1、2021临床医师全真模拟试题136第 1 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用 A 服中药排石 B 中西医结合解痉排石 C 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D 利尿药物应用 E 立即手术输尿管切开取石【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体 A TSH受体抗体（TRAb）B 甲状腺刺激性抗体（TSAb）C TSH结合抑制免疫球蛋白（TB）D 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）E 以上都是【正确答案】：E第 3 题：单项选择
2、题(本题2分)血清病A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)社会认知理论中的观察学习概念是 A在观察者观察其他人的行动及别人因此得到强化的情景下发生的 B是个体对执行并坚持某一行为活动的能力的自信 C个人身体之外的能影响个体行为的所有客观因素的总称 D个体、个体的行为及行为所处环境之间不断进行的、持
3、续的相互作用 E发现和学习新事实，新思想、向支持健康行为方面努力【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影 B无特殊征象 C肺透明度增加 D膈肌下降 E胸廓扩张，肋间隙增宽【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1.5分)对脑和长骨发育最为重要的激素是 A.生长素 B.性激素 C.甲状腺激素 D.促甲状腺激素 E.1,25一二羟维生素D3【正确答案】：C【答案解析】：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的 激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在胚胎期可诱导 神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和 胶质细胞以及髓鞘的生长。
4、胚胎期或出生后甲状腺 功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低下。甲 状腺激素还可剌激骨化中心的发育，使软骨骨化，促 进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿 可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重 要作用，但对脑的发育没有影响。第 8 题：单项选择题(本题1分)二尖瓣关闭不全时可有 A心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明 显增强B心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期 增强D心尖区第一心音亢进E常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1.5分)下列属于计划生育技术指导、咨询的内容是 A.提供避孕药具 B.避孕和节育的
5、医学检查C.计划生育手术并发症的诊断、治疗D.计划生育药具不良反应的诊断、治疗E.施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术【正确答案】：A【答案解析】：计划生育技术指导、咨询包括下列内容：(1)生殖健康科普宣传、教育、咨询；(2)提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；(3)对巳经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复 通手术的，提供相关的咨询、随访。第 10 题：单项选择题(本题1分)慢性支气管炎黏膜上皮容易发生并可癌变的化生是 A黏液腺化生 B鱗状上皮化生 C肠上皮化生 D移行上皮化生 E杯状细胞化生【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题2分)血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50
6、%-99%)的患者，可考虑A.阿司匹林 B.血管成形术或血管内支架植人术C.氯吡格雷 D.肝素 E.华法林【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快 A MOPP B 肾上腺皮质激素加长春新碱C 放射治疗D 苯丁酸氮芥 E 阿霉素【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题2分)经典途径的C3转化酶是 A C4b2a B C3bBbP C C5a D C4b E C5b6789n【正确答案】：A第 14 题：单项选择题(本题1分)
7、女性，40岁，下肢水肿，査体：心尖区 局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-）,腹腔积液（双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经 期未检査尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪 项检査最有意义A心电图 B超声心动图 C心脏X线拍片 D血浆蛋白测定 E静脉压测定【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,6岁。跌倒时身体前倾手掌着地，查体：肘关 节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘 向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存 在，该患者最可能的诊断是 A.肱骨髁上骨折伸直型 B.肱骨髁上骨折屈曲型 C.肘关节脱位 D.桡骨头半脱位 E.尺骨鹰嘴骨折【正确
8、答案】：A【答案解析】：根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸 形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘 关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向 上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。第 16 题：单项选择题(本题1分)胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是 A 胫骨形状有棱角 B 负重较大 C 位于皮下软组织少 D 易受直接或间接暴力 E 骨的形态转变移行处【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题2分)移位再植 A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D
9、两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指惭指远端无再植条件【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460g/L,总铁结合力210g/L,骨髄贮存铁(+)，应诊断为A 再生障碍性贫血 B 慢性感染性贫血 C 巨幼红细胞性贫血 D 缺铁性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B第 19 题：单项选择题(本题2分)预防磷酸盐结石可服用 A 氧化镁或维生素B6 B 氯化铵C 碳酸氢钠D 氯化钾E 别嘌呤醇【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)滤过分数指 A肾小球滤过率/肾血浆流量 B肾血浆流量/肾血流量 C肾血流
10、量/肾血浆流量 D肾小球滤过率/肾血流量 E肾血流量/心排出量【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是 A 肺炎 B 脑栓塞 C 心律失常 D 喉返神经麻痹E 感染性心内膜炎【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)镰状细胞贫血是因为血红蛋白链基因上哪种突变引起的 A点突变 B插人 C缺失 D倒位 E移码突变【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题2分)晚期肺结核可发生 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1
11、.5分)患者，女,21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然 出现严重的自杀行为而被送人急诊室，同时伴有 无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度 疲劳，食欲下降,精力丧失。最可能是 A.诈病 B.戒断综合征 C.抑郁发作 D.适应障碍E.人格障碍【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题2分)高血压病皆小球细动脉管壁增厚 A细胞水肿B脂肪变性 C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题2分)小脑出血的常见表现A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫D.安静时
12、发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识 障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意 识障碍【正确答案】：A【答案解析】：脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常在安静和睡眠状态下发病，多无意识障碍或头 痛、呕吐等。脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急 骤，发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，常伴有头 痛、呕吐、意识障碍等临床表现。第 27 题：单项选择题(本题1分)有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A 鼻腔填塞压迫止血 B 鼻腔冲洗 C 给予抗生素治疗D 腰椎穿刺放血性脑脊液 E 头低位以利引流【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，
13、1岁。智力低下，表情呆滞，鼻梁扁平，唇厚，舌厚宽伸出口外，皮肤粗糙，苍黄，四肢粗 短。最可能的诊断是 A.糖原累积症 B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征 D.黏多糖病 E.苯丙酮尿症【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为A表位 B异嗜性抗原 C抗原结合价 D类属抗原 E Forssman 抗原【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3 年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。査 体:左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻早搏4次/分
14、。该患者最可能的诊断是 A.急性心肌梗死 B.COPD急性加重 C.自发性气胸 D.肺血栓栓塞症 E.胸腔积液【正确答案】：C【答案解析】：患者考虑有COPD,突然加重的呼吸困 难，患侧胸廓饱满，肺部听诊呼吸音消失，考虑自发性 气胸。第 31 题：单项选择题(本题1分)35岁男性，病人1年前头部受外伤，后渐出现性格改变，孤僻、待人冷漠，爱发脾气，自私、不关心家人，该患者诊断考虑A 躁狂病 B 抑郁症 C 双相情感障碍D 脑外伤所致精神障碍E 人格改变【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1分)50岁妇女，白带带血1月。妇查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点
15、活检报告为“C I N”其处理下述哪项恰当A 子宫全切术B 子宫根治术C 诊断性刮宫D 定期随访E 激光治疗【正确答案】：A第 33 题：单项选择题(本题1分)6-琉基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是 A抑制嘌呤的补救合成 B抑制RNA聚合酶 C抑制DNA聚合酶 D碱基错配 E抑制蛋白质合成酶【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐 人院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是 A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同
16、时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血【正确答案】：C【答案解析】：患者目前处于休克状态，应积极抗体克治 疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损 伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速 手术。第 35 题：单项选择题(本题1分)心脏生理性杂音的特征不包括 A无震颤 B杂音柔和 C吹风样 D只限于收缩期 E也可见于舒张期【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题2分)急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶A.GOT B.CPK C.CK-MB D.LDH E.ESR【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.
17、4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。选用下列哪种药物治疗方案 A异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松 C青霉素 D青霉素+丁胺卡那 E抗肿瘤化疗+免疫疗法【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)骨关节炎最常累及的关节是 A 腕关节，踝关节，远端指间关节B 膝关节，肩关节，近端指间关节C 腕节，肘关节，近端指间关节D 滕关节，髋关节，远端指间关节E 掌指关节，远端指间关节，近端指间关节【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1.5分)下列食物成分进人十二指肠后，剌激促胆囊收缩 素分泌作用最强的是 A.电解质B.碳水化合物 C.脂肪 D.蛋白质E.纤维素【正确答
18、案】：D【答案解析】：胆囊收缩素（CCK)是由小肠黏膜I细胞 释放的一种肽类激素。其主要作用是促进胰腺腺泡 分泌各种消化酶，促胆囊收缩，排出胆汁，对水和 HCO；的促分泌作用较弱。引起CCK分泌的因子由 强到弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HC1、脂肪，糖 没有作用。第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，29岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不 高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发 作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌 咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是 A.癫痫B.强迫症 C.癔症 D.神经衰弱 E.心理生理性障碍【正确答案】：C第 41 题：单
19、项选择题(本题1分)男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在 A 脑桥B 延髓 C 髙位颈髄D 颈膨大 E 胸髄【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题2分)胆囊结石最常见的并发症是 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎【正确答案】：E第 43 题：单项选择题(本题1分)不属于锥体外系病损表现的是 A 震颤B 舞蹈样运动C 手足徐动症 D 出现病理征 E 偏身投掷【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)新生儿预防淋病奈瑟菌所致脓漏眼的常
20、用消毒剂是 A 2%4%龙胆紫 B 0.1%高锰酸钾C 2%红汞 D 1%硝酸银E 2%碘伏【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，17岁。全身水肿1周。BP 125/80mmHg。实验室检查：尿红细胞0 2/HP,尿蛋 白6g/24h,血白蛋白19g/L，血肌酐84(mol/L)体C3正常。最可能的病理类型是 A.微小病变肾病 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.新月体肾炎 D.膜性肾炎 E.IgA肾病【正确答案】：A【答案解析】：此病例青少年，高度水肿，大量蛋白尿和 低蛋白血症，提示青少年肾病综合征，青少年肾病综 合征最常见的病理类型是微小病变性肾病。第 46 题
21、：单项选择题(本题2分)提示左心衰竭 A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.重搏脉【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题2分)属于精神分裂症是 A 童样痴呆 B 情感高涨C 睡眠障碍D 强制性哭笑 E 情感倒错【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A 腰痛及下肢放射痛的程度 B 有否间歇性跛行 C 鞍区感觉改变情况D 双下肢无力情况E 大、小便是否障碍【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1.5分)描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是 A.率 B.构成比 C.相对比 D.均数E.标准差【正确答案】：A【答案解
22、析】：率又称频率指标，是某现象在某时期实 际发生数与可能发生某现象的总数之比，用以说明全 体观察单位中某现象发生的频率或强度，常用百分率(%)、千分率(0/00)、万分率（1/万）、十万分率（1/10 万）等表示。构成比又称百分比，是指事物内部各成部分所占的比重或分布，常以百分数表示。构成比 和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明 事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象 发生的频率或强度。统计分析时常见的错误时以构 成比代替率来说明问题。第 50 题：单项选择题(本题1分)关于酮体的描述错误的是 A酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮B 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙 酰CoA C只能在肝的线粒体内生成 D酮体只能在肝外组织氧化 E酮体是肝输出能量的一种行式【正确答案】：B
