1、 初级护师基础知识-76(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：44，score:88 分)1.慢性肺心病发病的关键环节是【score:2 分】【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压【此项为本题正确答案】【E】右房肥大 本题思路：肺心病是指由支气管-肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。2.门静脉高压症最危险的并发症是【score:2 分】【A】腹水 【B】脾功能亢进 【C】肝性脑病 【D】黄疸 【E】食管胃底静脉曲张破裂出血【此项为本题正确答案】本题思路：门静脉高压症并发症有腹水、脾大、脾功能亢进、黄疸、食
2、管胃底静脉曲张等，但食管胃底静脉曲张破裂出血是最危险的并发症。3.病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是【score:2 分】【A】缺氧 【B】炎症 【C】免疫反应【此项为本题正确答案】【D】遗传变异 【E】化学性损伤 本题思路：免疫反应是病毒性心肌炎造成心肌损伤的主要因素。4.股疝通过股环经股管突出于【score:2 分】【A】腹股沟韧带上方 【B】股三角内侧 【C】股部卵圆窝【此项为本题正确答案】【D】骨盆腔隙韧带 【E】腹股沟管 本题思路：股疝为疝囊经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。5.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2 分】【A】葡萄球菌 【B】厌氧菌 【C】大肠埃希杆菌【此
3、项为本题正确答案】【D】铜绿假单胞菌 【E】肺炎杆菌 本题思路：肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌。6.可诱发消化性溃疡的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路：除 A 外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是【score:2 分】【A】细菌直接损害 【B】免疫介导炎症【此项为本题正确答案】【C】超量蛋白饮食 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性心力衰竭 本题思路：大多数病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致，发病的起始因素是
4、免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。8.股骨颈骨折造成的肢体畸形是【score:2 分】【A】缩短、内旋 【B】伸长、内旋 【C】缩短、外旋【此项为本题正确答案】【D】伸长、外旋 【E】伸长、内收 本题思路：股骨颈骨折的临床表现为：患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋 4560，检查见大转子上移。9.成人缺铁性贫血最常见的原因是【score:2 分】【A】饮食中缺铁 【B】骨髓造血不良 【C】铁需要量过多 【D】慢性失血【此项为本题正确答案】【E】铁吸收不良 本题思路：慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。10.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生
5、了【score:2 分】【A】自身消化【此项为本题正确答案】【B】化脓性炎症 【C】浆液性炎症 【D】纤维素性炎症 【E】肉芽肿性炎症 本题思路：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。11.系统性红斑狼疮发病原因是【score:2 分】【A】自身免疫【此项为本题正确答案】【B】烈日暴晒 【C】饮酒过多 【D】劳累过度 【E】药物过敏 本题思路：发病机制可能是由于具有遗传素质者，在某些因素作用下，促发了异常的免疫应答，而持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。12.正常新生儿腹部抚触的手法是【score:2 分】【A】
6、右下腹至上腹向下腹移动【此项为本题正确答案】【B】上腹向右下腹再向下腹移动 【C】下腹向右下腹至上腹移动 【D】右下腹向左下腹圆形移动 【E】以脐部为中心逆时针移动 本题思路：正常新生儿腹部抚触的手法：中指依次从新生儿的右下腹至上腹向下腹移动，呈顺时针方向划半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。13.男，64 岁，患慢支 15 年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是【score:2 分】【A】肺结核 【B】肺纤维化 【C】支气管哮喘 【D】支气管扩张症 【E】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】本题思路：多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于【scor
7、e:2 分】【A】500ml 【B】400ml 【C】300ml【此项为本题正确答案】【D】200ml 【E】100ml 本题思路：羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒【此项为本题正确答案】【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春季为多，可散发或流行。本病 90%以上的病原体是病毒即由 200 多种不同类型的病毒引起，主
8、要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等。16.男，18 岁，1 周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难，查：下肢肌力 3 级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起患者吞咽困难的主要原因是【score:2 分】【A】咽炎 【B】食管炎 【C】贲门痉挛 【D】药物副作用 【E】脑神经受损【此项为本题正确答案】本题思路：患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白-细胞分离)，都支持吉兰-巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。17.在小儿年龄分期中，幼儿期是指【score:2 分】【A】从出生到满 28d 内
9、 【B】从出生到满 1 周岁 【C】从 28d 至 4 满 1 周岁 【D】1 周岁后到满 3 周岁之前【此项为本题正确答案】【E】3 周岁后到满 6 周岁之前 本题思路：小儿年龄时期分为 7 个年龄期：胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生，此期大约 40 周(280d)。新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28d。婴儿期：自出生到满 1 周岁。幼儿期：1周岁后到满 3 周岁。学龄前期：3 周岁后到入学前(67 岁)。学龄期：67 岁到 1314 岁。青春期：女孩从 1112 岁到 1718 岁；男孩从 1314岁到 1820 岁，本期相当于中学学龄期。18.良性葡萄胎病变局限于【score:2
10、分】【A】子宫腔内【此项为本题正确答案】【B】子宫肌层 【C】子宫浆膜层 【D】子宫颈 【E】卵巢 本题思路：良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生转移。19.正常小儿前囟最迟闭合的时间为【score:2 分】【A】34 个月 【B】56 个月 【C】12 个月 【D】18 个月【此项为本题正确答案】【E】24 个月 本题思路：前囟门出生时 1.52.0cm，至 11.5 岁闭合。20.新生儿发生肺透明膜病主要由于【score:2 分】【A】感染 【B】缺氧 【C】低血糖 【D】血清胆红素浓度升高 【E】缺乏肺泡表面活性物质【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿肺透明膜病主要由于缺
11、乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床表现。21.极低出生体重儿是指出生体重不足【score:2 分】【A】1000g 【B】1250g 【C】1500g【此项为本题正确答案】【D】2000g 【E】2500g 本题思路：低出生体重儿指初生 1h 内体重不足2500g 者。其中体重不足 1500g 者称极低出生体重儿，体重不足 1000g 者称超低出生体重儿或微小儿。22.通常妇科术后恢复正常肠蠕动的时间是【score:2 分】【A】12 小时 【B】24 小时 【C】16 小时 【D
12、】48 小时【此项为本题正确答案】【E】72 小时 本题思路：23.产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在【score:2 分】【A】蛛网膜下腔 【B】硬脑膜下【此项为本题正确答案】【C】大脑实质 【D】脑室内 【E】小脑 本题思路：难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。24.安全期描述正确的是【score:2 分】【A】安全期避孕有 10%的失败者 【B】排卵日前 1 周为安全期 【C】排卵前宫颈黏液拉丝度达 5cm 以上 【D】排卵前宫颈黏液增加 1 倍 【E】排卵日及其前 5 天、后 4 天以外的时间为安全期【此项为
13、本题正确答案】本题思路：排卵前宫颈黏液拉丝度达 10cm 以上；排卵前宫颈黏液增加 10 倍；安全期避孕有 20%的失败率。25.女，28 岁，孕 35 周，阴道少量出血 4h，伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心 112 次/min，胎位未触清。诊断可能性最大是【score:2 分】【A】前置胎盘 【B】先兆早产 【C】急产 【D】子宫破裂 【E】胎盘旱剥【此项为本题正确答案】本题思路：孕 35 周，阴道少量出血伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心 112 次/min，胎位未触清，考虑为胎盘早剥。前置胎盘阴道出血无腹痛，胎位清楚。26.颅内压增高患者床头抬高 1530
14、的主要目的是【score:2 分】【A】有利于改善心脏功能 【B】有利于改善呼吸功能 【C】有利于颅内静脉回流【此项为本题正确答案】【D】有利于鼻饲 【E】防止呕吐物误入呼吸道 本题思路：颅内高压患者抬高床头以利于静脉回流。27.男性，51 岁，因严重疾病导致胃肠消化功能丧失，但吸收能力尚好，欲短期营养疗法，应采用【score:2 分】【A】液化饮食 【B】要素饮食【此项为本题正确答案】【C】浅静脉营养疗法 【D】深静脉营养疗法 【E】流食 本题思路：要素饮食可直接吸收，只要胃肠道有吸收功能即可应用。28.宫内节育器嵌顿原因正确的是【score:2 分】【A】因节育器过大 【B】因节育器过小
15、【C】因节育器表面光滑 【D】因宫腔感染引起 【E】多因节育器放置时损伤宫壁引起【此项为本题正确答案】本题思路：宫内节育器嵌顿多因节育器放置时损伤宫壁引起；或因节育器过大，节育器表面不光滑，一经确诊应立即住院取出。29.患者，女性，54 岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降，主要原因是【score:2 分】【A】麻药注入过慢 【B】麻醉平面过低 【C】交感神经抑制【此项为本题正确答案】【D】缺氧 【E】穿刺部位出血 本题思路：血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉后抑制交感神经导致血压下降。30.门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是【score:2 分】【A】防止
16、血栓形成【此项为本题正确答案】【B】观察有无出血倾向 【C】观察有无再生障碍性贫血 【D】观察有无急性白血病 【E】观察有无缺铁性贫血 本题思路：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后 2 周内每日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 60010 9/L时，考虑抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。31.患者，男性，55 岁，火灾事故中，大面积烧伤后1d 转来，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低。此时患者的主要病理生理改变是【score:2 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】心力衰竭 【C】肾衰竭
17、【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：重度烧伤(35%)后 1d，血压偏低，应为烧伤休克期，持续 12d，严重者可达 72h。32.正常新生儿每日共需热能约【score:2 分】【A】318410kJ/kg 【B】358420kJ/kg 【C】378442kJ/kg 【D】418502kJ/kg【此项为本题正确答案】【E】458552kJ/kg 本题思路：正常新生儿每日共需热量约 418502kJ/kg。33.产褥期是指【score:2 分】【A】从胎儿娩出到生殖器恢复正常 【B】从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间【此项为本题正确答案】【C】从第二产程到生殖器官恢复正常 【D】从胎儿
18、娩出到全身恢复正常 【E】从胎儿娩出到恶露干净这段时间 本题思路：34.腮腺炎病毒属于【score:2 分】【A】疱疹病毒属 【B】志贺菌属 【C】副黏液病毒属【此项为本题正确答案】【D】分枝杆菌属 【E】支原体 本题思路：腮腺炎病毒属于副黏液病毒属。35.患者，男性，56 岁，损伤性血胸入院 4h，患者呼吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已 3h，每小时引出血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔内【score:2 分】【A】继续出血【此项为本题正确答案】【B】血液已凝固 【C】血液已机化 【D】出血完全停止 【E】出血基本停止 本题思路：以下情况提示进行性出血：脉搏逐渐加快，血压下降；输血补液
19、后，血压不回升；血红蛋白等下降；X 线显示胸膜腔阴影增大；闭式引流后，引流量持续 3h 超过 200ml。36.关于继发性闭经，正确的是【score:2 分】【A】18 岁未初潮 【B】月经周期建立后，连续停经 1 个月 【C】月经周期建立后，连续停经 1.5 个月 【D】月经周期建立后，连续停经 2 个月 【E】月经周期建立后，连续停经 3 个月或 3 个月以上【此项为本题正确答案】本题思路：闭经是妇科疾病中常见症状，并非一种独立的疾病。通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年满 16 周岁、女性第二性征出现但月经从未来潮者，或年满 14 周岁仍无女性第二性征发育者。继发性闭经
20、是指正常月经后出现月经停止 6 个月以上，或根据自身月经周期计算停经 3 个周期以上者。37.患者，女性，45 岁，5 年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛经，检查诊为内痔，其扩大曲张的血管主要是【score:2 分】【A】直肠上静脉丛【此项为本题正确答案】【B】直肠下静脉丛 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。38.痉挛型脑瘫病变主要部位是【score:2 分】【A】锥体束【此项为本题正确答案】【B】小脑 【C】脑皮质 【D】脊髓 【E】耳迷路 本题思路：痉挛性脑瘫是最常见的中枢性瘫痪类型，主要因锥体束受累所
21、致。39.患者，男性，24 岁，患 1 型糖尿病已 3 年，近日发生恶心、呕吐，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味，其原因是【score:2 分】【A】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【B】呼吸衰竭 【C】短暂脑缺血 【D】低血糖 【E】脑血栓形成 本题思路：酮症酸中毒患者在发生意识障碍前有糖尿病症状加重表现。早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。40.慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是【score:2 分】【A】宫颈糜烂【此项为本题正确答案】【B】宫颈息肉 【C】宫颈肥大 【D】宫颈
22、腺囊肿 【E】宫颈管炎 本题思路：慢性宫颈炎的病理改变有：宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型。宫颈息肉。宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，可见宫口充血、发红。宫颈腺囊肿：在宫颈糜 烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻形成囊肿。宫颈肥大：慢性炎症的刺激造成宫颈口的充血水肿，腺体和间质增生。41.患儿，8 岁，2 周前患上感，2d 来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是【score:2 分】【A】乙型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【B】甲型链球菌 【C】草绿色链球菌 【D】肺炎链球菌 【E
23、】粪链球菌 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，占小儿泌尿系统疾病的第 1 位。主要临床表现为急性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。多数发生于溶血性链球菌感染后，又称为链球菌感染后肾炎。42.患者，男性，63 岁，经常排细条状便，可能为【score:2 分】【A】直肠癌【此项为本题正确答案】【B】胃炎 【C】细菌性痢疾 【D】肠炎 【E】.痔 本题思路：经常排细条状便，说明有肠狭窄，见于直肠癌。43.患者，男，56 岁，1d 前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是【score:2 分】【A】单纯性阑尾
24、炎 【B】化脓性阑尾炎 【C】坏疽性阑尾炎 【D】阑尾周围脓肿 【E】阑尾穿孔腹膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突 然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。44.骨髓造血开始于【score:2 分】【A】胚胎第 3 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【
25、D】胚胎第 45 个月【此项为本题正确答案】【E】出生后 本题思路：骨髓造血开始于胚胎第 45 个月。二、(总题数：2，score:12 分)【A】深部脓肿 【B】下颌蜂窝织炎 【C】疖 【D】小腿丹毒 【E】唇痈【score:6 分】(1).多见于糖尿病患者的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).易导致窒息的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).易导致化脓性海绵状静脉窦炎是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，
26、疖的发生与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相关；颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；疖一般无全身症状，发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。【A】呼吸 4045 次/min 【B】呼吸 1820 次/min 【C】呼吸 3040 次/min 【D】呼吸 2025 次/min 【E】呼吸 2530 次/min【score:6 分】(1).新生儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).6 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).1 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。