1、 初级护师【基础知识】-试卷 36(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，score:144 分)1.目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施是【score:2 分】【A】安全期避孕 【B】宫内节育器【此项为本题正确答案】【C】短效口服避孕药 【D】速效避孕药 【E】皮下埋置缓释系统避孕药 本题思路：我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最多的国家，约占 80。宫内节育器为我国妇女的主要避孕措施。2.引起慢性胃炎常见的细菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】大肠杆菌 【C】嗜盐杆菌 【D】空肠弯曲菌 【E】幽门螺旋杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：幽门螺旋杆菌
2、是引起慢性胃炎最常见的细菌。3.下列选项中导致肺癌发生最重要的危险因素是【score:2 分】【A】电离辐射 【B】食物中毒 【C】汽车尾气 【D】吸烟【此项为本题正确答案】【E】遗传因素 本题思路：长期大量吸烟是导致肺癌发生最重要的危险因素。4.急性胰腺炎最突出的症状是【score:2 分】【A】腹痛【此项为本题正确答案】【B】呕吐 【C】腹泻 【D】发热 【E】水电解质紊乱 本题思路：腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰腺管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。5.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了【score:2 分】【A】乙酰胆碱【此项为本
3、题正确答案】【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】多巴胺 【E】左旋多巴 本题思路：有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造成患者体内乙酰胆碱大量堆积。6.新生儿保健重点是在出生后【score:2 分】【A】第 l 周【此项为本题正确答案】【B】第 2 周 【C】第 3 周 【D】第 4 周 【E】第 5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。7.下列关于急性白血病与再生障碍性贫血的说法，不正确的是【score:2 分】【A】二者均全血细胞减少 【B】二者均有出血、贫血及感染的症状 【C】前者可有淋巴结肿大
4、【D】贫血往往是慢性再障的表现 【E】二者骨髓增生均抑制状态【此项为本题正确答案】本题思路：急性白血病和再生障碍性贫血均有全血细胞减少，但前者是因为骨髓增生过度活跃致白血病原始细胞增多，而正常全血细胞减少；后者是因为骨髓增生抑制导致的全血细胞减少，结果相同，但原因不同。8.发生青霉素过敏休克时，最早出现的症状是【score:2 分】【A】烦躁不安，血压下降 【B】四肢麻木，头晕目眩 【C】腹痛，腹泻 【D】意识丧失，尿便失禁 【E】喉头水肿，呼吸道症状【此项为本题正确答案】本题思路：青霉素过敏性休克最早出现的临床表现是呼吸道症状，如患者出现胸闷气促，呼吸困难等。9.急性排斥反应一般出现在【sc
5、ore:2 分】【A】24 小时内 【B】5 天内 【C】12 周【此项为本题正确答案】【D】1 个月内 【E】3 个月内 本题思路：急性排斥反应发生于移植后 12 周，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛，同时伴有移植物功能突然减退。10.左心功能不全所致呼吸困难是由于【score:2 分】【A】上腔静脉淤血 【B】体静脉淤血 【C】门静脉淤血 【D】下腔静脉淤血 【E】肺循环淤血【此项为本题正确答案】本题思路：左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难。11.慢性肺心病发病的关键环节是【score:2 分】【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室
6、肥大 【D】肺动脉高压【此项为本题正确答案】【E】右房肥大 本题思路：肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺心病。12.急性肾衰竭患者少尿期危害最大的电解质改变是【score:2 分】【A】高血钾【此项为本题正确答案】【B】低血磷 【C】低血镁 【D】低血钙 【E】高血钠 本题思路：高血钾症是急性肾衰竭患者最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。13.引起急性脓胸最主要的原发病灶是【score:2 分】【A】肺脓肿【此项为本题正确答案】【B】肝脓肿 【C】膈下脓肿 【D】纵隔脓肿 【E】化脓性心包炎 本题思路：致病菌进入胸腔引起感染炎性
7、渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺脓肿。14.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是【score:2 分】【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查【此项为本题正确答案】【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：腹腔镜检查是国际公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法。腹腔镜亦是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。15.肠结核的好发部位是【score:2 分】【A】空肠 【B】回肠上端 【C】回盲部【此项为本题正确答案】【D】升结肠 【E】乙状结肠 本题思路：肠结核的好发部位是回盲部。16.肝硬化患者腹水多为【sc
8、ore:2 分】【A】渗出液 【B】漏出液【此项为本题正确答案】【C】乳糜淋巴液 【D】血性液 【E】脓性渗出液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏人腹腔，以及与血清清蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。17.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是【score:2 分】【A】营养状况差 【B】骨髓造血功能下降 【C】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【D】内分泌紊乱 【E】侧支循环的建立与开放 本题思路：肝硬化门脉高压患者晚期可有脾功能亢进。18.小儿头围与胸围几乎相等的月龄是【score:2 分】【A】6 个月 【B
9、】8 个月 【C】10 个月 【D】12 个月【此项为本题正确答案】【E】18 个月 本题思路：一岁时小儿头围胸围几乎相等。19.妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应【score:2 分】【A】按早产儿处理【此项为本题正确答案】【B】尽早口服生理盐水 【C】观察有无高氧糖 【D】控制饮入奶量 【E】常规加压吸氧 本题思路：无论新生儿体重大小，均应按早产儿提供护理。20.下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是【score:2 分】【A】黄体萎缩不全，月经周期缩短【此项为本题正确答案】【B】常见无排卵型功血 【C】妇检生殖器无器质性病变 【D】排卵型功血多发生于育龄期妇女 【E】神经分泌机制紊乱造成
10、本题思路：功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。21.下列引起尿潴留的情况除外【score:2 分】【A】膀胱肿瘤 【B】脊髓肿瘤 【C】前列腺增生 【D】输尿管结石【此项为本题正确答案】【E】脑外伤 本题思路：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。分为：阻塞性尿潴留：因阻塞了膀胱颈或尿道而发生的尿潴留，如前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等。非阻塞性尿潴留：排尿功能障碍引起的尿潴留，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病和麻醉等。22.肝脾破裂出血引起的休克是【score:2 分】【A】心源性
11、休克 【B】创伤性休克 【C】感染性休克 【D】过敏性休克 【E】低血容量性休克【此项为本题正确答案】本题思路：低血容量休克主要由各种原因引起的短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。肝脾破裂出血引起的休克属于低血容量性休克。23.引起短暂性脑缺血发作最主要的原因是【score:2 分】【A】低血压 【B】血容量减少 【C】心排血量减少 【D】高血压 【E】颈内动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】本题思路：颈内动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的原因。24.下列适合治疗等渗性缺水的是【score:2 分】【A】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【B】10的葡萄糖溶液 【
12、C】3的氯化钠溶液 【D】045的氯化钠溶液 【E】5的葡萄糖溶液 本题思路：平衡盐溶液的电解质含量与血浆相仿，在治疗等渗性缺水时应为首选。25.导致脑血栓形成最常见的病因是【score:2 分】【A】风湿化心脏病 【B】脑动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【C】高血压 【D】长骨骨折 【E】脑动脉畸形 本题思路：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，它多与主动脉弓、冠状动脉、肾动脉及其他外周动脉粥样硬化同时发生。26.下列关于服用洋地黄药物的描述，不正确的是【score:2 分】【A】服用前测量脉搏或心率 1 分钟 【B】与其他药物同时服用【此项为本题正确答案】【C】用药后监测心率和心律，
13、注意心力衰竭症状是否改善 【D】应用利尿药物时，应注意水、电解质的平衡 【E】密切观察，如出现药物中毒反应，应及时报告医生 本题思路：洋地黄不宜与其他药物同时服用，以免发生药物的相互作用而引起中毒。27.新生儿胆红素代谢的特点是【score:2 分】【A】胆红素生成过少 【B】肠道吸收胆红素较少 【C】肝脏酶系统发育不完善【此项为本题正确答案】【D】肝细胞 Y、Z 蛋白含量多 【E】肝细胞摄取胆红素能力强 本题思路：新生儿胆红素代谢的特点：胆红素生成较多；结合运送胆红素能力弱；肝脏对胆红素摄 取能力差；肝脏酶系统功能不完善；肠肝循环的特殊性。28.肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是【scor
14、e:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】大肠埃希菌 【C】肺炎链球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。29.下列导致头皮损伤最严重的是【score:2 分】【A】皮下血肿 【B】头皮撕脱伤【此项为本题正确答案】【C】头皮血肿 【D】头皮挫伤 【E】帽状腱膜下血肿 本题思路：头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈 的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜一并撕脱，伤后失血多，易发生休克。30.高血压、动脉粥样硬化的老年患者，无须限制的饮食是【score
15、:2 分】【A】高胆固醇食物 【B】高动物脂肪食物 【C】高糖食物 【D】高钠食物 【E】高钙食物【此项为本题正确答案】本题思路：动脉粥样硬化患者的饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐。31.患者，女，28 岁。未婚，宫外孕 10 周入院。护士在收集资料时可促进有效沟通的措施主要是【score:2 分】【A】尽量使用开放式问题 【B】告诉患者自己对婚前性行为的看法 【C】当患者谈话离题时不要打断患者 【D】采用亲密距离进行交流 【E】选择在没有其他人员的房间内进行交流【此项为本题正确答案】本题思路：有效沟通方法包括创造良好沟通环境；学会有效地聆听；重视沟通细节的处理。考虑接收者的观点
16、和立场；避免一味说教。对于该患者的沟通中，要注意为患者保密。32.患儿最常见的青紫型先天性心脏病是【score:2 分】【A】法洛四联症【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损 【C】房间隔狭窄 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉导管未闭 本题思路：法洛四联症、大动脉错位是临床常见的青紫型先天性心脏病。33.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是【score:2 分】【A】经门静脉【此项为本题正确答案】【B】经肝静脉 【C】经肝动脉 【D】经淋巴管 【E】直接侵犯 本题思路：原发性肝癌最早、最易发生的转移是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支引起多发性转移灶。34.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确【
17、score:2 分】【A】禁用麻醉剂 【B】慎用镇静剂 【C】给予每分钟 46L 氧气吸入【此项为本题正确答案】【D】肺心功能失代偿期应卧床休息 【E】高热量、高蛋白、高维生素饮食 本题思路：应给予低流量、低浓度持续吸氧，以防呼吸抑制加重肺性脑病。氧流量应保持在 12L分，氧浓度为 25一 29。35.关于髂嵴间径测量的描述，正确的是【score:2 分】【A】测量时孕妇取截石位 【B】正常值是 2024cm 【C】骨盆径线中最短的一个 【D】测量两侧髂嵴外缘最宽的距离【此项为本题正确答案】【E】通过测量值可直接推算出骨盆出口的横径 本题思路：测量髂嵴间径时，孕妇应取伸腿仰卧位；髂嵴间径正常值
18、是 2528cm；它是骨盆径线中最长的一个；它可以通过测量值间接推算出骨盆入口的横径。36.胃、十二指肠溃疡最基本的病因是【score:2 分】【A】精神神经因素 【B】胃酸分泌过多【此项为本题正确答案】【C】胃黏膜屏障破坏 【D】胃酸分泌过少 【E】饮食不调 本题思路：溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。37.肛瘘形成的主要原因是【score:2 分】【A】直肠肛管周围脓肿【此项为本题正确答案】【B】外痔 【C】肛裂 【D】内痔 【E】直肠脱垂 本题思路：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理
19、不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。38.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用【score:2 分】【A】阴茎套【此项为本题正确答案】【B】长效避孕针 【C】宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】短效口服避孕药 本题思路：根据患者情况，应选用阴茎套避孕。39.流行性腮腺炎的流行特点为【score:2 分】【A】发病以夏秋季为高峰 【B】感染后一般可获得持久的免疫力【此项为本题正确答案】【C】发病率高低取决于当地的经济情况、个人卫生情况 【D】春季发病 【E】发病具有周期性 本题思路：本病的流行特点为：全年发病机
20、，但以冬春为主，感染后一般等获得持久的免疫力。40.猩红热患儿进行病原学检查时，在治疗前多用【score:2 分】【A】大便培养 【B】尿培养 【C】咽拭子培养【此项为本题正确答案】【D】血培养 【E】皮肤渗出物培养 本题思路：咽部拭子细菌培养能分离出致病菌。41.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在【score:2 分】【A】六个月以上【此项为本题正确答案】【B】五个月以上 【C】四个月以上 【D】三个月以上 【E】二个月以上 本题思路：继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在六个月以上或停经超过以往正常周期的3 个月经周期。42.大部分乳房淋巴液的流向是【score:2
21、 分】【A】经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【C】沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结 【D】经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏 【E】经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结 本题思路：乳房淋巴液输出有四条途径：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁 骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状
22、韧带通向肝。43.风湿性疾病不会累及的组织是【score:2 分】【A】骨 【B】关节及肌腱 【C】肌内【此项为本题正确答案】【D】滑膜 【E】筋膜 本题思路：风湿性疾病不会累及的组织是肌内。44.患者，女，45 岁。近月来发现有少量鲜血从乳头溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊断为【score:2 分】【A】乳腺纤维腺瘤 【B】乳腺囊性增生病 【C】乳腺炎症 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者的表现可判断为乳腺癌。45.甲状腺肿块的临床检查特征是【score:2 分】【A】质地较硬 【B】有压痛 【C】颈部压迫感 【D】随吞咽移动【此项为本题
23、正确答案】【E】肿块突出 本题思路：甲状腺肿块表面光滑，质软，随吞咽上下活动。46.关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确的是【score:2 分】【A】血浆减少 【B】白细胞减少 【C】中性粒细胞减少 【D】血沉加快【此项为本题正确答案】【E】血小板减少 本题思路：妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。47.原发性气胸多见于【score:2 分】【A】瘦弱老年人 【B】瘦弱育龄期女性 【C】矮胖体型女性青年 【D】肥胖体型男性儿童 【E】瘦高体型男性青壮年【此项为本题正确答案】本题思路：原发性气胸多见于瘦高体型男性青壮年。48.患者，男，32 岁。
24、胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为【score:2 分】【A】疼痛 【B】胸壁软化【此项为本题正确答案】【C】肋间神经损伤 【D】气胸 【E】血胸 本题思路：多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。49.患儿，女，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，主要病因是【score:2 分】【A】铁摄入不足 【B】锌摄入不足 【C】食物中缺少维生素 C 【D】维生素 B 12 及叶酸供给不足【此项为本题正确答案】【E】葡
25、萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏 本题思路：营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是维生素 B 12 及叶酸供给不足。50.患儿，女，15 岁。发热、流涕 3 天。今天外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是【score:2 分】【A】后鼻道狭窄 【B】鼻腔相对较小 【C】鼻窦口相对较大 【D】咽鼓管宽、短、直【此项为本题正确答案】【E】喉部较长，呈漏斗状 本题思路：小儿咽鼓管宽、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。51.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是【score:2 分】【A】腹膜后交通支 【B】前腹壁交通支 【C】直肠胆管交通支 【D】食管胃底交通支【此项为本题正确答案
26、】【E】肠系膜上、下静脉交通支 本题思路：临床上最有意义的是食管胃底静脉交通支，此处离门静脉与腔静脉主干较近，压力差最大，因而受门静脉高压的影响最早，也最显著。52.患儿，女，4 岁。数月前诊断为肺结核原发综合征。近 2 周出现发热、咳嗽、体重减轻，疑为粟粒型肺结核。对诊断最有帮助的检查是【score:2 分】【A】血沉 【B】结核菌素试验 【C】胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【D】痰中找到结核分枝杆菌 【E】血常规 本题思路：胸部 x 线片常对诊断起决定性作用。53.患儿，男，5 岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，该患儿身高为【score:2 分】【A】100cm 【B】110c
27、m【此项为本题正确答案】【C】115cm 【D】120cm 【E】125cm 本题思路：小儿身高的计算：出生时约为 50cm，半岁时约为 65cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 87cm，212 岁身高(cm)=年龄7+70(或 75)。应注意身高低于正常的百分之三十即为异常。54.患者，女，32 岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽。最重要的治疗方法是【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】纠正水和电解质失调 【C】解热、镇痛 【D】高压氧治疗 【E】彻底清创【此项为本题正确答案】本题思路：气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，全身麻醉下行清创术，以挽救
28、患者生命及降低截肢率。55.患者，男，30 岁。左侧胸部撞击伤后 2 小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。体格检查：左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重。初步考虑患者是【score:2 分】【A】张力性气胸 【B】胸骨骨折合并开放性气胸 【C】血气胸 【D】肋骨骨折合并张力性气胸【此项为本题正确答案】【E】闭合性气胸 本题思路：患者有左侧胸部撞击伤，后出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失，诊断为肋骨骨折合并张力性气胸。5
29、6.患者，女，58 岁。绝经 2 年，现阴道出血无任何不适。妇科检查：宫颈糜烂充血，宫略大，附件(一)，阴道脱落细胞检查，巴氏 I 级。为进一步确诊，应选的检查是【score:2 分】【A】血 CA125 测定 【B】腹腔镜 【C】分段诊刮术【此项为本题正确答案】【D】阴道镜 【E】阴道后穹隆穿刺术 本题思路：子宫异常出血怀疑恶变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮；若刮出物经肉眼检查高度疑为癌时，只要刮出部分组织够病理检查用即可，不必全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。57.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗
30、。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该致病菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌【此项为本题正确答案】【E】铜绿假单胞菌 本题思路：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿痛。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。58.患者，女，45 岁。5 年来时常肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，经检查诊断为外痔，其扩大曲张的 血管主要是【score:2 分】【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛【此项为本题正确答案】【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：外痔是齿
31、状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。59.患者，女，58 岁。高血压病史 10 年，今日突然出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视力模糊，测血压 254118mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下降，考虑该患者为【score:2 分】【A】急进型高血压 【B】脑血管意外 【C】高血压危象【此项为本题正确答案】【D】高血压脑病 【E】急性心肌梗死 本题思路：高血压患者，血压明显升高，出现头痛、呕吐、多汗等全身小动脉收缩的表现，患者最可能的情况是高血压危象。60.患者，男，46 岁，昨天与同事吵架后生闷气，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状，此患者可选用的镇静药物是【score:2 分】【A】吗啡 【
32、B】氯丙嗪 【C】苯巴比妥 【D】氨茶碱 【E】小剂量地西泮【此项为本题正确答案】本题思路：患者出现烦躁不安，过度兴奋可选用小剂量地西泮，但禁用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等。61.患者，女，36 岁，诊断为侵蚀性葡萄胎，其治疗原则是【score:2 分】【A】定期随诊 【B】化疗为主【此项为本题正确答案】【C】放疗为主 【D】药物治疗 【E】切除子宫和双侧附件 本题思路：侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术和放疗为辅。62.患儿，男，5 岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常。最有可能的诊断是【score:2 分】【A】晕厥 【B】癫痫【此项为本题
33、正确答案】【C】癔症 【D】精神病 【E】精神运动性发作 本题思路：癫痫全面性发作之失神发作常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过 30 秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。63.患者，男，70 岁。食管癌手术后第 4 天拔除胃管后进流质饮食，第 6 天体温升高 395，呼吸困 难、胸痛、脉速，X 线检查发现手术侧胸腔积液。应首先考虑并发【score:2 分】【A】胸膜炎 【B】肺炎 【C】切口感染 【D】食管吻合口瘘【此项为本题正确答案】【E】癌肿播散 本题思路：由于术后 34 天吻合口处于充血
34、水肿期，需要禁饮食。如果术后早期拔除胃管，造成吻合口肿胀，难以愈合，加之过早进饮食，极易造成食管吻合口瘘。64.患者，男，56 岁。肠梗阻 4 天入院，血压 6030mmHg，血清钠 119mmolL，血清钾 3mmolL，动脉血 pH732。治疗时首先考虑【score:2 分】【A】纠正酸中毒 【B】给予升压药 【C】补充血容量【此项为本题正确答案】【D】急诊手术 【E】补充钾盐 本题思路：肠梗阻时机体丢失大量消化液，可使血容量减少，患者血压 6030mmHg，血清钠 119mmolL，表明已发生低渗性缺水，重度缺钠及休克，并发酸中毒和低血钾，对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻，但患者一般情况差
35、难以耐受手术，由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量，纠正休克。65.患者，女，32 岁。3 年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血 3 次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】胃癌 【C】胃溃疡【此项为本题正确答案】【D】肠梗阻 【E】十二指肠溃疡 本题思路：十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后 24小时或(及)午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胃 溃疡的疼痛多在餐后 1 小时内出现，经 12 小时后逐渐缓解。66.患者，男，35 岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过【score:2 分】【A】5
36、00ml 【B】800ml 【C】1000ml【此项为本题正确答案】【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路：对膀胱高度膨胀，极度衰弱患者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过 1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱。67.患儿，男，2 岁。被诊断为“急性感染性喉炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双眼圆睁，头面出汗，肺部呼吸音明显减弱，心音低钝，此患儿喉梗阻的程度为【score:2 分】【A】I 度 【B】度 【C】度【此项为本题正确答案】【D】度 【E】V 度 本题思路：喉梗阻的分度：I 度仅于活动后出现吸气性喉呜和
37、呼吸困难呼吸音及心率无改变；度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗；呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快；度渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显，面色苍白、发灰，呼吸音几乎消失，仅有器官传导音，心音低钝，心律不齐。68.患者，男，49 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，在疼痛发作时，首先应做的是【score:2 分】【A】心电图【此项为本题正确答案】【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】放射性核素检查 【E】运动负荷试验 本题思路：如为心绞痛发作，心电图会有 ST 段低压、T 波低平
38、或倒置等心内膜下缺血改变。69.患者，女，29 岁。G2P1，妊娠 80 天需终止妊娠，最常用的方法是【score:2 分】【A】吸宫术 【B】钳刮术【此项为本题正确答案】【C】药物流产 【D】利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 10 一 14 周采用钳刮术，药物流产适用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用吸宫术，妊娠 13周至不足 28 周患有严重疾病不宜继续妊娠者可采取依沙吖啶(利凡诺)引产或水囊引产。70.患者，女，33 岁。继发性闭经 1 年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，提示闭经的可能原因是【score:2 分】【A】子宫性【此项为本题正确答案
39、】【B】卵巢性 【C】垂体性 【D】丘脑下部 【E】其他内分泌功能异常 本题思路：孕激素和雌激素试验是鉴别子宫性闭经与卵巢性闭经的方法。孕激素试验：观察停用后 37 天有无撤退性出血。阴性提示体内雌激素水平低下。雌激素试验：停药后 37 天出现撤退性出血为阳性，提示卵巢或垂体病变导致雌激素水平低下；阴性，提示病变在子宫内膜。71.患儿，男，6 岁，肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】低钠血症 【C】坏死性小肠炎 【D】肠套叠 【E】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：重症肺炎并发中毒性肠麻痹时表现为明显腹胀、
40、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。72.患者，女，28 岁，孕 38 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为【score:2 分】【A】枕先露 【B】肩先露【此项为本题正确答案】【C】面先露 【D】足先露 【E】臀先露 本题思路：触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。此为横产式，肩先露。二、A4 型题(总题数：6，score:32 分)患儿，女，3 岁。腹泻，1 小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10 分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿块，长约 7cm。【score:4 分】(1).初步诊断为【score:2 分】【A】肠肿瘤 【B】蛔虫性肠梗阻
41、 【C】肠套叠【此项为本题正确答案】【D】肠扭转 【E】机械性肠梗阻 本题思路：根据患儿临床表现及果酱样粪便可判断为肠套叠。(2).为明确诊断，首选下列哪项检查【score:2 分】【A】空气灌肠造影【此项为本题正确答案】【B】口服钡剂造影 【C】腹部 B 超 【D】腹腔穿刺 【E】肛门指诊 本题思路：肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症，呈“杯口状”甚至呈“弹簧状”阴影，首选“空气灌肠”。患者，女，36 岁，在剧烈运动后，出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，发病前多有于咳、打喷嚏、流泪等先兆。【score:4 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】
42、慢性支气管炎 【B】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张 【D】呼吸衰竭 【E】COPD 本题思路：支气管哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，患者常被迫坐起。(2).目前控制症状更好的选择药物是【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【C】色甘酸钠 【D】阿司匹林 【E】白三烯调节剂 本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。可分为吸入、口服和静脉 3 种给药途径。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法，2 受体激动剂是控制症状的首选药。孕妇，2
43、8 岁。妊娠 28 周。因上街散步意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。【score:8 分】(1).针对该孕妇，正确的处理措施是【score:2 分】【A】产钳助产 【B】水囊引产 【C】纠正休克，剖宫产终止妊娠【此项为本题正确答案】【D】催产素引产 【E】等待胎儿自己娩出 本题思路：胎盘早剥一旦确诊，必须根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。(2).通过以上病历分析，该孕妇最容易出现的并发症是【score:2 分】【A】呼吸窘迫综合征 【B】羊水过少 【C】胎膜早破 【D】弥漫性血管内凝血【此项为本题正确答案
44、】【E】心力衰竭 本题思路：胎盘早剥容易出现失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭、子宫胎盘卒中。(3).应采取的护理措施是【score:2 分】【A】听胎心 【B】测体温 【C】按摩子宫 【D】会阴擦洗 【E】建立静脉通道【此项为本题正确答案】本题思路：患者入院时，情况危重，应积极开放静脉通路，补充血容量，及时输入新鲜血，尽快改善患者血液循环。(4).针对该患者，下列不是重点观察的内容是【score:2 分】【A】血压 【B】脉搏 【C】大便【此项为本题正确答案】【D】神志 【E】面色 本题思路：针对该患者应密切观察其生命体征，注意病情的变化。大便不是观察的主要内容。患者，女，28 岁。初产妇
45、，因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。【score:6 分】(1).患者前来就诊时最可能的主诉是【score:2 分】【A】胸闷 【B】胸痛 【C】嗜睡 【D】腹痛【此项为本题正确答案】【E】腹泻 本题思路：腹痛为异位妊娠患者前来就诊的主要原因和最主要的主诉，输卵管未破裂前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；若输卵管妊娠破裂或流产，患者突感下腹撕裂样疼痛，随后遍及全腹，放射至肩部，可有肛门坠胀感。(2).异位妊娠时最主要的原因是【score:2 分】【A】输卵管炎症【此项为本题正确答案】【B】输卵管手术 【C】精神因素 【D】放置宫内节育器 【E】输卵管发育不良或功能异常 本题思路：异位妊娠
46、的病因如下：输卵管炎症；输卵管发育不良或功能异常；输卵管手术；其他如精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。但输卵管炎症是最主要的原因。(3).如果该患者坚持保守治疗，下列护理措施错误的是【score:2 分】【A】护理人员应密切观察患者的生命体征，并重视患者的主诉 【B】随时观察患者的阴道出血量 【C】嘱咐患者应下床活动【此项为本题正确答案】【D】护理人员需提供相应的生活护理 【E】及时发现病情变化，给予相应护理 本题思路：告诫患者应卧床休息，避免腹压增大。患儿，女，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力
47、衰竭，按医嘱用毛花苷 C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。【score:6 分】(1).上述临床表现的原因是【score:2 分】【A】上感加重 【B】胃肠感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应【此项为本题正确答案】【E】室间隔缺损的表现 本题思路：患儿出现恶心、呕吐、视力模糊，是强心苷的中毒反应的表现。(2).要确定上述判断还应做的检查是【score:2 分】【A】粪便检查 【B】心脏 B 超检查 【C】X 线检查 【D】心导管检查 【E】心电图检查【此项为本题正确答案】本题思路：小儿洋地黄中毒时可表现为各型的心律失常，故还应做心电图检查。(3).此时应采取的措施是【score:
48、2 分】【A】调慢输液速度 【B】暂停使用强心苷并通知医生【此项为本题正确答案】【C】禁食以减轻胃肠道负担 【D】给患儿吸人乙醇湿化的氧气 【E】密切观察患儿心率变化 本题思路：一旦发现洋地黄中毒应立即停药并通知医生。患者，男，50 岁。一氧化碳中毒 2 小时入院治疗。【score:4 分】(1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是【score:2 分】【A】湿化瓶加乙醇 【B】高压氧舱治疗【此项为本题正确答案】【C】低流量吸氧 【D】脱离环境 【E】心肺复苏 本题思路：一氧化碳中毒患者，为改善患者状况，可选高压氧舱治疗。(2).患者如果伴有恶心、呕吐，此时护士应将患者安置的体位是【score
49、:2 分】【A】俯卧位 【B】端坐卧位 【C】头低足高位 【D】半坐卧位 【E】平卧位头偏一侧【此项为本题正确答案】本题思路：患者伴有恶心呕吐时，应采取平卧位头偏向一侧，防止误吸或窒息。三、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A 胎头前后径最短的径线 B 两顶骨间颅缝 C 胎头最短的径线 D 胎头最大的前后径 E 鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接【score:6 分】(1).双顶径【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：双顶径约 93cm，枕额径约为 113cm，枕下前囟径约为 95cm，枕颏径为 133cm。(2).枕颏径【score
50、:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方的距离。(3).枕下前囟径【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离。A 尿道球部 B 尿道阴茎部 C 尿道膜部 D 尿道前列腺部 E 阴茎悬垂部【score:4 分】(1).骑跨伤所致的尿道损伤多发生于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骑跨伤所致的尿道损伤多发生于尿道球部。(2).骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于【score:2分】【A】【B】【C】【
51、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于尿道前列腺部。A 1 B 3 C 5 D 6 E 21【score:8 分】(1).头部的烧伤面积为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(2).双前臂的烧伤面积为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双
52、手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(3).会阴部的烧伤面积为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(4).双大腿的烧伤面积为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双
53、臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。A 高位梗阻 B 结肠梗阻 C 绞窄性肠梗阻 D 麻痹性肠梗阻 E 不完全性肠梗阻【score:6 分】(1).有少量排便排气可见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻，可有少量排便排气。(2).呕吐频繁可见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。(3).血性呕吐物可见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止；绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，出现血性呕吐物。
