1、2021临床医师全真模拟试题225第 1 题：单项选择题(本题1分)侵葡的特点是 A 水泡样组织局限宫腔 B 葡萄胎未排出前不会转变为侵葡 C 可无葡萄胎史 D 不发生宫旁、肺及阴道转移 E 水泡状组织侵入子宫肌层【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP 170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+),红细胞3090个/HP，血补体C3降低，诊断为A 急性肾炎并左心功能不全 B 慢性肾炎急性发作 C 高血压病并左心功能不全 D 急进性肾炎并左心功能不全 E 肾病综合征并
2、左心功能不全【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，67岁。右手抖动、行走缓慢已4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确A.左旋多巴+安坦 B.左旋多巴+维生素B6 C.美多巴+维生素B2 D.左旋多巴+溴隐亭 E.美多巴+安坦【正确答案】：B【答案解析】：帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种 常见于中老年的神经系统变性疾病该病主要是因位 于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴 胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆 碱的兴奋作用相对增强。用药后出现症状突然波动 性的加重和缓解两种状态，为左旋多巴药效的波动性(“
3、开-关”效应）。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以 患者前次治疗停药后几周再发为依据 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周【正确答案】：C【答案解析】：慢性肾盂肾炎复发多在前次发病用抗菌 药物治疗停止后6周内复发，其实质是上次治疗失败，故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。重新感染则多在前次停药6周后再发，与机体免疫力 低下有关，需调整用药同时增强机体免疫力。第 5 题：单项选择题(本题1分)关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是 A 肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据 B 成人液体量少于250mm,儿
4、童少于150mm时，X线难以检出积液 C X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值D 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失 E 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)肛管直肠周围脓肿常继发于 A肛裂 B肛瘘 C嵌顿性内痔 D肛窦炎 E直肠息肉继发感染【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1分)1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATP A 1.5 B 2 C 2.5 D 3 E 5【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题1.
5、5分)患者,女，15岁，头晕、乏力1个月，血红蛋白72g/L,白细胞、血小板正常，铁蛋白诊断为缺铁 性贫血。下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因 A.消化道慢性失血 B.胃肠道吸收功能障碍C.长期偏食 D.月经过多 E.偶有鼻出血【正确答案】：E【答案解析】：缺铁性贫血的常见病因：消化道慢性失 血、月经过多、血红蛋白尿导致铁丢失过多；慢性腹 泻等导致铁吸收障碍；需铁量增加而铁摄人不足如 青少年偏食。偶有鼻出血的出血量较小，不会引起慢 性失血。第 9 题：单项选择题(本题1分)判断支气管哮喘控制水平的临床特征 A日间症状 B活动受限 C夜间症状/憋醒 D对缓解药物治疗/急救治疗的需求 E以上全包括【
6、正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核 杆菌（+),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸 收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺 前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰 脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生 长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项A.支气管造影 B.MRI C.核素扫描 D.肺癌标志杨E.纤维支气管镜检查【正确答案】：E【答案解析】：患者老年男性，长期大量吸烟史，胸片示 阻塞性肺炎，支气管分层
7、摄影见支气管阻塞，考虑为 占位性病变。肺癌检查首选支气管镜。肺癌治疗首 选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1 年，伴有饮食量增加、消瘦。査体：BP 110/80mmHg,重 度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深人胸骨后上纵隔内，心 率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是 A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔【正确答案】：C【答案解析】：甲亢患者行甲状腺手术治疗，在手术前 需做一些准备，以防止术中或术后出现甲亢危象，并可 减少术中出血等并发症
8、，术前准备主要有抗甲状腺药物 治疗和服用碘剂。术前用抗甲状腺药物治疗，其目的是 将甲状腺功能控制到正常或接近正常的水平，防止手术导致甲亢危象。碘可以使肿大的甲状腺变小变硬，并使 甲状腺的血液流量减少，从而使术中出血减少。第 12 题：单项选择题(本题1分)肿瘤细胞的生长分数主要是指处于 A S+G2期细胞的比例 B G2+M期细胞的比例 C G1+S期细胞的比例 D M+G0期细胞的比例 E G0+G1期细胞的比例【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1分)一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造 成颈部塌陷变形，
9、肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好 在该事例中，涉及了病人权利的哪一项A享有基本的医疗权B享有自我决定权C享有自我选择权D享有知情同意权E以上都是【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)缩窄性心包
10、炎最常见的病因是 A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C化脓性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损伤后综合征【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项 是错误的 A涂片法简单敏感 B培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准 C PCR法不够完善 D经纤维电子支气管镜可做刷片 E是确诊结核病的主要方法【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女,45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日 饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放 射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP 70/40mmHg,P 120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍 紧张，上腹
11、有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀 粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正 铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.急性出血坏死型胰腺炎 D.慢性胆囊炎急性发作 E.急性心肌梗死【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题2分)胃癌血行扩散最常见的部位为A.骨骼 B.肺 C.卵巢D.皮肤E.肝【正确答案】：E【答案解析】：胃癌血行播散最常转移到肝脏，其次见于 肺、腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。第 18 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化 B.原发性胆汁性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D
12、.肝炎后肝硬化 E.血吸虫病性肝硬化【正确答案】：D【答案解析】：肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁 型肝炎重叠感染。通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活 动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，引 起肝性脑病亦最常见。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)一贫血患者，疑诊为MDS,下列哪项最有诊断价值A.贫血、感染、出血 B.肝脾大 C.骨髓病态造血 D.全血细胞减少 E.造血祖细胞培养集落减少【正确答案】：C【答案解析】：MDS的诊断尚无金标准，骨髓病态造血 是诊断MDS的重要指标之一。第 20 题：单项选择题(本题2分)不产毒素的白喉棒状杆菌被-棒状杆菌噬菌体感染时则变成产毒白喉棒状杆
13、菌，是发生 A转化 B转导C溶原性转换D接合 E原生质体融合【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石巳5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm x6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A胆囊息肉 B高位胆管癌C胆囊癌并胆囊结石 D充满型胆囊结石 E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)关于肿瘤免疫的正确描述是 A肿瘤抗原只存在于细胞表面 B血淸中抗甲胎蛋白抗体水平增高有助于原发性肝癌
14、诊断C血清中癌胚抗原水平增高有助于结肠 癌诊断D同种类型的肿瘤表达的肿瘤抗原相同 E HIV与成人T淋巴细胞白血病的发病 有关【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)女性，23岁，1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速 该患者可能的诊断是 A急性风湿性心脏炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E急性病性心肌炎【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题2分)30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右 下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温 39,无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳
15、 痛阳性,胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的 诊断为A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.妊娠合并阑尾炎 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变【正确答案】：D【答案解析】：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫 缩，胎位、胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与 贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾 病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴 道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥 容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能 障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无 明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等 临
16、产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。第 25 题：单项选择题(本题1.5分)在疟疾的表现中（典型）下列哪项是错误的 A.定时性、周期性寒热，大汗发作 B.有完全缓解间歇 C.脾大 D.白细胞增多，中性粒细胞升高 E.贫血【正确答案】：D【答案解析】：疟疾患者的白细胞计数正常或减少，分类 计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升 高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现 和实验室检查结果。第 26 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，23岁。既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而人院。体检发现：双下肢肌力度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检査
17、结果 正常。患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应 采取哪一种方法可获得较佳效果 A.继续应用糖皮质激素 B.增加营养摄人 C.加大B族维生素剂量 D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗【正确答案】：D【答案解析】：男性青壮年，受损部位平面以下传导束性 感觉障碍，下肢瘫痪，最有可能的是急性脊髓炎，其多 为脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症，引起 脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自 主神经功能障碍。恢复期治疗：加强肢体锻炼，促进 肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及 关节挛缩。第 27 题：单项选择题(本题1分)慢性活动性胃炎最主要的病因是 A饮食和环境因素 B自身免疫
18、 C幽门螺杆菌感染 D药物 E应激【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题2分)对癫痫小发作最好选用 A乙琥胺B苯妥英钠C地西泮D丙戊酸钠E硫酸镁【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4?5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是 A 搓丸样动作 B“冻结”现象 C 写字过小征 D 齿轮样强直 E“开-关”现象【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1分)患者38岁，农民，于8月5日以发冷发 热2天
19、入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点。入院1天后突然出现心慌气 短，心率快，咯血痰，X线胸片：双肺广泛片 状阴影。针对钩端螺旋体病肺大出血型的治 疗首选药物 A可待因 B止血药 C毛花苷C D氢化可的松 E肝素【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)风湿热最常见的皮肤损害是 A 环形红斑 B 结节性红斑 C 多形红斑 D 蝶状红斑 E 圆形红斑【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1分)关于神经性贪食的临床表现，以下不正确的是 A 其主要特征为发作性暴食 B 患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为C 多数病人发作间期食欲正常 D 患者常采取多种
20、手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加 E 多数患者体重明显增加【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)尖锐湿疣是由何种病毒引起的性传播性疾病 A HIV B EBV C HBV D HEV E HPV【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题2分)最易形成潜伏感染的病原体是A人类免疫缺陷病毒（HIV)B乙型肝炎病毒（HBV)C甲型肝炎病毒（HAV)D单纯疱疹病毒（HSV)E人类乳头瘤病毒（HPV)【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1.5分)下列不属于甲状腺腺瘤类型的是 A.滤泡性腺瘤 B.乳头状腺瘤 C.胶样腺瘤 D.非典型性腺瘤 E.嗜酸性腺瘤【正确答案】
21、：B【答案解析】：良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头 状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌。第 36 题：单项选择题(本题1分)下列有关核上性眼肌麻痹不正确的说法是 A 双眼可同时受累 B 无复视C 累及内侧纵束 D 可见于脑出血患者 E 反射性运动仍保留【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题2分)肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用 A精氨酸 B氯化钾 C维生素B1 D左旋酸 E高渗糖【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1分)述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A 131I摄取率3小时4%，24小时15%B TSAb阳性 C TGAb 和 TPOAb 阳性 D TSH降低 E
22、 rT3升高【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)50岁妇女，白带带血1月。妇查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为“C I N”其处理下述哪项恰当A 子宫全切术B 子宫根治术C 诊断性刮宫D 定期随访E 激光治疗【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题2分)断肢再植术后最易发生血管危象的时间是 A.1 1.5 小时B.4 6 周 C.10 14 天 D.6 8小时E.48小时【正确答案】：E【答案解析】：断指再植后的48小时最容易发生血管危 象。手部伤口的拆线时间约在2周左右。上肢止血带 的使用最多不能超过1.5小时，否则会导致组织缺
23、血、坏死。神经修复术后肢体需固定4 6周。高位离断肢 体在常温下的再植时限为6 8小时。第 41 题：单项选择题(本题1分)Hb中一个亚基与其配体（02)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为A协同效应 B共价修饰 C化学修饰 D激活效应 E别构效应【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药 物是 A.磺胺B.钙通道阻滞剂C.青霉素 D.非甾体抗炎药（NSAIDS)E.血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】：D【答案解析】：引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺 胺及非甾体抗炎药最常见。但非甾体抗炎药除了
24、能 引起急性肾间质肾炎外，还能同时导致肾小球微小 病变。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)一个健康儿体重7.5kg，身长67cm,会翻身，能独 坐，不会爬，能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无 意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为A.3 4个月 B.5个月 C.6个月 D.7个月 E.8个月【正确答案】：D【答案解析】：从体重、身长判断发育；从婴儿动作 发育，“7个月会坐、8个月爬”判断；语言发育：会发 双音节，均符合7个月婴儿。第 44 题：单项选择题(本题2分)患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部黏液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短 A 21-三体综合征
25、 B 18-三体综合征 C 先天性甲状腺功能减低症 D 苯丙酮尿症 E 黏多糖病【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)河豚毒素的主要毒作用是 A 引起血压下降 B引起颅神经损伤 C引起体温下降 D抑制咳嗽反射 E阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进 行性麻痹【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)传染病预防接种中说法错误的是 A国家实行有计划的预防接种制度 B国务院卫生行政部门和省、治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据 传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施 C用于预防接种的疫苗必须符合省级质 量标准，接种实行免费D国家对儿童实行预防接种证制度 E医疗
26、机构、疾病预防控制机构与儿童 的监护人应当相互配合，保证儿童及 时接受预防接种【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A酒精性心肌病 B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D围生期心肌病 E病毒性心肌炎【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1.5分)如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉 中为零，其血浆清除率 A.等于零 B.等于肾小球滤过率 C.等于每分钟肾血浆流量 D.等于每分钟肾血流量 E.等于肾小管吸收量【正确答案】：C【答案解析】：血浆清除率：两肾在1分钟内将多少毫升 血浆中所含的某种物质完全清除出未，这个被完全清 除了这种物质的
27、血浆毫升数，就称为该物质的清除 率。如果血浆在流经肾脏后，肾静脉血中某一物质的 浓度接近于零，则表示血浆中该物质经过肾小球滤过 和肾小管、集合管的转运后，被全部从血浆中清除，故 本题选C最合适。第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时 突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻 及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布 哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭【正确答案】：A【答案解析】：二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的表现是：患 者突然出现呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡 沫痰，双肺满布湿罗音。第 50 题：单项选择题(本题1分)慢粒患者，WBC 650 x109/L,巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 A 急性胰腺炎 B 肺梗死 C 心绞痛 D 脾梗死、脾周围炎 E 肾结石【正确答案】：D
