1、 初级护师【基础知识】-试卷 40(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，score:144 分)1.引起颈椎病的基本病因是【score:2 分】【A】颈椎间盘退行性变【此项为本题正确答案】【B】急性或慢性损伤 【C】先天性颈椎管狭窄 【D】遗传因素 【E】妊娠 本题思路：颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退 变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。2.2 岁正常小儿平均体重约为出生体重的【score:2 分】【A】1 倍 【B】2 倍 【C】3 倍 【D】4 倍【此项为本题正确答案】【E】5 倍
2、 本题思路：小儿年龄越小，体重增长越快。出生时 体重平均为 3kg，第 1 个月可增长 6001000g；3 个 月时体重约为出生时的 2 倍(6kg)，1 岁时体重约为出生时的 3 倍(9kg)，2 岁时体重约为出生时的 4 倍(12kg)，2 岁后到青春前期体重每年稳步增长 约2kg。3.细菌性肺炎最常见的病原菌是【score:2 分】【A】葡萄球菌 【B】肺炎球菌【此项为本题正确答案】【C】肺炎杆菌 【D】大肠埃希菌 【E】乙型链球菌 本题思路：细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。4.肿瘤性发热常见热型为【score:2 分】【A】稽留热 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】超高热 【E】
3、不规则热【此项为本题正确答案】本题思路：肿瘤患者的发热源于组织破坏和坏死物质的吸收，多为不规则热。5.能迅速终止心绞痛发作的药物是【score:2 分】【A】美托洛尔 【B】硝酸异山梨醇酯【此项为本题正确答案】【C】硝苯地平 【D】阿司匹林 【E】卡托普利 本题思路：硝酸酯是最有效且终止心绞痛发作作用最快的药物。6.病情稳定的年老体弱者一般给予【score:2 分】【A】陪护 【B】一级护理 【C】二级护理【此项为本题正确答案】【D】三级护理 【E】特别护理 本题思路：二级护理：用黄色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期患者，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的患者。对二级护
4、理患者，规定每 12 小时巡视 1 次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，患者可用呼唤电铃呼叫医师和护士。7.孕妇，28 岁。20 周末，在孕期检查时，想了解体内胎儿发育的特征，护士应告诉她【score:2 分】【A】胎儿已具有良好的吸吮反射 【B】在宫内开始有四肢活动且活跃 【C】胎儿的指甲已超过指端 【D】临床上用普通听诊器可听到胎心【此项为本题正确答案】【E】目前身长 25cm，皮下脂肪发育良好 本题思路：20 周末，临床可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。8.门脉高压患者发生消化道出血的主要原因是【score:2 分】【A】食管下端和胃底静脉曲张【此项
5、为本题正确答案】【B】腹壁和脐周静脉曲张 【C】胃黏膜糜烂、出血 【D】痔静脉曲张 【E】脾功能亢进 本题思路：肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。9.下列关于肿瘤细胞分化描述正确的是【score:2 分】【A】高分化细胞接近正常，恶性程度低【此项为本题正确答案】【B】未分化细胞核分裂较少，恶性程度高 【C】高分化细胞核分裂较多，恶性程度高 【D】未分化细胞接近正常，恶性程度低 【E】高分化细胞核分裂较多，恶性程度中等 本题思路：高分化细胞接近正常，恶性程度低；未分化细胞核分裂象较多，恶性程度高，预后差；中分化的恶性程度介于两者之
6、间。10.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是【score:2 分】【A】铁缺乏 【B】促红细胞生成素缺乏【此项为本题正确答案】【C】叶酸缺乏 【D】营养不良 【E】消化道出血 本题思路：贫血是尿毒症患者常有的症状，为正色素性正细胞性贫血，主要是由于促红细胞生成素的生产减少导致。11.煮沸灭菌时，在水中加入碳酸氢钠制成 2溶液，可使沸点提高到【score:2 分】【A】101 【B】105【此项为本题正确答案】【C】106 【D】108 【E】110 本题思路：在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为 1一2的溶液时，沸点可达 105，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。12.妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应【
7、score:2 分】【A】按早产儿处理【此项为本题正确答案】【B】尽早口服生理盐水 【C】观察有无高血糖 【D】常规加压吸氧 【E】控制引入奶量 本题思路：无论新生儿体重大小，均应按照早产儿提供护理。13.胆道疾病首选的辅助检查是【score:2 分】【A】B 超【此项为本题正确答案】【B】静脉胆道造影 【C】口服胆囊造影 【D】经皮肝穿刺胆道造影 【E】经内镜逆行胰胆管造影 本题思路：肝胆疾病首选的辅助检查是 B 超。14.深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是【score:2 分】【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失【此项为本题正确答案】【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛
8、本题思路：浅昏迷患者吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等均存在，对痛刺激有反应；而深昏迷对痛刺激反应丧失，各种生理和病理反射均消失。15.热力消毒灭菌法的原理是【score:2 分】【A】干扰细菌酶的活性 【B】破坏细菌膜的结构 【C】使菌体蛋白发生光解变性 【D】抑制细菌代谢和生长 【E】使菌体蛋白及酶变性凝固【此项为本题正确答案】本题思路：高温能使微生物的蛋白质和酶变性、凝固，新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。16.胰头癌的主要临床特点是【score:2 分】【A】进行性无痛性黄疸【此项为本题正确答案】【B】肝脏肿大 【C】胆囊肿大 【D】上腹部隐痛 【E】厌食、消瘦、乏力 本题
9、思路：进行性无痛性黄疸是胰头癌最主要的临床特点。17.肺癌患者的综合治疗中，主要的治疗方法是【score:2 分】【A】化学治疗 【B】放射治疗 【C】手术治疗【此项为本题正确答案】【D】中医中药 【E】免疫治疗 本题思路：肺癌综合治疗中，以手术为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等方法。18.支气管哮喘患者反复发作的因素是【score:2 分】【A】缺氧 【B】感染 【C】免疫缺陷 【D】精神紧张 【E】气道变应性炎症【此项为本题正确答案】本题思路：气道的变应性炎症直接损伤气道上皮，上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。19.晚期肝硬化患者最常见的死亡原因是
10、【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】感染 【C】肝性脑病【此项为本题正确答案】【D】原发性肝癌 【E】肝肾综合征 本题思路：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见的死亡原因。20.出生时存在，而数月后消失的神经反射是【score:2 分】【A】角膜反射 【B】腹壁反射 【C】握持反射【此项为本题正确答案】【D】吞咽反射 【E】膝腱反射 本题思路：握持反射是一种原始反射，安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将双示指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，婴儿会紧紧抓住该手指引起握持反射。21.急性肾衰竭患者少尿期危害最大的电解质改变是【score:2 分】【A
11、】低血磷 【B】低血钙 【C】高血钾【此项为本题正确答案】【D】低血镁 【E】高血钠 本题思路：高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，高钾血症、水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。22.下列疾病中，最常出现型呼吸衰竭的是【score:2 分】【A】肺结核 【B】肺炎 【C】肺水肿 【D】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【E】间质性肺疾病 本题思路：型呼吸衰竭是由于肺通气功能障碍引起的，最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病。23.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是【score:2 分】【A】呼吸道 【B】消化道 【C】泌尿道 【D】淋巴结 【E】皮肤、黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：缺铁性
12、贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。24.气胸患者胸腔闭式引流术的切口应选择在【score:2 分】【A】腋中线第 2 肋间 【B】腋中线第 4 肋间 【C】腋后线第 4 肋间 【D】锁骨中线第 2 肋间【此项为本题正确答案】【E】锁骨中线第 4 肋间 本题思路：气胸患者胸腔闭式引流术的切口应选择在锁骨中线第 2 肋间。25.麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为【score:2 分】【A】出疹期 【B】出疹前 10 天至出疹后 5 天 【C】出疹前 5 天至出疹后 5 天【此项为本题正确答案】【D】出疹前 10 天至出疹后 10 天 【E】出疹前 5 天至出疹后 10 天 本题思路：麻疹患
13、者出疹前后的 5 天均有传染性，如有并发症传染性可延长至出疹后 10 天。26.乳房淋巴液输出的最主要途径是【score:2 分】【A】经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【C】经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结 【D】经皮下交通淋巴管对侧 【E】经深部淋巴网肝脏 本题思路：乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结。27.导致产后出血最常见的原因为【score:2 分】【A】胎盘粘连 【B】胎盘残留 【C】宫缩乏力【此项为本题正确答案】【D】宫颈撕裂 【E】凝血功能障碍 本题思路：胎盘残留、胎盘粘连、宫缩乏力、宫颈撕裂、凝血功能障
14、碍均为产后出血的原因，其中子宫收缩乏力为最常见，占总数的 23。28.右心衰竭患者造成呼吸困难的原因是【score:2 分】【A】过度劳累 【B】毛细血管阻力增加 【C】支气管狭窄及阻塞 【D】体循环静脉淤血【此项为本题正确答案】【E】上呼吸道感染 本题思路：右心衰竭时体循环淤血，酸性代谢产物排出减少，淤血性肝硬化、腹水等导致腹压增加等，均可导致或加重患者呼吸困难。29.二尖瓣关闭不全患者最主要的体征是【score:2 分】【A】心尖冲动增强，向左下移位 【B】心浊音界向左下扩大 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音 【D】肺动脉瓣区第二心音增强 【E】心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样【
15、此项为本题正确答案】本题思路：二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。30.子宫内膜异位症患者典型的临床表现为【score:2 分】【A】分泌物增多 【B】接触性出血 【C】性交痛 【D】不孕 【E】继发性进行性痛经【此项为本题正确答案】本题思路：子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。31.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括【score:2 分】【A】体重增加 【B】色素沉着 【C】类早孕反应 【D】月经改变 【E】腰酸、腹胀【此项为本题正确答案】本题思路：腰酸、腹胀是宫内节育器的常见副作用。32
16、.不属于心理健康的典型表现是【score:2 分】【A】情绪良好 【B】智力正常 【C】人格完美【此项为本题正确答案】【D】人际和谐 【E】适应环境 本题思路：我国心理健康的典型表现是智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整。33.小脑幕切迹疝瞳孔变化特点是【score:2 分】【A】伤后一侧瞳孔立即散大 【B】同侧瞳孔进行性散大【此项为本题正确答案】【C】双侧瞳孔进行性散大 【D】对侧瞳孔散大 【E】双侧瞳孔不等大 本题思路：小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔最初由短暂时的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。34.脑出血患者急性期处理的重要环节是【sco
17、re:2 分】【A】积极准备手术 【B】止血治疗 【C】降压药物降压 【D】早期康复治疗 【E】控制脑水肿，降低颅内压【此项为本题正确答案】本题思路：脑出血者大多数时期即有颅内压增高，如颅内压进一步增高易引起脑瘫危及生命，因此控制脑水肿，降低颅内压为首要环节。35.肾结核患者的感染途径多是【score:2 分】【A】血行感染【此项为本题正确答案】【B】直接扩散 【C】淋巴感染 【D】接触感染 【E】上行感染 本题思路：结核分枝杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。36.微循环衰竭期的特征性病理改变是【score:2 分】【A】弥散性血管内凝血【此项为本题正确
18、答案】【B】微动脉、微静脉扩张 【C】动静脉短路关闭 【D】静脉回心血量减少 【E】组织灌注量减少 本题思路：微循环衰竭期时，淤滞于微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，加上酸性环境，使得血液处于高凝状态，红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血。37.利于颅内压增高患者代偿的情况是【score:2 分】【A】发热 【B】病变位于颅内大静脉附近 【C】婴幼儿【此项为本题正确答案】【D】病变位于颅中线附近 【E】有颅内炎症 本题思路：婴幼儿及小儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加，延缓病情进展。38.胃壁主细胞分泌的是【score:2 分】【A】碱性黏液 【B】促胃液素
19、【C】盐酸 【D】胃蛋白酶【此项为本题正确答案】【E】抗贫血因子 本题思路：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；促胃液素是由 G 细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。39.短暂性脑缺血发作的主要病因是【score:2 分】【A】动脉硬化【此项为本题正确答案】【B】结节性动脉炎 【C】先天性血管畸形 【D】风湿性心脏瓣膜病 【E】持久发作心房颤动 本题思路：短暂性脑缺血发作是由于动脉硬化阻塞脑血管。40.与急性肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是【score:2 分】【A】链球菌【此项为本题正确答案】【B】葡萄球菌 【C】支原体
20、【D】病毒 【E】真菌 本题思路：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。41.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括【score:2 分】【A】胃脾静脉【此项为本题正确答案】【B】前腹壁交通支 【C】腹膜后交通支 【D】胃底、食管下段交通支 【E】直肠下端、肛管交通支 本题思路：门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支：胃底、食道下段交通支；直肠下端、肛管交通支门；前腹壁交通支；腹膜后交通支。其中最有意义的是胃底、食道下段交通支。42.出
21、现“熊猫眼征”的颅骨骨折是【score:2 分】【A】颅盖骨折 【B】颅前窝骨折【此项为本题正确答案】【C】颅中窝骨折 【D】颅后窝骨折 【E】颅盖合并颅中窝骨折 本题思路：颅前窝骨折：呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征(眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑)，可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和(或)视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。43.患儿，女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是【score:2 分】【A】花粉 【B】尘螨 【C】毛屑【此项为本题正确答案】【D】病毒感染 【E】细菌感染 本题思路：该患儿是给宠物犬洗
22、澡才导致哮喘发作，引起患儿发作可能的过敏原是毛屑。44.患者，男，40 岁。车祸致骨盆骨折行牵引术后 8周，对该患者健康教育正确的是【score:2 分】【A】限制髋关节被动活动 【B】限制抬臀运动 【C】行双下肢的负重锻炼 【D】行下肢肌肉的舒缩锻炼【此项为本题正确答案】【E】禁止半卧位 本题思路：骨盆骨折行牵引术后 8 周，患者可更换体位，可进行抬臀、髋关节被动?舌动及下肢肌肉的舒缩锻炼，12 周后可行双下肢的负重锻炼。45.患者，男，52 岁。有胃溃疡病史。突发大量呕血约 800ml，患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 9885mmHg，心率 102 次分，其属于【score:2 分
23、】【A】休克早期【此项为本题正确答案】【B】休克期 【C】休克晚期 【D】未发生休克 【E】虚脱 本题思路：患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压正常，均为休克早期的表现。46.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是【score:2 分】【A】交感神经兴奋 【B】胃酸被中和【此项为本题正确答案】【C】胃酸增多 【D】平滑肌松弛 【E】迷走神经张力增加 本题思路：十二指肠溃疡患者，当疼痛发作时，吃一点东西为什么能减轻，就是食物进入胃后降低了胃内酸度。47.腹部揉面感提示【score:2 分】【A】急性胃扩张 【B】急
24、性腹膜炎 【C】急性胰腺炎 【D】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【E】肝硬化腹水 本题思路：腹部揉面感提示结核性腹膜炎。48.患者，男，52 岁。因为“胸痛、痰中带血 1 个月”入院。x 线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是【score:2 分】【A】CT 检查 【B】磁共振检查 【C】痰细胞学检查 【D】癌相关抗原检查 【E】纤维支气管镜检查【此项为本题正确答案】本题思路：中老年男性患者，x 线检查显示右肺上 叶有一个不规则肿块，结合“胸痛、痰中带血 1 个 月”病史，首先考虑肺癌，确诊肺癌应该选纤维支 气管镜检查。49.患儿，男，3 岁。支气管肺炎入院，医嘱需要
25、给患儿输液，护士执行该医嘱时，滴速应控制在每小时【score:2 分】【A】5mLkg【此项为本题正确答案】【B】12mLkg 【C】15mLkg 【D】25mLkg 【E】30mLkg 本题思路：减慢输液速度以预防心力衰竭，输液时 滴速应控制在每小时 5mL/kg。50.下列疾病不属于肠内营养禁忌证的是【score:2 分】【A】肠道梗阻 【B】肠道有活动性出血 【C】肠道炎症 【D】腹泻 【E】口腔手术【此项为本题正确答案】本题思路：肠内营养的指征是只要肠道有功能就 要采用肠内营养，口腔手术后胃肠道功能正常。51.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是【score:2 分】【A】房
26、室传导阻滞 【B】PR 间期延长 【C】完全性房室传导阻滞 【D】心房纤颤【此项为本题正确答案】【E】室性期前收缩 本题思路：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发 症可有心房颤动，为早期常见并发症。52.患者，女，25 岁。外阴瘙痒，白带增多，诊断为念珠菌阴道炎。下列叙述中，错误的是【score:2 分】【A】白带呈稀薄泡沫状【此项为本题正确答案】【B】确诊用 10KOH 悬滴法 【C】用 24碳酸氢钠溶液冲洗 【D】典型症状是外阴奇瘁 【E】妊娠、糖尿病、应用免疫抑制药及广谱抗生素为诱发因素 本题思路：念珠菌阴道炎的白带为豆腐渣样。53.患者，女，71 岁。因“慢性咳喘、咳痰 31 年，活动后气
27、促 16 年，双下肢水肿 6 年，加重 21 天”入院。患者下肢水肿，应考虑为【score:2 分】【A】低蛋白血症 【B】摄盐过多 【C】肺心病右心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】冠心病 【E】合并肾炎 本题思路：因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心 病的过程，所以考虑为肺心病右心衰竭。54.患者，男，49 岁。突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3 小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 8150mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。化验结果中血钙 182mmolL。护士判断患者最可能发生了【score:2 分】【A】急性出血坏死性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】急性
28、腹膜炎 【C】脾破裂 【D】急性肠扭转 【E】急性胆管炎 本题思路：突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期 即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均 提示为急性出血坏死性胰腺炎。55.患者，女，49 岁。近 7 个月来发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者喜饮浓茶，进食不规律，血液检查：甘油三酯增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点。以下患者复述出的内容需护 士再次讲解要点的是【score:2 分】【A】戒烟、戒酒、不饮浓茶 【B】含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1 小时后再服 1 片【此项为本题正确答案】【C】多吃粗纤维食物，保持排便通畅 【D】低盐、低脂饮食，不宜
29、过饱 【E】注意休息，不可过度劳累 本题思路：含服硝酸甘油不缓解提示并非冠心病 或为严重的冠心病，应尽早就医。56.患者，男，58 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查 Hb 80gL，其贫血的原因是【score:2 分】【A】铁摄入不足 【B】铁损失过多 【C】铁利用障碍 【D】铁吸收不良【此项为本题正确答案】【E】铁需要量增加 本题思路：胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因 子减少，导致维生素 B 12 吸收障碍，进而影响铁的 吸收导致贫血。57.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因素不包括【scor
30、e:2 分】【A】长时间站立工作 【B】静脉壁薄弱 【C】从事负重工作 【D】工作环境寒冷【此项为本题正确答案】【E】静脉瓣膜发育不良 本题思路：除了 D 项以外，其他选项均为原发性静 脉曲张的病因。58.29 岁不孕症患者，夫妇双方检查：男方精液常规结果正常，女方连续测定基础体温呈单相型。该患者不孕的原因是【score:2 分】【A】自身免疫 【B】同种免疫 【C】卵巢无排卵【此项为本题正确答案】【D】宫颈管狭窄 【E】慢性输卵管炎 本题思路：女方连续测定基础体温呈单相型提示 卵巢无排卵。59.患儿，女，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼细胞贫血。其主要病因是【score:2 分】【A
31、】铁摄入不足 【B】锌摄入不足 【C】食物中缺少维生素 C 【D】维生素 B 12 及叶酸供给不足【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 本题思路：营养性巨幼细胞贫血主要原因是维生 素B 12 及叶酸供给不足。60.患者，男，40 岁，因门脉高压入院，准备行分流术，术前护理措施错误的是【score:2 分】【A】休息 【B】放置胃管【此项为本题正确答案】【C】避免便秘 【D】少量多餐 【E】输新鲜血液 本题思路：门脉高压症一般合并有食管一胃底静 脉曲张，盲目放置胃管可能导致曲张静脉破裂，引 起大出血。61.患儿，男，8 个月。11 月中旬人院，其入院前 2天出现发热、咳嗽，随后
32、呕吐 3 次，大便呈黄色水样，每天 10 余次，黏液少，无腥臭。体检：T 39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查(一)。引起腹泻的病原体最可能是【score:2 分】【A】轮状病毒【此项为本题正确答案】【B】铜绿假单胞菌 【C】白假丝酵母菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】致病性大肠埃希菌 本题思路：发病于 11 月中旬，根据患儿大便呈黄色 水样，每天 10 余次，黏液少，无腥臭，大便检查(一)，最可能是轮状病毒感染。62.患者，男，42 岁。消化性溃疡患者，临床表现为呕血，黑便，面色苍白，脉搏 125 次/分，血压 8050mmHg。估计患者的出
33、血量为【score:2 分】【A】600ml 【B】400ml 以上 【C】200ml 以上 【D】800ml 以上【此项为本题正确答案】【E】400ml 以下 本题思路：胃、十二指肠溃疡出血的临床表现是患者大量呕血、柏油样大便，当出血量超过 800ml 时可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降等休克现象。63.患者，男，30 岁。休克，进行扩容疗法快速输液时，监测中心静脉压 15cmH 2 O，BP 8060mmHg。应采取的措施是【score:2 分】【A】大量输液，加快速度 【B】控制速度，减慢输液 【C】减慢输液，加用强心剂【此项为本题正确答案】【D】暂停输液 【E】用升压药 本题
34、思路：CVP 的正常值为 510cmH 2 O，如果 CVP5cmH 2 O，提示血容量不足；CVP15cmH 2 O，提示心功能不全。因此，应减慢输液，加用强心剂。64.患儿，女，2 岁。1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】喘憋性肺炎 【B】支气管哮喘 【C】急性感染性喉炎【此项为本题正确答案】【D】支气管肺炎合并心力衰竭 【E】腺病毒性肺炎合并心力衰竭 本题思路：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。大多为上呼吸道感染的一部分。急性以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临
35、床特征。65.患者，男，64 岁。突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。最大可能是【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎 【C】急性胃炎 【D】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】心肌炎 本题思路：该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀，有窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以诊断为急性心肌梗死，排除其他四个选项。66.患者，女，36 岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱患者做深呼吸 后，水柱仍无波动，提示【score:2 分】【A】胸膜腔内负压尚未恢复
36、 【B】胸膜腔内负压已恢复 【C】胸膜腔内负压过大 【D】胸膜腔内负压过小 【E】引流管阻塞【此项为本题正确答案】本题思路：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。67.患者，女，56 岁。行胃大部切除半年，伴有头痛，乏力 2 个月，加重 3 天，进一步检查确诊为缺铁性贫血，发生贫血最可能的原因是【score:2 分】【A】铁的需求量增加 【B】铁摄入不足 【C】铁吸收障碍【此项为本题正确答案】【D】肿瘤 【E】手术中失血所致 本题思路：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部分切除致胃酸分泌减少，所以发生贫血最可能的原因是铁吸收障碍。68.患者，男，62 岁，便秘数年，半年来
37、排便时有肿物自肛门脱出，便后自行还纳，检查时患者的体位应取【score:2 分】【A】平卧位 【B】弯腰扶椅位 【C】俯卧位 【D】膝胸位 【E】蹲位【此项为本题正确答案】本题思路：便秘，排便时有肿物脱出，便后自行还纳，考虑为痔。蹲位时直肠肛管承受的压力最大，因而可看见内痔和脱肛最严重的情况。69.患者，女，24 岁。脑外伤昏迷入急诊室。CT 检查示颅骨内板和脑表面之间有弓形密度增高影并伴有颅骨骨折和颅内积气。患者最可能是发生了【score:2 分】【A】头皮伤 【B】脑震荡 【C】脑内血肿 【D】硬脑膜外血肿【此项为本题正确答案】【E】硬脑膜下血肿 本题思路：硬膜外血肿 CT 示双凸镜形或弓
38、形密度增高影。70.患者，男，18 岁。有“三多一少”症状 2 个月余，空腹血糖 167mmolL，尿糖阳性、尿酮体阴性，首选的治疗方法为【score:2 分】【A】磺脲类降糖药 【B】双胍类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】噻唑烷二酮 【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：该病例起病急，且为青少年起病，考虑 1型糖尿病，是胰岛素治疗的适应证。71.患者，女，45 岁。5 年来时常肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，经检查，诊断为外痔，其扩大曲张 的血管主要是【score:2 分】【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛【此项为本题正确答案】【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直
39、肠下动脉 本题思路：外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。72.患者，男，36 岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2 小时后尿道外口滴血，并且不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀。最可能的损伤部位是【score:2 分】【A】球部尿道损伤【此项为本题正确答案】【B】膜部尿道损伤 【C】前列腺部损伤 【D】膀胱损伤 【E】阴囊破裂 本题思路：会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。当尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。尿 道外口可有流血，而后尿道损伤可无尿道口流血或仅少量血液流出。二、A4 型题(总题数：6，score:32 分)患者，男，68 岁。反复喘息发作，咳嗽 20 年
40、，诊断为支气管哮喘。3 天前因哮喘急性发作入院。今患者剧烈咳嗽后突然极度呼吸困难，右侧胸痛，大汗淋漓。【score:4 分】(1).此时，该患者最可能发生了【score:2 分】【A】右心衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】肺不张 【D】自发性气胸【此项为本题正确答案】【E】休克 本题思路：患者剧烈咳嗽后突感极度呼吸困难，胸痛，最可能发生自发性气胸。(2).该患者目前最主要的护理问题是【score:2 分】【A】低效型呼吸型态【此项为本题正确答案】【B】清理呼吸道无效 【C】疼痛 【D】体液不足 【E】焦虑 本题思路：患者目前最严重的问题为极度呼吸困难，所以应为低效型呼吸形态。患者，男，40 岁。大面
41、积烧伤 2 天，突发烦躁不安，进行性呼吸困难，发绀，一般吸氧不能缓解。呼吸 40 次分，心率 115 次/分，双肺可闻及中小水泡音和管状呼吸音。X 线胸片示双肺斑片状阴影。【score:4 分】(1).首先应考虑该患者发生了【score:2 分】【A】脓毒症 【B】肺栓塞 【C】肺部感染 【D】心力衰竭 【E】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【此项为本题正确答案】本题思路：该患者有大面积烧伤史，现呼吸困难，一般吸氧不能缓解，应考虑 ARDS。(2).此时首要的处理措施是【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】高流量吸氧 【C】胸腔闭式引流 【D】应用强心剂 【E】呼气终末正压通气(PEEP
42、)【此项为本题正确答案】本题思路：对 ARDS 患者应加强呼吸道管理，最有效的给氧方法是呼气终末正压通气(PEEP)。患者，男，45 岁，60kg，家中不幸失火至头面部、右上肢、躯干的背腹侧、右小腿以及右足烧伤后 3 小时入院。心率 120 次分，血压 7050mmHg，尿少。【score:8 分】(1).患者发生上述状况最可能的原因是【score:2分】【A】大量红细胞丧失造成肺换气障碍 【B】疼痛导致的生理反应 【C】大量水分蒸发造成脱水 【D】大量体液从血管内渗出引起低血容量休克【此项为本题正确答案】【E】创面细菌感染造成感染性休克 本题思路：患者心率增加，血压降低，尿少，是休克的典型表
43、现，而烧伤后早期导致患者死亡的主要原因 是低血容量性休克。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。(2).此患者的烧伤面积是【score:2 分】【A】51【此项为本题正确答案】【B】55 【C】60 【D】47 【E】63 本题思路：(3).此患者伤后第一个 24 小时补液量是【score:2分】【A】4590ml 【B】5590ml 【C】6590ml【此项为本题正确答案】【D】7590ml 【E】3292ml 本题思路：第一个 24 小时补液量=体重(kg)烧伤面积()15ml，另加每日生理需水量 2000
44、ml，即 为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为 2：1，特重度烧伤为 1：1。总量的一半，应在伤后 8 小时内输完，另一半在其后的 16 小时输完。(4).护士调整补液速度最有效的观察指标为【score:2 分】【A】意识 【B】尿量【此项为本题正确答案】【C】血压 【D】末梢循环 【E】脉搏 本题思路：尿量是休克状态是否好转的指标，也是调整补液速度最有效的观察指标。初产妇，29 岁。顺利产下一男婴，自诉连续 2 天发热，多汗，伴下腹阵痛。查体：体温 375，子宫底脐下 2 指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红色，有腥味，双乳胀、有硬结。【score:6 分】(1).导致该产妇发热
45、的原因是【score:2 分】【A】会阴伤口感染 【B】乳腺炎 【C】阴道炎 【D】宫颈炎 【E】乳汁淤积【此项为本题正确答案】本题思路：该产妇体温升高，双乳胀痛、有硬结，会阴伤口无肿胀及压痛可判断为乳汁淤积。(2).护士为患者采取的护理措施是【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】盆腔 B 超检查 【C】会阴擦洗 【D】鼓励哺乳【此项为本题正确答案】【E】口服退烧药 本题思路：鼓励哺乳，婴幼儿多吸吮可促进乳汁排出。(3).该产妇腹痛的原因是【score:2 分】【A】宫颈炎 【B】附件炎 【C】产后子宫内膜炎 【D】产后尿潴留 【E】产后宫缩痛【此项为本题正确答案】本题思路：产褥期表现
46、正常，早期疼痛多为产后宫缩痛，有利于子宫复旧。患者，女，60 岁。患有慢性心力衰竭，现入院治疗。【score:6 分】(1).在治疗期间出现恶心、呕吐、食欲下降、头痛、黄视。检查心率 48 次分，二联律，此时应考虑【score:2 分】【A】利尿剂中毒 【B】硝普钠中毒 【C】氨茶碱中毒 【D】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】【E】酚妥拉明中毒 本题思路：洋地黄中毒表现为：胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等；心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等；神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色
47、视等。(2).心力衰竭患者服用此类药物的主要目【score:2分】【A】增强心肌收缩力【此项为本题正确答案】【B】减慢心率 【C】减少心肌耗氧量 【D】抑制心脏异常传导 【E】扩血管 本题思路：洋地黄药物的作用机理是增强心肌收缩力。(3).治疗好转后，最重要的预防措施是避免【score:2 分】【A】过度疲劳 【B】呼吸道感染【此项为本题正确答案】【C】脱水 【D】摄入盐分过多 【E】情绪激动 本题思路：呼吸道感染是诱发慢性心力衰竭最常见原因。患者，男，35 岁。10 天前光脚在地面上走路不小心被钉子扎到，现因全身肌肉持续性收缩来医院就诊，诊断为破伤风。【score:4 分】(1).医嘱抗生素
48、治疗，该患者的首选抗生素是【score:2 分】【A】红霉素 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】大观霉素 本题思路：破伤风患者全身应用抗生素时更好的选择青霉素抑制破伤风杆菌。(2).护士为该患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是【score:2 分】【A】紫外线杀毒 【B】戊二醛浸泡 【C】焚烧炉焚烧【此项为本题正确答案】【D】丢人污物桶即可 【E】高压蒸汽灭菌 本题思路：破伤风患者使用过的敷料应选择焚烧。三、B1 型题(总题数：5，score:24 分)A 神经根型颈椎病 B 脊髓型颈椎病 C 椎动脉型颈椎病 D 交感神经型颈椎病 E 复合型颈椎病【scor
49、e:6分】(1).一过性脑缺血表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：椎动脉型颈椎病由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累，呵引起眩晕、视力模糊等综合症状，可表现为一过性脑缺血。(2).压头试验阳性体征见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，压头试验阳性。(3).随病情加重，可发生自上而下的上运动神经元性瘫痪见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脊
50、髓型颈椎病病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。A 慢性胃炎 B 食管一胃底静脉曲张 C 胃癌 D 消化性溃疡 E 贲门黏膜撕裂症【score:4 分】(1).上消化道出血最常见的原因是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡。(2).上消化道大量出血最常见的原因是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：上消化道大量出血最常见的原因是食管一胃底静脉曲张。A 支气管胸膜瘘 B 膈下脓肿 C 食管胃吻
51、合口瘘 D 脓毒血症 E 胸部开放性损伤【score:4 分】(1).以上所致脓胸由细菌经淋巴道扩散引起的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：细菌可经门静脉系统和淋巴系统到达膈下，从而引起膈下脓肿。(2).以上所致脓胸由细菌经血行扩散引起的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：败血症、脓毒血症时，致病菌经血液循环进入胸膜腔，可引起脓胸。A 骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 髋关节结核 D 急性血源性骨髓炎 E 化脓性关节炎【score:4 分】(1).儿童好发【score:2 分】【A】【B】【C】【此
52、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：髋关节结核儿童多见，单侧居多。(2).长管状骨干骺端好发【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，其特点是恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。A 超声心动图示冠状动脉扩张 B 毛细血管脆性试验阳性 C 血象红细胞大小不等 D X 线示关节腔变窄，关节面融合 E 血淀粉酶升高【score:6 分】(1).急性胰腺炎可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，急性胰腺炎时淀粉酶增高。(2
53、).过敏性紫癜可见【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：过敏性紫癜好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。过敏性紫癜以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，约半数患儿毛细血管脆性试验阳性。(3).儿童类风湿关节炎可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：幼年特发性关节炎，既往称幼年型类 风湿关节炎，是小儿时期一种常见的结缔组织 病，以对称性多关节慢性炎症为其主要特点，并 伴有全身多系统的受累的自身免疫性疾病。x 线检查：早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可 见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨 膜反应和关节半脱位。