【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷43.pdf

1、 初级护师【专业知识】-试卷 43(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分)1.采集标本的正确方法是【score:2 分】【A】若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接从输液针头抽血 【B】若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止血带压迫时间，直至血管暴起 【C】为了便于抽血，止血带尽可能绑紧 【D】若采血比较费力，可用手挤压局部组织迫使血液流出 【E】抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内【此项为本题正确答案】本题思路：采集标本不能从输液针头或输液的同一血管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量缩短止血带压迫时间，压迫时

2、间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。避免人为溶血，办法为：注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过多，不能 用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。2.下列关于老年人的饮食护理不正确的是【score:2 分】【A】宜进食大量蔗糖和果糖【此项为本题正确答案】【B】以植物油为主 【C】多吃新鲜水果和蔬菜 【D】每日饮水量应保持在 15002000ml 【E】睡前不宜进食 本题思路：老年人注意补充优质蛋白，不宜进食大量蔗糖和果糖；以植物油为主，避免

3、高脂肪、高胆固醇；宜多吃新鲜水果和蔬菜，每日饮水量应保持在15002000ml；饮食要定时定量，少量多餐；睡前不宜饮食，少吃油炸、坚硬的食物；进食环境要整洁、安静；进食时要心情舒畅。3.慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是【score:2 分】【A】反复感染 【B】剧烈咳嗽 【C】反复咯血 【D】反复发绀 【E】逐渐加重的呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：本题考核了 COPD 的症状，即同时伴有逐渐加重的呼吸困难。4.体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸的是【score:2 分】【A】心功能代偿期 【B】心功能级 【C】心功能级【此项为本题正确答案】【D】心功能级

4、 【E】心功能级 本题思路：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：级：病人表现为体力活动不受限制；级：病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；级：病人表现为体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；级：病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是【score:2 分】【A】疲乏无力 【B】脾大 【C】胃肠出血 【D】肝掌 【E】腹水【此项为本题正确答案】本题思路：肝硬化失代偿期患者中，75以上的患者伴有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。6.口腔真菌感染的患者，首选的漱口液是【score:2

5、分】【A】生理盐水液 【B】氯己定【洗必泰】液 【C】过氧化氢溶液 【D】碳酸氢钠溶液【此项为本题正确答案】【E】庆大霉素液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液为碱性溶液，真菌在碱性环境中不易生长，所以首选碳酸氢钠溶液。7.对系统性红斑狼疮患者做健康指导时，下列不正确的是【score:2 分】【A】要注意劳逸结合，适当锻炼 【B】嘱患者遵医嘱服药 【C】嘱患者避免日晒 【D】及早发现和治疗感染 【E】育龄妇女可口服避孕药避孕，防止疾病恶化【此项为本题正确答案】本题思路：因避孕药含雌、孕激素，而性激素可能会诱发系统性红斑狼疮，所以 E 选项是不正确的。8.有机磷中毒毒蕈碱样症状，严重者出现【score:

6、2 分】【A】肌纤维颤动 【B】共济失调 【C】肺水肿【此项为本题正确答案】【D】呼吸肌麻痹 【E】抽搐和昏迷 本题思路：有机磷中毒毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，恶心、呕吐，腹痛，多汗，流涎，心跳减慢，瞳孔缩小等，严重患者出现肺水肿。9.面神经炎患者应注意【score:2 分】【A】多食粗糙食物，以刺激味觉恢复 【B】多饮水，进食少量多餐 【C】饮食宜冷 【D】多休息，防风，防寒【此项为本题正确答案】【E】高热量饮食 本题思路：面神经炎多因面部受冷风吹袭，营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。10.有关端坐呼吸描述正确的是【score:2 分】

7、【A】多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒 【B】体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解 【C】休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位【此项为本题正确答案】【D】体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 【E】睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 本题思路：A、B 是夜间阵发性呼吸困难；B 是劳力性呼吸困难；D 用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。11.下列哪项不是吉兰一巴雷综合征的临床特点【score:2 分】【A】病前常有感染史 【B】四肢对称性弛缓性瘫痪 【C】自主神经功能紊乱症状明显 【D】可有脑神经损害 【E】瘫痪时伴发热【此项为本题正确答案】本题思路：吉兰一巴雷综合征患者

8、病前 14 周常有感染史，但出现神经症状时无发热。自主神经功能紊乱常见手足出汗、发红、肿胀，皮肤营养障碍，一般很少出现排便、排尿障碍，少数患者心电图可出现心肌损害。12.患者，女，45 岁。大面积烧伤合并严重感染致弥散性血管内凝血。其早期的临床表现是【score:2 分】【A】贫血 【B】低血压 【C】出血【此项为本题正确答案】【D】休克 【E】发热 本题思路：弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现是出血。DIC 最突出的症状，往往是突然发生的广泛、自发性出血，仅少数隐匿出现而出血不明显。出血程度不一，常为皮肤黏膜出血。伤口及注射部位渗血可呈大片瘀斑。严重者可有胃肠道、肺及泌尿道等内脏出血甚至颅

9、内出血。13.患者，男，30 岁。急性肾衰竭，尿量 230ml。少尿期与无尿时，最重要的护理措施是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】预防感染 【C】严格控制水、钾摄入【此项为本题正确答案】【D】限制蛋白质摄入 【E】保证饮食总热量 本题思路：对少尿与无尿患者应严格控制人液量：一般以 500ml 为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为 12g/d，尽量避免食用含钾较多的食物【如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等】。14.主要见于左心衰竭的表现是【score:2 分】【A】肝大 【B】下肢水肿 【C】呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】颈静脉怒张 【E】肝一颈静脉回流征阳性 本题思路：

10、左心衰竭的主要表现是呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状；端坐呼吸，不能平卧；夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，又称“心源性哮喘”。15.对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥【score:2 分】【A】稳定情绪 【B】注意休息 【C】常规使用镇痛剂【此项为本题正确答案】【D】宽胶布固定患侧胸廓 【E】胸膜炎者取患侧卧位 本题思路：胸痛患者的护理措施：注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛；调整体位，如半坐位、坐位；胸膜炎病人取患侧卧位；疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。16.患者，男，29 岁。因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎

11、。其的发病最多见于【score:2 分】【A】老年人 【B】青壮年【此项为本题正确答案】【C】少年 【D】新生儿 【E】婴幼儿 本题思路：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。17.患者，男，70 岁。患动脉硬化脑梗死，出现左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍。对其的护理措施错误的是【score:2 分】【A】平卧位 【B】避免激动 【C】头部冷敷【此项为本题正确答案】【D】鼻饲流食 【E】注意保暖 本题思路：对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪激动引起继发

12、性脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。18.患者，男，19 岁。上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。最有可能的疾病是【score:2 分】【A】癫痫【此项为本题正确答案】【B】癔症 【C】低血糖昏迷 【D】晕厥 【E】短暂性脑缺血发作 本题思路：癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫【或羊叫】声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫【舌和口腔黏膜咬破时】，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后

13、对发作无记忆。19.患者，女，30 岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排出痰液医生建议体位引流。支气管扩张患者做体位引流，不正确的是【score:2 分】【A】引流多在饭前进行 【B】依病变部位而采取合适的体位 【C】引流时鼓励患者适当咳嗽 【D】引流时间每次 1530 分钟 【E】每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止【此项为本题正确答案】本题思路：引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法；依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出；流时间可从每次 5N10 分钟加到每次 1530 分钟

14、，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。20.患者，男，24 岁。系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑。该病累及关节、肌肉时可表现为【score:2 分】【A】关节畸形 【B】关节附近肌肉萎缩 【C】非畸形性关节炎【此项为本题正确答案】【D】梭状指 【E】天鹅颈样畸形 本题思路：90以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于 50的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。21.患者，男，47 岁。患急性心包炎、心包积液

15、 2 月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmanl 征。考虑诊断为【score:2 分】【A】急性心包炎 【B】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【C】亚急性心包炎 【D】渗出性心包炎 【E】纤维蛋白性心包炎 本题思路：常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促，可有心绞痛样胸痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul 征。患者可能患了缩窄性心包炎。22.患者，男，56 岁。胃癌根治术后 15 天并发下肢深静脉血栓形成，患肢肿

16、胀，下列护理措施中不妥的是【score:2 分】【A】抬高患肢 【B】患肢制动 【C】按摩患肢【此项为本题正确答案】【D】局部硫酸镁湿敷 【E】遵医嘱在患肢输注抗血栓药物 本题思路：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。23.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温385，血白细胞计数为 14010 9/L，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发【score:2 分】【A】脓毒血症 【B】胆道感染 【C】自发性腹膜炎【此项为本题正确答案】【D】结核性腹膜炎 【E】败血症 本题思路：患者可能并发自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆

17、道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。24.急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是【score:2 分】【A】12 小时 【B】13 天【此项为本题正确答案】【C】45 天 【D】6 天 【E】7 天 本题思路：急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食13 天。25.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的【score:2 分】【A】密切观察意识，瞳孔变化 【B】抬高床头 1530cm 【C】躁动时酌情使用少量吗啡【此项为本题正确答案】【D】便秘严重时用甘油低压灌肠 【E】保持呼吸道通畅，必要时做气管切开 本

18、题思路：颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以免抑制呼吸中枢。26.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是【score:2 分】【A】夏柯三联征，休克和意识障碍【此项为本题正确答案】【B】夏柯三联征，抽搐 【C】夏柯三联征，休克 【D】夏柯三联征，DIC 【E】夏柯三联征，意识障碍 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在Charcot 三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称为 Reynolds 五联征。27.最易骨折的肋骨是【score:2 分】【A】第 1、2 肋 【B】第 2、3 肋 【C】第 47 肋【此项为本题正确答案】【D】第 810 肋 【E】第 11、12 肋 本题思路：

19、第 13 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第 810 肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断。第 1112 肋骨前端游离，也不易折断。第47 肋骨较长且固定，最易折断。28.毕式胃大部切除术后，发生胃肠吻合出血的早期征象是【score:2 分】【A】脉搏细速、血压下降 【B】烦躁不安、面色苍白 【C】尿量减少、四肢湿冷 【D】头晕、心悸、出冷汗 【E】胃管内吸出大量血液【此项为本题正确答案】本题思路：毕式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。29.内囊出血最具有特征性的表现是【score:2 分】【A】进行性头

20、痛加剧 【B】呼吸深沉、血压升高 【C】频繁呕吐 【D】“三偏征”【此项为本题正确答案】【E】大、小便失禁 本题思路：脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲【称为“三偏征”】。30.硬脑膜外血肿的出血，多源于【score:2 分】【A】颅骨伴静脉破裂 【B】椎动脉破裂 【C】脑膜中动脉破裂【此项为本题正确答案】【D】颅内静脉窦破裂 【E】脑皮层血管破裂 本题思路：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变形、撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。31.下列哪项是胃十二指肠合并幽门梗阻的患者术前准备中最重要的护理措施【score:2 分】【A】胃肠减压 【B】灌肠 【C】

21、禁食 12 小时，禁水 4 小时 【D】备皮 【E】术前 3 天每晚用等渗盐水洗胃【此项为本题正确答案】本题思路：术前 3 天每晚用等渗温盐水洗胃，有助于减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。32.胰腺癌最常见的首发症状是【score:2 分】【A】上腹部痛和上腹部饱胀不适【此项为本题正确答案】【B】消瘦和乏力 【C】黄疸 【D】发热 【E】消化道症状 本题思路：上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。33.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是【score:2 分】【A

22、】抬高床尾 1530 【B】鼓励功能锻炼 【C】定时测定肢体长度【此项为本题正确答案】【D】每天用 70酒精滴牵引针孔 【E】保持有效的牵引作用 本题思路：骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血液循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A 选项对防止过度牵引没有作用。B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D 选项是为了防止牵引针处感染。E 选项也并不能防止过度牵引。34.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是【score:2 分】【A】坐骨肛管间隙脓肿 【B】骨盆直肠窝脓肿 【C】骨盆直肠间隙脓肿 【D】肛门周围脓肿【此项为本题正

23、确答案】【E】坐骨直肠窝脓肿 本题思路：肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。35.高血压病并发脑出血的常见部位是【score:2 分】【A】小脑 【B】桥脑 【C】延脑 【D】大脑皮质 【E】内囊及基底节【此项为本题正确答案】本题思路：长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。高血压脑出血好发部位为大 脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破人脑室。36.鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是【score:2 分】【A】血白细胞明显升高 【B】腹部平片可见多个液气平面 【C】血生化检查示电解质紊

24、乱 【D】血气分析示血氧分压降低 【E】腹腔穿刺抽出血性物【此项为本题正确答案】本题思路：单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。37.患者，男，26 岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑【score:2 分】【A】气胸 【B】血胸 【C】胸壁软组织挫伤 【D】皮下气肿 【E】多根多处肋骨骨折【此项为本题正确答案】本题思路：多根多处肋骨

25、骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。38.患者，女，30 岁。颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于下列哪一原因所致【score:2 分】【A】缺碘 【B】压迫声带 【C】压迫喉返神经【此项为本题正确答案】【D】转移 【E】甲减 本题思路：甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，可压迫喉返神经造成声音嘶哑。39.患者，男，50 岁。上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻 4 个月，解黑便 3 次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】胃癌【此项为本题正确答案】【E】胃憩室

26、本题思路：患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。40.属于肝硬化内分泌紊乱的表现是【score:2 分】【A】黄疸 【B】肝掌【此项为本题正确答案】【C】牙龈出血 【D】夜盲 【E】消瘦 本题思路：41.患者，女，34 岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。下列护理措施中错误的是【score:2 分】【A】观察腹痛的变化 【B】注意血尿情况 【C】绝对卧床至少 2 周 【D】监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 【E】血尿消失，可下地活动【此项为本题正确答案

27、】本题思路：肾损伤患者应绝对卧床休息 24 周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。42.患者，女，33 岁。因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2天入院，测血钾为 3mmol/L，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的【score:2 分】【A】尿量 20ml/h 开始补钾【此项为本题正确答案】【B】液体中氯化钾浓度 025 【C】滴速 60 滴/分 【D】当天补氯化钾 3g 【E】禁忌静脉推注 本题思路：补钾的原则之一是“见尿补钾”，一般以尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 方可补钾。43.患者，女，50 岁。患骨质疏松症。该病人服用钙剂，用药的护理不包括【score:2 分】【A】服用

28、时减少饮水量【此项为本题正确答案】【B】分次餐后服比空腹服用效果好 【C】可同时服用维生素 D 【D】不能和绿叶蔬菜一起服 【E】补充足够富含维生素 A 和铁的食物 本题思路：服用钙剂时注意增加饮水量，同时加用维生素 D。44.患者，男，40 岁。腰 5腰 6 骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是【score:2 分】【A】做好心理护理 【B】提高自理能力 【C】防止压疮发生 【D】少食水果、蔬菜以防腹泻【此项为本题正确答案】【E】多饮水以防泌尿系感染 本题思路：应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。45.患者，男，60 岁。因腹股沟斜疝疝块嵌顿，行手法

29、复位后，应重点观察的内容是【score:2 分】【A】生命体征 【B】是否有皮肤破损 【C】是否有腹膜炎或肠梗阻表现【此项为本题正确答案】【D】疝块是否再次脱出 【E】有无全身感染症状 本题思路：手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以 防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。46.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是【score:2 分】【A】前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天 1 次 【B】局部给予冷敷或理疗护理 【C】月经期不必停止坐浴 【D】局部勿使用刺激性的药物或

30、清洗液【此项为本题正确答案】【E】患病期间食物摄入无特殊要求 本题思路：外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药 1 次；用氯已定棉球擦洗外阴，每日 2 次；伤口愈合后可用 1：8000 呋喃西林溶液坐浴，每日 2次。47.下列哪项与先兆子宫破裂不符合【score:2 分】【A】导尿时有血尿 【B】移动性浊音阳性【此项为本题正确答案】【C】子宫下段明显压痛 【D】出现病理缩复环 【E】剧烈腹痛 本题思路：先兆子

31、宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清，胎动频繁。48.妊娠合并心脏病患者，产褥期护理措施正确是【score:2 分】【A】产后住院 34 天 【B】使用抗生素 3 天 【C】保持大便通畅【此项为本题正确答案】【D】心功能级及其以上可以适当哺乳 【E】不宜哺乳，用雌激素退奶 本题思路：妊娠合并心脏病者产褥期，产后 72 小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保 证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适

32、度活动。心功能级的产妇可以母乳喂养；级或以上者，应及时回乳。指导摄取清淡饮食，防止便秘。保持外阴部清洁。产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物。不宜再妊娠者在产后1 周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。49.早期妊娠，是指【score:2 分】【A】6 周末以前 【B】8 周末以前 【C】10 周末以前 【D】12 周末以前【此项为本题正确答案】【E】14 周末以前 本题思路：根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共 40 周分为 3 个时期：妊娠 12 周末以前称早期妊娠，第 1327 周末称中期妊娠；第 28 周及其后称晚期妊娠。50.患者，女，29 岁。孕 3 产 0，妊娠 34

33、周。第一胎人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，于妊娠 24 周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠 32 周时 B 超检 查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史。可能的诊断是【score:2 分】【A】妊娠期糖尿病【此项为本题正确答案】【B】胎儿宫内窘迫 【C】胎儿畸形 【D】母体与胎儿血型不合 【E】巨细胞病毒感染 本题思路：孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史，有可能妊娠合并糖尿病，巨大儿、羊水偏多，胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。51.患者，女，32 岁。怀孕 10 个月，3 小时前，阴道流出水样物约 300ml，无子宫规律收缩征象急诊入

34、院，诊断为胎膜早破。入院应采取的卧位是【score:2 分】【A】头高脚低位 【B】去枕平卧位 【C】头低脚高位【此项为本题正确答案】【D】仰卧屈膝位 【E】膝胸卧位 本题思路：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。52.患者，女，28 岁。初产妇，现临产，产程中预防产力异常的护理措施错误的是【score:2 分】【A】做好产妇的心理护理 【B】产时多关心体贴产妇 【C】提醒产妇按时自解小便 【D】宫缩乏力时即用缩宫素【此项为本题正确答案】【E】鼓励产妇进食进水，补充体内消耗 本题思路：预防产力异常的护理措施：保证休息，使其休息后体力有所恢复，子宫收缩力也得以恢复；补充营养

35、、水分、电解质，鼓励产妇多进易消化高热量饮食，对入量不足者需补充液体；保持膀胱和直肠的空虚状态。初产妇宫颈口开大不足 4cm、胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠；自然排尿有困难者可先行诱导法，无效时应予导尿。故选 D。53.患者，女，25 岁。初产妇，臀位临产，护理措施理正确的是【score:2 分】【A】鼓励产妇多活动加速产程 【B】宫颈扩张 3cm 时给予肥皂水灌肠 【C】旦破膜应立即听胎心【此项为本题正确答案】【D】宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 【E】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 本题思路：第一产程应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。

36、若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用堵外阴法。胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在23 分钟娩出胎头，最长不能超过 8 分钟。54.阴道分娩发生的失血性休克，处理措施不妥的是【score:2 分】【A】及时切除子宫制止出血【此项为本题正确答案】【B】迅速建立静脉通道 【C】密切观察出血量及监测生命体征 【D】立即平卧位、吸氧、保暖 【E】遵医嘱给予宫缩剂，配合子宫按摩 本题思路：失血性休克的护理：对失血过多，尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；为病

37、人提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格会阴护理。55.患者，女，33 岁。第一、二产程 18 小时阴道分娩，产后宫缩乏力性出血，其临床表现正确的是【score:2 分】【A】宫体软，轮廓不清【此项为本题正确答案】【B】胎盘未剥离前出血不止是第三产程延长 【C】宫缩时出血量减少 【D】血色暗红有大量小凝块 【E】胎儿娩出后即见鲜红血液间断流出 本题思路：产后宫缩乏力性出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许出血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血

38、不止，流出的血液能凝固，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。故选 A。56.患者，女，32 岁。因外阴瘙痒就诊，医生妇科检查发现阴道分泌物呈黄白稀薄泡沫状。初步诊断为【score:2 分】【A】老年性阴道炎 【B】念珠菌性阴道炎 【C】滴虫性阴道炎【此项为本题正确答案】【D】婴幼儿性阴道炎 【E】细菌性阴道炎 本题思路：滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。故选 C。57.不属于慢性盆腔炎的临床表现的是【score:2 分】【A】下腹痛或腰

39、骶痛 【B】不孕 【C】盆腔内扪及不活动包块 【D】卵管卵巢积水 【E】常有高热【此项为本题正确答案】本题思路：慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。58.患者，女，50 岁。无排卵功血患者，下列正确描述的是【score:2 分】【A】月经周期紊乱，经期长短不一【此项为本题正确答案】【B】子宫内膜呈分泌期改变 【C】基础体温呈双相型 【D】出血时伴有下腹痛 【E】月经稀少 本题

40、思路：无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续 23 周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相型。59.某新生儿，生后皮肤苍白，喘息样微弱呼吸，心率【score:2 分】【A】按时哺乳【此项为本题正确答案】【B】观察心率、体温 【C】观察面色及哭声 【D】保持呼吸道通畅 【E】预防感染 本题思路：新生儿重度窒息，复苏后需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、

41、心率、体温，预防感染，做好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养，预防肺部的感染。60.患者，女，42 岁。接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm 3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件【一】。最可能的诊断是【score:2 分】【A】子宫颈息肉 【B】宫颈糜烂 【C】子宫颈癌【此项为本题正确答案】【D】子宫颈结核 【E】宫颈绒癌 本题思路：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病

42、变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。61.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是【score:2 分】【A】典型的转移性右下腹痛【此项为本题正确答案】【B】早期高热 【C】呕吐和腹泻 【D】极易穿孔 【E】宜及早手术 本题思路：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。62.小儿肠套叠大便的特点是【score:2 分】【A】脓血便 【B】黏液便 【C】果酱样血

43、便【此项为本题正确答案】【D】柏油样便 【E】白陶土便 本题思路：小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。63.小儿鹅口疮口腔黏膜的特征【score:2 分】【A】口腔黏膜充血水肿呈红绒状 【B】口腔黏膜可见大小不等的溃疡 【C】口腔黏膜出现奶凝块状物【此项为本题正确答案】【D】口腔黏膜出现黄白色小水泡 【E】咽及软腭黏膜出现黄白色小水泡 本题思路：鹅口疮口炎的特征是在口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无光，最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。64.小儿典型急性菌痢患者的粪便呈【score:2 分】【A】米汤

44、水样便 【B】柏油样黑便 【C】少量黏液脓血便【此项为本题正确答案】【D】果酱样腥臭便 【E】灰陶土样便 本题思路：大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。65.用铁剂治疗贫血时，可同时服用【score:2 分】【A】牛乳 【B】茶水 【C】咖啡 【D】钙剂 【E】维生素 C【此项为本题正确答案】本题思路：口服铁剂的同时服用维生素 C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。66.小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为【score:2 分】【A】新生儿 【B】生后 3 个月 【C】生后 6 个月 【D】生

45、后 12 个月【此项为本题正确答案】【E】3 岁 本题思路：小儿 3 个月左右出现颈椎前凸，6 个月出现胸椎后凸，1 岁左右出现腰椎前凸，此为脊柱的三个弯曲，一直到 67 岁时韧带发育后，这三个脊柱自然弯曲为韧带所固定。67.轮状病毒性肠炎好发年龄是【score:2 分】【A】学龄期 【B】新生儿期 【C】婴幼儿期【此项为本题正确答案】【D】青壮年期 【E】任何年龄期 本题思路：轮状病毒性肠炎好发于婴幼儿期。68.患儿，男，7 岁。半月前 1 曾患扁桃体炎 1 周余。此后体温一直波动于 378385，伴有全身不适，到医院检查。结合临床表现及一系列检查，确诊为风湿热。不符合风湿热典型临床表现的是

46、【score:2 分】【A】晨僵【此项为本题正确答案】【B】游走性多发性关节炎 【C】舞蹈病 【D】皮下结节 【E】环形红斑 本题思路：风湿热典型的临床表现包括发热、关节炎、心肌炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病。晨僵是类风湿性关节炎的典型表现之一。69.患儿，男，8 岁。患轻度风湿性心内膜炎，应绝对卧床休息的时间【score:2 分】【A】2 周 【B】4 周【此项为本题正确答案】【C】612 周 【D】1 年 【E】2 年 本题思路：绝对卧床休息时间无心内膜炎者 2 周，有心内膜炎时轻者 4 周，重者 612 周。70.患儿，男，13 岁。确诊为过敏性紫癜住院接受治疗。通过与其他病友交谈得知该

47、病因类型不同表现也不一样。下列描述哪项不是过敏性紫癜的临床表现【score:2 分】【A】反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部 【B】腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部 【C】关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热 【D】关节型治愈后留有后遗症【此项为本题正确答案】【E】紫癜发生 1 周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型 本题思路：紫癜型【单纯型】最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。腹型腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛。关节型，关节

48、痛，常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节，反复发作疼痛，不留后遗症。肾型一般多在紫癜发生后 1 周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。71.患儿，男，10 个月。玩耍中突然神志不清，两眼上翻，面肌及四肢抽动，数秒钟即恢复。急送医院就 诊已活泼如常。虽无异常表现，但医生查体出现阳性隐性体征，诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是【score:2 分】【A】布氏征 【B】脑膜刺激征 【C】巴宾斯基征 【D】克氏征 【E】陶瑟征【此项为本题正确答案】本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症在不发作时可通过刺激神经肌肉引出面神经征阳性，新生儿可呈假阳性，陶瑟征阳性、腓反射阳性

49、。布氏征、克氏征属于脑膜刺激征，巴宾斯基征为病理反射。72.患儿，女，11 个月。因反复腹泻近 3 个月而少量奶粉加面糊喂养，未添加辅食。查体时发现体重下降，皮下脂肪基本消失，下肢水肿，诊断为重度营养不良。重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因【score:2 分】【A】肾衰竭 【B】肝硬化 【C】心功能不全 【D】血浆白蛋白降低【此项为本题正确答案】【E】血钠低 本题思路：营养不良时由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿，由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。73.患儿，女，1 岁。间断补充维生素 D

50、制剂。在保健门诊医生为其健康查体时发现有骨骼改变，诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病激期。佝偻病激期的骨骼畸形不包括【score:2 分】【A】方颅 【B】串珠肋 【C】郝氏沟 【D】鸡胸 【E】桶状胸【此项为本题正确答案】本题思路：佝偻病激期典型而明显的骨骼改变，包括方颅，串珠、肋膈沟，鸡胸，漏斗胸，手镯，O 及【或】X 形腿等。74.患儿，男，1 岁。因肺炎心衰住院。医生查体，发现患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是【score:2 分】【A】左心房增大、左心室增大 【B】肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 【C】胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音【此项为

51、本题正确答案】【D】水冲脉 【E】股动脉枪击声 本题思路：查体可见胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P 2 亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。75.患儿，女，2 岁。曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近 2 日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是【score:2 分】【A】吸氧 【B】卧床休息 【C】暂时禁食 【D】补充液体【此项为本题正确答案】【E】按医嘱给予抗生素控制感染 本题思路：青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重

52、血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。二、A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分)患者，女，55 岁。已闭经，体态肥胖，近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳；查血压172/120kPa，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹尿糖【一】，疑糖尿病。【score:8 分】(1).对确诊该患者有无糖尿病最有价值的是【score:2 分】【A】尿糖定性试验 【B】尿糖定量试验 【C】测空腹血糖 【D】葡萄糖耐量试验【此项为本题正确答案】【E】测随机血糖 本题思路：对可疑糖尿病患者，首选的检查是葡萄糖耐量试验。(2).假设确诊该患者为糖尿病，需要使用胰岛素，不妥的是【sco

53、re:2 分】【A】胰岛素应存放于冰箱冷藏室内 【B】于饭后 30 分钟皮下注射【此项为本题正确答案】【C】经常更换注射部位 【D】注射量依病情而定 【E】注射胰岛素应防止低血糖昏迷 本题思路：胰岛素应于餐前使用。(3).假如该患者被确诊为糖尿病以后，在治疗过程中，出现心悸、出汗等表现，应考虑【score:2 分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】高血糖 【C】低血压 【D】高血压 【E】脑水肿 本题思路：根据病例分析患者最可能是低血糖反应。(4).对该患者的家庭护理指导错误的是【score:2分】【A】按时测量体重 【B】注意个人卫生 【C】定量、定时进餐 【D】不宜体力劳动【此项为本

54、题正确答案】【E】防止外伤 本题思路：糖尿病病人应多活动，这样有利于降血糖。患者，女，24 岁。因颈部肿物 2 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 86 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。【score:4 分】(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是【score:2 分】【A】甲亢 【B】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【C】甲状舌管囊肿 【D】单纯性甲状腺肿【此项为本题正确答案】【E】甲状腺癌 本题思路：考查单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲状腺肿早期甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个【或单个】

55、结节并引起压迫症状，但是没有压痛。患者甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单纯性甲状腺肿。(2).目前适宜的诊治措施是【score:2 分】【A】立即手术 【B】服用抗甲状腺药物 【C】给予肾上腺皮质激素 【D】给予小剂量甲状腺素【此项为本题正确答案】【E】给予抗生素 本题思路：考查单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。患者，男，46 岁。肛周肿痛 4 天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门 11 点

56、处见局部肿胀，约 2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。【score:4 分】(1).考虑患者的病变部位是【score:2 分】【A】肛门周围【此项为本题正确答案】【B】坐骨肛管间隙 【C】骨盆直肠间隙 【D】直肠后间隙 【E】直肠黏膜下 本题思路：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。(2).对该患者的处理方法首选【score:2 分】【A】抗生素控制感染 【B】局部理疗 【C】口服缓泻剂减轻排便时的疼痛 【D】高锰酸钾溶液坐浴 【E】手术切开引流【此项为本题正确答案】本题思路：由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

57、患者，女，65 岁。绝经 15 年，阴道分泌物增多，呈水样，有时为血性，外阴瘙痒，尿频尿急。妇科检查：阴道粘膜萎缩，可见点状出血。【score:6 分】(1).诊断时应首先排除的疾病为【score:2 分】【A】生殖道恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】外阴炎 【C】宫颈炎 【D】盆腔炎 【E】阑尾炎 本题思路：(2).该患者最重要的检查是【score:2 分】【A】阴道分泌物常规检查 【B】盆腔超声检查 【C】妇科检查 【D】腹部检查 【E】宫颈涂片和分段诊刮【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如阴道分泌物检查可见大量基底细胞和白细胞，应排除【score:2 分】【A】滴虫感染和细菌感染

58、 【B】滴虫感染和螺旋体感染 【C】滴虫感染和支持体感染 【D】滴虫感染和念珠菌感染 【E】滴虫感染和衣原体感染【此项为本题正确答案】本题思路：患儿，男，2 岁。体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。【score:8 分】(1).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】【A】10 【B】26 【C】36【此项为本题正确答案】【D】50 【E】70 本题思路：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面积计算公式，烧伤面积应为46(122)=36。(2).烧伤深度为【score:2 分】【A】度 【B】浅度【此项为本题正确答案】

59、【C】深度 【D】度 【E】度 本题思路：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅度烧伤的特点。(3).对于该患儿，不正确的急救措施是【score:2分】【A】迅速脱离热源 【B】创面涂抹龙胆紫【此项为本题正确答案】【C】用大量自来水冲洗双下肢 【D】大量补液 【E】迅速送往医院 本题思路：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影响创面的烧伤深度判断。(4).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体液总量是【score:2 分】【A】972ml【此项为本题正确答案】【B】1080ml 【C】2312ml 【D】3680ml 【E】3860ml 本题思路：该患儿 2

60、岁，属于儿童，根据儿童烧伤的补液公式可得，该患儿第一个 24 小时所需晶体和胶体的总量为 361815=972(ml)。三、B1 型题(总题数：4，score:20 分)A无明显规律性 B疼痛一排便一加重 C进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一便意一缓解【score:4 分】(1).典型胃溃疡腹痛的规律是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约 1 小时发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。(2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是【score:2分】【A】【B

61、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生【饥饿痛】，持续不减至下餐进食后缓解。A可形成寒性脓肿 B可随伸舌上下移动 C原发性淋巴结的厄性肿瘤 D可分泌 5羟色胺的降钙素E常继发于面部的炎症病变【score:6 分】(1).甲状舌管囊肿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块、表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。(2).甲状腺髓样癌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【

62、E】本题思路：甲状腺髓样癌可分泌 5羟色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等。(3).慢性淋巴结炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。A慢性羊水过多 B胎膜早破 C急性胎儿窘迫D羊水过少 E急性羊水过多【score:6 分】(1).子宫于数天内急剧增大，呼吸困难，不能平卧，听不到胎心，诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性羊水过多较少见。多发生于妊娠2024 周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现

63、发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。(2).子宫较正常孕周大，无明显压迫症状，胎心遥远，诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：慢性羊水过多较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。(3).临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，可见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：羊水过少孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长迟缓等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。A无贫血 B轻度心血 C中度贫血 D重度贫血E极重度贫血【score:4 分】(1).患儿，女，7 岁。Hb 值为 66g/L，判断其为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患儿，男，3 岁。Hb 值为 115g/L，判断其为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：