1、 初级护师【基础知识】-试卷 41(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：77，score:154 分)1.妊娠最早、最重要的症状是【score:2 分】【A】尿频 【B】呕吐 【C】停经【此项为本题正确答案】【D】乳头刺痛 【E】乳房轻度胀痛 本题思路：停经是妊娠最早、最重要的症状。2.无形失水是指【score:2 分】【A】呼吸排出的水 【B】皮肤蒸发的水 【C】在常态下呼吸与皮肤排水之和【此项为本题正确答案】【D】尿 【E】粪中水 本题思路：常态下，皮肤和呼吸蒸发所排出的水分叫做无形失水，因为是不显的，也叫不显性失水。3.预后最差的肺癌类型是【score:
2、2 分】【A】腺癌 【B】黏液癌 【C】小细胞癌【此项为本题正确答案】【D】大细胞癌 【E】鳞状细胞癌 本题思路：小细胞癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。4.新生儿保健重点是发生在出生后【score:2 分】【A】1 周【此项为本题正确答案】【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。5.心脏复苏的首选药物是【score:2 分】【A】肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】利多卡因 【D】碳酸氢钠 【E】糖皮质
3、激素 本题思路：心脏复苏应首选肾上腺素。6.慢性心力衰竭最常见的发病诱因是【score:2 分】【A】失眠 【B】心律失常 【C】呼吸道感染【此项为本题正确答案】【D】过度疲劳 【E】药物使用不当 本题思路：心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素而诱发，常见诱因包括：感染、心律失常、血容 量增加、情绪激动或过度劳累、药物使用不当、并发其他疾病或原有心脏病病情加重。其中感染是最重要的诱因，尤其是呼吸道感染最常见。7.引起风湿性心脏瓣膜病的细菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】A 组乙型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】肺炎双球菌 【D】葡萄球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路
4、：风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是 A 组乙型溶血性链球菌。8.不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是【score:2 分】【A】白细胞升高不明显 【B】病情通常较复杂 【C】易导致阑尾缺血坏死或穿孔 【D】临床表现轻而病理改变重 【E】体征不典型，主诉强烈【此项为本题正确答案】本题思路：老年人急性阑尾炎症状病理改变不一致，病人腹痛轻，体征不典型，体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。9.判断脱水性质最有效的辅助检查是【score:2 分】【A】血钙浓度 【B】血常规 【C】血钠浓度【此项为本题正确答案】【D
5、】血气分析 【E】尿比重 本题思路：血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。10.下列说法正确的是【score:2 分】【A】阴道腔上窄下宽，为性交器官 【B】阴道黏膜无周期性变化 【C】性成熟期阴道壁伸展性不大 【D】阴道后穹隆顶端为子宫直肠陷凹【此项为本题正确答案】【E】阴道无静脉丛，损伤后不易出血 本题思路：阴道腔上宽下窄，阴道黏膜有周期性变化，幼女和绝经期妇女阴道壁伸展性小。阴道有静脉丛，损伤后易出血。11.老年人便秘引起的肠梗阻属于【score:2 分】【A】慢性、低位、机械性肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】慢性、高位、机械性肠梗阻 【C】慢性
6、、低位、动力性肠梗阻 【D】急性、高位、绞窄性肠梗阻 【E】急性、高位、血运性肠梗阻 本题思路：老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。12.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括【score:2 分】【A】类早孕反应 【B】月经改变 【C】体重增加 【D】色素沉着 【E】腰酸、腹胀【此项为本题正确答案】本题思路：腰酸、腹胀是宫内节育器的常见副作用。A、B、C、D 选项属于短效口服避孕药物的副作用。13.交界性肿瘤的特征是【score:2 分】【A】良性肿瘤位于两个脏器的交界处 【B】良好肿瘤来源于两种组织 【C】形态上良性，浸润性生长，切除后易复发【
7、此项为本题正确答案】【D】良性肿瘤偶有远处转移 【E】膜不完整的良性肿瘤 本题思路：交界性肿瘤是指一种低度潜在恶性肿瘤。它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢、复发迟类似良性肿瘤，但它又可以发生转移，不过转移率较低。14.最重要的门、腔静脉交通支是【score:2 分】【A】腹膜后交通支 【B】直肠下段、肛管交通支 【C】胃底、食管下段交通支【此项为本题正确答案】【D】脐旁静脉与腹壁上静脉交通支 【E】脐旁静脉与腹壁下静脉交通支 本题思路：门静脉与腔静脉之间有四个交通支，胃底、食管下段交通支是门腔静脉之间的主要交通支。门静脉血流可经胃冠状静脉和胃短静脉，通过食管静脉丛与奇静脉相吻合
8、，流入上腔静脉。15.下列情况中一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征的是【score:2 分】【A】早产低体重 【B】新生儿败血症 【C】母乳性黄疸【此项为本题正确答案】【D】保暖不当 【E】感染窒息 本题思路：寒冷、早产、感染、窒息是新生儿寒冷损伤综合征发生的主要病因。16.肛瘘形成的相关因素是【score:2 分】【A】肛裂 【B】混合痔 【C】直肠肿瘤 【D】直肠息肉 【E】直肠肛管周围脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切歼或自行破溃后，感染迁延不愈而成。17.莫菲征阳性见于【score:2 分】【A】急性腹膜炎 【B】急性胃穿孔 【C】急性胆囊炎【此项为本题正确答
9、案】【D】急性胰腺炎 【E】肠扭转 本题思路：在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。18.主动脉瓣关闭不全可导致【score:2 分】【A】水冲脉【此项为本题正确答案】【B】绌脉 【C】奇脉 【D】缓脉 【E】交替脉 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力；见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。19.病理检查可见绒毛结构的疾病是【score:2 分】【A】宫颈癌 【B】子宫内膜癌 【C】侵蚀性葡萄胎【此项为本题正确答案】【D】绒毛膜癌 【E】外阴癌 本题思路：侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入
10、子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。20.属于慢性支气管炎最常见的并发症是【score:2 分】【A】肺癌 【B】呼吸衰竭 【C】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】【D】急性右心衰 【E】开放性气胸 本题思路：慢性支气管炎早期炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。21.心源性水肿的原因不包括【score:2 分】【A】体循环静脉淤血 【B】继发性醛固酮分泌增多 【C】毛细血管静脉端静水压增高 【D】织液生成增加而
11、回吸收减少 【E】肺循环静脉淤血【此项为本题正确答案】本题思路：除 E 以外，其余均为心源性水肿的病因。22.各种休克的共同病理改变是【score:2 分】【A】血压下降 【B】脉压缩小 【C】有效循环血量锐减【此项为本题正确答案】【D】中心静脉压下降 【E】血管张力降低 本题思路：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。23.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括【score:2 分】【A】肥大细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】红细胞【此项为本题正确答案】【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 本题
12、思路：支气管哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与气疾慢性炎症性疾患。不包括红细胞。24.能够反映骨髓造血功能的检查项目是【score:2 分】【A】血红蛋白量 【B】白细胞计数 【C】红细胞沉降率 【D】网织红细胞计数【此项为本题正确答案】【E】凝血时间 本题思路：网织红细胞计数是反映造血功能的标志。25.婴儿的呼吸类型是【score:2 分】【A】腹膈式呼吸【此项为本题正确答案】【B】胸腹式呼吸 【C】胸式呼吸 【D】抽泣样呼吸 【E】点头样呼吸 本题思路：婴儿呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，呼吸时主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼吸。2
13、6.高血压患者发生慢性心力衰竭的主要原因是【score:2 分】【A】血流缓慢 【B】室后负荷过重【此项为本题正确答案】【C】室前负荷过重 【D】心肌收缩力减弱 【E】心室舒张充盈受限 本题思路：高血压引起室后负荷加重。27.开放性气胸的主要病理生理变化是【score:2 分】【A】反常呼吸运动 【B】皮下气肿 【C】纵隔扑动【此项为本题正确答案】【D】纵隔移动 【E】肺萎陷 本题思路：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵隔扑动。28.原位癌是指【score:2 分】【A】早期癌 【B】原发癌 【C】癌前病变 【D】未发生转移的癌 【E】未突破基底
14、膜的癌【此项为本题正确答案】本题思路：恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌 3 个阶段，原位癌仅限于上皮层内，是未突破基底膜的早期癌。29.小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是【score:2 分】【A】发热 【B】水样便 【C】频繁呕吐 【D】大便次数明显增多 【E】有水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。30.不会影响手术切口愈合的因素是【score:2 分】【A】营养状况 【B】切口张力 【C】切口感染 【D】胃肠功能紊乱【此项为本题正确答案】【E】腹压增加 本题
15、思路：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。31.心室纤颤最常见的病因是【score:2 分】【A】休克 【B】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】心肌病 【D】心脏瓣膜病 【E】预激综合征 本题思路：心室纤颤最常见的病因是缺血性心肌病，如急性心肌梗死。32.下列临床表现中，属于慢性呼吸衰竭最早、最突出的表现是【score:2 分】【A】咯痰 【B】咯血 【C】发绀 【D】呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】昏厥 本题思路：呼吸困难时最早，最突出的状，表现为呼吸浅速，出现“三凹征”，并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化。33.维持细胞外液
16、渗透压的主要阳离子是【score:2 分】【A】钾离子 【B】钠离子【此项为本题正确答案】【C】钙离子 【D】镁离子 【E】氢离子 本题思路：细胞外液主要阳离子是钠离子，细胞内液主要阳离子是钾离子。34.按计划免疫程序出生后 4 个月应播种【score:2 分】【A】乙肝疫苗 【B】卡介苗 【C】小痘疫苗 【D】脊髓灰质炎疫苗【此项为本题正确答案】【E】乙脑疫苗 本题思路：脊髓灰质炎疫苗儿童接种时间分别是：出生后 2、3、4 个月各一剂次，4 周岁一剂次，共 4 剂次。35.提示肾衰患者进入尿毒症期的检查结果是【score:2 分】【A】肾小球滤过率降至 50mLmin 【B】内生肌酐清除率降
17、至 35mLmin 【C】内生肌酐清除率降至 15mLmin 【D】内生肌酐达到 445molL 【E】血肌酐达到 707molL【此项为本题正确答案】本题思路：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在707molL 以上，内生肌酐清除率在 10mLmin 以下。36.肾前性肾衰竭的病因是【score:2 分】【A】大出血，休克【此项为本题正确答案】【B】肾炎 【C】肾脓肿 【D】膀胱肿瘤 【E】盆腔肿瘤压迫输尿管 本题思路：肾前性肾衰竭主要因脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起。37.终末血尿提示病变在【score:2 分】【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱或其以上部位 【D】膀胱颈部
18、或尿道 【E】膀胱颈部、三角区或后尿道【此项为本题正确答案】本题思路：根据出血部位与血尿出现阶段不同，肉眼血尿可分为初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道，终末血尿：膀胱颈部、三角区或后尿道，全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。38.尖锐湿疣的病原体是【score:2 分】【A】链球菌 【B】人乳头状瘤病毒【此项为本题正确答案】【C】阴道毛滴虫 【D】假丝酵母菌 【E】苍白螺旋体 本题思路：人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并与外阴肿瘤癌前病变有关。39.子宫内膜异位症确诊的最佳检查是【score:2 分】【A】腹腔镜【此项为本题正确答案】【B】阴道 B 超 【C】妇科检查 【D】腹部 B 超
19、【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：确诊需经肉眼所见及病理检查才可，腹腔镜检查是确诊的最佳方法，创伤少，在确诊的同时可以治疗。40.吸气性呼吸困难发生的机制是【score:2 分】【A】上呼吸道狭窄【此项为本题正确答案】【B】细小支气管狭窄 【C】呼吸面积减少 【D】呼吸中枢受损 【E】肺纤维化 本题思路：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。41.胰腺癌好发的部位是【score:2 分】【A】胰头部【此项为本题正确答案】【B】全胰腺 【C】胰体部 【D】胰尾部 【E】胰体、尾部 本题思路：胰腺癌多发于胰头部，约占 75，其次为胰体、尾部，全胰癌少见。42.患者，女，48 岁。
20、2 年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用【score:2 分】【A】阴茎套【此项为本题正确答案】【B】长效避孕针 【C】宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】短效口服避孕药 本题思路：根据患者情况，应选用阴茎套避孕。43.痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于【score:2 分】【A】肺癌 【B】肺结核 【C】细菌性肺炎 【D】慢性支气管炎 【E】支气管扩张症【此项为本题正确答案】本题思路：痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于肺脓肿、支气管扩张症等。44.软产道不包括【score:2 分】【A】子宫底【此项为本题正确答案】【B】子宫下段 【C】子宫颈 【D】盆底
21、【E】会阴 本题思路：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织组成的一个弯曲的管道。45.脊柱骨折的形态，多属于【score:2 分】【A】裂缝骨折 【B】线形骨折 【C】压缩骨折【此项为本题正确答案】【D】斜形骨折 【E】粉碎性骨折 本题思路：脊柱骨折多为因间接暴力所致的垂直压缩型。46.过期妊娠是指【score:2 分】【A】平时月经周期规律，妊娠达到 38 周仍未临产 【B】妊娠达到 39 周仍未临产 【C】平时月经周期规律，妊娠达 39 周仍未临产 【D】平时月经周期规律，妊娠达 42 周仍未临产【此项为本题正确答案】【E】平时月经周期规律，妊娠达 40 周仍未临产 本题思路：注意
22、记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者。47.患者，男，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑【score:2 分】【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】脑膜炎 【D】腔隙性脑梗死 【E】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高可至 196kPa 以上，多为血性。48.甲状腺手术后最危险的并发症是【score:2 分】【A】呼吸困难，窒息【此项为本题正确答案】【B】手足抽搐 【C】误咽后呛咳 【D】声音嘶哑 【E】甲状腺危象 本题
23、思路：甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难、窒息。49.颌下和颈部的蜂窝织炎可并发【score:2 分】【A】菌血症 【B】败血症 【C】海绵状静脉窦炎 【D】喉头水肿【此项为本题正确答案】【E】吞咽困难 本题思路：颌下和颈部的蜂窝织炎可并发喉头水肿。50.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是【score:2 分】【A】抗感染 【B】针灸 【C】胃肠减压【此项为本题正确答案】【D】纠正水电解质失衡 【E】中医中药 本题思路：肠梗阻非手术治疗最主要的措施是禁食、胃肠减压。51.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是【score:2 分】【A】血稠流动慢【此项为本题正确答案】【B】长期服用抗凝血药所致
24、 【C】脑缺血加重 【D】情绪激动 【E】脑血管痉挛 本题思路：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。52.患者，男，58 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查 Hb 80gL，其贫血的原因是【score:2 分】【A】铁摄入不足 【B】铁损失过多 【C】铁利用障碍 【D】铁吸收不良【此项为本题正确答案】【E】铁需要量增加 本题思路：胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素 B 12 吸收障碍，进而影响铁的吸收导致贫血。53.关于痛经，以下叙述错误的是【score
25、:2 分】【A】痛经多发于无排卵型功血【此项为本题正确答案】【B】痛经者可用解痉药 【C】痛经可持续 12 天 【D】原发性痛经生殖器官无器质性病变 【E】痛经可能与前列腺素分泌有关 本题思路：功血患者一般无痛经表现。54.确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是【score:2 分】【A】脑电图 【B】脑脊液【此项为本题正确答案】【C】尿常规 【D】血常规 【E】神经传导功能测定 本题思路：脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现为压力增高，外观混浊甚至呈脓性，白细胞数增多可达 100010 6 L，分类以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增多。55.以下症状与放置宫内节育器有关，除外【score
26、:2 分】【A】子宫内膜炎 【B】腰酸腹坠 【C】经期延长 【D】体重增加【此项为本题正确答案】【E】子宫穿孔 本题思路：A、B 为放置宫内节育器的不良反应，C、E 为可能的并发症。56.患者，男，48 岁。车祸致右上腹损伤 2 小时，面色苍白。四肢湿冷，腹痛、腹膜刺激征明显，脉搏120 次分，血压 7050mmHg。该患者出现腹膜刺激 征的原因最可能是【score:2 分】【A】血液刺激【此项为本题正确答案】【B】胃酸刺激 【C】胰液刺激 【D】尿液刺激 【E】胆汁刺激 本题思路：患者车祸导致失血性休克出现腹膜刺激征的原因应考虑是腹腔出血所致。57.不能反映胎盘功能的检查是【score:2
27、分】【A】胎动记数 【B】血和尿中 HCG 测定【此项为本题正确答案】【C】孕妇尿雌三醇(E 3)测定 【D】血清胎盘生乳素测定 【E】B 超 本题思路：雌三醇和胎盘生乳素均为孕晚期达高峰的胎盘激素可反映胎盘功能。B 超可确定胎盘分级，而胎动则可间接反映胎盘功能。HCG 在孕早期达高峰，不能反映晚期的胎盘功能。58.破伤风患者产生的毒素是【score:2 分】【A】痉挛毒素 【B】溶血毒素 【C】血浆凝固酶 【D】透明质酸酶 【E】痉挛毒素和溶血毒素【此项为本题正确答案】本题思路：在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量的毒素即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。59.小儿脊
28、柱出现腰椎前凸的年龄是【score:2 分】【A】3 个月 【B】6 个月 【C】1 岁【此项为本题正确答案】【D】3 岁 【E】4 岁 本题思路：脊柱反映脊椎骨的发育，生后 1 岁以内增长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3 个月能抬头时出现颈椎前凸，6 个月会坐时出现胸椎后凸，1 岁能行走时出现腰椎前凸。60.心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是【score:2 分】【A】肺梗死 【B】急性肾衰竭 【C】急性肝衰竭 【D】脑缺氧和脑水肿【此项为本题正确答案】【E】心肌缺血 本题思路：心搏骤停后血液循环停止，因脑是人体最大的耗氧器官，脑组织对缺血非常敏感，从心搏骤停到细胞坏死的时间以脑细胞最短
29、，心搏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿。46 分钟后会发生不可逆转的脑死亡。61.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的【score:2 分】【A】月经期【此项为本题正确答案】【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿为月经期的生理特点。62.吉兰巴雷综合症常见的病因为【score:2 分】【A】病毒感染史【此项为本题正确答案】【B】有神经损伤史 【C】受凉 【D】链球感染 【E】缺氧 本题思路：65患儿病前有患病感染史。此外受
30、凉、疲劳也是诱发因素。63.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该 致病菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌【此项为本题正确答案】【E】铜绿假单胞菌 本题思路：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿痛。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。64.老年人意外受伤时，应评估的内容除外【score:2 分】【A】意识 【B】皮肤色泽【此项为本题正确答案】【C】颈动脉搏动 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：皮肤色
31、泽不能最直观地反映生命状况。65.护士在从事护理工作时，首要的义务是【score:2 分】【A】维护患者的利益【此项为本题正确答案】【B】维护护士的利益 【C】维护医生的利益 【D】维护科室的利益 【E】维护患者家属的利益 本题思路：根据“护士管理条例”的精神，护士的首要义务是维护患者利益。66.胃壁主细胞分泌的是【score:2 分】【A】碱性黏液 【B】促胃液素 【C】盐酸 【D】胃蛋白酶【此项为本题正确答案】【E】抗贫血因子 本题思路：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；促胃液素是由 G 细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶
32、原。67.小儿造血的两个阶段是【score:2 分】【A】中胚叶造血和肝(脾)造血 【B】肝(脾)造血和生后造血 【C】胚胎期造血和生后造血【此项为本题正确答案】【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和骨髓外造血 本题思路：小儿造血的两个阶段是胚胎期造血和出生后造血。68.判断小儿体格发育的常用主要指标有【score:2 分】【A】智力发育水平 【B】语言发育程度 【C】动作能力或运动能力 【D】对外界反应能力 【E】体重、身高、头围、胸围【此项为本题正确答案】本题思路：前四个选项是针对小儿神经心理发育评价的指标，最后一个才是符合题干的选项。69.患儿，男，2 岁。人工喂养，4 天前咳嗽
33、、发热、腹泻。体检：体温 386，中度脱水，患儿在补液 中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】急性心力衰竭 【C】低钙血症【此项为本题正确答案】【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：该患儿发生腹泻、中度脱水导致电解质大量丢失，应考虑低钙抽搐。70.患儿，男，1 岁。呈昏睡状态，引出有病理意义的神经反射是【score:2 分】【A】颈强直【此项为本题正确答案】【B】膝腱反射 【C】巴宾斯基征 【D】提睾反射 【E】瞳孔反射 本题思路：1 岁小儿除可引出生理反射外尚可引出病理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。71.患者，男，45
34、 岁。误服敌敌畏约 200ml，出现呼吸困难，面肌细颤，其原因是【score:2 分】【A】胰岛素不足 【B】胆碱酯酶活性降低【此项为本题正确答案】【C】血氧饱和度下降 【D】5-羟色胺过多 【E】乙酰胆碱失活 本题思路：有机磷农药可使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱在横纹肌神经一肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。72.患者，男，56 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1天入院，约占全身 35的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是【score:2 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】心功能衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思
35、路：该患者为重度烧伤，血压偏低提示休克的可能。73.患者，男，43 岁。3 次不同的门诊时间，测得其血压 14292mmHg15096mmHg，预约患者下次门诊的时间应在【score:2 分】【A】2 周后 【B】1 个月后 【C】1 周后【此项为本题正确答案】【D】6 个月内 【E】1 年后 本题思路：1 周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。74.患儿，女，18 个月。一直母乳喂养，未添加辅食，查体：口唇及睑结膜苍白，Hb90gL，血涂片见红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是【score:2 分】【A】感染性贫血 【B】生理性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【D】缺铁性贫血【此项为本题正确
36、答案】【E】再生障碍性贫血 本题思路：血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。75.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因素不包括【score:2 分】【A】长时间站立工作 【B】静脉壁薄弱 【C】从事负重工作 【D】工作环境寒冷【此项为本题正确答案】【E】静脉瓣膜发育不良 本题思路：除了 D 项以外，其他选项均为原发性静脉曲张的病因。76
37、.患者，男，45 岁。骤起寒战，高热 40、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食，乏力。查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑“细菌性肝脓肿”，分析细菌侵入的主要途径为【score:2 分】【A】肝动脉 【B】门静脉 【C】肝外伤后肝内血肿感染 【D】淋巴系统 【E】胆道系统【此项为本题正确答案】本题思路：胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。77.患者，女，28 岁。急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术，护士首先给予【score:2 分】【A】术前用药 【B】心理护理【此项为本题正确答案】【C】严密观察病情 【D】备皮、皮试 【E】向患者解释手术基本过程
38、 本题思路：心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，女，28 岁。风湿性心脏病 10 年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。【score:6分】(1).判断该患者的心功能为【score:2 分】【A】I 级 【B】级【此项为本题正确答案】【C】级 【D】正常 【E】心功能失代偿 本题思路：级心功能患者，体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难等，休息后可缓解。(2).指导患者休息，正确的是【score:2
39、分】【A】正常活动不受限 【B】起床活动，增加休息【此项为本题正确答案】【C】限制活动，增加卧床时间 【D】绝对卧床休息 【E】逐渐增加活动量 本题思路：对于心功能级的患者要增加休息，但可适量的活动。(3).要警惕可致血栓形成的心律失常是【score:2分】【A】房性期前收缩 【B】心动过缓 【C】心房颤动【此项为本题正确答案】【D】室性期前收缩 【E】房性期前收缩 本题思路：心房颤动是导致血栓形成的主要心律失常。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)患儿，男，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查体：体温 396，脉搏 110 次分，呼吸 32 次分，精神一般，咽后壁充血
40、，头皮及躯干有散在的红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。【score:8分】(1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是【score:2 分】【A】麻疹 【B】猩红热 【C】幼儿急疹 【D】伤寒 【E】水痘【此项为本题正确答案】本题思路：鉴于水痘皮疹如发热后 2 天出现，向心性分布。躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。(2).如需隔离，则隔离期应至【score:2 分】【A】出疹后 2 天 【B】出疹后 3 天 【C】出疹后 10 天 【D】皮疹全部结痂【此项为本题正确答案】【E】皮疹全部消退 本题思路：出疹前 1 天至疱疹全部结痂时均有传染性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹
41、全部结痂为止。(3).护士对患儿正确的护理措施，应除外【score:2分】【A】饮食宜清淡，多饮水 【B】及时更换内衣 【C】疱疹破溃时涂 1甲紫溶液 【D】用乙醇擦浴及时降温【此项为本题正确答案】【E】适宜的温湿度 本题思路：鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形，泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛，一般温水擦浴。(4).如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是【score:2 分】【A】呼吸道隔离【此项为本题正确答案】【B】消化道隔离 【C】接触性隔离 【D】保护性隔离 【E】虫媒隔离 本题思路：水痘患者发热
42、2 天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清 亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前1 天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。四、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)患者，男，40 岁。大面积烧伤 2 天，突发烦躁不安，进行性呼吸困难，发绀，一般吸氧不能缓解。呼吸 40 次分，心率 115 次分，双肺可闻及中小水泡音和管状呼吸音。X 线胸片示双肺斑片状阴影。【score:4 分】(1).首先应考虑该患者发生了【score:2 分】【A】
43、脓毒症 【B】肺栓塞 【C】肺部感染 【D】心力衰竭 【E】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【此项为本题正确答案】本题思路：该患者有大面积烧伤史，现呼吸困难，一般吸氧不能缓解，应考虑 ARDS。(2).此时首要的处理措施是【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】高流量吸氧 【C】胸腔闭式引流 【D】应用强心剂 【E】呼气终末正压通气(PEEP)【此项为本题正确答案】本题思路：对 ARDS 患者应加强呼吸道管理，最有效的给氧方法是呼气终末正压通气(PEEP)。患者，男，72 岁。慢性阻塞性肺疾病 10 年，肺炎 2天入院。9：00 静脉输入 10葡萄糖溶液500ml+09氯化钠溶液 500m
44、l，滴速 70 滴分。10：00 患者突然出现呛咳、呼吸急促、大汗淋漓、咳白色泡沫痰。【score:4 分】(1).护士应首先采取的措施是【score:2 分】【A】立即通知医师 【B】立即停止输液【此项为本题正确答案】【C】立即扶患者坐起，两腿下垂 【D】立即给患者氧气吸入 【E】立即患者平喘、强心药物 本题思路：发生循环负荷过重时，应立即停止输液并通知医师。病情允许时可使患者端坐，双腿下垂。给予高流量乙醇湿化吸入；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；必要时四肢轮扎。(2).给患者吸入乙醇湿化氧，其乙醇浓度为【score:2 分】【A】1015 【B】2030【此项为本题正确答案】
45、【C】4050 【D】5060 【E】7080 本题思路：循环负荷过重宜给患者吸入 2030乙醇湿化氧。五、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A胎头前后径最短的径线 B两顶骨间颅缝 C胎头最短的径线 D胎头最大的前后径 E鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接【score:6 分】(1).双顶径【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：双顶径约 93cm，枕额径约为 113cm，枕下前囟径约为 95cm，枕颏径为 133cm。(2).枕颏径【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：又称小斜径，为前囟中
46、央至枕骨隆突下方的距离。(3).枕下前囟径【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离。A肉芽组织生长过高创面 B感染创面 C肉芽水肿创面 D炎症早期创面 E脓液稠厚，坏死组织多伴恶臭创面【score:6 分】(1).3的氯化钠溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部水肿的伤口。(2).优锁溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：优锁溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死组
47、织的作用。(3).002的呋喃西林溶液适用于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流脓液促使肉芽组织生长。六、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A粘连性肠梗阻 B肠扭转 C肠套叠 D蛔虫性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻【score:8 分】(1).饱食后剧烈运动易引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。(2).驱虫不当易引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：驱虫不当
48、会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。(3).婴幼儿肠功能紊乱易引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会导致回肠末端套入结肠，出现急性肠套叠。(4).最易发生绞窄的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。七、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A新生儿 Hb145gLB14 个月 Hb110gLC46 个月 Hb110gLD6 个月6 岁 Hb110gLE614 岁 Hb110gL【score:4 分】(1).以上哪一项是我国小儿血液病学会暂定 6 个月以下婴幼儿贫血标准【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：Hb145gL；14 个月 Hb90gL；46 个月 Hb100gL 为诊断婴幼儿贫血的标准。(2).以上哪一项为诊断儿童贫血的标准【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6 个月6 岁儿童 Hb110gL；614 岁儿童 Hb120gL 为诊断儿童贫血的标准。
