1、 初级护师相关专业知识-36(总分：37 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：24，score:24 分)1.入院第一天给中度脱水患儿补液总量为【score:1 分】【A】120150ml/kg【此项为本题正确答案】【B】90120ml/kg 【C】150180ml/kg 【D】6080ml/kg 【E】50100ml/kg 本题思路：解析 轻度脱水患儿补液总量为 90120ml/kg，中度 120150ml/kg，重度 150180ml/kg，并根据疗效随时调整。2.有关腹泻患儿的治疗正确的是【score:1 分】【A】呕吐者禁食、禁水 【B】尽早服用止泻药 【C】微生态制剂不
2、与抗生素同服【此项为本题正确答案】【D】尽早使用抗生素治疗 【E】重度脱水患儿要使用口服补液盐 本题思路：解析 抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死微生态制剂的活菌成分；腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤恢复等因素使营养需求增加如限食水过久会造成营养不良，并发酸中毒，病情迁延不愈，可调整饮食满足需要；一般不用抗生素，黏液浓血便可选用；口服补液盐适于轻，中度脱水患儿。3.下列由腹膈式呼吸转为胸腹式呼吸的因素是【score:1 分】【A】膈肌活动明显 【B】呼吸肌发育差 【C】肋骨呈水平位 【D】肺间质发育旺盛 【E】胸廓前后径和横径增大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 随着年龄增长小儿呼吸肌
3、逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。4.与急性肾小球肾炎关系最大的细菌是【score:1 分】【A】葡萄球菌 【B】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】肺炎球菌 【D】大肠杆菌 【E】副大肠杆菌 本题思路：解析 急性肾小球肾炎发病前 13 周有溶血性链球菌感染。5.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是【score:1 分】【A】血红蛋白量恢复正常 【B】血红蛋白量恢复正常后 1 周 【C】血红蛋白量恢复正常后 2 周 【D】血红蛋白量恢复正常后 1 个月 【E】血红蛋白量恢复正常后 2 个月【此项为本题正确答案】本题思路：解析 人体有 30%的
4、贮存铁，当体内铁缺乏时贮存铁可供应造 m 所需，多服用两个月铁是为了补充贮存铁，因此营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是血红蛋白量恢复正常后 2 个月。6.关于儿童类风湿病药物治疗正确的一项是【score:1 分】【A】免疫抑制剂是治疗早期 JRD 不可缺少的药 【B】非甾类抗炎抗酸有效，阻止关节破坏 【C】伴有严重合并症 JRD 应用激素 【D】对病情进展快的患儿尽早用慢作用类药物【此项为本题正确答案】【E】对病情进展快的患儿尽早用类固醇药物 本题思路：解析 非甾体抗炎药是治疗早期 JRD 不可缺少的药；这类药虽能控制关节症状，但对 JRD 的关节破坏病程无阻止作用；对病情重，进展快；患
5、儿尽早用慢作用类药物；伴有严重合并症的重症 JRD 用免疫抑制剂。7.中毒型细菌性痢疾的患儿需做粪检查时，下列不正确操作是【score:1 分】【A】尽早选取脓血部分 【B】应多次送检 【C】无腹泻可用冷盐水灌肠取便 【D】必要时可重复进行灌肠取便 【E】粪便可提前留取【此项为本题正确答案】本题思路：解析 标本应尽早，新鲜，选取脓血部分多次送检。8.异烟肼的主要毒性反应是【score:1 分】【A】肾损害 【B】周围神经炎【此项为本题正确答案】【C】白细胞下降 【D】球后视神经炎 【E】血小板下降 本题思路：解析 异烟肼的主要毒副反应包括：周围神经炎、精神症状、皮疹及肝损害。肾损害见于链霉素副
6、反应；白细胞和血小板下降见于利福平副反应；球后神经炎见于乙胺丁醇副反应。9.结核性脑膜炎降颅压采取的措施中应除外【score:1 分】【A】应用脱水剂 【B】应用肾上腺皮质激素 【C】药物降颅压无效可行侧脑室引流 【D】立即腰穿放液【此项为本题正确答案】【E】疑有脑疝者可行侧脑室引流 本题思路：解析 腰穿放液易导致颅内压力突然降低，不适于高颅压的治疗。10.患者女性，30 岁。测得 ALT 显著增高，提示【score:1 分】【A】急性肝炎【此项为本题正确答案】【B】肝硬化 【C】肝癌 【D】胆道疾病 【E】心肌炎 本题思路：解析 ALT 显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝
7、炎；轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病。11.患者女性，25 岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞 36/HP，红细胞 58/HP；血常规：血红蛋白 108g/L，白细胞 4.710 9/L，分类：中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 12010 9/L，临床诊断首先考虑【score:1 分】【A】狼疮肾炎 【B】急性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【D】急性间质性肾炎【此项为本题正确答案】【E】急性肾盂肾炎 本题思路：解析 急性间质性肾炎以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药物引起多见。临床表现为全身过敏表现、尿化验异常、肾功能
8、损害。12.患者男性，18 岁。有“三多一少”症状 2 个月余，血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性，首选的治疗方法为【score:1 分】【A】磺脲类降糖药 【B】双胍类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】噻唑烷二酮 【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该病例起病急，且为青少年起病考虑 l 型糖尿病，是胰岛素治疗的适应证。13.患者男性，50 岁。反复呕吐 4 日，尿少，四肢厥冷。查体：BP 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血清 K+3.4mmol/L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是【score:1 分】【A】补钾 【B】给予升压药 【C】扩充
9、血容量【此项为本题正确答案】【D】纠正酸中毒 【E】急诊手术 本题思路：解析 患者血钠 125mmol/L，低于135mmol/L，为低渗性缺水，因 BP 70/40mmHg。故治疗首先是扩充血容量。14.患者男性，18 岁。不慎被沸水烧伤面部及双足，此患者的烧伤面积应评估为【score:1 分】【A】9%【B】13%【C】10%【此项为本题正确答案】【D】12%【E】16%本题思路：解析 根据烧伤面积的计算方法(新九分法)：面部为 3%，双足为 7%，7%+3%=10%。15.患者男性，56 岁。有便秘史，反复发作肛门疼痛伴大便表面鲜红血 2 年余，近来加重。病人不敢解大便，最可能的诊断是【
10、score:1 分】【A】内痔出血 【B】复杂性肛瘘 【C】直肠息肉出血 【D】肛裂【此项为本题正确答案】【E】直肠黏膜脱垂 本题思路：解析 肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，排便时可见少量的鲜血，病人因惧怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成恶性循环。16.患者男性，40 岁，溃疡病合并幽门梗阻，长期呕吐可引起【score:1 分】【A】低钾高氯性碱中毒 【B】低钾低氯性碱中毒【此项为本题正确答案】【C】高钾高氯性碱中毒 【D】低钾高氯性酸中毒 【E】低钾低氯性酸中毒 本题思路：解析 幽门梗阻病人长期呕吐胃内容物，丢失大量的胃液，其中含有大量的钾、氯及酸性液体，易引起低钾低氯性碱中毒
11、。17.患者女性，宫内妊娠 39 周，规律宫缩 13 小时，阴道流水 6 小时，急诊入院，查体：宫高 35cm，腹围 90cm，宫缩 25 秒/4 分钟，LOA，胎心 158 次/分，O+1，宫缩时，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨结节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm。下列处理正确的是【score:1 分】【A】等待自然分娩 【B】静滴缩宫素 【C】胎头吸引术 【D】产钳术 【E】剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于坐骨结节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm，两者之和小于 15cm，临产后，先露部入盆不困难，但胎头下至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持
12、续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，造成难产，应立刻选择剖宫产。18.患儿女，10 岁。阴道流血 5 天，应首先做的检查是【score:1 分】【A】双合诊 【B】三合诊 【C】直肠一腹部诊【此项为本题正确答案】【D】诊断性刮宫 【E】腹腔镜 本题思路：解析 未婚者做直肠-腹部诊。19.患者女性，60 岁。近一段时间常感到下腹部一侧胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的半实性包块，表面光滑，活动，与周围组织有粘连，并伴有消瘦，贫血、水肿。可考虑为【score:1 分】【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卯巢肿瘤晚期【此项为本题正确答案
13、】【E】子宫内膜异位症 本题思路：解析 一旦出现腹胀症状或发现腹部肿块时疾病已至晚期。20.异位妊娠腹部及盆腔检查不正确的是【score:1 分】【A】叩诊有移动性浊音 【B】下腹部有压痛、反跳痛 【C】子宫略大质硬【此项为本题正确答案】【D】阴道后穹隆饱满 【E】子宫呈漂浮感 本题思路：解析 异位妊娠腹部及盆腔检查应为子宫略大变软。21.早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是【score:1 分】【A】每日肌注黄体酮 10mg，连用 2 天 【B】每日肌注黄体酮 20mg，连用 35 天【此项为本题正确答案】【C】每日肌注黄体酮 20mg，连用 2 天 【D】每日肌注黄体酮 30mg，连用 35
14、天 【E】每日肌注黄体酮 10mg，连用 3 天 本题思路：解析 早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是每日肌注黄体酮 20mg，连用 35 天。22.胎儿心电图通常可显示较规律的图形是妊娠的【score:1 分】【A】2 周 【B】12 周【此项为本题正确答案】【C】10 周 【D】14 周 【E】16 周 本题思路：解析 胎儿心电图通常于妊娠 12 周后显示较规律的图形。23.妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是【score:1 分】【A】心电图检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】胎儿电子监护仪 【E】腹部 B 超【此项为本题正确答案】本题思路：解析 妊娠合并心脏病的辅助检查正确的是心
15、电图检查、X 线检查、超声心动图、胎儿电子监护仪。24.患儿，5 岁。重症室间隔缺损，并发肺炎 3 天，咳嗽、呼吸急促，其处理重点是【score:1 分】【A】建立合理的生活制度 【B】控制感染【此项为本题正确答案】【C】对症治疗 【D】手术治疗 【E】加强锻炼 本题思路：解析 先心病患儿一旦发生感染应积极治疗。二、单项选择题(总题数：11，score:13 分)【A】小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常 【B】正细胞性贫血，全血细胞减少 【C】血小板计数减少，白细胞计数可正常 【D】白细胞计数明显增高，各阶段的中性粒细胞均增高 【E】白细胞可高、可低、亦可正常【score:
16、1.50】(1).缺铁性贫血的血象是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).再生障碍性贫血的血象是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).ITP 患者的血象是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 因为缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，所以血象是小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，所以是正细胞性贫血，全血细胞均减少。ITP是由于血小板免疫性破坏，所以血
17、象是血小板计数减少，白细胞计数可正常。【A】脑膜刺激征阳性 【B】四肢对称性无力，进行性加重 【C】三偏征 【D】阵发性眩晕 【E】一过性局灶性神经功能障碍 【score:1.50】(1).感染性多发性神经根炎的临床表现为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).蛛网膜下腔出血特有的临床表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).内囊出血的临床表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 感染性多发性神经根炎典型的临床表现为四肢对称性无
18、力，进行性加重。脑膜刺激征为蛛网膜下腔出血才有的临床表现。内囊出血典型的临床三偏征表现为：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。【A】结肠充气试验阳性 【B】腰大肌试验阳性 【C】闭孔内肌试验阳性 【D】直肠指诊有压痛 【E】墨菲征阳性【score:1.50】(1).后位阑尾炎症时【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性胆囊炎症时【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).盆腔阑尾炎症时【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 腰大肌试验是病人左侧卧
19、位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。盆腔阑尾炎症时直肠右前壁有压痛，若积脓时，压痛更为明显，有波动感。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。【A】5%碳酸氢钠溶液 【B】0.9%氯化钠溶液 【C】平衡盐溶液 【D】5%葡萄糖溶液 【E】中分子右旋糖酐【score:1 分】(1).快速扩容最佳的选择【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).纠正重度酸中毒最佳的选择【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 能快速扩
20、充血容量的是晶体液，但平衡盐溶液所含的电解质更接近于人体，所以临床上多用。酸中毒时临床上根据血气分析结果多使用100200ml 的 5%碳酸氢钠溶液。【A】36 小时 【B】812 小时 【C】46 小时 【D】12 小时 【E】68 小时【score:1 分】(1).麻醉前禁食需【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).麻醉前禁饮需【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 胃排空时间正常人为 46 小时，但情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可致胃排空显著减慢，为此成人至少 8 小时，最好 12
21、 小时禁食，保证胃肠彻底排空，禁饮可 46 小时。【A】一度反应 【B】二度反应 【C】三度反应 【D】轻度反应 【E】重度反应【score:1 分】(1).高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 二度反应皮肤高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应皮肤溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。【A】苯妥英钠 【B】氟哌利多 【C
22、】地西泮 【D】肾上腺素 【E】硫喷妥钠 【score:1 分】(1).控制局麻药中毒惊厥时首选【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).实施局麻前镇静首选【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用，对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速；局麻前为预防性麻药中毒，又能镇静，选用镇静催眠药地西泮。【A】20%50%硝酸银溶液 【B】氯霉素 【C】1%甲紫溶液 【D】2%4%碳酸氢钠溶液 【E】10%铬酸溶液【score:1.50】(1).宫颈急性或亚急性炎症局部用药常
23、选用的药物是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 治疗宫颈急性或亚急性炎症伴出血的常用药物有抗生素药液和止血粉等。(2).多用于慢性宫颈炎颗粒增生型的药物是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 治疗慢性宫颈炎颗粒增生型的药物为 20%50%硝酸银溶液和 20%或 100%重铬酸溶液。(3).适用于假丝酵母菌性阴道炎的药物是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 治疗假丝酵母菌性阴道炎的药物有达克宁栓、甲硝唑、制霉菌素片剂等。【A】禁性生
24、活 3 个月 【B】禁性生活 6 周 【C】禁性生活 1 个月 【D】禁性生活 2 周 【E】禁性生活 【score:1 分】(1).中期引产后【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中期引产后禁性生活 6 周。(2).经腹输卵管结扎术后【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 经腹输卵管结扎术后禁性生活 1个月。【A】维生素 B12 【B】叶酸 【C】维生素 C 【D】维生素 B6 【E】铁剂【score:1 分】(1).营养性巨幼细胞贫血有明显神经症状者必须给予【score:0.50】【A
25、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 维生素 B 12 参与神经髓鞘脂蛋白的合成，所以营养性巨幼细胞贫血维生素 B 12 缺乏时可引起神经、精神症状。(2).营养性缺铁性贫血治疗时应口服【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 营养性缺铁性贫血治疗时应口服铁剂。【A】阿司匹林用于 【B】积极寻找并避免过敏原用于 【C】免疫抑制剂用于 【D】青霉素用于 【E】大量丙球用于【score:1 分】(1).过敏性紫癜【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 过敏性紫癜虽病因不清，但目前认为是由某种致敏因素引起，与自身免疫有关。(2).风湿热【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 风湿热与 A 组 1 型溶血性链球菌感染有关，青霉素可抗链球菌感染。
