1、2021临床医师全真模拟试题228第 1 题：单项选择题(本题1.5分)碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是 A.能阻断M胆碱受体的作用 B.能阻断N胆碱受体的作用 C.能直接对抗体内积聚的ACh的作用 D.能恢复AChE水解ACh的活性 E.能与AChE结合而抑制酶的活性【正确答案】：D【答案解析】：碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆 碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢 复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。第 2 题：单项选择题(本题1分)下述正常人摄取糖类过多时的几种 代谢途径中，哪一项是错误的 A糖转变为甘油 B糖转变为蛋白质 C糖转变为脂肪酸 D糖氧化分解成C
2、O2,H2O E糖转变成糖原【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A肺活量减低 B残气量增加 C第1秒用力呼气量减低 D残气容积占肺总量的百分比降低 E最大呼气中期流速减低【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)持续性枕后位、枕横位时的第二产程处理，正确的是 A 产程进展缓慢时，应行肛诊检查B 如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩 C 枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术D 疑有头盆不称时，宜行剖宫产术E 以上都不是【正确答案】：D第 5 题：单项选
3、择题(本题1.5分)患者，男，28岁，有不洁性史和注射吸毒史。近半 年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口 腔真菌感染人院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断A.尿道分泌物，淋球菌 B.皮疹渗出物，梅毒螺旋体?C.皮疹渗出物，单纯疱疹病毒 D.口腔标本，酵母菌假菌丝E.血清，人类免疫缺陷病毒抗体【正确答案】：E【答案解析】：人类免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发 生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹 病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。第 6 题：单项选择题(本题1分)女性6岁患儿，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射
4、（+),脑脊液压力高，脓性，不宜用 A青霉素G B麦迪霉素 C磺胺嘧啶 D氯霉素 E氨苄西林【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)某女，28岁，病人机械地重复一句话：我要去北京我要去北京我要去北京”该病状是 A 刻板言语B 重复言语C 持续言语D 模仿言语E 思维不连贯【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题2分)细菌因其基因组上整合有前噬菌体而获新的性状称为A转化 B转导C溶原性转换D接合 E原生质体融合【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1.5分)手术前焦虑程度对于手术效果及预后恢复得快慢有很大影响，一般情况下，术后效果较好的是 A.严重焦虑者 B.中度焦虑者 C.
5、轻度焦虑者 D.无焦虑者 E-兴奋者【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 A 甲状腺摄131I试验B 血清反T3测定 C 血清FT3，FT4测定 D 血清sTSH的测定 E TSAb测定【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿 B
6、卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部套叠【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)临产后的子宫收缩特征错误的是 A 具有对称性 B 子宫底部最强烈，下段最弱 C 子宫肌纤维在宫缩时变宽变短，间歇时恢复如旧D 子宫收缩间歇越来越短，持续时间越来越长E 不自主的节律性收缩【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)控制结核病流行的最根本措施是 A治愈痰涂片阳性病人B普查发现新病人 C加强宣传力度 D接种卡介苗 E预防性化疗【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸 片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WB
7、C72 x109/L，结核菌素试验（1：10C00)48小时观察（+),诊断应首先考虑A淋巴肉瘤 B胸内淋巴结结核 C支气管肺癌 D淋巴细胞白血病 E肺结节病【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12x109/L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗
8、观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B肠腔空虚内无粪便 C机体防御能力强，反应迟钝D肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题2分)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 A 肩关节外展受限 B 肩部疼痛、无活动受限 C 肘关节外侧疼痛 D 肘关节活动受限 E Finkelstein试验阳性【正确答案】：E第 18 题：单
9、项选择题(本题1.5分)治疗哮喘持续状态宜选用 A.异丙肾上腺素 B.氨茶碱C.麻黄碱D.糖皮质激素 E.色甘酸二钠【正确答案】：D【答案解析】：常见误选A，可能是认为异丙肾上腺素 选择性作用于受体，平喘作用强大。可是异丙肾上 腺素对哮喘持续状态有严重缺氧患者易致心律失常，甚至室颤，突然死亡，不宜选用；糖皮质激素抑制前 列腺素和白三烯的生成，减少炎症介质的产生和反,应，使小血管收缩，减少渗出。可吸人给药，无全身性 不良反应，是治疗哮喘持续状态或危重发作的重要抢 救药。第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少
10、动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。该患者的治疗原则是 A 应用肾上腺皮质激素 B 甲状腺素 C 雌激素 D 控制糖尿病 E 控制精神症状【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)Hp相关性胃炎需选用 A胶体次枸橼酸铋（CBS）B阿托品 C多潘立酮（吗丁啉）D甲氧氯普胺E胃蛋白酶【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)女性，20岁，1年前升入重点高中，学习比较紧张，又不适应住宿环境，睡眠差，经常睡不着觉。学习能力和学习成绩均下降，压力大，家人发现其“提不起精神”，“不如以前活泼”，3个月前表现有厌学的情绪，脑子反应非常迟钝，上课根本听
11、不慊老师在讲些什么，自卑，自责，觉得自己一无是处，想死来解脱，用铅笔刀割伤手腕自杀未遂。该病人最可能的诊断是 A 焦虑症 B 神经衰弱 C 疑病症 D 抑郁症 E 心身疾病【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)只针对医疗费用进行补偿的保险是 A健康保险B基本医疗保险 C广义的医疗保险 D狭义的医
12、疗保险 E补充医疗保险【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示 A.近23周内感染结核 B.体内已有免疫力不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核【正确答案】：C【答案解析】：婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未 接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性 结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。第 25 题：单项选择题(本题1分)胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A 肺小动脉肌层退化 B 肺循环压力增高 C 卵圆孔未闭D 体循环压力增髙E 动脉导
13、管闭塞【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性 时，下述哪项最重要 A 详细的病史 B 确切的体检C 131I扫描 D 同侧扪到肿大淋巴结E 穿刺细胞学检查【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B 局部热敷 C 理疗D 尿外渗部位多处切开引流 E 消炎预防感染即可【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年。近1周来，在早晨锻炼时出 现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感，疼
14、痛约持续5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.lmV,T波倒 置，应首先考虑诊断A.隐匿型冠心病 B.高血压危象 C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病 E.心力衰竭型冠心病【正确答案】：C【答案解析】：心肌梗死表现为持续性胸痛，隐匿型冠心 病无临床症状，患者无高血压危象及心力衰竭相应症 状和体征，故A、B、C、D都可排除。根据病史、典型临 床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型 冠心病。第 29 题：单项选择题(本题1分)不能通过输血传播的病原是 A 单纯疱疹病毒 B EB病毒 C 巨细胞病毒 D 肝炎病毒 E HIV【正确答案】：A第
15、 30 题：单项选择题(本题1分)耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是 A卡那霉素 B庆大霉素 C西索米星 D奈替米星 E新霉素【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)婴儿期指的是 A 从出生到1周岁之前 B 从出生后28天到满1周岁之前 C 从出生1个月到1周岁之前 D 从1周岁到2周岁之前 E 从1周岁到3周岁之前【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1分)男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干、湿啰 音，心脏正常。血WBC9.0109/L,胸片双肺中下叶纹理增强。此患者最可能的诊断是 A支气管哮喘B支气管扩张 C慢性阻塞性肺疾病 D细菌性肺
16、炎 E支气管内膜结核【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1.5分)下述疾病中，哪一种不是化脓性炎 A.急性蜂窝织炎性阑尾炎 B.肾盂肾炎 C.皮肤疖肿D-急性细菌性心内膜炎 E.肾小球肾炎【正确答案】：E【答案解析】：化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。可分为表 面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。A属于蜂窝织炎。C属于脓肿。B肾盂肾炎由细菌感染引起肾盂、肾间 质和肾小管的炎症。常见致病菌胃金黄色葡萄球菌、G一杆菌。D急性细菌性心内膜炎主要由致病力强的 化脓菌引起的心内膜，尤其是心瓣膜的炎症病变。E肾小球肾炎多由免疫机制引起。第 34 题：单项选择题(
17、本题1分)乳房Paget病是指 A乳头湿疹样乳腺癌 B炎性乳腺癌C浆细胞性乳腺炎 D乳腺结核病 E男性乳房肥大症【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初 为糊状便，每日排便2 3次，严重时排黏液脓血便伴 里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛 明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 39.6，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌【正确答案】：D【答案解析】：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血 便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓
18、解的规律，结肠镜 检査可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。第 36 题：单项选择题(本题1分)男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm x2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髄淋巴痼细胞0.12，诊断属何期 A B B A C B D A E B【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题1分)女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹
19、压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5，此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C胆总管结石 D结石性急性坏疽性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是 A 阿司匹林 B 低分子右旋糖酐C 丙戊酸钠D 胞二磷胆碱E 降纤酶【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个 月。WBC 4.5 X 109/L,Hb 72g/L,RBC 3.5 x lO9/L,PIt 145 x 109/LMCV 62fl,MCHC 28%，MCH29pg。不考虑下列哪种
20、疾病诊断A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.海洋性贫血 D.再生障碍性贫血 E.慢性病贫血【正确答案】：D【答案解析】：患者中度贫血，MCV 80fl,MCHC 32%，属于小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫 血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性病贫血，而 再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，3个月前因起立时眩 晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第 四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体 心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律 的描述，哪项不正确A 由病理S4与S1、S2构成 B为舒张早期奔马律 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所
21、致 E呼气末最响【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1.5分)解除心脏压塞的首选方法是 A.静点泼尼松龙B.心包穿刺抽液 C.心包切除术D.大量抗生素应用 E.大量静注利尿剂【正确答案】：B【答案解析】：心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭。临床表现为静脉压显著 升高、颈静脉怒张、动脉压下降、脉压变小、甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞征象，最迅速有效的方法 是心包穿刺抽液。第 42 题：单项选择题(本题1分)人类左侧大脑皮层在语言功能上占优势的现象是 A完全由遗传因素决定的 B 2岁前就巳建立的 C与后天生活实践无关的 D出生前就已建立的 E与习惯用右手劳动有
22、关的【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1分)不能经虫媒传播感染的病毒是 A乙型脑炎病毒 B森林脑炎病毒 C登革热病毒 D狂犬病病毒 E黄热病病毒【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题2分)宫颈癌临床分期：镜下早期浸润癌 A A B A C B D 期 E 期【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走 困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10 年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血 症。为明确诊断需进一步检査的是 A.肌电图检查B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查E.脑电图检查【正确答案】：
23、C【答案解析】：患者为中年女性，有多年胃病史,无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深 感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病 后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红 细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联 合变性,应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针 对病因治疗。第 46 题：单项选择题(本题1分)关于神经性贪食的临床表现，以下不正确的是 A 其主要特征为发作性暴食 B 患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为C 多数病人发作间期食欲正常 D 患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加 E 多数患者体重明显增
24、加【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A 小脑下后动脉B 大脑中动脉C 脊髓前动脉D 小脑下前动脉E 大脑前动脉【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)患儿，5岁，水肿、少尿4天。尿检：蛋白（+）,红细胞0 3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为A 单纯性肾病 B 肾炎性肾病 C 急性肾炎 D 慢性肾炎 E 尿路感染【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，66,岁。胸闷、胸痛进行性加重2个月。胸部正侧位X线片：右前方纵隔6cm 5cm
25、大小 团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊 断是 A.支气管囊肿B.心包囊肿C.淋巴源性肿瘤 D.神经源性肿瘤 E.胸腺瘤【正确答案】：E【答案解析】：胸腺瘤多位于前上纵隔。分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视 为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重 症肌无力。神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起 源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊 区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经 干或恶变侵蚀周围组织时可发生疼痛。支气管囊肿、食管囊肿（或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿）和 心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引 起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。淋巴源性肿瘤多系恶性，如淋巴肉 瘤、Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。第 50 题：单项选择题(本题1分)高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质【正确答案】：B
