1、2021临床医师全真模拟试题211第 1 题：单项选择题(本题1分)肾癌淋巴结转移最先到何处A 主动脉旁淋巴结B 腔静脉旁淋巴结C 肾蒂淋巴结D 腰淋巴结E 髂淋巴结【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)在相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的 A体质不同 B认知评价不同 C敏感强度不同 D反应强度不同 E文化程度不同【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)不直接通过体温调节中枢，仅需内源 性致热原发挥作用的致热原是 A肿瘤坏死因子 B嗜酸性粒细胞 C病原微生物 D干扰素 E白介素-1【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)医疗机构临床用血医学
2、文书管理，以 下说法正确的是 A应当建立临床用血医学文书管理制度 B确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯 C医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历D临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存 E以上皆正确【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1分)按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A 精神分裂症 B 情感障碍C 脑器质性精神障碍D 神经症 E 人格障碍【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题2分)大多数原核生物基因转录调控机制是 A操纵子 B启动子 C增强子 D沉默子 E衰减子【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)急性乳房炎的重要病因
3、是 A全身和局部抵抗力下降B乳汁淤积加细菌入侵 C乳腺组织发育不良 D哺乳次数增多 E乳腺分泌障碍【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)室间隔缺损血流动力学改变首先引起 A 右心室增大 B 左心室增大 C 左心房增大 D 主动脉扩张E 肺动脉扩张【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)类白血病反应的特点是 A 外周血白细胞 50 X 109/L B 外周血出现幼稚细胞 NAP活性增高 C 骨髓中幼稚粒细胞增高 D 脾脏显著肿大 E 外周血嗜碱、嗜酸粒细胞增高【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理 改变A.肾脏排钠障
4、碍导致高度水肿B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加 C.低蛋白血症形成可导致高度水肿D.脂蛋白分解代谢障碍所致髙脂血症 E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋 白尿【正确答案】：E【答案解析】：【答案】E【解析肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性 增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现 肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血 Cr 180mol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿剌活检，最可能的病 理类型是 A.毛细血管内增生性肾炎
5、B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.毛细血管外增生性肾炎 E.膜性肾病【正确答案】：A【答案解析】：急性链球菌感染后肾炎的病理类型是毛细血 管内增生性肾炎，光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴 有中性粒细胞和单核细胞浸润。第 12 题：单项选择题(本题2分)CMA运送内源性TG B运送内源性Ch C运送外源性TG D蛋白质含量最高 E与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)阿司匹林没有哪种作用 A.抑制环加氧酶B.抗炎抗风湿C.抑制PG合成，易造成胃粘膜损伤D.高剂量时才能抑制血小板聚集 E.
6、高剂量时也能抑制PGI2的合成【正确答案】：D【答案解析】：阿司匹林应用于抗血栓时需用小剂量，可 抑制血小板产生的促进血小板聚集的TXA2,高剂量时 也抑制血管壁产生的抑制血小板聚集的PGI2,从而使 抗血栓作用减弱。第 14 题：单项选择题(本题1分)嚢尾蚴可以寄生在人体多种器官中，其中以哪个器官病变最为严重 A肌肉B关节C肠道D脑E肾【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题1分)不是中和抗体抗病毒的作用机制是 A阻止病毒吸附和侵入易感细胞 B与病毒形成免疫复合物易被吞噬 C阻止无包膜病毒脱壳D与病毒表面抗原结合，激活补体，使细胞溶解 E 活化杀伤T细胞（CTL)释放淋巴因子【正确答案
7、】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)肛查了解胎头下降程度的骨性标志是 A 骶岬 B 骶骨 C 坐骨结节D 坐骨棘 E 坐骨切迹【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1.5分)最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.IgA肾病 E.狼疮性肾炎【正确答案】：D【答案解析】：几乎所有IgA肾病患者均有血尿，肉眼血 尿有反复发作的特点。第 18 题：单项选择题(本题1分)最常见的偏头痛为A 有先兆偏头痛 B 偏头痛持续状态C 基底型偏头痛 D 偏瘫性偏头痛 E 无先兆偏头痛【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本
8、题1分)某市8岁正常男孩体重有95%的人 在18.39 29.45kg，其标准差是 A2.14kg B5.14kg C 2.82kg D 0.95kg E无法计【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题2分)晚期宫颈癌 A持续淘米水样白带伴有奇臭 B大量透明黏性白带 C凝乳块状或豆渣样白带 D脓性白带E灰白色均质鱼腥味白带【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)青春期自我意识中的主要矛盾不包括 A理想与现实B学习与恋爱C本我与超我 D独立与依赖E交往与封闭【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题2分)急性肾孟肾炎A少尿，水肿，高血压B多尿，夜尿，低比重尿 C脓尿 D无痛性
9、血尿 E肾病综合征【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1.5分)最容易合并休克的骨折是 A.肱骨骨折 B.尺骨和桡骨骨折 C.股骨骨折 D-胫骨和腓骨骨折 E.第二跖骨骨折【正确答案】：C【答案解析】：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌 的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股 前、外、内的肌肉牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。在下1/3段骨折，由于远折端向后移 位，有可能损伤腦动脉、胭静脉和胫神经、腓总神经，查体时应同时仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能。肱骨干骨折，在肱骨干中下1/3段后外侧有 桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方 紧贴骨面斜
10、向外前方进人前臂，此处骨折容易发生桡 神经损伤。胫骨和腓骨骨折，小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折 后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌肉缺血坏死，后期 成纤维化，将严重影响下肢功能。第 24 题：单项选择题(本题1分)高渗性缺水的早期主要症状是 A 幻觉B 谵妄 C 恶心 D 口渴E 心悸【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)男性，55岁，冠心病史，6小时前突然 出现呼吸困难，咳粉红色泡沬状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律 A左房奔马律B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔
11、马律E C+D重叠奔马律【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 A收缩压、舒张压均降低 B收缩压、舒张压均升髙C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压降低，舒张压变化不大 E收缩压升髙，舒张压变化不大【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)最易合并脓胸的肺炎是 A 合胞病毒肺炎 B 金葡菌肺炎 C 支原体肺炎 D 腺病毒肺炎 E 间质性肺炎【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A.窦性停搏时的长P-P间期是基本窦性间期 的整数倍；窦房阻滞时
12、的长P-P间期不是基 本窦性P-P间期的整数倍 B.窦性停搏时的长P-P间期不是基本窦性间 期的整数倍；窦房阻滞时的长P-P间期是基 本窦性P-P间期的整数倍 C.窦性停搏时的长P-P间期是窦房阻滞时的 长P-P间期的整数倍 D.窦房阻滞时的长P-P间期是窦性停搏时的 长P-P间期的整数倍 E.窦性停搏时的长P-P间期与窦房阻滞时的长 P-P间期均为基本窦性P-P间期的整数倍【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)灭菌的目的是 A.杀灭病原微生物和其他有害微生物 B.杀灭所有微生物 C.杀灭条件致病菌 D.杀灭病菌 E.杀灭真菌【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1.
13、5分)患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1月出现 多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5mmol/L,FT4 40mmol/L，TSH 0.01mU/L。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 B.甲状腺吸碘率测定 C.空腹及餐后2小时血糖测定 D.TRAb测定 E.TRH兴奋试验【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP 150/95 mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎，控制 血压应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C
14、.钙拮抗剂D.受体阻断剂E.利尿剂【正确答案】：E【答案解析】：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠潴留 引起，通常利尿治疗有效，若利尿后高血压控制仍不 满意时，可加用降压药物。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断 为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症 状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现 多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量 心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是 A.维持原治疗方案 B.改用皮质激素 C.加用青霉素 D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药【正确答案】：E【答案解析】
15、：该中年女性患者是患类风湿关节炎，由于 有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节 炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病 的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风 湿因子滴度其数量与本病的活动性和严重性呈 比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜 加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状 会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急 性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适 宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。第 33 题：单项选择题(本题2分)宫颈癌临床分期：宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁 A A B A C B D 期 E 期【正确答
16、案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34 x109/L。体检中应特别注意的体征是 A 睑结膜苍白 B 胸骨压痛 C 浅表淋巴结肿大 D 皮肤出血点E 心脏杂音【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)医疗机构的负责人收受药品经营企业代理人给予的财物或者其他利益，应承担的 法律责任中不包括 A卫生行政部门或者本单位给予处分 B赔礼道歉 C情节严重的，由卫生行政部门吊销医师执业证书 D没收违法所得 E构成犯
17、罪的，依法追究刑事责任【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1.5分)关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指 A.氨基酸的排列顺序 B.局部主链的空间构象 C.亚基间相对的空间位置 D.每一原子的相对空间位置 E.每一氨基酸侧链的空间构象【正确答案】：B【答案解析】：蛋白质二级结构是指局部主链的空间构 象如螺旋、折叠和转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三 级结构。第 37 题：单项选择题(本题1分)患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常 患儿2岁仍未下降应采取治疗是 A 右隐睾牵引 B 右睾丸切除 C 睾酮治疗D 绒毛膜促性腺
18、激素治疗E 观察等待到5岁【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下 肢水肿1月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下 4cm,腹水征（+)，双下肢水肿，超声心动图左右室均 扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。该患者不可以用的药物 A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.速尿 D.心痛定 E.硝普钠【正确答案】：D【答案解析】：该患者存在劳力性呼吸困难5年、双下肢 水肿、肝大伴腹水等充血性心衰的表现，另超声心动 图示左右心室均扩大、心肌运动弥漫减弱
19、，故应首先 考虑扩张型心肌病。根据病史及人院查体双肺水泡 音提示左心衰肺水肿，肝大、腹水、下肢水肿提示右心 衰，故应诊断为慢性全心衰竭。慢性心衰可给予利尿 剂、正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺为非洋地黄类正 性肌力药）、硝酸酯类等。第 39 题：单项选择题(本题1分)细菌性痢疾的病变部位主要是 A乙状结肠、直肠B空肠C十二指肠D回肠E以上都不是【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)下面那种情况禁用受体阻断药A心绞痛 B快速性心律失常 C 高血压D房室传导阻滞E甲状腺功能亢进【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm,溃疡较浅，边缘不整齐，外形
20、火山口状。其诊断最可能为A急性胃溃疡 B胃溃疡病 C应激性溃疡 D早期凹陷型胃癌 E溃疡型胃癌【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1分)35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-),宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当A 宜孕3个月后再手术B 3个月内可以短时间观察 C 孕晚期发现可等足月 D 如确诊为恶性应及早手术E 等到足月临产，即行剖宫产加肿瘤切除【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1.5分)Buerger病，局部缺血期
21、的症状中不应出现A.麻木、发凉、怕冷 B.间歇性跛行 C.静息痛、夜间痛 D.足背及胫后动脉搏动减弱 E.反复出现游走性浅静脉炎【正确答案】：C【答案解析】：Buerger病临床分为：局部缺血期营养 障碍期坏死期。Buerger病的许多症状和体征都同 时具有，只是程度的不同，我们应该抓住最主要的东 西，局部缺血期最主要为轻度间歇性跛行，而营养障 碍期为静息痛及夜间痛，坏死期为肢端出现溃疡坏死。第 44 题：单项选择题(本题1分)男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为A 脑挫伤B 急性硬膜外血肿C 急性硬膜下血
22、肿D 外伤性脑内血肿E 脑水肿【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1分)突发公共卫生事件是指下列哪类突然 发生，造成或者可能造成社会公众健康损害 的事件 A甲类或乙类传染病流行 B重大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、重大和职业中毒以及其他严重影 响公众健康的事件 C环境污染 D寄生虫病疫情E水灾、地震等严重危害公众生命财产 安全的自然灾害【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1分)下述哪种激素是由下丘脑产生的 A 泌乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患
23、足不能背屈，其原因是 A 胫前肌损伤B 坐骨神经损伤C 胫后肌损伤D 腓总神经损伤E 胫后神经损伤【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)与外源性抗原递呈密切相关的分子是 A MHCI类分子 B MHC II类分子 C FcyR D mlg E C3bR【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的 A 髂内动脉B 髂外动脉C 肾动脉D 腹主动脉E 髂总动脉【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)有关异烟肼抗结核作用叙述错误的是 A.抗结核作用强大 B.穿透力强，易进人细胞内C.结核菌不易产生耐药性 D.对结核菌有高度选择性 E.有杀菌作用【正确答案】：C