1、自贡公立医院,城市医院综改筑牢健康屏障朱晓东 唐元龙“三联并进”解决“看病难”聯动整合零散资源让群众少跑路。构建网格布局、分片包断的建设模式，探索管理共治、责任共担、利益共享的运行机制，形成“市三级医院+基层医疗机构”城市医联体，“县级医院+乡镇卫生院”县域医共体。2018 年医联体、医共体下转住院病人 1.7 万，同比增长 199.4%;上转病人 1.18 万，同比下降 18.1%。联盟深化专科合作提高诊断率。依托省级重点专科组建肾病、骨科等 11 个专科联盟，实现联盟内专家共享、技术共享、信息共享、科研共享、教学共享，其中肾病专科联盟覆盖全市 90%的肾病科、血透室，帮扶富顺县中医院新组建
2、血透中心，年服务量达 2.4万人次;结核病医防联合体患者病原学诊断率较 2016 年增长一倍。联网组建协作平台补基层短板。依托市三甲医院技术优势，组建区域医学影像、区域医学检验中心等 6 个远程医疗协作网，覆盖 90%的基层医疗机构。市一医院医学影像远程诊断平台年均出具报告 20 万余份，满足更广泛群众就医需求。“三医同改”破解“看病贵”医药改革腾空间。破除公立医院逐利机制，重点监控辅助性、营养性、高回扣的 100余个品规药品，按照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则，在保证质量前提下，实行最低价采购。在全市所有公立医院实行药品、耗材零差率销售，药占比控制在 23.57%，同比下降 3.19
3、 个百分点，百元医疗收入消耗的卫生材料费控制在 18.17 元，同比下降2.07 元。医疗改革减负担。严格控制“大处方”，加强次均门诊费用和次均住院费用监管，次均费用增长率严格控制在 5%以下。调整降低 CT 等大型设备检查费用，对 496 项医疗服务价格实施结构性调整。改进手术流程，对 20 余个病种进行日间手术，三级综合医院 100%开展日间手术，住院天数由常规 5 至 7 天减少为 1 天。自贡市第四人民医院综合大楼整洁干净的自贡市名医馆健康关怀管理医保改革增实惠。出台自贡市城镇职工基本医疗保险办法，对甲状腺全切术等101 个病种按病种付费，将 36 种国家谈判药品和 17 种抗癌药纳入
4、医保报销范围。扩面提标城镇职工居民医疗保险，核定公布医疗服务项目正式价格 2 批次共 19 项，新增核定医疗服务项目试行价格 4 项。2018 年城乡居民住院政策范围内报销比例达到 76.39%。“三方合作”实现“零医闹”设置人民调解“减压阀”。设置医疗纠纷人民调解委员会，遵循“分清事实，认定责任，依法赔偿”调解程序，构建“医调委+医院+患者”三方协商机制，实现医疗纠纷现场转移成功率 100%，调解成功率 90%以上，市医调委被司法部评为“全国先进人民调解组织”。打造医疗风险“缓冲区”。创新引入保险经纪人制度，公开遴选保险经纪公司作为医疗责任保险共同体，构建“卫生健康部门+保险经纪公司+保险公
5、司”三方医责险统保机制。全市公立医疗卫生机构参保率 100%，民营医疗机构和个体诊所参保率 94%，保险共同体为全市医疗机构提供近 11 亿元保险保障。目前，保险公司赔付率 87%，赔付金额 1200余万元。构筑源头防范“防火墙”。制订医疗纠纷案件反馈、案例宣传制度，形成 30 余项医疗行为风险清单，编发医疗纠纷案例汇编500 余份，促进医疗机构提升医疗质量安全管理水平，警醒医务人员规范诊疗行为，引导群众依法维权，构建“医院+医务人员+患者”三方医疗纠纷预防机制。2018 年医患纠纷数较 2016 年下降 50%，被国家卫健委评为“2013-2017 年度全国创建平安医院活动表现突出地区”。（自贡市卫健委供图）
