果分析。方法 2017 年 112 月期间我院收治老年疝气手术患者总计 73 例，采取常规护理干预设为对照组。2018 年 1 月我科开展综合护理干预，2018 年 112 月期间收治的老年疝气手术患者总计 74 例，设为综合组。比较两组患者术中与术前血压、血糖水平差值，术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间，住院期间并发症发生情况，患者对护理的满意度评分及住院总时长。结果 综合组患者术中与术前血压、血糖水平差值明显少于对照组，综合组患者术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间明显
2、少于对照组，综合组患者住院期间并发症发生率为 1.35%，明显少于对照组的 13.70%，综合组患者对护理的滿意度评分明显高于对照组，而综合组住院总时长明显短于对照组（P0.001）。结论 老年疝气手术患者采取综合护理干预可明显平稳患者血压、血糖水平，缩短术后尿管拔除、排气、下床时间，降低术后并发症发生率，提升患者住院期间对护理的满意度，并有效的缩短住院时长，效果理想。关键词 综合护理;老年疝气手术;并发症;满意度;护理效果中图分类号 R473.72文献标识码 B文章编号1673-9701（2020）09-0173-03Abstract Objective To observe the eff
3、ect of comprehensive nursingintervention in senile hernia operation.Methods A total of 73 elderlypatients with hernia surgery admitted in our hospital from January to December2017 were selected as the control group and given routine nursing intervention.Comprehensive nursing intervention was carried
4、 out from January 2018.A totalof 74 senile hernia patients admitted from January to December 2018 were setas comprehensive group.The difference of blood pressure and blood glucoseduring and before operation，the time of first removal of catheter，exhaustand getting out of bed，complications during hosp
5、italization，satisfactionof patients with nursing and the total length of hospitalization between thetwo groups was compared.Results the difference of blood pressure and bloodglucose during and before operation in the comprehensive group was lower thanthat in the control group.The time of first remov
6、al of catheter，exhaust andgetting out of bed in the comprehensive group was significantly less than thatin the control group.The incidence of complications in the comprehensivegroup during hospitalization was 1.35%，which was significantly less thanthat in the control group（13.70%）.The satisfaction o
7、f patients in thecomprehensive group was significantly higher than that in the control group，and the total hospitalization time was significantly shorter than that in thecontrol group（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组术前宣教、术后用药指导等常规护理。1.2.2 综合组采用综合护理：环境护理：保证并保持病房温度、湿度适宜，适当通风维持空气清洁。术前护理：及时沟通，动态掌握情绪变化，提高治疗信
8、心。以高维生素、高纤维素以及高蛋白质食物为主，以保证营养需求，提高患者机体对疾病的抵抗能力。术前训练：加强腹壁肌锻炼，并练习床上排便、使用便器等。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。访视护理：术前 1 d，讲解手术相关问题，指导需要配合及需要注意事项，备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。常规术前 9 点后禁食水，以保证患者的手术正常进行。心理疏导：了解顾虑，适当沟通。术前清洁会阴部，预防伤口感染。患者入手术室前排空膀胱。术后心理护理：予患者尊重，采用尊称称呼。建立良好的护患关系，疏导不良情绪，提高患者对医护人员的安全感和信赖感，对治疗充满信心。体位护理：膝下垫一软枕平卧位，髋关
9、节微屈，利于切口愈合和减轻切口疼痛。第 2 天改为半卧位，术后 12 d 卧床，一般术后 37 d 可离床活动。切口护理：术后 48h 内丁字带托起阴囊，并置 500 g 沙袋于切口处，以减少伤口内渗血积存于阴囊。饮食护理：术后 12 h 内，无恶心、呕吐、排气后方可进食，鼓励多吃蔬菜、水果，以易消化、清淡的饮食为主，避免辛辣刺激性食物的摄入。1.3 观察指标比较两组患者术中与术前血压、血糖水平差值，术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间，住院期间并发症发生情况，患者对护理的满意度评分及住院总时长。术中与术前血压、血糖水平差值：在术前进行血压、血糖水平检测，并在术中进行再次检测，获得两组数值
10、的差值绝对值，其差值绝对值越小，说明手术对患者的应激性越小，心态越平稳。记录术后首次拔除尿管、排气、下床时间与住院总时长。统计住院期间并发症发生情况。患者对护理的满意度评分：采取我院自制护理满意调查问卷，主要针对护理效果、态度、接受情况等进行调查，100 分为总分，分数越高患者对护理的满意度越高。1.4 统计学方法应用 SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t检验;计数资料以n（%）表示，采用2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术中与术前血压、血糖水平差值比较综合组患者术中与术前血压、血糖水平差值明显少于对照组，差异有统计学
11、意义（P0.001）。见表 1。2.2 两组患者术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间比较综合组患者术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间明显少于对照组，差异有统计學意义（P0.001）。见表 2。2.3 两组患者住院期间并发症发生率比较综合组患者住院期间并发症发生率为 1.35%，明显少于对照组的 13.70%，差异有统计学意义（P0.01）。见表 3。2.4 两组患者对护理的满意度评分、住院总时长比较综合组患者对护理的满意度评分明显高于对照组，而综合组住院总时长明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表 4。3 讨论腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出的腹股沟疝是中老年人的常见
12、疾病，相关统计显示，我国 60 岁以上的老年人腹股沟疝的发生率已超过 11%，且腹股沟疝的发生率还在以每年 0.3%的速度逐年递增8-9。目前手术为治疗疝气的主要治疗手段，而患者自身因素和术后因素也会对治疗效果造成影响。因此实施相应的护理干预，才能有效降低患者术后并发症的发生率10。老年患者不同于年轻人群，其整体的身体机能均较差，即便是同样的手术，对于老年患者的整体伤害要远远大于年轻患者，因此围手术期实行综合有效的护理是提高老年人整体预后的关键。因此针对老年患者的护理采用整体的综合措施，包括：入院后护理、术前训练、术前访视护理、术后体位护理、术后切口护理、术后饮食护理、心理护理等综合护理措施，
13、达到患者康复目的10-12。本研究中，综合组患者术中与术前血压、血糖水平差值明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。因手术对患者而言为较强烈的应激源，对患者的心理与生理产生较大的影响，而对这种影响的监测最简单的就是血压、脉搏、血糖水平的监测，其与术前差值越大，说明患者内心波动就越大。而采取综合护理干预患者在术前、术中的血压、血糖水平波动低于常规护理患者，可见综合护理可有效减少患者术中的不良情绪波动，减轻手术对患者的应激性，进而增加患者的配合度，并保障机体在手术期间最大的放松。综合组患者术后首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。虽疝气手术
14、为临床常见手术，其创口较小，但其仍需要一段时间的恢复，尤其是针对机体功能较差的老年患者。采取综合护理后，患者可明显缩短首次拔除尿管时间、排气时间、下床时间，多考虑为综合护理较常规护理更具有针对性的指导意义，使患者正确的了解术后的恢复方法。综合组患者住院期间并发症发生率为 1.35%，明显少于对照组的 13.70%，差异有统计学意义（P0.01）14。随着微创手术的不断发展，疝气手术的切口较小，但仍无法保障患者术后的绝对安全性，尤其是针对基础疾病较多的老年患者，而采取综合护理干预，可在患者术后恢复中，较为全面的实施护理干预措施，有效的降低患者术后并发症的发生。综合组患者对护理的满意度评分明显高于
15、对照组，而综合组住院总时长明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。与国内外相关研究结果相近15。综上所述，采取综合护理干预的老年疝气手术患者，可明显平稳患者血压、血糖水平，缩短术后尿管拔除、排气、下床时间，降低术后并发症发生率，提升患者住院期间对护理的满意度，并有效缩短住院时长，效果理想。参考文献1 张琴，程红霞.抚触及穴位按摩在疝气患儿术后疼痛护理中应用效果J.辽宁中医药大学学报，2019，（1）：211-213.2 马玉霞，韩琳，闫惠婷，等 疝气患者住院期间护理工作负荷研究J.宁夏医科大学学报，2014，36（10）：1132-1134.3 肖轩，李立.虚弱对普外科甲状腺、乳腺、
16、疝气手术围手术期并发症影响的研究J.中国医师进修杂志，2019，42（4）：356-360.4 柴月星.优质护理对老年疝气患者围手术期负性情绪及病情复发率的影响J.河南医学研究，2017，26（4）：754-755.5 陈佛.杂交手术治疗嵌顿性或绞窄性切口疝的护理配合J.国际护理学杂志，2018，37（2）：195-197.6 龙丹丹.腹外疝护理中应用快速康复理念的效果J.中国继续医学教育，2019，（15）：179-181.7 张秋霞.人文关怀联合亲情护理在疝气患儿围术期的应用J.国际护理学杂志，2018，37（17）：2362-2364.8 孙敏.针对性心理护理结合舒适护理对腹股沟疝术后患
17、者 VAS 评分及疗效的影响J.国际护理学杂志，2019，38（4）：497-500.9 高毓强.老年疝气患者施行全面护理干预对治疗依从性与复发的影响J.中国现代药物应用，2019，13（18）：175-176.10 刘惠芝，李艳艳，王子昆，等.手术护理路径在经腹腔腹膜前疝修补术围手术期的应用J.中華疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（1）：74-75.11 王丽萍，张青娜.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果分析J.实用医技杂志，2017，24（12）：1392-1393.12 苏颖.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果J.中国现代药物应用，2017，11（19）：175-176.13 郭桂芬.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的临床价值研究J.中国实用医药，2019，14（21）：158-159.14 黎菊英，马丽芳，梁爱宁.优质护理模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊手术中的应用J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（4）：380-382.15 刘新庆.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果评价J.当代医学，2016，22（10）：104-105.（收稿日期：2019-11-20）