1、探讨医院药品会计核算与管理措施谢蓉关键词：医院药品管理会计核算相关措施一、目前医院药品管理的情况医院新会计制度取消药品进销差价，药品改按进价核算，国家近年来出台的国家基本药物目录和低价目录，实行药品集中平台采购和统一监督，使医院采购到低成本高价值的药品，更好地服务群众。随着近年来信息化技术的不断成熟发展，很多医院对药品管理采取信息化集中管理，能更完整地记录药品的进货、领用信息，提高了医院药品管理的水平和效率。药品的质量好坏关系到患者的健康与安全。但是近年来，我国药品安全事件的发生率较高，导致广大患者对国内的药品质量产生质疑和担忧。因此，必须重视医院药品质量管理存在的问题，并就此采取对应策略，以
2、确保药品的质量，为患者的健康和生命安全提供保障。二、药品管理的有效措施（一）加强药品的采购管理、做好采购计划严格执行新药准入流程，加强申请环节的审核及一品双规的把控，并做好签名记录。按制度规定，线上的品种在线上报量采购。线下备案采购的药品备案并登记，预防遗漏。加强临购药品申请审核及单次采购量、采购次数控制，对短缺药品采取特殊办法，确保临床用药需求。及时根据网上调价品种的变化跟进下单计划，确保药品定价的合理合规，科学合理的制定药品采购计划，加强采购计划的核对及执行，避免采购计划不合理而造成的药品积压和资金占用。建议按季（半年或整年）对采购情况分项目（总采购、线上采购、线下采购、临购）进行分析并与
3、药品销售额对比，及时掌握药品采购的合理性。（二）确保库存的合理性一是药品储存要求医院付出一定的资金占用费和仓储管理费，故除了合理安排药品采购量外，医院应注重药品储存期的控制，缩短存货储存时间、加速药品周转、加强破损或过期药品、拆零散装的药品的登记管理，防止药品残损霉变。同时，医院还应增强对麻醉药剂等特殊药物的管理力度，指定专人负责，及时查看药品的有效日期，科学处理失效药品。二是对药品可实行分类管理：医院药品种类繁多，有的药品品种数量很少，但金额巨大，如果管理不善将给医院造成极大的损失。有的药品虽然品种数量繁多，但金额微小，管理比较繁琐，但影响却不大。因此，医院有必要分清主次，并以临床需求为导向
4、对药品实行分类管理，做好分级审批执行、监督的流程，确保药品库存更合理。（三）建立阳光用药监管及处方点评管理制度引进阳光用药监管系统，对医院所有药品及抗菌药物进行监管，并定期公示，对排名前十位的重点监控品种（用量大的抗菌药物和辅助治疗药物）可抽取病历进行分析，评价，对用量超常的药品、长期排位前 10 的药品应执行限量采购、停用、限用等改进措施和干预办法。建立药师参与查房制度，这样可对合理用药、药品疗效、药物不良反应、毒副作用等提供评价及建议。建立处方点评管理制度：定期组织人员对住院及门急诊处方进行点评，对违反处方管理规定的科室和个人进行持续的监控、追踪和处罚。三、药品会计核算中的存在的问题（一）
5、药品应付账款的核算繁锁复杂医院在开展药品核算的工作中，药品的入库时间无法与发票同步，常会发生赊销药品的情况，（一般药品的结算时间为 14 个月），财务人员采用挂账方式进行账务处理。但由于医院往来药商众多，频繁进行应付账款的挂账和冲账，容易出现混淆药商或对冲差错，不仅会造成医院的资金风险，而且给财务人员增加了的核查工作难度。（二）收入与支出不配比，时间差造成盘点误差由于患者缴费与发药是由财务和药剂两个不同的部门操作，时间上难以同步，而住院病人则经常会出现药房已发药给病人，但病人尚未出院缴费等情况，这种时间上的差异一方面会造成药品收入与药品支出不配比，另一方面也会产生盘点误差。由于药品存在破损及过
6、期、药品拆零的情况，也会造成盘点误差。四、加强药品核算的措施（一）认真执行“发票随货同行”制度为了避免供应商不及时开具发票，医院应当规定发票未到的药品视同未到货。如遇急需药品时，可进行临时入库处理。等发票收到时再做相应调整。加强发票的催收工作，坚决杜绝拆分发票的行为，严格禁止跨月开票的行为。经常核对供应商信息，及时与银行、供货商进行账目的核对，规范应付账款的操作流程，减少由应付账款给医院带来的资金风险，提升资金利用率。（二）对药品领用及入库流程进行规范制定严格的出入库制度：首先采购人员不可同时担任药品检验人员，应由专业的药师进行药品的验收工作，按照质量标准和质量保证协议书的规定严格验收，检查药
7、品的性状，核对药品的品名、生产企业规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。药品入库登记要做到数量准确、价格不串，可引进信息技术扫描药品的条形码登记，按照不同的种类、规格、功能和要求分类储存，处理好药品由于进货批次产生的进价变动、调价等核算问题，药品领用应当有统一的申领、审批权限及操作步骤，并运用药品库存管理系统管理药品收支结余情况，药品出库应当实行“现进现出、推陈出新”的原则，做到保管条件差的先出，包装简易的先出，易变质的先出，最大限度地提高库存周转率，降低藥品损耗。（三）做好药品的盘点及对账工作许多药品病人服用标标准是半粒或 1/4 粒等，但收费扣库存必须以 1 粒计算，此类药品积少成
8、多，造成盈余。对于这类拆零药品，医院应当做好账务与实物的对账及处理工作;由于急诊发药的需要，西药房为 24 小时值班药房。盘点时不能停止发药和配药，药品不能在静止的状态下进行盘点，为了避免这种情况造成盘点误差，医院应当规定每月进行盘点，并明确时间点，便于将以上差异及时准备地进行调整，确保账实相符。对于因发药确认时间差异造成的药品收入与药品支出不配比，以及盘点误差，应组织药剂、财务、信息科多科会议进行讨论，最终统一核算标准口径，并通过药品信息管理系统实现。由于药品存在同药品不同批次价格变动的情况，药品信息管理系统应当将把同药品不同批次间的价格差异纳入统计范围，避免因批次窜换，进价不同而导致的盘点
9、盈亏。规定定期进行药品库存盘点（月、季、年），并尽量确保账实相符。若出现账实不符的情况，应及时分析查明原因，对于超正常损耗的药品应按照责任大不分摊赔偿，由于人为因素造成重大损失的，要追究相应的责任，采取必要的惩罚管理措施。五、结束语为顺应社会经济的发展，医院应当科学有效地开展药品会计核算与管理工作，规范医疗的行为，提高医院经济效益，规避防止医院管理与核算环节中的漏洞及腐败现象。以提升医院的整体服务水平和药品管理质量。参考文献1施兆琼.浅谈药品会计在医院财务管理中的作用J.现代经济信息，2013（17）：214-214.2张敏.浅析医院药品管理与成本核算中的问题及建议J.中国市场，2016（40）：76+89.3陈文戈，陈康，舒婷，等.基于商业智能技术的阳光用药电子监察数据分析系统的研究与应用J.中国药房，2016，27（10）.