1、2021临床医师全真模拟试题112第 1 题：单项选择题(本题2分)慢性脓胸的治疗原则A应用广谱抗生素 B胸膜腔闭式引流 C消除致病原因和脓腔 D胸膜纤维板剥除手术 E彻底排净脓液，使肺早日复张【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压 上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴 恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的 脏器是 A.十二指肠B.胆总管 C.横结肠D.右肾E.脾【正确答案】：B【答案解析】：怀疑胰腺损伤时，
2、血淀粉酶和腹腔穿刺液 的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超和CT检查 可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而红细胞压 积对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的 脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤1%2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的 远期并发症是胰腺假性囊肿。第 3 题：单项选择题(本题1分)增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 A 双肾上腺全切加垂体放疗B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 C 肾上腺次全切除加垂体放疗D 经蝶窦切除垂体微腺瘤 E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)某一艾滋病女患者，出现严重的
3、肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能 的病原体是哪种A曲霉菌 B新型隐球菌 C毛霉菌 D卡氏肺孢子菌 E小孢子癣菌【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒,生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。1年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因 心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人的人格类型是 A A型 B B型 C C型 D AB混合型 E BC混合型【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1.5分)关于梅毒 A.病原体是螺旋体 B.病后可获得终身免疫 C.可通过动物传播 D.呼吸道传播 E.以上均对【正确答案】：
4、A第 7 题：单项选择题(本题1分)支配心脏的交感神经所释放的递质是 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C多巴胺D GABA E乙酰胆碱【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物 A镁盐 B普萘洛尔 C普罗帕酮 D异丙肾上腺素 E利多卡因【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)不属于临床用血管理办法规定对临床 用血管理的医务人员职责的是 A认真执行临床输血技术规范 B严格掌握临床输血适应证C根据患者病情和实验室检测指标D对输血指证进行综合评估 E正确应用成熟的临床输血技术和血液 保护技术【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1分)肝病
5、出血倾向 A 消耗性凝血障碍B 某些凝血因子合成减少 C 血管壁变态反应D 因子缺乏 E 抗凝物质合成增多【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1.5分)最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原 则”的医学伦理文献是 A.夏威夷宣言 B.赫尔辛基宣言 C.希波克拉底誓言 D.纪念白求恩 E.纽伦堡法典【正确答案】：C【答案解析】：希波克拉底誓言中对后世有较大影响 的是：不伤害原则；为病人利益原则；保密原 则。故选C。毛泽东在纪念白求恩一文中号召学 习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无 自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。纽伦堡法典是全世界
6、遵 循的进行人体实验的行为规范。赫尔辛基宣言是 一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理 原则和限制条件。也是关于人体实验的第二个国际 文件，比纽伦堡法典更加全面、具体和完善。夏威 夷宣言制定了精神科医生的道德准则。第 12 题：单项选择题(本题1分)关于病人的道德权利，下述提法中正确的是 A病人都享有稀有卫生资源分配的权利 B病人都有要求开假休息的权利 C医师在任何憎况下都不能超越病人要求保密的权利 D病人被免除社会责任的权利是随意的 E知情同意是病人自主权的具体形式【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1分)女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂
7、检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大 A Crohn 病 B溃疡性结肠炎 C结肠过敏 D肠结核 E慢性细菌性痢疾【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压 8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞 12x109/L,血小板 30 x109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。患者最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 急性白血病 C Evans综合征 D DIC E 过敏性紫癲【正确
8、答案】：D第 15 题：单项选择题(本题1分)男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子 除药物治疗外要注意的是 A 说服病人放弃怀疑 B 外出旅行、疗养C 防止发生意外 D 更换工作单位 E 请上级、同事改变对病人的态度【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP:70/50mmHg,P：60次/分。该患下一步处置为A 阿
9、托品0.5mg im B 异丙嗪25mg im C 氯丙嗪25mg im D 哌替啶50mgim E 哌替啶、异丙嗪半量肌注【正确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题1分)女性，22岁，尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞(+),红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为A 左肾结核 B 右肾结核 C 双肾结核 D 左输尿管结石肾积水 E 左肾癌【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不
10、能平卧，血压140/80mmHg,心率120 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮 鸣音。人院第2天，患者大汗，神智恍惚，急査血压80/60mmHg,双肺仍有水泡音，可能出现了 A.心衰加重 B.心源性休克 C.肺部感染 D.心脏破裂 E.急性心包炎【正确答案】：B【答案解析】：肌红蛋白在心梗后（2小时）出现最早，也 十分敏感，心梗后呼吸困难，肺部存在湿啰音，考虑存 在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡因，改善心 功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值，肺部 水泡音，最有可能的是心源性休克。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶 心、呕吐
11、1周。查血红蛋白80g/L,血压155/llOmmHg，尿蛋白（+),颗粒管型23/HP,尿比重 1.010-1.012。可能的诊断是 A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征【正确答案】：D【答案解析】：该中年男性患者多年间断反复水肿，有蛋白尿、高血压，应考虑慢性肾小球肾炎的可能。第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，骤起严重水肿入院，血压正 常，腹水征（+)，尿蛋白（+)，红细胞0 2/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOmol/L，血C3正 常，血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg 口服。2周后肾活检示：
12、肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查（-)，电镜下见上皮细胞 足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全 缓解。本例最可能的临床诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.原发性肾小球肾病 E.隐匿性肾炎【正确答案】：D【答案解析】：本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原 发性肾小球肾病。第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超 声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核 细胞占优势。如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒 细胞明显增高，则着重
13、考虑下列哪一诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液 B.肺吸虫感染引起的胸腔积液 C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D.癌性的腔积液 E.肺真菌感染继发胸腔积液【正确答案】：C【答案解析】：利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使 用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁 忌使用.第 22 题：单项选择题(本题1.5分)静脉补充钾盐时输人钾量的速度应控制在 A.10mmol/h B.15mmol/h C.20mmol/h D.25mmol/h E.30mmol/h【正确答案】：C【答案解析】：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期 内增高很多，有引起髙钾血症甚至导致心脏停搏的危 险，因此静脉补钾有浓
14、度和速度的限制，一般输钾速 度应小于20mmol/h。第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消 瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基 础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是 A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗【正确答案】：B【答案解析】：据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺 多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近1年消瘦 10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表 现，因此诊为继发性甲亢。继发甲亢的最有效治疗为手 术治疗。甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性 抽搐,
15、处理应静脉补充钙剂。第 24 题：单项选择题(本题1分)脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒 体转移至胞液的途径是 A三羧酸循环 B乳酸循环 C糖醛酸循环 D柠檬酸-丙酮酸循环 E丙氨酸-葡萄糖循环【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A补充液体 B给予镇静药 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的 A.乳房外上象限发生率最高，接近50%B.骨转移的主要部位是肋骨 C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D.Paget病的原发灶在乳头
16、区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法【正确答案】：B【答案解析】：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其 转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常 见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和 股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋 巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性 程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。第 27 题：单项选择题(本题1分)就我国目前控烟现状看，若想达到 全面控烟的效果必须采取的措施是 A健康教育 B社会动员 C大众宣传 D综合干预 E发展个人技能【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)突触后膜对哪些离子通透性增加引
17、起抑制性突触后电位 A K+、Cl-,尤其是K+B Na+、Cl-,尤其是 Na+C K+、Cl-,尤其是Cl-D Ca2+、cr,尤其是Ca2+E Na+、Cl-,尤其是Cl-【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1分)关于同工酶的叙述哪项正确A酶分子的一级结构相同 B催化的化学反应相同 C各同工酶Km相同 D同工酶的生物学功能可有差异E同工酶的理化性质相同【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)新生儿缺氧缺血性脑病多见于 A 早产儿B 小于胎龄儿C 足月儿D 微小儿E 足月小样儿【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱
18、容量正常，处理方法是 A积水侧肾造瘘B 暂保守治疗C 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D 切除无功能肾3 6个月后行积水侧肾造瘘E 切除无功能肾3 6个月行积水侧输尿管膀胱再植术【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多 少ATP A 22 或 20 B 26 或 24 C 32 或 30 D 34 或 32 E 38或36【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)早期妊娠的确诊依据是 A 停经史 B 早孕反应C 血HCG试验D 黑加征 E B型超声检查【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1分)下列
19、哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A 会阴部血肿B 下腹及骨盆部皮下淤斑 C 骨盆挤压痛 D 插导尿管不能进入膀胱 E 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱【正确答案】：E第 35 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁，悝性肺源性心脏病病人，入 院后咳嗽、呼吸困难、昏迷，经气管切开后症 状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11 x109/L。患者在气管切开机械通气后，可能出现的酸碱失衡是 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1分)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典
20、型体征是 A 皮肤紫纹B 轻度肥胖 C 皮肤黏膜色素沉着D 皮肤多汗及低热E 脉率增快【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.5分)某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1V3导联 QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T 波，诊断心肌梗死的部位是 A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.前壁 E.侧壁【正确答案】：C【答案解析】：Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现 心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性 改变出现在V1 V3导联，故应定位为前间壁心肌 梗死。第 38 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状
21、腺癌级，对该患者的进一步处理是 A 终生服用甲状腺素片 B 行放射性外照射 C 行放射性碘治疗D 再次手术，行患侧全切及对侧全切 E 再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5 年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压 异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头 痛伴恶心。测血压24/14kPa最不适当的处理是 A.立即给麦角胺咖啡因片口服 B.给硝苯地平（心痛定）IOmg舌下含服 C.利血平0.5mg肌内注射 D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg 口服 E.地西泮（安定）片5mg 口服【正确
22、答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)女婴，4个月，腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分钟，心音低钝膣胀，膝反射未引出。血清钠145mmd/L,钾3.2mmoi/L,ECG示窦性心动过速，T波低平 对患儿应立即给予 A 血浆20ml/kg静滴 B 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注 C 10%氯化钾3 4ml/kg加入液体中静滴 D 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴 E 10%氣化钾12ml/kg加入液体中静滴【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)患儿，8岁，反复水肿8个月，血压20/13kPa(150/1 00mmH
23、g),尿常规蛋白(+),红细胞满视野，血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L。诊断最可能是 A 急性肾炎 B 单纯性肾病 C 肾炎性肾病 D 慢性肾炎 E 急进性肾炎【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题2分)青霉素过敏性休克A.属I型超敏反应性疾病 B属II型超敏反应性疾病 c属III型超敏反应性疾病 D属IV型超敏反应性疾病 E不属于超敏反应性疾病【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1.5分)1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈 阳性反应多表示 A.对结核有免疫力 B.假阳性反应C.近4周内初次感染结核 D.体内有新的感染病灶E.曾经有结核
24、感染【正确答案】：C【答案解析】：婴儿出生后即要接种卡介苗。若PPD实 验阳性见于：接种卡介苗后；年长儿无明显症状 仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼 儿尤其是未接种卡介苗者，受感染4 8周后，结核菌 素实验呈阳性。年龄越小，活动性结核可能性越大；强阳性反应者，提示体内有活动性结核病；由阴 性转为阳性，或者反应强度由原来小于10mm增至大 于10mm，且增幅超过6mm,提示新近有感染。对于本题小儿1岁以内未接种过卡介苗，结核菌 素实验阳性提示近4周内初次感染结核。故答案 选C。第 44 题：单项选择题(本题1.5分)血小板减少，常见于 A.脾切除术后 B.急性胃出血后 C.急性溶血后
25、 D.急性白血病 E.以上均非【正确答案】：D【答案解析】：血小板减少是指血小板低于100 X 109/LO 常见于白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少 性紫癜、脾功能亢进。第 45 题：单项选择题(本题1.5分)脂肪肝在肝脏进行氧化时，不生成下列何种 物质A.NADH+H+B.FADH2 C.H2O D.乙酰CoA E.脂酰CoA【正确答案】：C【答案解析】：脂肪酸氧化时分四个步骤：脱氢；加 水；再脱氢；硫解。此过程中并不生成h20。第 46 题：单项选择题(本题1分)分离性抽搐下列哪项是错误的 A 发作时无固定先兆 B 无舌咬伤及尿便失禁 C 抽搐时间一般比癫痫短 D 发作时瞳孔不散大
26、 E 一般无面色发绀【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)进入产程中的正常子宫收缩的特征，下列哪项是错误的 A 是不随意的节律性收缩B 宫缩具有对称性 C 宫缩时子宫底部最强烈，子宫下段收缩最弱 D 子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题2分)慢性支气管炎属于A纤维素性炎 B化脓性炎 C肉芽肿性炎 D浆液性炎 E 一般慢性炎【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A血清胆红素增加 B胆固醇降低 C清蛋白减少，凝血酶原时间延长D透明质酸增加 E血氨升高【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)对奎宁的叙述哪项错误A最早用于治疗疟疾的药物 B对红细胞内期滋养体有杀灭作用 C主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟D每周服药一次，用于病因性预防 E可出现心肌抑制作用【正确答案】：D