1、老年患者社区门诊静脉输液安全管理的措施张玉侠【摘 要】老年患者较其他人群更易出现静脉输液问题，社区卫生所要优化的医疗服务流程，营造安全、温馨的医疗环境，加强安全教育培训，强化安全意识保障老年患者这一特殊群体的静脉输液安全，充分发挥社区卫生所方便、经济等优势，为营造和谐社会贡献力量。【关键词】老年患者 社区门诊 静脉输液 安全管理 服务意识老年患者常常合并患有多种慢性病，在社区卫生所进行静脉输液的人数逐渐增多，加之药物理化性质复杂，老年患者较其他人群更易出现静脉输液问题，因此，加强社区卫生所老年患者的静脉输液安全管理显得尤为重要，从而为中老年人的身体健康提供保障。1 方便、优化的医疗服务流程树立
2、以方便患者就医过程为出发点的基本思想。与大型医院相比较，社区门诊能缩短患者等待的时间，省去往返医院的劳顿之苦，进而促进和谐医患关系的建立。将老年人的诊治过程基本上安排在一楼，设立无障碍通道，在厕所也安装方便老年人使用的相应设施，地板防滑，楼道安装有扶手。采购价格低廉的药品，与相关管理部门密切协调，方便老年人使用医保卡。2 营造安全、温馨的医疗环境社区卫生所干净卫生，由专人负责清洁，在大厅或输液室的墙上可以悬挂各种装饰画，随季节或流行病的爆发情况张贴相应的提示标语或标牌。加强安全警示语标牌的管理，如在入口处设置“小心跌倒”“注意防滑”等安全标牌，雨天或严寒冬季时特别设置“小心地滑”标牌，在饮水处
3、设置“小心烫伤”标牌，收费处设置“请保管好您的钱物，谨防失窃”“收费公示”等提示语标牌。标牌要醒目、显眼，并由专人定期不定期的检查维护。在输液室设置电视的高度要适宜，方便老年患者观看；输液室安装空调，随季节变化调节好温度；将就诊的患者按照疾病类型进行分类，相同病种集中安排在一个区域，既方便患者互相交流，又便于医护人员管理。输液室的抢救设备齐全。除了硬件设施完备外，医护人员还应热情耐心，遇到重病患者或行动不便者要主动搀扶，仔细询问病情，给予悉心护理。3 建立快捷、安全的取药流程社区卫生所要简化取药流程。由于老年患者一般输液时间较长，家人或孩子又不常在身边，因而社区卫生所要加强留存药品管理，科学分
4、类，标记规范、清晰，信息全面，严防药品变质、污染，、搞混。4 加强安全教育培训，强化安全意识护理人员的安全意识是保证静脉输液安全的前提。经常组织单位内部进行安全教育小讲座，结合实际工作中碰到的问题进行案例分析，定期或不定期组织医护人员外出培训，也可有邀请专家给全体医护人员进行讲解有关的法律和操作规范，加深对老年患者静脉输液安全管理重要性的理解和认识，使全体人员树立“安全第一，質量第一”的观念。5 健全和完善静脉输液安全管理网络建立中老年患者静脉输液治疗小组，明确静脉输液治疗小组成立的必要性和意义。护理安全管理体系为护理部、护士长、护理安全员，老年患者静脉输液治疗小组每周督查 1次。在护理质量考
5、核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全。6 加强输液用具和输注药物安全管理制定制度，严格落实。护理人员要确保输液用具安全，输注药物前检查的项目包括：输液用具的有效性，包装完整性，用具的合规性按照国家规定制定严格的检查制度，护士长每周 1 次，科内每月记录 1 次输液用具检查情况，护理部随机抽查，杜绝用具不安全隐患。护士接到药物后认真查对，查对的内容包括：注射单字迹是否清晰；药物与药单是否相符；医生开药处方是否存在配伍禁忌；核对患者姓名时要让患者自己说清楚名字，护士复述一遍、患者确认后方可输液；对听力、个人行为能力严重障碍者必须与家属做好核对以防差错发现问题后护士要及时与
6、医生或药房进行有效沟通，避免老年患者由此产生不信任感而影响治疗工作的顺利开展。7 合理调配护理人员数量据研究数据可知，输液患者能够忍受等待治疗的最长时间是 15min，大部分患者都期望及要求在等待 10 15min 得到治疗服务。因此应合理调配医护人员数量，减少高峰期患者的等待时间，否则会由于等待时间过长而易使医护人员忙中出错，也会避免由于等待时间过长而引发医患纠纷。8 注重静脉输液过程中的安全管理穿刺时可采用与患者交谈等方式以分散其注意力，减轻其紧张情绪。穿刺成功后，观察患者输液情况，输液速度不宜过快，每分钟 20 40 滴为宜。若速度过慢，时间过长，会影响药效的发挥。适时对患者进行输液健康
7、教育，注意药物副作用，根据病情、药物性质调节滴速，交待患者及家属不要自行调节滴速等注意事项。密切观察静脉输液不良反应，多巡视、多观察、多询问，建立静脉输液巡视单。及时发现、排除输液故障，保证输液安全。社区门诊的医疗条件、设备有限，实行双向转诊是确保医疗安全的有力保障。发生药物过敏反应及不良反应后应及时处理或转诊，以免引起不良后果。9 树立情感服务意识输液过程中要细致认真，态度温和，微笑面对。要针对老年患者特点进行个性化服务，行动不便的老年患者输液时注意经常协助变换坐姿，注意询问患者的需要，满足患者需求。老年患者输液过程中排尿次数明显增多，入厕时做好协助，保护穿刺处，以避免针头脱出增加患者的痛苦
8、。目前我国正在积极采取各种措施应对即将到来的老龄化浪潮，随着医疗体制的进一步改革，社区卫生所将是以后全民医疗体系中极其重要的一个组成部分，这对社区卫生所医护工作提出了新的挑战，不仅要求医护人员要掌握扎实的医学专业知识，还需在服务意识等方面全面提升，如注重空巢老人的心理疏导，加强老年患者心理分析，了解和学习社会学等人文方面的知识从而进一步提高医疗水平、保障输液安全，特别是要保障老年患者这一特殊群体的静脉输液安全，充分发挥社区卫生所方便、经济等优势，为营造和谐社会贡献力量。参考文献1李欣欣，刘仲梅，张全英，等.静脉输液治疗中的护理风险管理J.吉林医学，2016，27（2）：170 一 172.2王华生.全密闭式输液方式的探讨J.中华医院感染学杂志，2014，14（1）：52-53.