1、2021临床医师全真模拟试题104第 1 题：单项选择题(本题1分)50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症 A 休克 B 泌尿系统感染 C 创口感染 D 疼痛 E 坠积性肺炎【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题2分)流行性斑疹伤寒的传播媒介是 A蜱B虱 C蚊 D蚤 E螨【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT 较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是 A.加用护肝药
2、B.停抗结核药物 C.改用HE+链霉素 D.改用HE+对氨基水杨酸 E.改用HE+左氧氟沙星【正确答案】：B【答案解析】：患者肝功能检查示ALT较正常升高4 倍，提示患者已经出现肝功能的损害，CDE选项HE，H 异烟肼不良反应有肝功能异常，故均可排除。A加用 保肝药不能解决根本问题。而患者初治疗肺结核，经 正规抗结核治疗已达到早期、规律、全程、适量、联合 的标准,故停用抗结核药物为最佳选择。第 4 题：单项选择题(本题1.5分)10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为 主），面色苍白、不喜动2个月，体格检査：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0.5cm
3、，脾肋下未及。RBC 2.5 x 1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周 血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量 B.改为注射叶酸 C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B12肌注【正确答案】：E【答案解析】：营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血 MCV 94fl，MCH 32j)g，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄 色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B12缺乏者表 现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄人不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物 中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B 2和叶酸缺 乏。有精神神经症状者应
4、以维生素B12治疗为主。如 但用叶酸反而有加重症状的可能。第 5 题：单项选择题(本题1分)不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性的是 A抗菌谱广B 口服吸收好 C.与其他抗菌药物无交叉耐药性 D不良反应较多 E体内分布较广【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为A肛旁疖肿 B肛瘘 C混合痔 D血栓性外痔 E肛旁慢性肉芽肿【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题1分)根据国家免疫规划或者接种方案，开展与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工 作，并依照规定做好记录A国
5、务院卫生主管部门B国务院药品监督管理部门C省、自治区、直辖市人民政府卫生主 管部门D省、自治区、直辖市人民政府药品监 督管理部门E各级疾病预防控制机构【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170mol/L，AST 470 单位，AKP545 单位，AFP 5ng/ml，可能诊断是 A黄疸性肝炎 B胆总管结石梗阻 C肝癌 D肝硬化晚期 E壶腹周围癌【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，因剧烈的呕吐和腹 泻水样物1天入院。査体：BP 70/45mmHg,P 100
6、次/分，腹部无压痛，心肺正常。首先 需要处置的是 A做血、便常规检查，以明确诊断 B抗生素应用 C应用血管收缩剂 D补充液体 E以上都不是【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚 3.0cm X 2.5cm x 2.5cm 和 2.5cm x 2.0cm x2.0cm结石，上尿路未见异常改变尿中无感染患者宜采用哪种治疗A 饮用磁化水 B 膀胱内碎石术C 膀胱切开取石 D 套石术E 药物排石【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼
7、吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L，CO2 CP 12mmol/L,BUN 15mmol/L,尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（+），最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷【正确答案】：C第 12 题：单项选择题(本题2分)宫颈癌临床分期：侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁 A A B A C B D 期 E 期【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪
8、项是错误的 A绝对卧床休息 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压，脉搏 E反复检查腹部体征【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)公卫医师何某在取得执业医师资格 证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚 前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经 卫生行政部门制止，仍不改芷，并又实施终 止妊娠手术。依据母婴保健法的规定，可以给予何种行政处罚A处以罚款 B没收违法所得 C没收非法财物 D吊销执业许可证 E行政拘留【正确答案】：D第 15 题：单项选择题(本题2分)尖锐湿疣特征性病理变化是A病变部位急性化脓性炎症 B形成树胶肿C表皮呈疣状或乳头状增生 D淋巴细胞和单核细胞增生 E形
9、成恶性肿瘤【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题2分)主动脉瓣关闭不全 A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘收缩期杂音 D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 E.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题2分)千方百计再植 A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指惭指远端无再植条件【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg,尿蛋白(+),下腹及颜面水肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常
10、，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是 A 立即剖宫产B 缩宫素静滴引产C 胎头吸引术D 人工破膜 E 解痉，镇静，利尿，降低颅内压【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次人 院。既往无惊厥史。人院查体：体温38.7度，嗜 睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检査 无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的 检查是 A.血培养B.头颅CT扫描 C.腰椎穿剌 d.脑电图E.头颅B超【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来 反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体
11、:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两 肺散在哮鸣音。加用上述药物后，患者症状不能控制，病情加重，出 现严重性呼吸困难24小时以上，下列哪项不是发 作时临床表现A.张口呼吸 B.大量出汗 C.发绀明显D.端坐呼吸 E.四肢厥冷【正确答案】：E【答案解析】：见危重症支气管哮喘临床表现。第 21 题：单项选择题(本题2分)肺泡细胞癌A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D发生于I型肺泡上皮细胞 E发生于胸膜【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)25岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A 股骨颈骨折 B 股骨干
12、骨折 C 髋关节后脱位 D 髋关节前脱位 E 坐骨神经损伤【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1分)艾滋病的潜伏期可长达A14年B15年C16年D17年E18年【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1分)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是A余气量 B肺活量 C功能余气量 D用力肺活量 E肺泡通气量【正确答案】：E第 25 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3 次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg)，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收人病房后病情稳定，未见类似发作，血压16/(10
13、.612)kPa(120/80 90mmHg)o 此时应做 下列哪种检査以帮助诊断A.酚妥拉明试验B.普萘洛尔（心得安）试验C.胰岛素低血糖试验D.甲氧氯普胺（胃_安）刺激试验E.胰高血糖素试验【正确答案】：E【答案解析】：根据病情诊断为：嗜铬细胞瘤，化验室检 査：香草扁桃酸（VMA)，诊断性药理试验选用：胰高糖 素试验。第 26 题：单项选择题(本题1分)女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今展起双下肢不能活动。查体：血压170/1 OOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A 原发性髙血压B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压D 原发性醛固酮增多症
14、E 库欣病【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，27岁。发现皮下结节2年，近半 年来皮下结节增多，近2周来发作癫痫4次，体检：背 部，头皮下，四肢皮下可触及多个Icm左右的圆形结 节，无红肿、痛、热与四周无粘连。该患者确诊主要依据为A.OT试验 B.脑电图C.脑脊液中找癌细胞 D.皮下结节活检做病理检查E.胸片【正确答案】：D【答案解析】：囊虫病的确诊主要通过皮下结节活检或脑手 术病理组织检查证实。第 28 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml,2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是
15、 A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃瘍 D胃癌 E应激性溃瘍【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15 年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻 湿啰音。你考虑诊断可能是 A急性肺脓肿B支气管扩张症，继发感染 C慢性支气管炎，继发感染 D支气管囊肿，继发感染 E左下肺炎【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是 A 动眼神经麻痹B 滑车神经麻痹C 外展神经麻痹D 舌咽神经和迷走神经损害 E 面神经麻痹【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)胎方位是指
16、A 胎儿纵轴与母体纵轴的关系 B 胎儿顶骨与母体骨盆的关系 C 最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系 D 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 E 以上都不是【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题2分)巨幼红细胞性贫血用A铁剂B叶酸 C维生素12 D维生素K E肝素【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，21岁，头部摔伤2小时，伤后即昏迷伴呕 吐而急诊人院，查体：BP 150/100mmHg，中度昏 迷，双侧瞳孔直径1mm,头颅CT示后颅窝高密度 影，如发生脑疝，其类型最可能是 A.颞叶沟回疝 B.大脑幕下疝 C.小脑幕切迹上疝 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨
17、大孔疝【正确答案】：E【答案解析】：头颅CT示后颅窝高密度影。后颅窝病变 易导致枕骨大孔疝。第 34 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是引起脂肪变性的原因 A四氯化碳中毒 B缺氧 C饥饿 D败血症 E食过多蛋白【正确答案】：E第 35 题：单项选择题(本题1分)甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A T3、T4测定 B 喉镜检查C 控制心率 D 给予氢化可的松 E 测基础代谢率【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1.5分)偏倚是指 A.研究中发生的抽样误差 B.研究的设计中发生的系统误差 C.研究的资料收集过程中发生的系统误差 D.研究的资料分析过程中发生的误差 E.整个研究过程
18、中发生的系统误差【正确答案】：E【答案解析】：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的 结果系统地偏离真实值，属于系统误差。第 37 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，17岁，2周前感冒，持续发热37.8 38.5。10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检:T 38,P 100 次/分，BP 140/90mmHg,下 肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神 检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞对答不 切题，突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主，伴阵 发尖波。最不应当忽略的诊断是 A.脑肿瘤所致精神障碍B.病毒性脑炎所致精神障
19、碍C.精神分裂症 D.癔症 E.癫痫性精神障碍【正确答案】：B【答案解析】：病毒性脑炎可以精神症状为首发表现，常 被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍 和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价 值，详细的神经系统检査有助于发现阳性体征。可有 癫痫发作。第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖 胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A肺结核 B胸膜增厚粘连 C肺上沟癌 D肺结节病 E转移性肺肿瘤【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)影响皮肤辐射散热的主要因素是 A环境温
20、度 B皮肤温度 C机体与环境之间的温差 D风速 E环境的湿度【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)脂酰CoA经氧化的酶促反应顺序为A加水、脱氢、再脱氢、硫解 B脱氢、加水、再脱氢、硫解 C脱氢、硫解、再脱氢、加水 D硫解、脱氢、加水、再脱氢E加水、硫解、再脱氢、脱氢【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)应用酶联免疫法检测抗破伤风类毒素抗体，加底物显色后，所测定的颜色的光密度值A同病人血清中特异性抗体的浓度呈正比 B同固相上结合的抗原呈正比 C同病人血清中特异性抗体的浓度呈反比 D同酶标记的抗体浓度呈正比 E同酶底物的浓度呈正比【正确答案】：A第 42 题：单项选择题
21、(本题1.5分)患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml,比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤 薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有 紫纹，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中 A.血脂增高 B.血糖增高 C.醛固酮增高 D.皮质醇增高 E.肾上腺素增高【正确答案】：D【答案解析】：.不同类型的库欣综合征都有共同表现:糖皮质 激素分泌异常，皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且 不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D。第 43 题：单项选择题(本题1分)感
22、染性胸膜炎最常见的病原菌是 A肺炎球菌B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D结核杆菌 E铜绿假单胞菌【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)患儿，2岁，近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃双极影，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征 A 未接种卡介苗，PPD试验20mm B 结核中毒病状C 血沉增快，无其他原因解释D 痰液中找到G-杆菌 E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)下列哪种情况可以试产A 头位，骨盆入口狭窄（相对性）B 头位，骨盆出口狭窄 C 横位，骨盆入口狭窄 D 臀位，骨盆入口狭窄 E
23、臀位，骨盆出口狭窄【正确答案】：A第 46 题：单项选择题(本题1分)有一名颅内压增高病人,持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 A 脑血管自动调节功能失调B 胃肠道出血，溃疡C 脑疝形成 D 肺水肿E 早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：肝病面容，肝肋下触及1.0cm,质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L.白蛋白34g/L,球蛋白37g/L,应诊为A慢性乙型肝炎中度B慢性乙型肝炎重度C慢性肝衰竭D肝硬化E慢性重症肝炎【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)患者，
24、男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D切口疝 E巨大疝【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周 C受结核杆菌感染易发病的高危人群 D非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑 制剂治疗的红斑狼疮患者【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，悝性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是 A慢性胆囊炎急性发作 B肝脓肿并胆道出血 C阿米巴性肝脓肿 D慢性肝炎，肝硬化 E晚期肝癌【正确答案】：E