1、 初级护师专业知识-77(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：36，score:72 分)1.肾性水肿患者每天进水量应是【score:2 分】【A】随意 【B】前 1d 尿量 【C】每天 1500ml 【D】前 1d 尿量+500ml 【E】每天不超过 1000ml【此项为本题正确答案】本题思路：轻度水肿尿量1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在 3g/d 以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每天摄水量应限制在 1000ml 以内，给予无盐饮食，每天主副食中含钠量700mg。2.肝硬化最常见的并发症是【score:2 分】【A】上消化道出血【此项为本题正确答案】【B】
2、感染 【C】肝性脑病 【D】原发性肝癌 【E】功能性肾衰竭 本题思路：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。3.慢性肾炎患者饮食应注意的是【score:2 分】【A】高蛋白 【B】优质低蛋白【此项为本题正确答案】【C】低脂 【D】高糖类 【E】低糖 本题思路：慢性肾炎的饮食为低蛋白低磷饮食，应精选优质蛋白食物。4.诊断消化性溃疡合并穿孔最有价值的临床表现是【score:2 分】【A】上腹部剧烈疼痛【此项为本题正确答案】【B】有溃疡病史 【C】肝浊音区消失 【D】上腹部饱胀 【E】尿量减少 本题思路：消化性溃疡合并穿孔，主要表现为腹部剧烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征。5.治
3、疗糖尿病的基本措施是【score:2 分】【A】锻炼身体 【B】认真对待 【C】定期查血糖 【D】药物治疗 【E】控制饮食【此项为本题正确答案】本题思路：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目的在于维持标准体重，控制高血糖和低血糖，改善代谢紊乱。6.原发性高血压患者用药护理错误的是【score:2 分】【A】需长期服药 【B】从小剂量开始 【C】可联合数种药物 【D】不自行增减药物 【E】尽快降低血压【此项为本题正确答案】本题思路：除 E 以外，其余均为高血压患者的用药原则。7.类风湿关节炎关节病变的特点是【score:2 分】【A】大关节 【B】关节畸形 【C】游走性疼痛 【D】对称性改变【此
4、项为本题正确答案】【E】关节肿胀 本题思路：类风湿关节炎典型的关节症状为：晨僵；关节疼痛和肿胀，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，多呈对称性、持续性。8.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是【score:2 分】【A】急性呼吸窘迫综合征 【B】消化道出血 【C】DIC 【D】胰腺脓肿【此项为本题正确答案】【E】急性肾衰竭 本题思路：急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与 DIC。其中胶腺脓肿为脏器局部并发症。9.风湿性心脏病患者并发脑栓塞，最可能的心律失常类型是【score:2 分】【A】过早搏动 【B】心房颤动【此项为本题正确答案】【C
5、】窦性心动过速 【D】窦性心动过缓 【E】三度房室传导阻滞 本题思路：心房颤动时若有附壁血栓脱落，易发生脑栓塞。10.门静脉高压症的主要表现为【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】出血倾向和贫血 【C】脾大、侧支循环建立与开放、腹水【此项为本题正确答案】【D】蜘蛛痣和肝掌 【E】肝病面容 本题思路：门脉高压症有三大表现：脾大、侧支循环建立与开放、腹水。恶心、呕吐、出血倾向和贫血、蜘蛛痣和肝掌、肝病面容是肝功能减退的表现。11.系统性红斑狼疮常见的皮损是【score:2 分】【A】紫癜 【B】玫瑰疹 【C】蝶形红斑【此项为本题正确答案】【D】荨麻疹 【E】血肿 本题思路：蝶形红斑是系统性
6、红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约 40%患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。12.以上消化道出血为主要表现的疾病是【score:2 分】【A】急性单纯性胃炎 【B】急性糜烂性胃炎【此项为本题正确答案】【C】急性腐蚀性胃炎 【D】急性化脓性胃炎 【E】慢性胃体部胃炎 本题思路：急性糜烂性胃炎以上消化道出血为主要表现。13.有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是【score:2 分】【A】交感神经兴奋【此项为本题正确答案】【B】乙酰胆碱持续存在 【C】锥体束受损 【D】脊髓前角炎 【E】农药直接作用 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性
7、，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。14.关于结肠造口护理措施不正确的是【score:2 分】【A】术后 23 日肠蠕动恢复后开放 【B】开放时行健侧卧位【此项为本题正确答案】【C】保护造口周围的皮肤 【D】造口袋内充满 1/3 排泄物时应更换 【E】造口拆线后每日扩张肛门 1 次 本题思路：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹部伤口。15.热痉挛患者需要补充的是【score:2 分】【A】脂肪 【B】.水 【C】蛋白 【D】.盐【此项为本题正确答案】【E】.糖 本题思路：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中
8、钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水。16.对区别胰腺炎类型最具价值的表现是【score:2 分】【A】腹痛 【B】休克【此项为本题正确答案】【C】发热 【D】上腹压痛 【E】恶心、呕吐 本题思路：单纯水肿型胰腺炎不出现休克，而出血坏死性胰腺炎可出现休克。17.长期无保护的接触 X 线可引起【score:2 分】【A】表皮灼伤 【B】骨脱钙 【C】骨髓受抑制【此项为本题正确答案】【D】营养不良 【E】肺结核 本题思路：长期无保护接触 X 线可导致骨髓抑制。18.婴幼儿颅内压增高的表现是【score:2 分】【A】头痛 【B】意识障碍 【C】呕
9、吐 【D】囟门饱满【此项为本题正确答案】【E】惊厥 本题思路：婴幼儿颅内压增高可见卤门饱满、颅缝增宽、头颅增大、头皮静脉怒张等。19.符合中枢性瘫痪的临床特征的是【score:2 分】【A】有肌肉萎缩 【B】肌张力增高【此项为本题正确答案】【C】腱反射减弱 【D】无病理反射 【E】以肌群瘫痪为主 本题思路：中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫；肌张力增高；腱反射亢进；病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束震颤；神经传导速度正常等。20.晚期肝癌最常见的并发症是【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】肝性脑病 【C】肝脓肿 【D】癌肿破裂出血【此项为本题正确答案
10、】【E】继发性感染 本题思路：晚期肝癌由于瘤体大易破裂出血。21.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是【score:2 分】【A】由护士陪同步行 【B】由担架车护送【此项为本题正确答案】【C】患者自己快步行进 【D】患者自己慢步行进 【E】由家人搀扶步行 本题思路：急性心肌梗死的最重要的护理措施是绝对卧床休息，以避免加重心脏负担。22.肾病综合征最典型的表现是【score:2 分】【A】高脂血症 【B】高度水肿 【C】尿颗粒管型 【D】低清蛋白血症 【E】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】本题思路：大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)是肾病综合征的典型表现。23.某人冬季用煤球取暖，
11、但因烟囱阻塞而煤气中毒。患者处于昏迷状态，大小便失禁。抢救时首要措施是【score:2 分】【A】急救车送医院 【B】立即吸 O2 【C】移离现场【此项为本题正确答案】【D】就地人工呼吸 【E】输液 本题思路：煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气。24.全肺切除术后，胸膜腔引流管护理不正确的是【score:2 分】【A】保持引流通畅【此项为本题正确答案】【B】每次放液量不超过 100ml 【C】保证患侧胸腔内有渗液 【D】酌情放出适量的液体和气体 【E】术后 2472h 无气体和液体可拔管 本题思路：全肺切除术后，胸膜腔引流管一般呈钳闭状态，保证患侧胸腔内有一定的渗液，以减轻或纠正明显
12、的纵隔移位。25.患者，男性，58 岁，原有高血压、糖尿病、高血脂病，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是【score:2 分】【A】脑血栓形成【此项为本题正确答案】【B】脑出血 【C】脑梗死 【D】蛛网膜下腔出血 【E】短暂脑缺血 本题思路：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。26.缓解急性胰腺炎患者腹痛避免使用的药物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】吗啡【此项为本题正确答案】【D】地西泮 【E】山
13、莨菪碱(654-2)本题思路：吗啡可引起 Oddi 括约肌的收缩，从而加重病情。27.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室：确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是【score:2 分】【A】大肠杆菌 【B】免疫反应 【C】结核杆菌 【D】幽门螺杆菌 【E】自体消化【此项为本题正确答案】本题思路：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。28.患者，女性，正常分娩，每日用 0.2%苯扎溴铵外阴冲洗的次数是【score:2 分】【A】每晚一次 【B】每晨一次 【C】每日两次【此项为本题正确答案】【D】每日大便后 【E】每次小便后 本题思路：2
14、%苯扎溴铵会阴冲洗，每日 2 次，每次20min，可促进伤口的愈合，预防感染。29.系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是【score:2 分】【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】每日用 10的冷水局部冷敷【此项为本题正确答案】【D】忌用化妆品 【E】避免阳光曝晒 本题思路：水的温度不合适，应用 30的温水湿敷。30.稽留流产是指【score:2 分】【A】胚胎停止发育，尚未自然排出【此项为本题正确答案】【B】胚胎停止发育 2 周以上，尚未自然排出 【C】胚胎停止发育 4 周以上，尚未自然排出 【D】胚胎停止发育 8 周以上，尚未自然排出 【E】胚胎停止发育 10 周以上，尚未自然排出
15、本题思路：稽留流产指胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。31.血栓闭塞性脉管炎第期表现特点是【score:2 分】【A】干性坏疽 【B】湿性坏疽 【C】间歇性跛行 【D】静息痛【此项为本题正确答案】【E】足背动脉搏动减弱 本题思路：营养障碍期出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。32.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】给予营养丰富的饮食 【C】治疗性锻炼【此项为本题正确答案】【D】注意保暖，防冻防潮 【E】预防感染 本题思路：类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。33.放
16、置“T”形管的适应证是【score:2 分】【A】胆囊切除术后 【B】胆囊造口术后 【C】胆道蛔虫病 【D】胆总管探查术后【此项为本题正确答案】【E】胆道结石患者 本题思路：胆总管用器械探查后，其下端的 Oddi 括约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。使胆汁的流动受到一定的障碍，放置 T 形管后，胆汁得到引流，可降低胆总管内的压力。34.梅毒早期主要表现为【score:2 分】【A】皮肤黏膜损害【此项为本题正确答案】【B】下腹两侧剧痛，有寒战，高热、恶心、呕吐 【C】颈淋巴结、腋淋巴结肿大 【D】侵犯神经系统 【E】侵犯心血管系统 本题思路：梅毒早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统
17、等重要脏器。35.肛裂的疼痛特点是【score:2 分】【A】疼痛呈马鞍形【此项为本题正确答案】【B】便血 【C】便秘 【D】排便时疼痛 【E】便后疼痛 本题思路：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有 2 次高峰。36.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是【score:2 分】【A】上腹部胀痛 【B】大量呕吐宿食【此项为本题正确答案】【C】上腹部膨隆 【D】营养不良 【E】便秘 本题思路：瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐呕出宿食，不含胆汁，有酸臭味。二、(总题数：3，score:14 分)患者，男性，50 岁，外伤 1 周后发生破伤风入院。【score:4 分】(1).对其治疗的中心环
18、节是【score:2 分】【A】扩容 【B】抗感染 【C】镇静解痉 【D】中和血内游离毒素【此项为本题正确答案】【E】处理伤口 本题思路：破伤风治疗中心环节是中和血内游离毒素。(2).对其饮食护理错误的是【score:2 分】【A】高热量 【B】低蛋白【此项为本题正确答案】【C】高维生素 【D】不能进食的可以鼻饲 【E】必要时可以全胃肠外营养 本题思路：破伤风患者由于阵发性痉挛，消耗多，因此要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。男性，50 岁，早期肝癌，拟行肝叶切除术。【score:4 分】(1).在进行术前肠道准备时应选择【score:2 分】【A】不灌肠 【B】1d 碱性液灌肠 【C】1d
19、酸性液灌肠 【D】3d 碱性液灌肠 【E】3d 酸性液灌肠【此项为本题正确答案】本题思路：防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。(2).术后病情平稳后应取【score:2 分】【A】平卧位，避免过早活动 【B】平卧位，尽旱活动 【C】半卧位，尽早活动 【D】半卧位，避免过早活动【此项为本题正确答案】【E】不限 本题思路：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，防止出血。患者，男性，31 岁。无明显诱因出现皮肤紫癜 2周，口腔血疱 1 周，多次查血小板均减少，白细胞正常，血红蛋白正常，目前血小板为 2910 9/L。骨髓象显示：
20、骨髓巨核细胞增多，形成血小板的巨核细胞减少。【score:6 分】(1).根据临床特点和骨髓象本患者的诊断是【score:2 分】【A】白血病 【B】过敏性紫癜 【C】ITP【此项为本题正确答案】【D】再障 【E】骨髓瘤 本题思路：本患者为自发性的皮肤、黏膜出血，反复查血小板均减少，骨髓象巨核细胞增多，形成血小板的巨核细胞减少。符合 ITP 的诊断标准。(2).该患者首选的治疗是【score:2 分】【A】肾上腺糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】脾切除 【C】免疫抑制剂 【D】输浓缩红细胞 【E】大剂量丙种球蛋白 本题思路：ITP 治疗首选糖皮质激素。(3).下列护理措施不妥的是 【A】多
21、休息，少活动，注意保持心情平静 【B】饮食不受限制，但要注意卫生 【C】血小板低于 20109/L，要卧床休息 【D】避免便秘，警惕脑出血的发生 【E】注意观察皮肤紫癜的生长与消退情况【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本病血小板破坏增加，自发皮肤黏膜出血，应避免食粗糙、坚硬的食物，以免加重出血，所以饮食不受限制不妥。三、(总题数：2，score:14 分)【A】大肠杆菌感染 【B】呼吸浅慢渐深快再浅慢后暂停 【C】呼吸与短暂呼吸停止相交替 【D】水冲脉 【E】全血细胞减少【score:8 分】(1).主动脉瓣关闭不全时【score:2 分】【A
22、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：水冲脉脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。(2).再生障碍性贫血时【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血，全血细胞减少。(3).酸中毒大呼吸是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：酸中毒大呼吸是呼吸浅慢渐深快再浅慢后暂停。(4).肾盂肾炎的病因常是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质
23、的感染性炎症。致病菌以大肠埃希杆菌最为多见，其次为副大肠埃希杆菌、变形杆菌等。【A】卡介苗 【B】乙肝疫苗 【C】脊髓灰质炎疫苗 【D】百白破混合制剂 【E】麻疹疫苗【score:6 分】(1).2 个月小儿应接种【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2 个月小儿首次接种脊髓灰质炎疫苗。(2).8 个月小儿应接种【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8 个月小儿首次接种麻疹疫苗。(3).6 个月小儿应接种【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6 个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。