1、小柴胡汤加减治疗布氏杆菌病的临床疗效分析张莉 赵新芳 蔡钢布氏杆菌病为临床多发且典型的传染变态反应性疾病，具人畜共患特征，由机体感染布氏菌属细菌导致。本病以肝脾肿大、发热、骨关节肌肉疼痛为常见表现，病情严重者，可引发死亡事件。实践显示，单纯应用西药抗菌方案治疗，作用相对有限，而中医认为，本病与“疫菌”“疠气”等相似，均以邪热炽盛为病机，治宜和解清热，疏肝升阳1-2。本次研究针对所选相关病例，在常规西药基础上，取小柴胡汤加减方加用，取得了理想预后，现将结果总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取布氏杆菌病患者 80 例，均为我院 2017 年 2 月至 2019 年 2 月收治，与布鲁氏菌病
2、诊疗指南相关诊断标准符合。应用数字表抽取法随机分组，观察组40 例中，男 28 例，女 12 例，年龄 21-67 岁，平均（36.23.4）岁。对照组40 例中，男 25 例，女 25 例，年龄 23-66 岁，平均（36.73.3）岁。组间基线资料具均衡可比性（P0.05）。1.2 方法对照组：本组布氏杆菌患者应用常规西药方案治疗，即多西环素片每次200mg，每日 1 次口服;左氧氟沙星片每次 200mg，每日 2 次口服。观察组：本组西药应用同上，同时取小柴胡汤加减方加用。组方：金银花 15g，柴胡 15g，大青葉 15g，黄芩 10g，板蓝根 15g，半夏 12g，连翘 6g，人参（先
3、煎）6g，甘草 6g。出汗多者，取煅牡蛎 30g，黄芪 30g，浮小麦 30g，白术 10g 加用;关节痛者，取独活 15g，威灵仙 9g 加用。每日 1 剂，水煎取汁液 200ml，早晚温服。两组均持续用药 3 周。1.3 观察指标（1）比较两组布氏杆菌病患者临床治疗总有效率;（2）比较两组用药不良反应发生情况，包括白细胞减少、胃肠道不适、皮疹、肝功能损害等。1.4 疗效标准 痊愈经对布氏杆菌进行 2 次培养，结果均阴转，症状消失，劳动能力、各脏器功能、体温复常。显效：经对布氏杆菌行 2 次培养，结果均阴转，症状、体征消失，劳动能力、体温复常;有效：症状、体征基本消失，相较治疗前劳动能力有所
4、好转;无效：症状、体征变化不明显，或虽有好转，但药物停用 2 周后出现复发事例。1.5 统计学方法实验数据均在 SPSS22.0 中精准录入展开统计分析，组间计量资料临床总有效率、用药不良反应率应用（%）表示，施以卡方检验，P0.05 差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组临床总有效率对比观察组布氏杆菌病患者治疗总有效率经评定为 95%，对照组经评定为 77.5%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组临床总有效率对比 n（%）2.2 两组用药不良反应率对比观察组仅白细胞减少、胃肠道不适各 1 例，不良反应率为 5%;对照组白细胞减少 1 例，胃肠道不适 4 例，皮疹 1
5、例，肝功能损害 3 例，不良反应率为22.5%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组用药不良反应率对比 n（%）3 讨论中医学无布氏杆菌病相关命名，依据其临床特征、流行情况，与“疫毒”“疠气”有一致之处，此种一致性，是应用中药对本病治疗的基础。布氏杆菌侵入人体后，多在网状内皮系统细胞分布，且大量繁殖，在治疗时具一定棘手性，较难达根治效果，且易表现为反复发作的征象，向慢病状态转换。实践显示，临床应用抗菌药物对本病治疗，因药物成分较难抵达细胞，故效果相对有限。中医具安全、远期疗效理想等优势。本次研究中，观察组取小柴胡汤加减方案加用，药方中，柴胡具疏散退热之效，为君药;而黄芩具清
6、热和解之效，为臣药;两药联用，可将少阳之邪祛除。同时，金银花、大青叶、板蓝根、连翘可清热解毒、半夏疏肝燥湿;人参复脉固脱，甘草对诸药调和，共起和解清热，疏肝升阳作用3。与西药联用，可协同增效的同时，降低西药引发的不良反应。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，不良反应率低于对照组。综上，布氏杆菌病患者在西药基础上，加用小柴胡汤加减方案治疗，可显著提高治疗总有效率，并可协同减少不良反应，提高临床安全性，指导应用价值显著。【参考文献】1张文举，徐敏，司马占国，等.关于中西医结合治疗布氏杆菌病疗效的研究J.内蒙古中医药，2014，33（32）：40-41.2许彬.小柴胡汤及其寒热减方对 HCT116 细胞的影响及其机制D.广州中医药大学，2018.3潘攀.小柴胡汤防治原发性肝癌 TACE 患者术后并发症的临床研究D.广西中医药大学，2018.