1、 内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 15(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)某患者男性，58 岁，口渴、多饮、乏力半年，每日饮水量7000ml，检测尿比重 1005。【score:6分】(1).为明确诊断，该患者应首先进行的检查是【score:2 分】【A】禁水一加压试验测尿渗透压【此项为本题正确答案】【B】饥饿试验测定胰岛素水平 【C】胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平 【D】螺内酯试验 【E】禁水一加压实验测尿渗透压 本题思路：(2).失钾性肾病和原发性醛固酮增多症的鉴别试验是【score:2 分】【A】螺内酯试验【此项为本题正确
2、答案】【B】酚妥拉明试验 【C】高渗盐水试验 【D】水利尿试验 【E】饥饿试验 本题思路：胰岛素瘤患者大多数在禁食后 2436 小时内出现胰岛素分泌过多，诱发低血糖，所以饥饿试验对胰岛素瘤有诊断意义。螺内酯试验在高血压的患者诱发低血钾，有助于诊断原发性醛固酮增多症，而失钾性肾病对螺内酯无反应。(3).若患者明确诊断为中枢性尿崩症，应首选的治疗药物是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】卡马西平 【C】鞣酸加压素(长效尿崩停)【D】氯磺丙脲 【E】醋酸去氨加压素(弥凝)【此项为本题正确答案】本题思路：二、A1 型题(总题数：10，score:20 分)1.下列哪种是腺垂体合成的激素【sco
3、re:2 分】【A】ACTH【此项为本题正确答案】【B】CRF 【C】SS 【D】ADH 【E】LKH 本题思路：2.内分泌疾病诊断中首先容易确定的是【score:2 分】【A】病理诊断 【B】病因诊断 【C】功能状态【此项为本题正确答案】【D】细胞学 【E】物理诊断发现 本题思路：3.下列关于嗜铬细胞瘤的描述哪项是正确的【score:2 分】【A】大多为良性可手术根治【此项为本题正确答案】【B】绝大多数为恶性 【C】良性可选用药物根治 【D】恶性选用 131 IM1BG 治疗可获根治 【E】药物治疗首选受体阻滞剂 本题思路：4.分泌 AVP 的部位是【score:2 分】【A】神经垂体 【B
4、】下丘脑视上核、室旁核【此项为本题正确答案】【C】腺垂体 【D】下丘脑腹内侧核 【E】垂体门静脉系统 本题思路：5.下列哪种激素属于类固醇激素【score:2 分】【A】雌激素【此项为本题正确答案】【B】泌乳素 【C】生长激素释放因子 【D】生长激素 【E】促卵泡激素 本题思路：6.分泌催产素的部位是【score:2 分】【A】神经垂体 【B】下丘脑腹内侧核 【C】腺垂体 【D】下丘脑视上核、室旁核【此项为本题正确答案】【E】垂体门静脉系统 本题思路：7.哪种类型的甲状旁腺功能亢进症最常见【score:2 分】【A】甲状旁腺增生 【B】MEN1 【C】甲状旁腺腺癌 【D】MEN2 【E】甲状旁
5、腺腺瘤【此项为本题正确答案】本题思路：8.储存 AVP 的部位是【score:2 分】【A】垂体门静脉系统 【B】下丘脑视上核、室旁核 【C】腺垂体 【D】下丘脑腹内侧核 【E】神经垂体【此项为本题正确答案】本题思路：9.内分泌激素随着血液循环到达各种组织器官的靶细胞，与受体结合后发挥生理作用，这种分泌方式属于【score:2 分】【A】旁分泌 【B】自分泌 【C】内分泌【此项为本题正确答案】【D】胞内分泌 【E】胞外分泌 本题思路：10.甲状腺激素属于【score:2 分】【A】肽类激素 【B】胺类激素 【C】类固醇类激素 【D】氨基酸类激素【此项为本题正确答案】【E】蛋白质类激素 本题思路
6、：三、A2 型题(总题数：17，score:34 分)11.某患者女性，35 岁。因多饮、多尿 1 个月来诊。饮水量4Ld，尿量明显增多。检测空腹血糖43mmolL，餐后 2 小时血糖 56mmolL，尿比重 1002。为明确诊断，应选择下列哪项检查最恰当【score:2 分】【A】0GTT 【B】大剂量地塞米松抑制试验 【C】TRH 兴奋试验 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【E】禁水一加压试验【此项为本题正确答案】本题思路：12.某患者女性，26 岁。2 年前因产后大出血导致闭经。现因头晕、乏力、畏寒伴轻度恶心半年来诊。查体：BP5839mmHg，面色苍黄，眼睑及面部非凹陷性水肿。检测 T
7、3 05nmoLL，T 4 4nmolL。鉴别患 者甲状腺功能减退的原因需完善下列哪项检查【score:2 分】【A】TRH 兴奋试验 【B】小剂量地塞米松抑制试验 【C】酚妥拉明抑制试验【此项为本题正确答案】【D】禁水一加压试验 【E】T 3 抑制试验 本题思路：13.某患者女性，19 岁。因发现甲状腺肿大 3 年来诊。查体：甲状腺度肿大，质韧，未闻及血管杂音。心率 68 次min，律齐。131 I 吸收率：3 小时40；24 小时 70。选择下列哪项确诊【score:2 分】【A】0GTT 【B】大剂量地塞米松抑制试验 【C】TRH 兴奋试验 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【E】T 3 抑
8、制试验【此项为本题正确答案】本题思路：14.某患者女性，50 岁。2 年前因甲状腺癌行甲状腺大部切除术。术后一直未测甲状腺功能，未行治疗。若患者长期不随访，可能会出现的特征性临床表现是【score:2 分】【A】低血压 【B】突眼 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿【此项为本题正确答案】【E】房颤 本题思路：15.某患者女性，31 岁。3 年前因产后大出血导致闭经。半年前开始出现头晕、乏力、阵发性眼前发黑，伴轻度恶心来诊。查体：面部轻度黏液性水肿，心率55 次min，律齐。患者还可能出现的特征性临床表现是【score:2 分】【A】突眼 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E
9、】低血压【此项为本题正确答案】本题思路：16.某患者男性，35 岁。因心慌、多汗 3 个月来诊。查体：甲状腺 I 度肿大，质软，未闻及血管杂音。心率 126 次min，律齐。三角肌及双下肢肌肉轻度萎缩。检测血钾 23mmoIL。患者可能出现的特征性临床表现是【score:2 分】【A】低血压 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E】软瘫【此项为本题正确答案】本题思路：17.某患者女性，23 岁。因进行性肥胖、闭经 2 年，加重半年来诊。查体：BP170110mmHg，多血质貌，全身毳毛增生，口唇小须，皮肤痤疮腹部见宽大紫纹，肢体远端明显肌肉萎缩。患者可能出现的特征性临床表现是【
10、score:2 分】【A】低血压 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E】满月脸【此项为本题正确答案】本题思路：18.某患者女性，23 岁。1 年前诊断为甲状腺功能亢进症，坚持口服甲巯咪唑治疗。在治疗期间，患者应定期随访下列哪项指标【score:2 分】【A】空腹血糖 【B】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 【C】T 3、T 4 水平【此项为本题正确答案】【D】131 I 吸收率 【E】全天血糖监测 本题思路：19.某患者男性，45 岁。诊断糖尿病 2 年。平时一直坚持饮食控制，并口服格列齐特 80mg次，每日 2次治疗。为了解患者病情控制水平，需定期检测下列 哪项指
11、标【score:2 分】【A】T 3、T 4 水平 【B】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 【C】131 I 吸收率 【D】空腹血糖 【E】全天血糖监测【此项为本题正确答案】本题思路：20.某患者男性，55 岁，1 年前诊断库欣病，行垂体微腺瘤切除术，为随访疾病是否复发，需定期检测下列哪项指标【score:2 分】【A】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平【此项为本题正确答案】【B】131 I 吸收率 【C】全天血糖监测 【D】空腹血糖 【E】T 3、T 4 水平 本题思路：21.某患者女性，30 岁。因闭经、双侧溢乳半年来诊。尿妊娠试验阴性，血 PRL40nmolL(1000
12、ngml)，蝶鞍 CT 示垂体微腺瘤。患者应首选下列哪项治疗【score:2 分】【A】口服溴隐亭【此项为本题正确答案】【B】患侧肾上腺切除术 【C】垂体微腺瘤切除 【D】垂体放射治疗 【E】患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 本题思路：22.某患者女性，33 岁。3 月前诊断为皮质醇增多症，并行患侧肾上腺切除+对侧肾上腺大部切除术。患者术后还应选择下列哪项治疗【score:2 分】【A】口服溴隐亭 【B】患侧肾上腺切除术 【C】垂体微腺瘤切除 【D】垂体放射治疗【此项为本题正确答案】【E】131 I 治疗 本题思路：23.某患者女性，21 岁。因心慌、多汗、消瘦半年来诊。查体：双眼明显突眼，
13、甲状腺度肿大，双上极可闻血管杂音。心率 126 次min。检测 Ts、T4 明显增高。患者首选下列哪项治疗【score:2 分】【A】垂体微腺瘤切除 【B】患侧肾上腺切除术 【C】口服溴隐亭 【D】口服抗甲状腺药物【此项为本题正确答案】【E】131 I 治疗 本题思路：24.某患者女性，41 岁。因进行性肥胖 3 年来诊。检测血浆皮质醇、尿游离皮质醇均明显升高，血浆ACTH 测不出。肾上腺 CT 示左侧肾上腺占位。患者首选下列哪项治疗【score:2 分】【A】口服溴隐亭 【B】患侧肾上腺切除术【此项为本题正确答案】【C】患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除垂 【D】垂体放射治疗 【E】体微腺瘤
14、切除 本题思路：25.某患者男性，18 岁，身高 130cm。因身体矮小前来就诊。查体：体型均匀，智力基本正常。检测骨龄延迟，约与 8 岁相当，生长激素水平明显升高。患者首选下列哪项治疗【score:2 分】【A】IGF 一 1【此项为本题正确答案】【B】补钾 【C】补充钙离子 【D】口服 1，25(OH)2 D 3(罗钙全)【E】胰岛素静脉滴注每小时 01Ukg 本题思路：26.某患者男性，45 岁。1 年前诊断甲状腺癌，并行甲状腺全切除术。术后出现反复发作性肌肉抽搐，手足搐搦。检测血钙 13mmolL。患者首选下列哪项 治疗【score:2 分】【A】补充 5碳酸氢钠 【B】补钾 【C】补充钙离子 【D】口服 1，25(OH)2 D 3(罗钙全)【此项为本题正确答案】【E】IGF 一 1 本题思路：27.某患者男性，53 岁。既往有糖尿病史 12 年，长期口服格列本脲 2 片次，3 次d 维持治疗。近 3天来检测空腹血糖都14mmolL，HbAlc10。患者首选下列哪项治疗【score:2 分】【A】IGF 一 1 【B】胰岛素静脉滴注每小时 01Ukg 【C】补充钙离子 【D】补钾 【E】皮下注射胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：
