1、 初级护师相关专业知识-32(总分：36 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，score:22 分)1.营养性缺铁性贫血属于【score:1 分】【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性贫血 【C】小细胞低色素性贫血【此项为本题正确答案】【D】正细胞性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：解析 营养性缺铁性贫血的血象呈小细胞低色素性贫血。2.先天性心脏病 X 线检查显示心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。提示有【score:1 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】动脉导管未闭 【D】法
2、洛四联症 【E】主动脉关闭不全 本题思路：解析 房间隔缺损的 X 线检查显示是心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。3.能清除自由基、保护心肌的药物是【score:1 分】【A】维生素 C【此项为本题正确答案】【B】1，6-二磷酸果糖 【C】辅酶 Q10 【D】黄芪口服液 【E】毛花苷 C 本题思路：解析 维生素 C 是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。4.不属于营养性缺铁性贫血治疗原则的是【score:1 分】【A】祛除病因 【B】铁剂治疗 【C】应尽早输血【此项为本题正确答案】【D】铁剂多
3、选用二价铁盐 【E】疗程至血红蛋白正常后 2 个月左右停药 本题思路：解析 营养性缺铁性贫血一般病例不需输血，严重贫血者可少量多次输血。5.防止早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是【score:1 分】【A】1 个月龄 【B】2 个月龄【此项为本题正确答案】【C】3 个月龄 【D】4 个月龄 【E】5 个月龄 本题思路：解析 为防止早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间应提早，约 2 个月龄。6.在治疗儿童类风湿病伴有眼部病变者宜及早应用【score:1 分】【A】羟氨喹(奥沙尼喹)【B】甲氨蝶呤 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】环磷酰胺 【E】消炎痛(吲哚美辛)本题思路：解析 儿童类
4、风湿病当内脏受累特别是伴有心肌和咽部病变时，宜早用激素，常用泼尼松。7.链霉素的毒性反应为【score:1 分】【A】听神经损害【此项为本题正确答案】【B】呼吸抑制作用 【C】肝损害 【D】消化道反应 【E】球后神经炎 本题思路：解析 链霉素的毒副反应为听神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应。8.患者男性，31 岁。发现皮肤紫癜 2 周，口腔血泡 1周，多次查血小板减少，目前血小板 1.010 9/L，本病可能诊断是 ITP，但需进一步做相关检查，检查除外【score:1 分】【A】凝血检查 【B】血小板相关免疫球蛋白的测定 【C】骨髓检查 【D】血管造影【此项为本题正确答案】【E】束臂试验
5、 本题思路：解析 ITP 是血小板免疫性破坏引起的出血性疾病，与血管本身没关系，所以应除外。9.患者女性，28 岁。妊娠 5 个月合并甲亢，治疗选择 【A】首选药物治疗 【B】待分娩后治疗甲亢 【C】首选碘剂治疗 【D】首选放射性131治疗 【E】首选手术治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 抗甲状腺药物治疗适应证症状轻、甲状腺较小，年龄小于 20 岁、妊娠、年老体弱等不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除术后复发；作为放射性 131 辅助治疗等。10.患者女性，40 岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上
6、腹深部轻压痛，Murphy 征阴性，进一步检查应首选【score:1 分】【A】血白细胞计数和分类 【B】腹部 X 线透视 【C】B 型超声波检查【此项为本题正确答案】【D】口服胆囊造影术 【E】血淀粉酶测定 本题思路：解析 B 型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞陛黄疸的鉴别诊断。11.患者因失血性休克正在输液，现测得 CVP 4.8cmH 2 O；BP 90/70mmHg(12/9.3kPa)，应采取的措施是【score:1 分】【A】加快输液速度【此项为本题正确答案】【B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【
7、E】静脉滴注多巴胺 本题思路：解析 此患者血压正常，CVP 过低表示血容量不足，应给予补液，加快输液速度。12.患者女性，56 岁。门静脉高压拟行手术治疗，术前给予保肝治疗，不正确的措施是【score:1 分】【A】宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食 【B】应给予芳香族氨基酸【此项为本题正确答案】【C】贫血者给予输新鲜血 【D】凝血机制障碍者给予维生素 K1 【E】避免使用巴比妥类有害肝功能的药物 本题思路：解析 应使用支链氨基酸，限制芳香族氨基酸。13.患者男性，59 岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿 大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌，下列化验
8、最有诊断价值的是【score:1 分】【A】-谷氨酰转酞酶 【B】SGOT，SGPT 【C】AKP 【D】LDH 【E】AFP【此项为本题正确答案】本题思路：解析 AFP 为血清甲胎蛋白，如 AFP 呈持续阳性或定量500g/L，除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤，应高度怀疑肝细胞癌。14.患者女性，宫内妊娠 39+周，侧切产钳助娩一男婴，出生 1 分钟的新生儿，心率 80 次/分，呼吸浅，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫，全身苍白，Apgar评分为【score:1 分】【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分【此项为本题正确答案】【D】4 分 【E】5 分 本题思路：解析 新生儿皮肤苍白，口
9、唇青紫，无呼吸，心率 80 次/分，评 1 分，四肢稍屈，评 1 分，呼吸表浅，评 1 分，Apgar 评 3 分，属于重度窒息，如果不及时抢救可致死亡。15.患者女性，侧切分娩一女婴，体重 4200g，3 分钟后突然出现烦躁不安，寒战，恶心，呕吐，继而出现呛咳，呼吸困难，心率 140 次/分钟，很快进入昏迷状态，下列并发症正确的是【score:1 分】【A】胎膜早破 【B】产后出血 【C】失血性休克 【D】羊水栓塞【此项为本题正确答案】【E】DIC 本题思路：解析 羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳，呼吸困难，发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克
10、或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型症状。16.患者女性，25 岁。已婚，停经 36 天后出现阴道流血，持续 7 天，盆腔 B 超检查未发现异常，基础体温测定呈单相型。应考虑的诊断是【score:1 分】【A】无排卵性功血【此项为本题正确答案】【B】黄体功能不足 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】流产 【E】排卵期出血 本题思路：解析 症状、体征符合无排卵性功血。17.患者女性，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点O+3，矢状缝与出口前后径一致，宫缩 25 秒/(58)分钟，胎心 100 次/分钟，应进行的处理是【score:1 分】【A】加腹压娩出胎儿 【B】等待自然分娩 【C
11、】静滴缩宫素 【D】产钳术【此项为本题正确答案】【E】剖宫产 本题思路：解析 因胎心减慢，出现胎儿窘迫，此时宫口已开全，先露部于棘下 3cm，考虑用产钳助娩为首选。18.患者女性，22 岁。主因体检时发现梅毒血清学试验阳性，前来就诊，确诊为梅毒二期，首选治疗原则是【score:1 分】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】头孢三代 【D】红霉素 【E】庆大霉素 本题思路：解析 梅毒一经确诊，其治疗原则是及时治疗，首选为青霉素，用药足量，疗程规则。19.尖锐湿疣的治疗原则是【score:1 分】【A】手术切除 【B】局部用药为主【此项为本题正确答案】【C】冷冻治疗 【D】激光治疗
12、 【E】期待疗法 本题思路：解析 尖锐湿疣以局部用药为主，常用药物为三氯醋酸、氟尿嘧啶，也可用冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切除。20.获得性免疫缺陷综合征的治疗原则正确的是【score:1 分】【A】以对症治疗为主【此项为本题正确答案】【B】化疗 【C】放疗 【D】抗生素治疗 【E】中药治疗 本题思路：解析 艾滋病治疗目前尚无特效药物，治疗以对症治疗为主。21.急性肾炎患儿，T 36.8，BP 18.7/14.7kPa，水肿渐加重，尿量减少，突然呼吸困难，不能平卧，肺底湿哕音，心音钝奔马律，肝在肋下 2cm 压痛(+)，白细胞数正常，考虑伴有【score:1 分】【A】肺炎
13、 【B】肾衰竭 【C】高血压脑病 【D】严重循环充血【此项为本题正确答案】【E】呼吸衰竭 本题思路：解析 急性肾炎患儿的严重循环充血的表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、两肺底湿哕音、心率增快或出现奔马律、肝大、颈静脉怒张、静脉压增高。22.患儿男，7 岁。先天性心脏病。已用地高辛维持治疗近 5 个月，因上感并发充血性心力衰竭，按医嘱使用毛花苷 C(西地兰)，出现恶心、呕吐、视力模糊，上述临床表现的原因可能是【score:1 分】【A】上感加重病情 【B】胃肠道感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应【此项为本题正确答案】【E】先心病的表现 本题思路：解析 小儿强心
14、苷中毒最常见的表现是心律失常，其次是胃肠道反应。二、单项选择题(总题数：10，score:14 分)【A】位于心尖搏动部，即第 5 肋间左锁骨中线内侧 【B】胸骨左缘第 2 肋间 【C】第一听诊区在胸骨右缘第 2 肋间，第二听诊区在胸骨左缘第 3 肋间 【D】胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间处 【E】胸骨左缘第 3 肋间【score:1 分】(1).二尖瓣听诊区为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).三尖瓣听诊区为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 通常心脏瓣膜听诊区分为以
15、下四个：二尖瓣区：位于心尖搏动部，即第 5 肋间左锁骨中线内侧。肺动脉瓣区：胸骨左缘第 2 肋间。主动脉瓣区：第一听诊区在胸骨右缘第 2 肋间，第二听诊区在胸骨左缘第 3 肋间。三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间处。【A】应用胺碘酮 【B】非同步直流电复律 【C】安置永久起搏器 【D】起搏器临时起搏 【E】应用阿托品【score:1 分】(1).急性心肌梗死时发生室颤尽快应用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性心肌梗死时发生第三度房室传导阻滞宜用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】
16、【E】本题思路：解析 发生心室颤动时尽快采用非同步直流电除颤或电复律。房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。【A】2%碳酸氢钠 【B】1：5000 高锰酸钾 【C】清水或生理盐水 【D】鸡蛋清、牛奶 【E】10%活性炭【score:1.50】(1).对硫磷中毒洗胃忌用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).敌百虫(美曲膦酯)中毒洗胃禁用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性安眠药中毒洗胃液应用
17、【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 通过与体内存留毒物进行中和、氧化、沉淀等化学作用，可改变毒物的理化性质，使其失去毒性；敌百虫(美曲膦酯)禁用 2%碳酸氢钠，对硫磷禁用 1：5000 高锰酸钾，否则可改变成毒性更大的毒物。【A】屈曲、短缩、内收、内旋 【B】屈曲、外展、外旋 【C】屈曲、短缩、内收、外旋 【D】肘后三角关系失常 【E】“方肩”畸形【score:2.50】(1).股骨颈骨折患肢出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 股骨颈骨折的临床表现为：患髋疼痛、患肢活动障碍，不能
18、站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋 4560。检查见大转子上移。(2).髋关节脱位患侧肢体出现【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 髋关节脱位后患侧下肢可出现短缩、屈曲、内收、内旋畸形，臀部可触及股骨头。(3).肩关节脱位出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、原关节盂处空虚。(4).股骨干上 1/3 段骨折，近端出现【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路
19、：解析 股骨干上 1/3 段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近端屈曲、外旋、外展移位。(5).肘关节脱位出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。【A】固定胸壁 【B】剖胸探查 【C】迅速封闭胸壁伤口 【D】抗感染 【E】穿刺排气减压【score:1.50】(1).进行性血胸的紧急处理应【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).多根多处肋骨骨折的紧急处理
20、应【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).开放性气胸的紧急处理应【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防治低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应紧急封闭伤口。【A】局部浸润麻醉 【B】区域阻滞麻醉 【C】表面麻醉 【D】神经阻滞 【E】椎管内麻醉 【score:1 分】(1).将渗透性能强的局麻药与局部黏膜接触，穿透黏膜，作用于神经末梢所产生的感觉消失状态称为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题
21、正确答案】【D】【E】本题思路：(2).将局麻醉药注射到神经干(丛)旁，暂时性地阻滞神经的传导功能，称为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 局部浸润麻醉是沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，产生麻醉作用；区域阻滞是围绕手术区，在其四周和底部注射局 麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢；椎管内麻醉是局麻药注入椎管内，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用。【A】儿茶酚胺大量增高 【B】高血糖素增高 【C】胰岛素降低 【D】肾上腺皮质激素增多 【E】抗利尿激素和醛固酮增加【score:1 分】(1).休克早期，使心跳加快，心排
22、血量增加，外周和内脏小血管收缩，保证重要脏器血液供应的激素是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).使水钠潴留以保证血容量的激素是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾上腺素，可作用于微血管的受体使其收缩，而抗利尿激素和醛固酮具有使水钠潴留的作用，从而保证血容量。【A】应用可待因 【B】保持舒适体位，转移注意力 【C】应用吗啡 【D】应用氯丙嗪 【E】应用非麻醉性药物【score:2 分】(1).恶性骨肿瘤患者轻痛时【score:0.50】【A】【B】【此项为
23、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 恶性骨肿瘤患者疼痛比较严重，轻痛时可保持舒适体位，转移注意力等。(2).恶性骨肿瘤患者一般疼痛时【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按“三级止痛”方案止痛，一级止痛应用非麻醉性药物，用于一般止痛。(3).恶性骨肿瘤患者中度疼痛时【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按“三级止痛”方案止痛，二级止痛应用弱麻醉性药物如可待因，用于中度止痛。(4).恶性骨肿瘤患者持续性剧痛时【score:0.
24、50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按“三级止痛”方案止痛，三级止痛应用强麻醉性药物如吗啡，用于持续性疼剧痛。【A】妊娠合并丙型病毒性肝炎有诊断意义 【B】妊娠合并甲型病毒性肝炎有诊断意义 【C】妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义 【D】妊娠合并乙型病毒性肝炎有诊断意义 【E】妊娠合并丁型病毒性肝炎有诊断意义【score:1.50】(1).尿胆红素阳性【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 血清中丙氨基酸转移酶增高，持续时间较长，血清胆红素17mol/L 尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断
25、意义。(2).清中检测出 HCV 抗体【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 丙型病毒性肝炎，血清中检测出HCV 抗体即可确诊。(3).血清中检测出抗 HAV-IgM 阳性【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 甲型病毒性肝炎，急性期患者血清中检测出抗 HAV-IgM 阳性有诊断意义。【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】肺动脉高压【score:1 分】(1).X 线心腰部凹陷见于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 法洛四联症 X 线心影呈“靴形”，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。(2).双侧心室扩大见于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 室间隔缺损中、大型缺损者心脏增大，以左心室增大为主，晚期可出现右心室增大。