1、2021临床医师全真模拟试题233第 1 题：单项选择题(本题1.5分)成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋 白数量是 A.3 B.1 C.10 D.7 E.5【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)保存菌种最好的方法是 A.40C冰箱 B.半固体培养基 C.甘油盐水保存液 D.-200C冰箱 E.冷冻真空干燥法【正确答案】：E【答案解析】：40C冰箱、半固体培养基、甘油盐水保存 液、-200C冰箱及冷冻真空干燥法均可保存菌种，因此 选A、B、C、D者均有。但题干的要求是“最好的办 法”，故只有E是正确的，因为在低温状态下真空抽 干，去尽水分，避免解冻时对细菌的损伤，可以保
2、存微 生物生命数十年之久。第 3 题：单项选择题(本题1分)对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A 发病6小时以内B CT证实无出血灶C 病人无出血素质D 出凝血时间正常 E 头部CT出现低密度灶【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进,体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病人的典型症状不包括 A 情感高涨B 思维形式障碍C 思维内容障碍D 活动增多 E 意志减退【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题2分)不把自己当病人
3、，仍坚持带病工作是 患者角色的 A角色行为缺如 B角色行为冲突 C角色行为减退 D角色行为强化 E角色行为异常【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)使用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)测査某人的人格特征，并计算各人格因子得分，这是 A 心理评估 B心理测量 C心理测验 D心理诊断 E以上都不是【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减 轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止 咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤 减低，叩诊浊音，WBC 8.7 x109/L，N 69%。最可能的诊断A.慢性支气管炎 B.左
4、肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张【正确答案】：D【答案解析】：根据病史老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌，相关病史应注意吸烟 史，检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细 胞可以明确诊断，治疗首选手术治疗。第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无水肿心电示PP间期显著延长，达2.6 秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是 A窦性心动过缓 B窦性心动不齐 C I度窦房传导阻滞 D II度窦房传导阻滞 E窦性停搏【正确答案】：E
5、第 9 题：单项选择题(本题1.5分)此项筛检试验的约登指数粗一致性为A.0.48 B.0.79 C.0.59 D.0.51 E.0.13【正确答案】：B【答案解析】：评价试验真实性的指标有灵敏度、特异 度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。灵敏度：指金标准确诊的病例中被评试验也判 断为阳性者所占的百分比。特异度：指金标准确诊的非病例中被评试验也 判断为阴性者所占的百分比。假阳性率:指金标准确诊的非病例中被评试验 错判为阳性者所占的百分比。假阴性率：指金标准确诊的病例中被评试验错 判为阴性者所占的百分比。约登指数：是灵敏度和特异度之和减1。粗一致性：是试验所检出的真阳性和真阴性例 数之和
6、占受试人数的百分比。本题为2011年考试考题，准确解答的关键是要读懂题中的表格。金标准确诊的病例中被评试验也判 断为阳性人数为73，金标准确诊的非病例中被评试验 也判断为阴性的人数为86。第 10 题：单项选择题(本题1分)女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4,右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+),白细胞20 30个/HP,白细胞管型02个/低倍，比重1.022 诊断的主要依据是 A突然寒战髙热B腰痛 C尿频尿痛 D右侧肾区叩击痛(+)E尿蛋白(+)白细胞2030个/HP，白细胞管型02个/低倍【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)医务
7、人员在确定辅助检查项目后，必须做到 A只要检查目的明确，无需说服解释B使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者 C只要有益于治疗，医生可以作出决定 D向病人解释清楚检查的危险性 E因治病需要，无需向病人说明检査项目的经济负担【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治 疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至 蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清 晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7.8 x 109/L,N 0.94，L 0.06，Hb 104
8、g/L，Plt 121 x 109/L。二 便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断A.血培养B.胸部X线照片 C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检査E.肥达反应【正确答案】：C【答案解析】：1.尽管该患者以发热，咳嗽吐痰为主要 表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血 史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。2.因考虑艾滋病，淋巴结活检的诊断意义就明显 大于胸部X线照片。3.组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者，该 患者是成人，又有HIV感染的高危因素存在，因此应 首先确认是否为HIV感染者。4.在提供的参考答案中，只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病 毒
9、载量，因此，正确的答案应是B。第 13 题：单项选择题(本题1分)清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录A 6个月 B 12个月 C 2年 D 3年 E 5年【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)何谓开放性脱位 A 脱位伴皮肤裂伤B 同时伴关节面骨折 C 手术探查时发现关节囊有裂伤D 同时伴关节韧带断裂 E 关节腔与外界相通【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分 钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一 次。1周前脑电图检
10、查为正常。神经系统检査无异常 此时最合适的处理是 A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物 E.暂不给抗癫痫药,继续观察【正确答案】：E【答案解析】：首次就诊时，5年内2次发作，可继续 观察，暂不给抗癫痫药。第 16 题：单项选择题(本题1分)女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A病毒性心肌炎 B感染性心内膜炎 C急性心包炎 D扩张型心肌病 E风湿性心肌炎【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)胸腔积液患者胸水比重1.017，
11、蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH 200IU/L，细胞数 100 x106/L，细菌（-）首先考虑是哪一种积液 A漏出液 B渗出液 C癌性积液 D乳糜性积液 E血性积液【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题2分)HDLA运送内源性TG B运送内源性Ch C运送外源性TG D蛋白质含量最高 E与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 A肛管直肠周围脓肿 B直肠息肉 C肛裂 D混合痔 E血栓性外痔【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1
12、年 余，此前无服药史。査体：脾肋下lcm。血象：血 红蛋白105g/L,白细胞5.4 x 109/L，血小板25 x 109/Lo其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核 抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以 下最可能的诊断是 A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物性血小板减少性紫癜 C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血 E.Evans综合征【正确答案】：A【答案解析】：患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经 量多1年余，血常规显示轻度贫血，血小板明显减少，骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板 减少性紫癜。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜；尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑
13、 由月经量多引起，因此可排除Evans综合征；患者抗核 抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮；骨髓象可排除 再生障碍性贫血。第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+)、红 细胞 10 15/HP，血 Cr l5Omol/L，血白蛋白 32g/L。根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病 情无好转，应考虑的治疗措施是 A.加大激素剂量 B.延长激素疗程 C.加用细胞毒药物 D.减少激素剂量 E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：局灶节段性肾小球硬化的部分患者激素治疗 有效,但显效较慢，一
14、般需足量激素延长至3 4个月，效果不佳者可使用环孢素。第 22 题：单项选择题(本题1分)建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大、小便功能障碍。现场搬运的正确方法 A 平托或滚动法 B 单人搂抱法 C 双人搂抱法 D 侧卧搬运法 E 背驮法【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)下述有关糖异生途径关键酶的叙述 中，哪项错误A丙酮酸羧化酶 B丙酮酸激酶 C PEP羧激酶 D果糖双磷酸酶1 E葡萄糖-6-碟酸酶【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题2分)属于急性风湿热的主要表现可有 A 瓣膜病 B 皮下结节C 抗链“O”500U D 血沉增快，CRP阳性 E 心电图可
15、见ST段下移及T波平坦或倒置【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)维生素B1缺乏时出现的消化道蠕动慢，消化液分泌少、食欲缺乏等症状，是因为维生素B1能够A抑制胆碱酯酶的活性 B抑制乙酸胆碱的活性 C提髙胃蛋白酶的活性 D提髙胰蛋白酶的活性 E促进胃蛋白酶原的激活【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题2分)普通处方的保存期限为A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年【正确答案】：A【答案解析】：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保 存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为
16、3年。第 27 题：单项选择题(本题1分)前置胎盘的正确处理是 A 有阴道出血，即终止妊娠 B 分娩方式，宫口开，剖宫产C 胎儿死亡，均以阴道分娩 D 疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔 E 大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)均以节肢动物为媒介的组合，哪项错误A乙型脑炎病毒，登革病毒 B乙型脑炎病毒，麻疹病毒 C登革病毒，斑疹伤寒1克次体 D登革病毒，恙虫病立克次体 E乙型脑炎病毒，Q热柯克斯体【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题2分)溃疡不宜 A普萘洛尔 B呋塞米 C硝普钠 D地尔硫E利血平【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1
17、.5分)抑制心肌收缩的药物是 A.多巴胺B.地高辛 C.比索洛尔D.多巴酚丁胺E.美多力农【正确答案】：C【答案解析】：比索洛尔为受体阻断药，具有抑制心 脏作用。其他选项中多巴胺和多巴酚丁胺可激动、和多巴胺受体，增强心肌收缩力；地高辛为洋地黄类 强心药，具有正性肌力作用；美多力农属于磷酸二酯 酶抑制药，为非苷类正性肌力药，与氨力农、米力农 同类。第 31 题：单项选择题(本题1分)大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是 A 18小时B 20分钟C 72小时D 60分钟E 20秒【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1.5分)通过内心信念来实现的道德评价是 A.患者评价 B.群众评价 C.领
18、导评价 D.同行评价 E.自我评价【正确答案】：E【答案解析】：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统 习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公 众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所 公开表达的褒贬态度和议论，可有自觉的、有组织的 所谓正式舆论和自发的、无组织或无序的非正式舆论 两种形式；传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳 定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而 医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成 社会舆论，既有健康的又有落后的；内心信念是指医 务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的 医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和 医学道德理想的笃信
19、。前两者是医学道德的社会评 价方式，后者是自我评价方式。三种评价方式各有特点：社会舆论是现实的力量，具有广泛性；传统习俗是 历史的力量，具有持久性；内心信念是自我的力量，具 有深刻性。第 33 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是细胞因子的生物学功能 A调节固有免疫应答 B调节适应性免疫应答 C刺激造血细胞生成 D细胞毒效应 E特异性结合抗原【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)有关丙米嗪的作用，错误的是 A.阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取 B.阻断M胆碱受体的作用 C.与苯妥英钠合用，作用减弱 D.与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压明显升高 E.具有抗抑郁作用【正确
20、答案】：C【答案解析】：丙米嗪为三环类抗抑郁药，该药系通过阻 断脑内神经元突触前膜，能够干扰或阻止5-羟色胺、多肽的再摄取，与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫 阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的 用量；与血浆蛋白的结合能被苯妥英钠竞争而减少，从而作用增强；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高 血压危象。第 35 题：单项选择题(本题1分)症状性精神病最特征性症状是 A 幻觉B 失语症 C 不同程度的意识障碍D 被害妄想 E 智能障碍【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2 A2伴
21、有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm,Pv12mm,P-R 间期 0.16 秒 该患儿考虑何种先心病 A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄 E 法洛四联症【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1分)不属于健康行为的是 A合理营养B平衡膳食 C适量运动 D吸烟行为 E积极休息【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)关于分离性障碍的发病，下列哪种说法不正确A 农村人群患病率明显高于城市 B 女性高于男性 C 近年有逐渐升高趋势D 发病年龄多在16 35岁之间E 文化落后地区患病率较高【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1
22、.5分)患者，男，20岁。发热起病，体温38度，3天 后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天 发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L，抗-(+),抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软，脾侧卧位未 及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑A.急性乙型肝炎 B.急性甲型肝炎 C.急性戊型肝炎 D.急性甲、乙型肝炎 E.急性丁型肝炎【正确答案】：B【答案解析】：该年轻男性患者以发热起病，之后有明显 消化道症状，有黄疽表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度 黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这 些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该患
23、者抗_ HAV-IgM(+)，所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗-HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或 进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该患者是患急性乙 型肝炎；甲型肝炎患者只要卧床休息是完全可以痊愈 的，不需要特殊治疗。第 40 题：单项选择题(本题1分)增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 A 双肾上腺全切加垂体放疗B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 C 肾上腺次全切除加垂体放疗D 经蝶窦切除垂体微腺瘤 E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减 轻2个月，曾予青霉素800万单位肌
24、注5天，口服止 咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤 减低，叩诊浊音，WBC 8.7 x109/L，N 69%。治疗着重于 A.加强抗感染治疗B.抗结核治疗C.手术治疗D.放疗E.激素治疗【正确答案】：C【答案解析】：根据病史老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌，相关病史应注意吸烟 史，检查为纤维支气管镜，或痰细胞学检查，找到癌细 胞可以明确诊断，治疗首选手术治疗。第 42 题：单项选择题(本题1分)慢性肾盂肾炎的易感因素有 A 胸膜炎 B 胃炎 C 甲状腺功能亢进D 糖尿病 E 药物性皮炎【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)女性，65岁，绝经
25、10年，无外伤史。主诉腰痛。其可能的病因为A 肾结石 B 骨质疏松症 C 椎间盘突出症 D 骨关节炎 E 以上均可能【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1分)放射性同位素和放射性废物设备和场所警示标志的设置，说法错误的是 A装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志 B放射性同位素和放射性废物储存场 所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明 C放射诊疗工作场所的人口处，设有电离辐射瞥告标志 D放射诊疗工作场所应当按照有关标准 的要求分为控制区、监督区E放射诊疗工作场所在监督区进出口及 其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯【正确答案】：E第 45 题：单项选择
26、题(本题1.5分)肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压 痛，其诊断最可能是 A.肝炎 B.肝脓肿C.脂肪肝 D.肝癌 E.瘀血性肝大【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)患者男性，25岁，发热、牙龈出血,皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L,白细胞2.6 x109/L,血小板20 x109/L,诊断需与下列疾病鉴别，除了 A 再生障碍性贫血 B 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 巨幼细胞贫血 D 缺铁性贫血 E 骨髓增生异常综合征【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，
27、进行实验室确诊首先应检査的是 A 抗 HAV B 抗 HCV C 抗 HDV D 抗 HEV E 抗 CMV【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)肾盂肾炎最常见的病原体是 A产气杆菌 B变形杆菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E链球菌【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)依据艾滋病防治条例的规定，具体从事本行政区域内艾滋病监测的机构是 A政府卫生行政部门 B政府 C医疗机构 D疾病预防控制机构 E艾滋病防治机构【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检：血压 25/15kPa(190/115mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是 A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大 C.左侧瞳孔先散大再缩小 D.左侧瞳孔先缩小再散大 E.双侧瞳孔散大【正确答案】：B