1、2021临床医师全真模拟试题102第 1 题：单项选择题(本题1分)关于维拉帕米的叙述，哪项错误A可用于治疗心绞痛 B可用于治疗高血压C可用于治疗阵发性室上性心动过速 D禁用于有传导阻滞的病人 E禁用于心房颤动的病人【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-）,头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是 A 脑震荡B 头皮裂伤C 开放性凹陷性颅骨骨折 D 闭合性凹陷性颅骨骨折 E 头皮血肿【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，55岁，既往健康，3周前急性
2、起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水 泡音，白细胞25 x 109/L，中性,92%，胸片 右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个 空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C病毒性肺炎 D肺结核继发感染 E金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3?4次，无明显腹痛，抗感染治疗无 效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36.8，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-),心
3、率124次/分，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力 级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检査A.胸片，腹部B超 B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿 E.T3，T4，FT3，FT4，TSH 测定【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1.5分)1岁儿童的体液总量占体重 A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，25岁。因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外，应采取哪项急救措施 A静注毛花苷C B静滴去甲肾上腺素 C心内注射阿托品 D心内注射肾上腺素 E静注异丙肾上腺素
4、【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初 为糊状便，每日排便2 3次，严重时排黏液脓血便伴 里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛 明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 39.6，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形 E.溃疡愈合而瘢痕形成【正确答案】：C【答案解析】：溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段 性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横 结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎 症。以后肠腺窝底部形成小的
5、隐窝脓肿。脓肿融合 溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的 大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很 少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓 肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结 构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩 性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。第 8 题：单项选择题(本题1分)男性32岁，农民，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压100/70mmHg。最有效的治疗措施是A控制输液量，早期
6、利尿B应用平衡盐液，维生素 C抗病毒治疗，应用低分子右旋糖酐D应用髙渗葡萄糖液E应用高效利尿剂【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)疲劳骨折最易发生的部位 A 尺骨与烧骨 B 第二、三跖骨 C 胫骨干下1/3 D 腓骨干上1/3 E 股骨下端【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题2分)胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)关于IgE下列哪项错误A IgE的H链有4个CH区B是正常人血清含量最少的Ig C IgE无绞链区D寄生虫感染使IgE水平降低 E在个体发育过程中开始合成
7、时间较晚【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)人体器官移植的伦理审查说法错误的是 A在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前，负责人体器官移植的执业 医师应当向所在医疗机构的人体器官 移植技术临床应用与伦理委员会提出 摘取人体器官审查申请B人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官的，医疗机构不得做出摘取人体器官的决定，医务人员不得摘取人体器官 C人体器官移植技术临床应用与伦理委 员会收到摘取人体器官审查申请后，应對对人体器官捐献人的捐献意愿是 否真实进行审查，并出具同意或者不 同意的书面意见D人体器官移植技术临床应用与伦理委 员会收到摘取人体器官审查申请后，应当对有
8、无买卖或者变相买卖人体器 官的情形进行审奄，并出具同意或者 不同意的书面意见E经1/2以上委员同意，人体器官移植 技术临床应用与伦理委员会方可出具 同意摘取人体器官的书面意见【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1分)下述哪种物质是体内合成胆碱的原料 A肌醇 B苏氨酸 C丝氨酸 D甘氨酸 E核酸【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)体循环中血流阻力主要来自 A小动脉 B微动脉 C小动脉和微动脉 D微静脉 E静脉【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)慢性消化性溃疡最好发的部位是 A胃贲门部 B胃体部 C胃幽门小弯侧D十二指肠球部 E十二指肠下段【正确答案】：D
9、第 16 题：单项选择题(本题2分)以温和噬菌体为载体，受体菌获供体菌遗传物质而获得新的性状称为A转化 B转导C溶原性转换D接合 E原生质体融合【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)诊断肉瘤的主要形态依据是 A包膜消失 B浸润性生长 C瘤细胞异型性明显D瘤细胞弥漫分布与间质分界不清 E瘤巨细胞多【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1分)自溃性或外穿性脓胸是指 A伴有脓痰者 B伴有气管瘘者 C伴有食管瘘者 D伴有膈下脓肿 E穿破胸壁者【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜
10、充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿诊断最可能是 A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热D.麻疹 E.肠道病毒感染【正确答案】：D【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5 天加重伴左下肢无力2天，尿潴贸。体检：两上 肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸 椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是
11、A.吉兰-巴雷综合征 B.急性脊髓灰质炎 C.急性脊髓炎 D.进行性脊肌萎缩症 E.脊髓肿瘤【正确答案】：E【答案解析】：患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障 碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下 胺瘫痪对对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫 痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛 明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答 案为E。第 21 题：单项选择题(本题1.5分)属于睡眠中异常活动和行为的是 A.遗尿 B.打鼾 C.多梦D.早醒 E.夜惊【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题2分)青霉素G抗菌作用机制 A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢C.
12、破坏细菌细胞膜结构D.抑制细菌细胞壁粘肽合成 E.抑制细菌DNA螺旋酶【正确答案】：D【答案解析】：青霉素抑制细菌细胞壁上黏肽合成酶，阻 止黏肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作 用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知：青霉素对繁 殖期细菌作用强。因此时细菌合成大量细胞壁，对革 兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁黏肽含量低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。第 23 题：单项选择题(本题1分)乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应首先选择哪种治疗方法 A Hippocrates 法 B Kocher法 C Bigelow 法 D 骨牵引
13、E 皮牵引【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1分)制定国家艾滋病监测规划和方案的机构是 A卫生部 B国务院 C全国人民代表大会 D国务院办公厅 E全国人大常委会【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1分)32岁妇女，孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-),宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度 3mm，无病灶融合及脉管侵犯。应采用何种治疗方法 A 宫颈锥形切除术B 经腹子宫切除术C 放射治疗D 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E 子宫切除术【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)
14、患者，男，36岁，心悸、怕热，手颤乏力一年，大 便不成形，日3?4次，体重下降11kg.查体：脉搏90 次/分，血压1 28/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼 突出，甲状腺弥漫度肿大，可闻及血管杂音，心率 104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下 未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是 A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞【正确答案】：C【答案解析】：甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失 常、心脏扩大、心力衰竭等情况，甲亢性心脏病首选治疗 为核素131I治疗。第 27 题：单项选择题(本题1分)根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是
15、否有胸腔积液应首选的检查是 A胸片 B支气管镜 C胸部CT D胸部MRI E血常规【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题2分)降糖灵引起酮尿最常见A.尿糖（+)，酮体阴性 B.尿糖（+)，酮体强阳性 C.尿糖阴性，酮体阳性 D.尿糖（+)，酮体阳性 E.尿糖（+)，酮体阴性【正确答案】：D【答案解析】：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周 组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药 后，血糖明显下降，尿糖（+)，酮体仍为阳性。糖尿病 酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分 解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。第 29 题：单项选择题
16、(本题1分)肾病综合征的特征中最主要的是 A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 不同程度水肿E 血沉明显增快【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1.5分)4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有 A.前囟大 B.颅骨乒乓球感 C.枕秃D.下肢弯曲 E.手足镯、肋串珠【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1.5分)服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A.般在服毒后6小时内洗胃有效 B.超过6小时多数洗胃已无必要 C.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃 D.惊厥患者不宜插管洗胃 E.昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃应慎重【正确答案】：B【答案解析】：服毒后一般在6小时内洗胃
17、肯定有效,但 即使已超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多 数仍有洗胃的必要，因而超过6小时多数洗胃已无必 要是不正确的，其余关于洗胃的处理均是正确的。第 32 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，酒后上腹痛，旗胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶 500U(Somogyi 法)单位。最可能的诊断是 A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是稽留流产严重出血的原因 A 妊娠子宫血运丰富特易出血 B 胎盘机化，粘连宫壁，易致残留 C
18、 稽留日久，易发生凝血功能障碍D 雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，易宫缩不良 E 胚胎组织粘连宫壁，刮宫易子宫穿孔【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题1.5分)溃疡性结肠炎病变多位于 A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠【正确答案】：E【答案解析】：溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性 弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以扩展到降 结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少 见，偶尔可见涉及回肠末端。第 35 题：单项选择题(本题2分)停药反应是指 A在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应B停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应C
19、突然停药后原有疾病加剧D反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效 E 一类先天遗传异常所致的反应【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)动作电位是可兴奋细胞兴奋的标志。动作电位的大小 A不随细胞种类而异B具有全或无性质C随刺激强度增加而改变D相当于K+平衡电位 E随传导距离而改变【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1.5分)苯二氮革类药物的作用特点是 A.作用部位主要在脑干网状结构B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用 C.小剂量药物无抗焦虑作用 D.停药后代偿性反跳较明显E.对快动眼睡眠时相影响较小【正确答案】：E【答案解析】：苯二氮革类药物作用于中枢GABA神经
20、 元分布的部位，而巴比妥类作用于脑干网状结构；苯 二氮罩类具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和癫痫及中枢 性肌肉松弛作用，由于对快动眼睡眠影响较小，停药 后不易出现代偿性反跳，不易产生对药物的依赖。第 38 题：单项选择题(本题1分)慢性铅中毒主要引起 A正常细胞性贫血B小细胞低色素性贫血 C大细胞性贫血 D再生障碍性贫血 E巨幼红细胞性贫血【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)下列溶血性贫血的检查哪组是错误的 A 抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血 B 酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症 D 外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫
21、血 E 血红蛋白电泳-蚕豆病【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)发生在肝生化转化第二阶段的是 A葡萄糖醛酸结合反应B氧化反应C还原反应D水解反应E脂化反应【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳 痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡,3小时入院。入院后查体 BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是 A代谢性碱中毒 B中毒性脑病 C肺性脑病 D脑梗死 E脑出血
22、【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题1.5分)列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正 确的是 A.应以长期使用利尿剂为主 B.顽固性髙血压可联合应用不同降压药C.尿蛋白定量lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下 D.尿蛋白定量 lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下 E.血肌酐 400mol/L时，才能用ACEI【正确答案】：B【答案解析】：慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防 止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及 防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要 的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量 lg/d 者，血压控制目标为125/75m
23、mHg以下；尿蛋白定量 lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血 压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用 噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长 久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药，而 ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和 延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高 血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI在血肌酐 264mol/L时应慎用。故本题宜选B。第 43 题：单项选择题(本题1分)子宫内膜癌镜检分型 A 内膜样腺癌 B 腺棘癌或鳞腺癌 C 浆液性腺癌 D 透明细胞癌 E 以上都是【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本
24、题2分)眩晕A 椎基底动脉系统TIA B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓形成【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1.5分)可分泌肾素的结构是肾的 A.致密斑 B.系膜细胞 C.间质细胞 D.颗粒细胞 E.感受器细胞【正确答案】：D【答案解析】：近球小体的颗粒细胞（也称近球细胞）能 合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液 中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节 肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来 院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局
25、部肿胀明显，瘀 血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg 该患者应首先做哪项处置 A.立即拍照X线片 B.立即做化验检查C.做血管造影 D.立即补液，输血 E.整复骨折，固定【正确答案】：D【答案解析】：可疑骨折患者，处在休克状态，首先应做 的处理不是摄取X线片明确诊断处理骨折，而是应立 即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进 一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外 1/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血 管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血 管，并行骨折复位内固定，然后再加用适当的外固定
26、。第 47 题：单项选择题(本题2分)卡介苗属于 A灭活疫苗 B减毒活疫苗 C类毒素疫苗 D基因工程疫苗 E DNA疫苗【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)62岁.女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R S,V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A下壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C肺梗死 D髙侧壁心肌梗死 E正后壁心肌梗死【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是 A钠通道 B钙通道 C镁通道 D氯通道 E钾通道【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1.5分)27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理 方案最有价值的辅助检査方法是 A.全血黏度比值及血浆黏度比值B.测定血细胞比容 C.测定血丙氨酸转氨酶值D.眼底检査E.测定尿雌激素/肌酐值【正确答案】：D【答案解析】：眼底视网膜小动脉能反映体内主要器官 的小动脉状况，眼底改变是反映重度子痫前期严重程 度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
