1、 初级护师专业知识-75(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.要素饮食配制后，冰箱内冷藏，使用期限最迟不得超过【score:2 分】【A】6h 【B】8h 【C】10h 【D】12h 【E】24h【此项为本题正确答案】本题思路：配制液需要保存在 4以下冰箱内冷藏，24h 配制 1 次，放置时间过长容易变质，因此使用期限不超过 24h。2.心绞痛发作时首要的护理措施是【score:2 分】【A】立即描记心电图 【B】观察疼痛性质 【C】立即静卧【此项为本题正确答案】【D】给予吸氧 【E】建立静脉通路 本题思路：心绞痛发作时首要的处理是立即就地休息
2、。3.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是【score:2 分】【A】铁缺乏 【B】肾脏产生红细胞生成素减少【此项为本题正确答案】【C】叶酸缺乏 【D】代谢产物抑制骨髓造血 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少和破坏增加。4.肝浊音界扩大见于【score:2 分】【A】肝癌、肝脓肿【此项为本题正确答案】【B】肝硬化 【C】急性肝炎 【D】胆道疾病 【E】心肌炎 本题思路：肝浊音界扩大常见于肝癌、肝脓肿患者。5.全麻后，患者清醒的标志是【score:2 分】【A】能正确答问【此项为本题正确答案】【B】出现呻吟 【C】已睁眼 【D】出现肢体活动
3、【E】喊叫 本题思路：清醒程度(OAAS 评分。1 分：对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；2 分：对正常声音呼名反应迟钝，语速较慢；3 分：仅在大声或反复呼唤后有反应，言语模糊，目光呆滞；4 分：对轻推或轻拍有反应，不能辨其言语；5 分：对轻推或轻拍无反应，昏睡)。6.格林-巴利综合征的主要危险是【score:2 分】【A】心衰 【B】呼吸肌麻痹【此项为本题正确答案】【C】肺部感染 【D】消化道出血 【E】肾衰竭 本题思路：呼吸肌麻痹是引起患者死亡的主要原因。7.大面积烧伤患者早期需大量输液，根据面积计算出的液量(不包括生理需要量)第 1 天第 1 个 8h 输入该量的【score:2 分】【
4、A】1/2【此项为本题正确答案】【B】1/3 【C】1/4 【D】2/3 【E】3/4 本题思路：烧伤后第 1 个 8h 输入计划总量的一半，后 2 个 8h 各输入总量的 1/4。8.肺炎球菌患者使用抗生素后热退，但又复升，应首先考虑【score:2 分】【A】机体免疫力低下 【B】机体营养状况不佳 【C】出现并发症【此项为本题正确答案】【D】细菌产生耐药 【E】感冒 本题思路：本题考核了肺炎球菌肺炎的病情观察，如使用抗生素后热退，但又复升，应考虑并发症或其他疾病存在的可能性。9.典型心绞痛的疼痛性质常为【score:2 分】【A】针刺样疼痛 【B】持久的剧痛 【C】牵扯痛 【D】紧闷、缩窄
5、性或窒息感【此项为本题正确答案】【E】钝痛 本题思路：10.心力衰竭患者要摄入低盐饮食的原因是【score:2 分】【A】提高心肌收缩力 【B】减轻肾脏负担 【C】减轻肺水肿 【D】减少液体潴留【此项为本题正确答案】【E】避免肝脏受损 本题思路：心力衰竭早期代偿性增加血管阻力和潴留水、钠，以维持灌注压，摄入低盐饮食可减少液体潴留，减轻心脏前负荷，改善心功能。11.不符合黑痣恶变的表现是【score:2 分】【A】迅速长大 【B】色素减退【此项为本题正确答案】【C】出现疼痛 【D】溃烂出血 【E】周围出现色素环 本题思路：凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。12
6、.白血病细胞浸润可致骨痛，临床上最常见的是【score:2 分】【A】颅骨压痛 【B】肋骨压痛 【C】胸骨压痛【此项为本题正确答案】【D】上肢骨疼痛 【E】下肢骨疼痛 本题思路：白血病引起的胸骨疼痛最多见。13.门静脉高压症，分流术后患者要【score:2 分】【A】制动 12h 并卧床 3d 【B】制动 12h 并卧床 5d 【C】制动 24h 并卧床 5d 【D】制动 24h 并卧床 1 周 【E】制动 48h 并卧床 1 周【此项为本题正确答案】本题思路：术后 48h 制动，并卧床 1 周以防血管吻合口破裂导致出血。14.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是【score:2 分】【A】多呈
7、对称性、持续性，但时轻时重【此项为本题正确答案】【B】多呈对称性、持续性，逐渐加重 【C】不对称性、持续性，时轻时重 【D】不对称性、间断性，逐渐加重 【E】不对称性、间断性，时轻时重 本题思路：因为类风湿关节炎最基本的病理改变是骨关节的滑膜炎，所以多呈对称性；急性期由于渗出和 细胞浸润，随着病程进展，滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化，其所产生的细胞因子增多，促使滑膜处于慢性炎症状态，所以疼痛多呈对称性、持续性，但时轻时重。15.禁做直肠指检的是【score:2 分】【A】肛瘘 【B】肛裂【此项为本题正确答案】【C】内痔 【D】外痔 【E】直肠脱垂 本题思路：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂口，
8、不宜行直肠指检或直肠镜检查。16.不符合心肌炎的特征是【score:2 分】【A】第一心音增强【此项为本题正确答案】【B】可有心动过缓、过速或心律不齐 【C】舒张期奔马律 【D】收缩期杂音 【E】心脏增大 本题思路：心肌炎时，第一心音是减弱的。17.胰头癌的典型表现，最主要的是【score:2 分】【A】腹痛腹胀 【B】进行性黄疸【此项为本题正确答案】【C】食欲缺乏 【D】乏力消瘦 【E】呕血黑便 本题思路：无痛性进行性黄疸，肝、胆囊肿大，间歇性胃肠道出血为胰腺癌主要特点。胰头癌最主要的临床表现是进行性黄疸。18.肠外营养周围静脉输注一般不超过【score:2 分】【A】2 周【此项为本题正确
9、答案】【B】1 周 【C】2d 【D】3d 【E】5d 本题思路：周围静脉输注操作简单，相对安全，但受到一定的限制，包括营养液的浓度、速度、时间，一般不超过 2 周。19.慢性再障主要表现是【score:2 分】【A】颅内出血 【B】皮肤出血 【C】内脏出血 【D】感染 【E】贫血【此项为本题正确答案】本题思路：慢性再障以贫血为主要表现。20.心内注射给药的部位是【score:2 分】【A】胸骨左缘第四肋间 1.52cm 处【此项为本题正确答案】【B】胸骨右缘第四肋间 1.52cm 处 【C】胸骨左缘第四肋间 34cm 处 【D】胸骨右缘第四肋间 34cm 处 【E】胸骨右缘第四肋间 56cm
10、 处 本题思路：心内注射给药的部位在胸骨左缘第四肋间1.52cm 处，垂直刺入。21.急腹症患者，一般情况较好，应选卧位是【score:2 分】【A】平卧位 【B】去枕平卧 【C】中凹卧位 【D】半卧位【此项为本题正确答案】【E】侧卧位 本题思路：半卧位可松弛腹肌，缓解疼痛。22.患者，男性，35 岁，饱餐后突发上腹部疼痛 2h，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。查血、尿常规无异常，血淀粉酶 760U/L，对其应采取的首要护理措施为【score:2 分】【A】心理护理 【B】禁食、胃肠减压【此项为本题正确答案】【C】抗感染 【D】半卧位 【E】建立静脉通路 本题思路：该患者为青壮年，在饱餐后突
11、发腹痛难忍，血淀粉酶增高，可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。23.营养不良患儿最初的表现是【score:2 分】【A】体重减轻 【B】体重不增【此项为本题正确答案】【C】皮下脂肪减少 【D】精神不振 【E】毛发枯黄 本题思路：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。24.急性肾衰竭患者的饮食，下列正确的是【score:2 分】【A】高蛋白、高糖、多维生素 【B】高脂、高糖、高蛋白 【C】低蛋白、高脂、低维生素 【D】低蛋白、低糖、多维生素 【E】低蛋白、高糖、多维生素【此项为本题正确答案】本题思路：急性肾衰竭患者处于高分解代谢状
12、态，水和蛋白质摄入受限，代谢及内环境紊乱，所以必须给予氮和能量的补充。25.36 个月时，佝偻病患儿多见的骨骼改变是【score:2 分】【A】方颅 【B】颅骨软化【此项为本题正确答案】【C】肋骨串珠 【D】手镯、脚镯 【E】下肢畸形 本题思路：颅骨软化多见于 36 个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。26.患者，男性，25 岁，受凉后畏寒、高热(39)，伴咳嗽，胸片示右上肺大片状阴影，血 WBC 2110 9/L，中性粒细胞 85%，应考虑【score:2 分】【A】干酪性肺炎 【B】支原体肺炎 【C】急性肺脓肿 【D】肺
13、炎球菌性肺炎【此项为本题正确答案】【E】克雷伯杆菌肺炎 本题思路：该患者受凉后畏寒、高热，血象高，胸片有肺部大片状阴影，可考虑肺炎球菌性肺炎。27.麻疹早期诊断的依据是【score:2 分】【A】麻疹黏膜斑【此项为本题正确答案】【B】未按时接种麻疹疫苗 【C】发热 34d 后耳后出疹 【D】接触麻疹患儿 1012d 后发热 【E】高热及耳后、枕部淋巴结肿大 本题思路：在下磨牙对应的颊黏膜上，可出现直径约1mm 的灰白色小点，外有红晕，常在 12d 迅速增多，可累及整个颊黏膜甚至蔓延到唇部，出疹后 12d 迅速消失，称为麻疹黏膜斑，是诊断麻疹的有力依据。28.骨折固定晚期功能锻炼主要是【scor
14、e:2 分】【A】骨折部位以上关节活动 【B】伤肢肌肉进行舒缩活动 【C】骨折部位以下关节活动 【D】全身各部位肌肉及关节活动 【E】重点关节为主的功能锻炼【此项为本题正确答案】本题思路：骨折固定晚期(68 周后)已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段。29.患者，女性，32 岁，患风湿性心脏病 20 年，近 1年服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应考虑【score:2 分】【A】心律失常 【B】左心衰竭 【C】右心衰竭 【D】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】【E】急
15、性心肌梗死 本题思路：强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的 60%，毒性反应有：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。30.新生儿沐浴时间应选择在【score:2 分】【A】喂奶前 1h 【B】喂奶前 2h 【C】喂奶后 1h【此项为本题正确答案】【D】喂奶后 2h 【E】喂奶后 3h 本题思路：沐浴时间应选择在喂奶后 1h，防止婴儿呕吐。31.糖尿
16、病最基本的治疗措施是【score:2 分】【A】适当运动 【B】口服降糖药 【C】控制饮食【此项为本题正确答案】【D】注射胰岛素 【E】针灸 本题思路：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目的在于维持标准体重，控制高血糖和防止低血糖，改善代谢紊乱。32.患者，女性，26 岁，1 年来月经量增多。近 10 天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细胞 1010 9/L，血小板 3010 9/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑【score:2 分】【A】过敏性紫癜 【B】急性白血病 【C】溶血性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜
17、【此项为本题正确答案】本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40 岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选 E。33.慢性肾衰竭最早出现的症状是【score:2 分】【A】皮肤瘙痒 【B】胸痛 【C】呼吸深长 【D】食欲缺乏、恶心、呕吐【此项为本题正确答案】【E】骨酸痛 本题思路：胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。初期表现为食欲缺乏、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。34.慢性骨髓炎患者的典型表现是【score:2 分】【A】起病急骤 【B】患肢变细变形 【C】皮温增高、明显红肿 【D】窦道反
18、复流出臭味脓液【此项为本题正确答案】【E】高热、寒战、食欲减退 本题思路：慢性骨髓炎患者一般都有贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。35.原发性肾病综合征主要护理诊断是【score:2 分】【A】营养失调 【B】有感染的危险 【C】活动无耐力 【D】皮肤完整性受损 【E】体液过多【此项为本题正确答案】本题思路：水肿是肾病综合征患者最常见临床体征，与大量蛋白尿，血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少，滤过率降低有关。二、(总题
19、数：3，score:18 分)患者，女性，25 岁。右足癣并感染 1 周，2 天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。【score:6 分】(1).该患者可能的诊断是【score:2 分】【A】.疖 【B】.痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒【此项为本题正确答案】【E】急性管状淋巴管炎 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。(2).该病主要的致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】铜绿假单胞菌(绿脓杆菌
20、)本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由-溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。(3).治疗的重要环节是【score:2 分】【A】休息 【B】抬高患肢 【C】应用足量抗生素【此项为本题正确答案】【D】局部消炎、止痛 【E】具有传染性，应予以接触隔离 本题思路：全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿、止痛，避免感染加重。患儿，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。【score:6 分】(1).最可能发生了【score:2 分】【A】气胸 【B】脓气胸【此项为本题正确答案】【C】呼吸衰竭 【D】心力衰竭 【E】支气管胸膜瘘 本题思路
21、：病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加 上小儿免疫功能低下，故易发生。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。(2).最适当的治疗是【score:2 分】【A】呼吸机辅助呼吸 【B】胸腔穿刺抽脓 【C】患侧胸腔闭式引流【此项为本题正确答案】【D】使用强心药 【E】更换抗生素 本题思路：急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘
22、或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。(3).若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌为【score:2 分】【A】铜绿假单胞菌 【B】大肠杆菌 【C】肺炎链球菌 【D】流感嗜血杆菌 【E】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，26 岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规：血小板为 710 9/L，白细胞为 1110 9/L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。【score:6 分】(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性白血病【此项为本题正确答案】【B】慢性白血病 【C】
23、急性型 ITP 【D】慢性型 ITP 【E】再生障碍性贫血 本题思路：根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛(+)、白细胞高于正常，外周血出现幼稚细胞，所以考虑急性白血病。(2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是【score:2 分】【A】内脏出血 【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】肺部感染 【D】尿酸性肾病 【E】肝功能的损害 本题思路：血小板的正常值为(100300)10 9/L，低于 2010 9/L 可发生自发性脑出血，本患者为 710 9/L 随时有脑出血的危险。(3).目前采取的护理措施不妥的是【score:2 分】【A】嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护理 【B】
24、注意保持大便通畅 【C】避免头部震荡、剧烈咳嗽 【D】注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状 【E】患者活动可以不受限制【此项为本题正确答案】本题思路：本患者血小板太低，需活动受限，绝对卧床休息，以预防脑出血的发生。三、(总题数：2，score:12 分)【A】急性胎儿窘迫 【B】轻度新生儿窒息 【C】慢性胎儿窘迫 【D】重度新生儿窒息 【E】新生儿产伤【score:8 分】(1).胎儿娩出后 1min 仅有心跳而无呼吸，Apgar 评分 47 分，应考虑【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：Apgar 评分 47 分的新生儿属于轻度(青
25、紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。(2).胎儿娩出后 1min 仅有心跳而无呼吸，Apgar 评分 03 分，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：Apgar 评分 03 分的新生儿属于重度(苍白)窒息，如果抢救治疗不及时，可致死亡。(3).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在临产过程中，应考虑【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据临床表现，可将胎儿窘迫分为急性和慢性两种，急性胎儿窘迫多发生在分娩期。(4).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在妊娠末期，应考虑【
26、score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，可致胎儿宫内发育迟缓。【A】吻合口梗阻 【B】吻合口出血 【C】十二指肠残端破裂 【D】倾倒综合征 【E】空肠输入段梗阻【score:4 分】(1).患者，男性，48 岁，毕式胃大部切除术后7d，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吻合口梗阻患者呕吐物为食物，不含胆汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破 裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。(2).患者，男性，45 岁，毕式胃大部切除术后10d，进食流质饮食后 20min 出现乏力、心悸出汗，平卧后缓解，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：倾倒综合征可发生于餐后 1030min 内，因胃容积减小及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入空肠，使肠腔内大量渗出，循环血量骤然减少。可出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心悸等症状。
