1、老年人护理安全管理中应用新型综合管理措施的效果观察刘训娜【摘 要】目的 评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。方法 将我院自2014 年 2 月至 2016 年 2 月期间入住的 3028 名消化科、呼吸内科的老年人作为此次研究的对象，2014 年 2 月至 2015 年 2 月 1376 入住名老年患者作为对照组，2015 年 2 月至 2016年 2 月入住 1652 人作为观察组。其中对照组沿用传统的护理模式，观察组运用综合管理措施来对护理不良事件进行预防，比较两组的不良事件发生状况。结果 观察组不良事件发生率是 1.88%（31/1652），低于对照组 3.71%（51/137
2、6），且差异有统计学意义（P0.05）。结论 实行新型综合管理措施以后，对老年人的护理安全因素产生了极大的影响，降低了不良事件发生概率，有效提升了护理质量。【关键词】不良事件 新型综合管理 护理安全延长老年人生命，提高其生活质量，保证老年人的身心健康，成为了老年病医护人员的一个重要责任1。而且多数老年人的器发生了退行性变化，行动迟缓等，大多都有老年综合征，护理不良事件的风险明显升高。我国护理专家指在院内出现用药失误、误吸、烫伤、走失等均属于护理不良事件。此次研究主要是评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。1 资料和方法1.1 一般资料 将我院自 2014 年 2 月至 2016 年 2
3、 月期间入住的 3028 名老年人作为此次研究的对象，2014 年 2 月至 2015 年 2 月 1376 入住名老年患者作为对照组，共出现护理不良事件 51 例，其中男 28 人，女性 23 人，平均年龄（84.24.7）岁。2015 年 2 月至2016 年 2 月入住 1652 人作为观察组，共出现 31 例不良事件，男 20 人，女 11 人，平均年龄（83.65.7）岁。1.2 管理方法 对照组接受传统护理，按照老年病房常见安全管理规定来管理，主要包括了加强安全质量、加强薄弱环境管理，培训护理人员技能和理论，合理配置人力资源。对护理中的不良事件原因做出详细的分析，有效管理常见护理安
4、全因素。具体的护理内容有：观察组依据老年病医院专科特征，基于老年综合评估实施护理，实行多学科的团队管理，结合评估最终结果，在常规护理的基础上加强常见老年综合征护理。为观察组老年患者建立跌倒、坠床危险因素和压疮观察评估系统，积极落实防范措施。基于对国内外大量文献和评估工具上，分析患者的特点，制定跌倒、朱爱床危险因素评估表。采用 Braden 量表观察和评估患者的压疮，1318 分为低危，12 为高危，对于该类人群要及时护理，采取一系列的防范措施，例如卧气垫床，要用三角垫，加强翻身，保持合适的体位等等。在遇到难免压疮时，及时填写难免压疮申请表，请护理部门压疮专科小组来会诊，提出防范措施和指导意见，
5、避免压疮的进一步发展。对于吞咽障碍由口进食患者要密切观察其有无呛咳，进食要按照病情取坐位或是侧卧位，将床头抬高 3060，食物主要以半流质食物为主，水分尽量要混入半流质饮食内，减少食物的反流和我系。保持呼吸通畅，避免窒息，老年患者若是有义齿则要及时去除，对于痰液较多者，要加强翻身及叩背，鼓励患者多开展有效的咳嗽，对于咳痰无力者床边准备好吸引装置，及时吸痰。严格防止管道滑脱，将各种管道依据风险程度划分为三类，并且做好标识。例如心包引流管及气管插管等是高危导管，则使用红色标识；膀胱造瘘管和腹腔引流管是中危导管，使用 黄色来标识；鼻饲管、导尿管及深静脉留置管是低危导管，使用蓝色进行标识。低危导管每天
6、至少评估一次，中危导管每班评估一次，高危导管每隔 4h 评估一次。1.3 统计学方法 此次研究收集数据通过 SPSS17.0 分析处理，两组护理不良事件等技术资料用%表示，通过 X2 检验，P0.05 说明差异存在统计学意义。2 结果对照组中 1376 入住名老年患者，共出现护理不良事件 51 例，不良反应发生率为3.71%。观察组 1652 人共出现 31 例不良事件，不良反应发生率是 1.88%。可见观察组总体不良事件发生率明显下降，（X2=15.24 P0.05）差异具有统计学意义，详情见下表 1：3 讨论我院主要收治的主要对象是高龄、失智、多病老年人，大多数患者在入院前都在各类医院接受
7、了长期的治疗，身体状况通常都比较差。在传统的护理管理中，主要是将疾病的诊断、治疗和治愈作为护理目标。而护理活动成功的判断标准是患者康复速度及护理过程中的安全度2。老年人一般都存在多种慢性疾病，并且持续时间较长，恢复速度慢。对此护理重点是要有效处理病患自身的多方问题，并不仅仅是要实现对患者疾病的治愈这么简单。护理不良时间主要是归咎护理人员在护理中出现的失误。护理事件的发生并非是孤立的，不仅存在个人原因，还有系统原因，医疗及护理在患者的管理中发生了严重的脱节。因此传统护理模式下的老年住院患者，传统护理已经不能满足其需求。而新兴综合护理的目标是要：强化老年患者的自我照顾能力，延缓老年患者的病情恶化，
8、积极有效的延缓老年人的机体功能退化，极大的提升老年人的生活质量，延长老年人的寿命，保护濒死患者的自尊和舒适度3。因此新型综合管理中医疗、护理等团队要共同合作。为患者提供无缝隙以及连续性强的护理，并且有效的實施多方学科治疗方案，针对老年综合征展开及时有效的评估。这一模式下老年人的护理计划制定要从入院到出院，并且主要内容涉及老年人的活动力、康复治疗和心理慰藉等。研究结果表明，实行新型综合管理措施以后，对老年人的护理安全因素产生了极大的影响，降低了不良事件发生概率，有效提升了护理质量。参考文献1程亚艳，陈琳.综合护理绩效在优质护理中的应用J.当代护士（上旬刊），2016，（09）：166-168.2余金蓉，杜娟.持续质量改进在中医骨科护理质量管理中的应用J.世界最新医学信息文摘，2015，（62）：198-199.3徐善英.新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果评价J.成都医学院学报，2015，（01）：117-119.
