1、2021临床医师全真模拟试题109第 1 题：单项选择题(本题1.5分)强迫观念的特点是 A.源于自己内心的某些思想或观念 B.思想不是属于自己的 C.思维不受自己的意志所支配 D.无现实意义的联想 E.症状内容多荒谬【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题2分)胸部叩诊呈实音的是 A.肺气肿B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题2分)基膜有钉状突起A新月体性肾炎 B膜性肾炎 C膜性增生性肾炎（I型）D轻微病变性肾炎 E膜性增生性肾炎（II型）【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)易透过血脑屏障的药物具有特点为A与血浆
2、蛋白结合率高 B相对分子质量大 C极性大 D脂溶度高 E脂溶性低【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，32岁。因收割水稻劳累3斥全身肌 肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50 60ml来诊。体检：体温39.2度，面色苍白，双眼结膜充 血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌 有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体侵人人体的途径是 A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤D.昆虫吸血 E.输血【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1.5分)大叶性肺炎实变期，病变部位的叩诊音是 A.清音 B.过清音 C.破壶音 D.浊音 E.鼓音【正确答案】：D【答案
3、解析】：大叶性肺炎实变期，由于肺部大面积含气 量减少，肺部可出现叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支 气管呼吸音及湿性啰音。第 7 题：单项选择题(本题1分)急危重病人在抢救中的道德要求不包括 A要争分夺秒，积极抢救病人 B要满腔热忱，重视心理治疗C不承担风险，凡事必须患者或患者家属知情同意 D全面考虑，维护社会公益 E要加强业务学习，提髙抢救成功率【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)血脂包括A TG、C、CE、磷脂和游离脂肪酸 B A、B、C、D 与 E C I、IIA、IIIB、III、IV和V D CM、HDL、LDL、VLDL E 乙酰CoA【正确答案】：A第 9 题：单项选择
4、题(本题1分)室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是 A 原有心脏杂音显著增强B 右心室显著增大 C 肺动脉第二者显著亢进D X线胸片肺动脉段显著膨出 E 右心室压力显著升髙【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)性激素的周期性变化中下述何项是正确的 A 孕激素在排卵前有一个低峰，排卵后才有高峰 B 雌激素有两个峰值，排卵后的峰值较平坦 C 雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 D 黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化 E 在月经周期中均有较大量的雌孕激素【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)患儿8岁突然出现喘憋，烦躁不安，大汗，不能平卧，既往曾有喘息发
5、作2次。查体，两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选A 糖皮质激素 B 支气管扩张剂C 免疫抑制剂D 肥大细胞膜稳定剂E 脱敏疗法【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入 院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源 室性早搏再发，治疗应首选A.静注西地兰B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注利多卡因【正确答案】：A【答案解析】：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失 常，最常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发 性交界区心动过速，房早，房颤及房室传导阻滞。洋 地黄中
6、毒后应立即停药，对快速性心律失常，如血钾 不低可用利多卡因或苯妥英钠。应用排钾性利尿剂 速尿，但未补充钾，可出现低钾血症，而至无力。第 13 题：单项选择题(本题1分)重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为A 停用泼尼松 B 停用吡啶斯的明 C 口服黄连素 D 口服阿托品 E 口服诺氟沙星（氟哌酸）【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)丁细胞在胸腺中发宵不需要的因素是 A胸腺微环境的作用 B受体基因重排 C神经内分泌的作用 D阳性和阴性选择E骨髓微环境的作用【正确答案】：E第 15 题：单项选择题
7、(本题1.5分)筛査原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指 标为A.TT4 B.TT3 C.FT4、FT3 D.TSH E.rT3【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)多发性骨髄瘤引起肾损害最常见的原因为A 高钙血症 B 髙黏滞血症 C 淀粉样变性 D 轻链蛋白沉积于肾小管内E 骨髓瘤细胞浸润【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)影响结核病发生发展最重要的因素是 A感染数量多的结核杆菌 B感染毒力强的结核杆菌 C菌量及毒力大小和机体的反应性 D机体免疫功能较弱 E机体变态反应强烈【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.
8、1-0.5cm,散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无 包膜，由多角形，胞质丰寓，核大深染的细 胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血荬，正确的病理诊断是 A结节型肝硬化 B结节型肝癌 C肝细胞癌，结节型肝硬化 D坏死后性肝硬化，肝癌 E胆汁性肝硬化，肝癌【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)维生素D缺乏时可能发生 A佝偻病 B呆小症 C 痛风症 D夜盲症 E肾结石【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)女性，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d,1个月，心室率突然转为规则,55次/分，提示 A已转为窦性心动过缓 B
9、已达到洋地黄化 C仍应用洋地黄，给予维持量 D可能为洋地黄中毒 E转为心房扑动伴有房室传导阻滞【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1.5分)有关胆管的描述,错误的是 A.左、右肝管汇合形成肝总管 B.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管 C.胆总管分为四段：十二指肠上段、十二指肠下 段、胰腺段、十二指肠壁内段 D.乏特壶腹通常开口于十二指肠降部 E.胆总管长约7 9cm，直径约0.60.8cm【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是 A术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂C术前两
10、周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂D术前两周给丙基硫氧嘧啶E术前两周给卡比马唑【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)HLA复合体不编码A HLA-I类分子的链B HIA-I类分子的2m链C HLA-II类分子的链D HLA-II类分子的链E B因子【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1分)卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是 A 急性腹痛 B 发热C 恶性呕吐 D 白细胞升高 E 休克【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1分)鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验是 A胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验B胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验C血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验D血浆凝固酶试验和菊糖发酵试
11、验E乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验【正确答案】：A第 26 题：单项选择题(本题1分)严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪项是不正确的 A 蓝光光疗B 换血疗法 C 输白蛋白 D 尽早输球蛋白 E 血浆置换【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)高血压患者，生气后，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A脑出血 B高血压脑病 C蛛网膜下腔出血 D脑梗死 E高血压危象【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)不属于心境稳定剂的是 A.碳酸锂B.卡马西平 C.丙戊酸盐D.奥氮平 E.氟哌啶
12、醇【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)生产经营用于传染病防治的消毒产品，须经以下哪个部门的审批 A县级以上人民政府 B市级以上人民政府卫尾生行政部门C市级以上人民政府 D省级以上人民政府卫生行政部门E省级以上人民政府【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)1型糖尿病的主要特点是 A 多见于40岁以上的成年人 B 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 自身免疫介导的胰岛B细胞破坏 D 早期常不需要胰岛素治疗E 大部分有体重超重或肥胖【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总 管结石，血
13、清总胆红素26nmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现 哪种改变A血清总胆红素和非结合胆红素升髙 B血清总胆红素和结合胆红素升髙 C血清总胆红素和结合胆红素及非结合 胆红素均升髙 D结合胆红素/总胆红素比值 20%E结合胆红素/总胆红素比值 35%【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1分)以下不是公共卫生工作的主要特点的是 A价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性 B工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性 C工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性 D社会效益、经济效益的可观性 E以上均不是【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，
14、32岁。因收割水稻劳累3斥全身肌 肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50 60ml来诊。体检：体温39.2度，面色苍白，双眼结膜充 血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌 有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检査对钩端螺旋体病诊断有较高 特异性及实用性 A.病原体分离B.动物接种C.凝集溶解试验D.酶联免疫吸附试验E.间接红细胞凝集试验【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是 A痰细胞学B痰找结核菌 C痰培养+药敏 D胸部C
15、T E PPD皮试【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关A结核杆菌感染 B病毒感染 C衣原体感染 D免疫反应 E遗传因素【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题2分)属于急性风湿热的次要表现A 瓣膜病 B 皮下结节C 抗链“O”500U D 血沉增快，CRP阳性 E 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)易并发肺肉质变的肺部疾病是 A肺梗死 B间质性肺炎 C大叶性肺炎 D小叶性肺炎 E成人呼吸窘迫综合征【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，11个
16、月。出生后反复呼吸道感染，2天前发 热，咳嗽,气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口 唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音III IV级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻 度水肿。考虑诊断为A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭 D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎【正确答案】：D【答案解析】：法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，85%，刺激骨髓 红细胞增高，血红蛋白可高过15 20g/L,红细胞计 数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易
17、产生脑血栓,脑脓肿。第 39 题：单项选择题(本题2分)真菌性脓毒症常见致病菌 A.金黄色葡萄球菌 B.粪链球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.类杆菌【正确答案】：C【答案解析】：疖、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒血症的常贝致病菌是白色念珠菌。第 40 题：单项选择题(本题1分)捐献人体器官的条件说法错误的是 A捐献人体器官的公民应当具有完全民 事行为能力 B公民捐献其人体器官应当有书面形式 的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销C公民生前表示不同意捐献其人体器官 的，任何组织或者个人不得捐献、摘 取该公民的人体器官 D公民生前未表示不同意捐献其人体器 官的，
18、该公民死亡后，其配偶、成年 子女、父母可以以书面形式共同表示 同意捐献该公民人体器官的意愿 E公民生前未表示不同意捐献其人体器 官的，该公民死亡后，其配偶、成年 子女、父母均可以以书面形式表示同 意捐献该公民人体器官的意愿【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)关于医务人员的同情感，错误的是 A它是医务人员发自内心的情感 B它是促使医务人员为患者服务的原始动力 C它是医德情感内容中低层次的情感 D它是责任感的基础E它比责任感具有较大的稳定性【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时
19、含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是 A.前间壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.髙侧壁心肌梗死 D.右室梗死 E.广泛前壁心肌梗死【正确答案】：C【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第
20、 43 题：单项选择题(本题1.5分)情绪的特点是 A.较稳定的 B.持久存在的 C.带有情境性 D.没有明显的生理变化 E.恒常性【正确答案】：C【答案解析】：情绪出现较早，多与人的生理性需要相联 系；具有情境性和暂时性；具有冲动性和明显的外部 表现。第 44 题：单项选择题(本题1分)临床上癲痫发作与假性癲痫发作的主要鉴别为发作时有 A 全身抽搐B 突然跌倒 C 呼吸急促，喉中发出叫声D 双手紧握，下肢僵直 E 伴瞳孔散大，对光反应消失【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭,心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析,PaO255mmHg,P
21、aCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是 A普萘洛尔 B维拉帕米 C胺碘酮 D毛花苷C E 5%碳酸氢钠【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门黏膜撕裂症 E肝硬化食管静脉曲张破裂【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1.5分)发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下 封存的病历资料是 A.门诊病历B.疑难病例讨论记录C.医嘱单D.特殊检查同意书E.住院志【正确答案】：B【答案解析】：医疗事故处理条例第十六条规定：发 生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨 论记录、
22、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历 资料可以是复印件，由医疗机构保管。第 48 题：单项选择题(本题1分)21世纪人人享有卫生保健的总体目标不包括 A增加期望寿命 B提高生活质量 C在国家内部和国家之间改善健康的公 平程度 D卫生系统可持续发展，保证人民利用 这一系统所提供的服务 E健康促进【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见A 胸骨左缘第2肋间连续性杂音 B 胸骨左缘第4肋间连续性杂音 C 胸骨左缘第4肋间舒张期杂音 D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 E 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析:pH 7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,如何改善缺氧A立即吸人高浓度氧 B间歇吸人纯氧 C呼气末正压呼吸 D持续低浓度给氧 E立即用双氧水，静脉内给氧【正确答案】：D