1、 初级护师【基础知识】-试卷 37(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，score:144 分)1.1 岁内婴儿发育所需能量占总能量的【score:2 分】【A】15一 25 【B】2530【此项为本题正确答案】【C】3540 【D】4550 【E】5560 本题思路：1 岁内婴儿发育所需能量占总能量的 25一 30，主要是由于婴儿生长速度快。生长发育所需能量是儿童特有的。2.原位癌变的范围是【score:2 分】【A】到达肌层 【B】到达浆膜层 【C】突破基膜 【D】突破浆膜 【E】局限于上皮层内【此项为本题正确答案】本题思路：原位癌一般多指癌变仅限于黏膜或
2、皮肤表皮的鳞状上皮内，尚未破坏基底膜的癌，例如子宫颈、食管和皮肤的原位癌。3.有关产褥感染，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】指产后生殖器官感染【此项为本题正确答案】【B】多为单种细菌感染 【C】凡产褥期体温升高均为生殖器官感染所致 【D】产后未发生产褥感染者，宫颈内培养不出细菌 【E】细菌感染不可能来自产道 本题思路：产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，发病率为172。4.急性肾小球肾炎的性质属于【score:2 分】【A】感染后免疫反应性疾病【此项为本题正确答案】【B】病毒直接感染肾脏 【C】细菌直接感染肾脏 【D】单侧肾脏化脓性炎症 【E】双侧
3、肾脏化脓性炎症 本题思路：本病有多种病因，绝大多数的病例属 A 组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫性肾小球肾炎。5.新生儿接种乙肝疫苗的时间正确的是【score:2 分】【A】注射 1 次 【B】每周 1 次，注射 2 次 【C】每月 1 次，注射 2 次 【D】每月 1 次，注射 3 次 【E】0、1、6 个月，共 3 次【此项为本题正确答案】本题思路：乙肝疫苗“0、1、6”免疫程序，即新生儿出生后 24 小时按接种第 1 针；第 2 针在第 1 针接种后 1 个月接种；第 3 针在第 1 针接种后 6 个月接种。6.与糖尿病周围神经病变的表现不符的是【score:2 分】【A】四肢麻木 【
4、B】关节酸痛 【C】感觉过敏 【D】皮肤蚁走感 【E】舞蹈症【此项为本题正确答案】本题思路：糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。7.子宫脱垂度重型是指【score:2 分】【A】宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘 【B】宫颈脱出阴道口，宫体应在阴道内 【C】宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。【D】宫颈以及宫体全部脱出阴道口外 【E】宫颈及部分宫体脱出阴道口【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子
5、宫脱垂分为 3 度。I 度：宫颈外口距处女 膜缘4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查时可在阴道口看见宫颈，称为重型。度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。8.皮肤或黏膜下出血直径在 35mm，称为【score:2 分】【A】出血点 【B】紫癜【此项为本题正确答案】【C】淤斑 【D】淤青 【E】血肿 本题思路：皮肤或黏膜下出血直径不超过 2mm 者称为出血点，直径在 35mm 者称为紫癜，直径在 5mm 以上者称为淤斑。9.急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症是【score
6、:2 分】【A】心肌炎 【B】心力衰竭 【C】吞咽困难 【D】呼吸肌麻痹【此项为本题正确答案】【E】肺部感染 本题思路：呼吸肌麻痹是急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症，对此并发症的抢救成功是增加本病治愈率、降低死亡率的关键。10.肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2 分】【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【C】普通球菌 【D】厌氧菌 【E】粪链球菌 本题思路：大肠埃希菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其次是副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。11.不属于弥漫性甲状腺肿诱发因素的是【score:2 分】【A】感染 【B】创伤 【C】贫血【此项为本题正确答案】【
7、D】精神刺激 【E】劳累 本题思路：感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。12.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括【score:2 分】【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】消化道出血【此项为本题正确答案】【E】尿毒症性心肌病变 本题思路：消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原因。13.新生儿保健重点是发生在出生后【score:2 分】【A】1 周【此项为本题正确答案】【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听
8、觉异常，弱智儿等。14.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是【score:2 分】【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖【此项为本题正确答案】【C】肌肉蛋白质分解增强 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。随着时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。15.下列选项中新生儿特殊生理状态不包括【score:2 分】【A】新生儿体温降低【此项为本题正确答案】【B】新生儿假月经 【C】生理性体重下降 【D】生理性乳腺肿大 【E】生理性黄疸 本题思路：新生儿
9、特殊生理状态有生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、新生儿粟粒疹。16.婴幼儿期支气管扩张最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管壁损伤 【B】肿瘤压迫支气管 【C】纤维组织收缩牵拉 【D】支气管一肺组织感染【此项为本题正确答案】【E】先天支气管发育缺损 本题思路：婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩张最常见的病因。17.引起颈椎病的基本病因是【score:2 分】【A】颈椎间盘退行性变【此项为本题正确答案】【B】急性或慢性损伤 【C】先天性颈椎管狭窄 【D】遗传因素 【E】妊娠 本题思路：颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变
10、尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。18.小儿前囟晚闭最常见于【score:2 分】【A】脱水 【B】甲状腺功能亢进 【C】佝偻病【此项为本题正确答案】【D】小儿畸形 【E】极度消瘦 本题思路：小儿前囟出生时 1020cm，12 岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等。19.引起腹外疝的两个主要原因是【score:2 分】【A】妊娠和体力劳动 【B】腹水和便秘 【C】腹壁强度低和腹内压增高【此项为本题正确答案】【D】外伤和感染造成的腹壁缺损 【E】腹股沟管和股管宽大 本题思路：其发生与该处腹壁强度降低
11、和腹内压增高两大因素有关。20.提示哮喘患者病情严重的情况是【score:2 分】【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失【此项为本题正确答案】本题思路：非常严重哮喘发作时，气道严重痉挛狭窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。21.心脏冲动的起源部位是【score:2 分】【A】房室结 【B】窦房结【此项为本题正确答案】【C】浦氏纤维 【D】心室 【E】心房 本题思路：窦房结是心脏冲动的起源部位，为正常人心脏的起搏点。22.子宫内膜癌最多见的病理类型是【score:2 分】【A】鳞癌 【B】腺癌【此项为本题正确答案】【C】鳞腺癌 【D】透明细胞癌 【E】浆液
12、性癌 本题思路：镜检时子宫内膜癌最多见的病理类型是子宫内膜样腺癌，占 8090。23.下列胃直接分泌的物质，不包括【score:2 分】【A】盐酸 【B】黏液 【C】胃泌素 【D】胃蛋白酶【此项为本题正确答案】【E】碳酸氢盐 本题思路：胃蛋白酶是胃主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来。24.缺血性心脏病最常见的病因是【score:2 分】【A】吸烟 【B】心肌肥厚 【C】心肌梗死 【D】冠状动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【E】高脂血症 本题思路：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。25.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，断肢的保存方法是【score:2 分】【A】生理盐水
13、浸泡 【B】10葡萄糖液浸泡 【C】伤口外用抗生素 【D】干燥，包裹，4左右冷藏【此项为本题正确答案】【E】0以下低温冷冻保存 本题思路：对断肢的保存应用无菌纱布包裹，隔水放于 04环境中冷藏。26.窦性心动过缓常见于【score:2 分】【A】剧烈运动 【B】过度紧张 【C】高热 【D】甲亢 【E】运动员【此项为本题正确答案】本题思路：心率低于 60 次分为窦性心律过缓，常见于运动员、迷走神经兴奋性增高和冠心病患者。27.患者，男，59 岁。有哮喘病史，应禁用的降压药是【score:2 分】【A】利尿剂 【B】钙通道阻滞剂 【C】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】仅受体阻滞剂 【E】血管
14、紧张素转换酶抑制剂 本题思路：哮喘患者禁用受体阻滞剂，因其可使支气管平滑肌收缩，加重哮喘。28.再生障碍性贫血属于【score:2 分】【A】造血干细胞疾病【此项为本题正确答案】【B】粒细胞疾病 【C】淋巴细胞和浆细胞疾病 【D】红细胞疾病 【E】出血性及血栓性疾病 本题思路：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血。29.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是【score:2 分】【A】肠套叠 【B】阑尾炎手术后【此项为本题正确答案】【C】低钾血症 【D】肠扭转 【E】肠系膜栓塞 本题思路：血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压
15、迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。30.颅内压增高患者死亡的主要原因是【score:2 分】【A】窒息 【B】摔倒 【C】脑疝【此项为本题正确答案】【D】呼吸衰竭 【E】循环衰竭 本题思路：脑疝是颅内压增高的危急并发症，是颅内压增高患者死亡的主要原因。31.肾盂肾炎 1 小时尿中白细胞数可达【score:2 分】【A】10 万 【B】20 万 【C】35 万 【D】40 万【此项为本题正确答案】【E】60 万 本题思路：肾盂肾炎白细胞排出增多，可达 40 万小时。32.临床发现感染灶近侧出现“红线”，可判断为【score:2 分】【A】深部脓肿 【B】血栓性静脉炎
16、 【C】浅部淋巴管炎【此项为本题正确答案】【D】深部淋巴管炎 【E】急性淋巴结炎 本题思路：入侵的致病菌引起淋巴管周围组织充血水肿，在浅部则表现为感染灶近侧出现“红线”。33.胆囊动脉最多来源于【score:2 分】【A】肝总动脉 【B】肝固有动脉 【C】胃十二指肠动脉 【D】腹腔干 【E】肝右动脉【此项为本题正确答案】本题思路：胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉。34.闭合性气胸患者无自觉症状，不需要处理，其肺萎缩程度不超过【score:2 分】【A】10 【B】20 【C】30【此项为本题正确答案】【D】40 【E】50 本题思路：闭合性气胸肺萎缩 30以下无明显症状，少量气胸可于 12
17、周自行吸收。35.患者，女，28 岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是【score:2 分】【A】水电解质紊乱 【B】迟发性脑病【此项为本题正确答案】【C】昏迷 【D】脑水肿 【E】肺水肿 本题思路：一氧化碳中毒后易并发迟发性脑病。36.原发性肝癌的大体类型中最常见的是【score:2 分】【A】弥漫型 【B】结节型【此项为本题正确答案】【C】巨块型 【D】肝细胞型 【E】胆管细胞型 本题思路：原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。37.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是【score:2 分】【A】阑尾系膜短 【B】阑尾淋巴丰富
18、【C】阑尾蠕动慢而弱 【D】阑尾开口小 【E】阑尾动脉为无侧支的终末动脉【此项为本题正确答案】本题思路：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。38.破伤风患者产生的毒素是【score:2 分】【A】痉挛毒素 【B】溶血毒素 【C】血浆凝固酶 【D】透明质酸酶 【E】痉挛毒素和溶血毒素【此项为本题正确答案】本题思路：在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量的毒素，即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。39.合成胎盘的组织包括【score:2 分】【A】叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 【B】滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 【C】滑
19、泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜 【D】叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜【此项为本题正确答案】【E】叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 本题思路：胎盘是由底蜕膜、羊膜、叶状绒毛膜组成是母体与胎体间进行物质交换的重要器官。40.目前我国孕龄妇女采用的主要避孕措施是【score:2 分】【A】安全期避孕 【B】宫内节育器【此项为本题正确答案】【C】短效口服避孕药 【D】速效避孕药 【E】皮下埋植缓释系统避孕药 本题思路：目前我国孕龄妇女主要采取宫内节育器避孕。41.慢性心功能不全的诱因不包括【score:2 分】【A】感染 【B】心肌炎 【C】分娩 【D】中重度贫血 【E】气候急剧变化【此项为本题正确答案】本题思路：心力衰
20、竭的诱因包括：感染，呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；过度劳累、情绪激动、运 动、妊娠等使心肌耗氧量增加；心律失常，主要为心房纤颤；治疗不当如洋地黄使用不当、心肌抑制药、输液过多过快等。42.患者，男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是【score:2 分】【A】绞窄性肠梗阻 【B】血运行肠梗阻 【C】痉挛性肠梗阻 【D】麻痹性肠梗阻【此项为本题正确答案】【E】机械性肠梗阻 本题思路：化脓性阑尾炎术后 3 天出现腹胀、呕吐症状及全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱体征，说明目前患者出现腹膜炎，从而引起肠麻痹造
21、成肠梗阻。43.婴儿易发生溢乳的最主要原因是【score:2 分】【A】胃较垂直 【B】胃容量小 【C】胃逆蠕动 【D】胃排空时间长 【E】贲门括约肌松弛【此项为本题正确答案】本题思路：婴幼儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌较发达。44.患者，男，46 岁。乙肝 10 年。今进食后突然呕血 600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是【score:2 分】【A】应激性溃疡 【B】消化性溃疡 【C】肝癌结节破裂出血【此项为本题正确答案】【D】急性糜烂性胃炎 【E】食管一胃底静脉破裂 本题思路：根据该患者的表现，患者出现呕血
22、的原因是肝癌结节破裂出血。45.空肠回肠的静脉血最终汇入【score:2 分】【A】下腔静脉 【B】肠系膜上静脉【此项为本题正确答案】【C】门静脉 【D】肠系膜下静脉 【E】髂内静脉 本题思路：空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成为门静脉主干。46.急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是【score:2 分】【A】低氧血症【此项为本题正确答案】【B】酸中毒 【C】肺泡内及间质水肿 【D】血管通透性增高 【E】肺泡表面活性物质缺失 本题思路：ARDS 的主要病理生理改变：肺容积减少；肺部顺应性降低；严重通气血流比例失调。47.患者，男，35
23、 岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为【score:2 分】【A】出血量太大 【B】弥漫性血管内凝血 【C】凝血因子减少 【D】心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用【此项为本题正确答案】【E】胸腔内渗出液的稀释作用 本题思路：因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用。48.患者，男，57 岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示 T 波高尖、QT 间期延长。应考虑【score:2 分】【A】低钾血症 【B】高钾血症【此项为本题正确答案】【C】水中毒 【D】尿毒症 【E】酸中毒 本题思路：肾衰竭无尿期，容易引起高钾血症(
24、少尿期死亡的主要原因)、水中毒、代谢性酸中毒等水、电解质及酸碱平衡失调，加上心电图出现特征性的 T波高尖、QT 间期延长等，首选考虑高钾血症。49.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压 158110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是【score:2 分】【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【E】宫腔内张力过高 本题思路：妊高征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。50.患者，男，45 岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压 6842mmHg。应立即为其安置
25、【score:2 分】【A】平卧位 【B】头低足高位 【C】中凹卧位【此项为本题正确答案】【D】俯卧位 【E】侧卧位 本题思路：结合患者的临床表现和血压显著低于正常，说明其已处于休克状态，故应采取中凹卧位，以增加心输出量和改善脑缺氧症状。51.胆道感染疾病中最严重的类型是【score:2 分】【A】急性胆囊炎、胆结石 【B】胆管结石 【C】胆道蛔虫症 【D】肝内胆管结石 【E】梗阻性化脓性胆管炎【此项为本题正确答案】本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可
26、在短期内死亡。52.患者，男，41 岁。慢性肾小球肾炎入院。护士为患者选择的合适饮食中可减轻肾小球的高压、高灌 注、高滤过状态的是【score:2 分】【A】低蛋白饮食 【B】低蛋白低磷低钠饮食【此项为本题正确答案】【C】优质蛋白饮食 【D】高蛋白低磷饮食 【E】高蛋白低钠饮食 本题思路：低蛋白低磷低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能减退。53.患者，女，32 岁。孕 29 周，G1P0。主诉“胎动感觉不清 8 天”入院。经人工破膜及缩宫素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是
27、【score:2 分】【A】胎盘残留 【B】软产道损伤 【C】子宫腔内感染 【D】产后宫缩乏力 【E】凝血功能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者出血不止，无血凝块，其出血原因可能是凝血功能障碍。54.患者，女，32 岁，孕 34 周。因妊娠高血压综合征入院。该综合征最基本的病理变化是【score:2 分】【A】水、钠潴留 【B】蛋白尿 【C】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【D】宫内张力过高 【E】弥散性血管内凝血 本题思路：妊娠高血压综合征基本病变为全身小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。55.初孕妇，25 岁，孕 38 周。主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先
28、露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应诊断为【score:2 分】【A】面先露 【B】臀先露【此项为本题正确答案】【C】枕先露 【D】肩先露 【E】复合先露 本题思路：足月初产妇，主诉肋下有块状物，此为较硬的胎头。臀先露腹部检查时，在宫底可扪及圆而硬、有浮球感的胎头，子宫呈椭圆形，胎儿纵轴与妇产纵轴一致，若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听的最清楚，故本例应诊断为臀先露。56.患者，女，61 岁。近一段时间常感到下腹部一侧胀痛，有压迫感。妇科检查：可触及子宫一侧的实性包块，表面不平，结节状，与周围组织有粘连。伴有消瘦、贫血、水肿。可考虑为【score:2
29、分】【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜异位症 本题思路：恶性卵巢肿瘤早期常无症状，一旦出现腹胀症状或发现底部肿块时疾病已至晚期。晚期时肿瘤广泛转移，患者可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期患者出现明显消瘦、贫血、水肿、衰竭等恶病质表现。57.患者，女，36 岁。自诉近半年来月经提前，经期延长，经量增多，出现不定时的阴道出血，早晨可自行摸到腹部一块状物。经妇科检查后，一般考虑为【score:2 分】【A】子宫颈癌 【B】子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【C】卵巢肿瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路：子宫
30、肌瘤使子宫和内膜面积增大，子宫收缩不良，或子宫黏膜增生过长，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。膀胱充盈时可在下腹部扪及块状物。58.患儿，女，6 岁，肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】低钠血症 【C】坏死性小肠炎 【D】肠套叠 【E】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：重症肺炎并发中毒性肠麻痹时表现为明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。59.患儿，男，1 岁。2 周前患麻疹，近 7 天来发热，体温 39，咳嗽、气促。双肺呼吸音粗，未闻及哕音，PPD(+)。胸部 X 线：双肺见分布均匀、
31、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管肺炎 【B】麻疹合并肺炎 【C】麻疹合并急性粟粒型肺结核【此项为本题正确答案】【D】原发性肺结核 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：胸部 x 线摄片常对诊断粟粒型肺结核起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在 起病 23 周后胸部 X 线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。60.患者，男，45 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是【score:2 分】【A】降温 【B】脱水 【C】手术【此项为本题正确答案】【D】给氧 【E】应用肾上腺皮质激素 本题思
32、路：患者为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。61.患者，男，58 岁。高血压病史 3 年。入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的是【score:2 分】【A】避免发生高血压脑病 【B】避免发生高血压危象 【C】避免发生急进型高血压 【D】避免发生体位性低血压【此项为本题正确答案】【E】避免血压增高 本题思路：该患者应用降压药治疗，某些降压药可有直立性低血压等不良反应，应在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。62.患者，女，40 岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐 3 小时
33、来院，急诊。体温 37，右上腹深部轻压痛，墨菲(Murphy)征阴性。进一步检查应首选【score:2 分】【A】血白细胞计数和分类 【B】腹部 X 线透视 【C】B 型超声波检查【此项为本题正确答案】【D】口服胆囊造影术 【E】血淀粉酶测定 本题思路：B 型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。63.患儿，女，生后 6 天。其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是【score:2 分】【A】细菌性阴道炎所致 【B】真菌性阴道炎所致 【C】阴道黏膜肿胀所致 【D】阴道腺未成熟所致 【E】出生后母
34、体雌激素影响中断所致【此项为本题正确答案】本题思路：假月经：生后 57 天可见阴道流出少量血液，可持续 1 周。主要是母体雌激素影响中断所致。64.患者，女，55 岁。5 年来反复上呼吸道感染，3周来出现恶心、呕吐、腿肿、尿少、血压 180105mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 2510 12 L，该患者发病可能的原因是【score:2 分】【A】细菌感染 【B】免疫介导炎症反应【此项为本题正确答案】【C】病毒感染 【D】高血压 【E】白蛋白排出增加 本题思路：多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。65.患儿，男，11 个
35、月，急性上呼吸道感染、高热，最容易引起的并发症是【score:2 分】【A】惊厥【此项为本题正确答案】【B】中耳炎 【C】肺炎 【D】支气管炎 【E】喉炎 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。66.患儿，男，7 岁。被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学【score:2 分】【A】目前即可 【B】临床症状消失后 3 天 【C】1 次便培养阴性 【D】连续 2 次便培养阴性【此项为本题正确答案】【E】连续 3 次便培养阴性 本题思路：解除隔离：临床症状消失、粪便培养连续2 次阴性。
36、67.患者，男，58 岁。大隐静脉高位结扎剥脱术后，护士对弹力绷带使用的宣教正确的是【score:2 分】【A】包扎前应下垂患肢 【B】弹力绷带越紧越好 【C】由肢体的近端向远端包扎 【D】以夜晚睡觉前进行包扎为好 【E】包扎后应能扪及足背动脉搏动【此项为本题正确答案】本题思路：弹力绷带宽度和松紧度应适宜，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。包扎前应抬高患肢，使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好。包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕，相邻两圈绷带之间相互重叠，不应妨碍关节活动。包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。68.患者，男，67 岁。消瘦 6 个月。
37、查体：左锁骨上窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可能的疾病是【score:2 分】【A】肺结核 【B】胸膜炎 【C】胃癌【此项为本题正确答案】【D】肺癌 【E】霍奇金病 本题思路：左锁骨上窝淋巴结无痛性增大一般为胃癌转移的表现。69.患者，男，36 岁。消化性溃疡，经常胃出血，近期出现黑粪。估计其出血量为【score:2 分】【A】35ml 【B】30ml 【C】60ml【此项为本题正确答案】【D】200ml 【E】500ml 本题思路：大便隐血阳性示出血量510ml，黑便时出血量 50 一 100ml，呕血时出血量达 250300ml。70.患者，女，36 岁。急性腹痛发作 10 小
38、时入院，下列哪项检查时诊断急性胰腺炎最有价值【score:2 分】【A】血清淀粉酶测定【此项为本题正确答案】【B】血清脂肪酶测定 【C】血糖测定 【D】血清钙测定 【E】血清谷丙转氨酶测定 本题思路：急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病 8 小时开始上升，4872 小时下降，500U 即可确诊。脂肪酶升高较晚，血钙175 表示预后不良 71.患者，男，50 岁，有吸烟史，咳嗽 2 个月，咯血或痰中带血 2 周，胸片示左肺上叶有 152cm 病灶，患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是【score:2 分】【A】环境改变 【B】焦虑【此项为本题正确答案】【C】内分泌变化 【D】睡眠周期
39、节律破坏 【E】病室不允许吸烟 本题思路：该患者因咯血、咳嗽而感到焦虑导致入睡困难。72.患者，男，30 岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是【score:2 分】【A】保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员。【B】保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属 【C】保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师【此项为本题正确答案】【D】保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师 【E】保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密 本题思路：根据患者情况，应对亲属保密，但因治疗需要，需要告知医生。二、A4 型题(总题数：6，score:32 分
40、)患者，男，69 岁。情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时人院。心率 110 次分，血压 8260mmHg，心电图示 V 1 V 4 导联 ST 段弓背抬高，心律不齐。【score:4 分】(1).护士根据患者的病情，考虑患者可能出现的危险的病情变化是【score:2 分】【A】恶化型心绞痛 【B】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】急进型高血压 【D】不稳定型心绞痛 【E】长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 本题思路：心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。(2).患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内
41、容不包括【score:2 分】【A】保持情绪稳定，避免过度劳累 【B】避免饱餐及受凉 【C】需戒烟，可多饮酒以达活血目的【此项为本题正确答案】【D】少食多餐，不宜过饱 【E】积极控制高血压 本题思路：尽管少量低浓度酒能提高血高密度脂蛋白，红葡萄酒有抗氧化作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。患者，男，29 岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。查体：T 40，P 120 次/分，R 28 次分，BP 6040mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性 哕音，血常规 WBC 210 9 L，中性 09，诊断为休克性肺炎。【score:4 分】(1).对该患者治疗中，首先应采取的措施是【sco
42、re:2 分】【A】补充血容量【此项为本题正确答案】【B】选用氨基糖苷类抗生素 【C】尽早使用退热药 【D】尽早进行胃镜检查 【E】进行体位引流 本题思路：首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，然后再配合抗感染等其他治疗。(2).对该患者的护理措施错误的是【score:2 分】【A】给予患者休克卧位 【B】给予保暖 【C】迅速建立静脉通道 【D】低流量吸氧【此项为本题正确答案】【E】输液速度先快后慢 本题思路：该患者应给予高流量吸氧，而非低流量吸氧。患者，女，40 岁。有糖尿病史，妊娠 34 周，近日发现外阴瘙痒，白带增多，检查：分泌物呈豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。【score:8 分】(1)
43、.该患者应考虑为【score:2 分】【A】念珠菌阴道炎【此项为本题正确答案】【B】滴虫阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】非特异性阴道炎 【E】宫颈炎 本题思路：该患者有糖尿病病史，豆腐渣样白带，应为念珠菌阴道炎。(2).为明确病因，进一步的检查是【score:2 分】【A】双合诊 【B】阴道分泌物悬滴检查寻找芽孢和菌丝【此项为本题正确答案】【C】宫颈黏液检查 【D】超声检查 【E】阴道镜检查 本题思路：念珠菌性阴道炎确诊需阴道分泌物细菌培养。(3).该孕妇咨询糖尿病与妊娠的相互影响，下述错误的是【score:2 分】【A】影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平 【B】易发生羊水过少【此项为本
44、题正确答案】【C】糖尿病并发症发生率增加 【D】巨大胎儿发生率高 【E】新生儿易发生低血糖 本题思路：妊娠期糖尿病患者发生羊水过多较非糖尿病孕妇多 10 倍，原因不明，可能与胎儿高血糖，高渗利尿导致胎尿增多有关。(4).下列有关控制血糖的护理措施正确的是【score:2 分】【A】不需有意控制饮食 【B】易剧烈运动以控制体重增加 【C】饮食、运动治疗血糖控制不佳时需终止妊娠 【D】可口服降糖药物 【E】每周产前检查 1 次，除常规内容外，每次均需检测血糖【此项为本题正确答案】本题思路：孕早期应每周产前检查 1 次至第 10 周；因妊娠合并糖尿病患者的血糖水平与孕妇及围生儿并 发症密切相关，除常
45、规的产前检查外，应对孕妇进行严密监护，降低并发症的发生。患儿，男，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查体：体温 396，脉搏 110 次分，呼吸 32 次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。【score:6分】(1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是【score:2 分】【A】麻疹 【B】猩红热 【C】幼儿急疹 【D】伤寒 【E】水痘【此项为本题正确答案】本题思路：鉴于水痘皮疹如发热后 2 天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。(2).如需隔离，则隔离期应至【score:2 分】【A】出疹后 2 天
46、【B】出疹后 3 天 【C】出疹后 10 天 【D】皮疹全部结痂【此项为本题正确答案】【E】皮疹全部消退 本题思路：出疹前 1 天至疱疹全部结痂时均有传染性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。(3).护士对患儿正确的护理措施，应除外【score:2分】【A】饮食宜清淡，多饮水 【B】及时更换内衣 【C】疱疹破溃时涂 1甲紫溶液 【D】用乙醇擦浴及时降温【此项为本题正确答案】【E】适宜的温湿度 本题思路：鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形，泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛，一般温水擦浴。患者，男，5
47、6 岁，饮酒十余年且肝炎史 30 年。近 3月余明显消瘦，食欲减退。现右上腹疼痛、低热、腹胀、乏力。查体：双下肢轻度水肿，腹部移动性浊音 (+)，血白蛋白与球蛋白比值为 07，24 小时尿量为320ml。【score:6 分】(1).该患者现处于【score:2 分】【A】无尿期 【B】正常尿量 【C】多尿期 【D】少尿期【此项为本题正确答案】【E】尿毒症期 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 则为少尿期。(2).该患者腹水形成的主要因素不包括【score:2分】【A】门静脉压升高 【B】肝脏生成过多的淋巴液 【C】饮水多，尿量少【此项为本题正确答案】【D】血清白蛋白降低 【E】肝对醛固
48、酮和抗利尿激素灭活降低，使其增多 本题思路：腹水形成主要因素有：门静脉高压；人血白蛋白降低；肝淋巴液生成过多；抗利尿激素及继发性醛固酮过多；有效循环血容量不足。(3).给该患者腹腔穿刺放腹水时应注意【score:2分】【A】取平卧位 【B】限制饮水 【C】观察尿量是否增多 【D】束紧多头腹带【此项为本题正确答案】【E】减轻腹胀，可快速大量放腹水 本题思路：腹腔穿刺放液时应注意束紧腹带以免腹压急剧下降。患者，女，32 岁。“胃大部切除术”后 3 年。近 1年头晕、心悸、气短、疲乏无力。诊断为缺铁性贫血。【score:4 分】(1).导致患者贫血的原因可能是【score:2 分】【A】铁吸收不良【
49、此项为本题正确答案】【B】损失铁过多 【C】铁不能利用 【D】饮食中供铁不足 【E】育龄期女性需铁量增加 本题思路：患者有胃部手术史，可造成铁的吸收减少，引起贫血。(2).指导患者口服铁剂的要点应除外【score:2 分】【A】宜于进餐后服用 【B】如有消化道反应，可与牛奶同服【此项为本题正确答案】【C】可同服稀盐酸，促进铁吸收 【D】用吸管服用液体铁剂，避免牙齿染色 【E】血红蛋白正常后，需继续服铁 36 个月 本题思路：食用含有维生素 c 的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮茶、牛奶、咖啡，因为茶叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。三、B1 型题(总题
50、数：4，score:24 分)A 肉芽组织生长过高创面 B 感染创面 C 肉芽水肿创面 D 炎症早期创面 E 脓液稠厚，坏死组织多伴恶臭创面【score:6 分】(1).3的氯化钠溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部水肿的伤口。(2).优锁溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：优锁溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死组织的作用。(3).002的呋喃西林溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：感染伤
51、口用呋喃西林药液纱条，可以引流脓液促使肉芽组织生长。A 合适的温、湿度 B 尽早输液、输血 C 合理喂养 D 注意保暖 E 预防感染【score:4 分】(1).早产儿的护理措施中，不正确的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的时候才进行输血、输液。(2).足月新生儿的护理措施中，不正确的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的时候才进行输血、输液。A 腹腔多次手术后 B 饱食后剧烈运动 C 婴幼儿肠梗阻 D 习惯性便秘老年人 E
52、蛔虫病【score:8 分】(1).肠套叠易发生于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻最常见的原因。(2).肠扭转易发生于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称，患者早期即可发生休克。(3).嵌顿疝易发生于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：习
53、惯性便秘患者，尤其是老年人，经常因为腹内压增高而易发生腹外疝，且易发生嵌顿疝。(4).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。A 一般有压痛，质软，无粘连 B 为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定 C 多发生在颈部，与周围组织粘连或互相粘连，晚期破溃后形成溃疡 D 大小不等，遍及全身，无粘连 E 不大，不易触之，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连【score:6 分】(1).正常情况下的浅表淋巴结【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及，偶可触及颈部、下颌下腹股沟淋巴结，但一般直径小于 05cm，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连。(2).非特异性淋巴结炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：非特异性淋巴结炎一般无压痛，质软，无粘连。(3).淋巴结结核【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：淋巴结结核多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡。
