1、2021临床医师全真模拟试题41第 1 题：单项选择题(本题1分)女性，25岁，尿频尿痛1周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+),消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是 A 肿瘤钙化 B 结石 C 胆襄结石 D 肾结核自截肾E 肠道粪块【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1分)II型超敏反应A由IgG介导 B属迟发型超敏反应 C与NK细胞无关 D与巨噬细胞无关 E不破坏细胞【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)心脏触诊关于霹颤的描述，哪项错误A震颤又称猫喘 B器质性心
2、脏病不一定有震颤 C震颤肯定有器质性心脏病 D有震颤一定能听到杂音 E听到杂音不一定能触到震颤【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题2分)可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现A.峰电位 B.阈电位 C.负后电位 D.局部电位 E.正后电位【正确答案】：D【答案解析】：阈下刺激可引起膜轻微去极化，Na+通道 少量开放，但去极达不到阈电位水平，这种去极的电位变化称为局部电位。剌激能否引起组织兴奋，取决 于能否使该铒织细胞的静息电位去极化达到某一临 界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量 被激活，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，爆发动作电位。使膜上Na+通道大量开放的临界膜电
3、位值称为阈电位。第 5 题：单项选择题(本题1分)对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是 A县级以上人民政府 B县级以上人民政府卫生行政部门C县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织D医师所在地的医学会或者医师学会E医师所在的医疗、预防、保健机构【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是促进医院获得性肺炎发 病增多的因素 A抗肿瘤化疗B辅助呼吸 C大量肾上腺皮质激素的应用 D营养良好 E三代头孢菌素的大量应用【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题2分)下列哪项不是诊断脑震荡的依据 A.伤后立即出现意识障碍B.伤后顺行性遗忘 C.意识障
4、碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸 浅慢 D.清醒后头痛，恶心，呕吐 E.脑脊液红细胞阴性【正确答案】：B【答案解析】：脑震荡神经系统检查无阳性体征，脑脊液 检查显示颅内压正常，无红细胞。伤后逆行性遗忘。第 8 题：单项选择题(本题1.5分)脑动脉栓塞的栓子最可能来自 A.左心房附壁血栓 B.右心房附壁血栓 C.右心室附壁血栓 D.下肢股静脉血栓 E.肠系膜静脉血栓【正确答案】：A【答案解析】：本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓 塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或 主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自 右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺 动脉血栓栓塞。而来自门静
5、脉的栓子则在肝内门静 脉引起栓塞。第 9 题：单项选择题(本题2分)软骨内化骨 A 内骨痂 B 外骨痂 C 两者都有 D 两者全无E 纤维组织钙化【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)大卫生观包括的主要内容 A卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业B生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响C重点是社会环境的完美化 D基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容 E保障人类健康仅取决于医学发展【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)男性，63岁，吸烟40年。反复咳 嗽、咳白色泡沬痰20余年，气促10年，近2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不
6、能 平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。肺功能 示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 70%，FEV1 60%预计值。该患者最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性加重期 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核E慢性阻塞性肺疾病急性加重期【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A 粪口传染 B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 C 母婴垂直传染 D 乳汁传染 E 密切生活接触传染【正确答案】：A第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经 胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有
7、乙型肝炎 病史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术 式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能 影响最小 A.脾肾静脉分流术B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术C.门腔静脉分流术D.脾切除术E.脾切除，贲门周围血管离断术【正确答案】：E【答案解析】：该食管静脉曲张患者既往有乙型肝炎病 史，且目前肝功能有轻度损害，应选择脾切除加贲门 周围血管离断术，不仅离断了食管胃底静脉侧支，还 可保留门静脉人肝血流。既能预防食管曲张静脉再 出血，对肝功能影响也最小。第 14 题：单项选择题(本题1分)齿状突骨折可以分成三型，其中不易愈合的类型包括 A 第1型 B 第2型 C 第3型 D 第1型和第3型 E 均不易
8、愈合【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)不是肾综合征出血热的主要传播途径是 A呼吸道传播B垂直传播C消化道传播D虫媒传播E与发热期患者接触传播【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)慢性胃炎经检査Hp阳性需选用 A质子泵抑制剂 B西沙必利 C多潘立酮 D稀盐酸 E铁剂【正确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题1分)关于白假丝酵母菌的特点，哪项错误A属条件致病菌 B培养呈类酵母型菌落 C可引起皮肤和黏膜感染 D可引起全身脏器感染 E对青霉素、链霉素敏感【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题2分)Ca2+钙调蛋白激酶途径可被上述哪 种物质激活 A IRS 1
9、 B cGMP C IP3 D DG E神经生长因子【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大许多的是 A 人格解体 B 视物变小症 C 错觉D 视物显大症 E 空间知觉障碍【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解 A葡萄糖产酸 B色氨酸产生靛基质 C胱氨酸生成硫化氢 D枸橼酸盐生成碳酸盐 E丙酮酸生乙酰甲基甲醇【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1.5分)预防儿童急性肾炎的根本措施是 A.防治感染 B.保肾C.ACEI D.多饮水 E.加强营养，增强体质【正确答案】：A【答案解析】：因为
10、儿童急性肾炎主要是以链球菌感染 后肾炎多见，因此预防感染时主要预防措施。第 22 题：单项选择题(本题1分)上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位和高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)低位室间隔缺损位于 A 室间隔肌部 B 室间隔膜部、室上嵴上方 C 室上嵴下方 D 肺动脉瓣下 E 主动脉瓣下【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情 绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达 急诊室，血压l70/105mmHg,心率108次/分，心电图
11、 V1 V4导联ST段抬高，人院即刻采血，肌钙蛋白测定 阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是 A.高血压危象 B.急性左心衰竭 C.急性肺水肿D.急性心肌梗死 E.急性主动脉夹层【正确答案】：D【答案解析】：情绪激动后发病，心电图V1 V4导联ST 段抬高，既往高血压病史，考虑心梗诊断，发病2小时，肌钙蛋白外周血还未开始升高（3小时开始升高），治 疗应争分夺秒,不能等肌钙蛋白的结果再处理。第 25 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。本病例治疗时应先用 A 大量抗生素 B
12、皮质激素 C 针灸 D 维脑路通 E 卡马西平【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)人体维生素D主要来源于 A 皮肤合成的内源性D3 B 蛋黄中维生素D C 猪肝中的维生素D D 人乳中的维生素D E 牛奶中的维生素D【正确答案】：A第 27 题：单项选择题(本题1.5分)在假设检验中，最有理由拒绝无效假设的概率为A.P=0.06 B.P=0.3 C.P=0.05 D.P=0.5 E.P=0.006【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)初产妇，26岁，孕1产0,妊娠40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm，宫高38cm,腹围98cm，骶左前
13、，胎心149次/分，肛诊检查，宫口扩张3cm,胎膜未破，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6 7分，产程无进展，其处理哪项最恰当A 静滴缩宫素 B 温肥皂水灌肠C 人工破膜 D 不需处理，继续观察 E 剖宫产【正确答案】：E第 29 题：单项选择题(本题1分)9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿轉脊液的外观混浊，白细胞数5000 X 106/L:蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A 化脓性脑炎 B 结核性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿D 结核性脑膜炎合并脑
14、积水 E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗 中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温 最高38.5?，伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109/L，X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则 透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择A.超声定位后，诊断性胸腔穿剌抽液 B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗 E.经皮肺穿刺【正确答案】：A【答案解析】：患者发热、血象高、胸片见大片模糊影伴 不规则透亮区，考虑为革兰氏阴性杆菌（绿脓、肺炎克 雷伯菌等）感染。病原学检查最佳为穿
15、刺液培养，考 虑革兰氏阴性杆菌感染给予三代头孢联合氨基糖苷 类抗生素。第 31 题：单项选择题(本题1分)NK细胞表面没有 A CD16 B CD56 C FcRDI D TCR E CKR【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1分)基因表达调控最重要的环节是 A基因转录B DNA合成 C转录后加工 D蛋白质合成 蛋白质合成后加工【正确答案】：A第 33 题：单项选择题(本题1分)关于中毒性细菌性痢疾的叙述正确的是 A黏液脓血便 B滤泡性肠炎 C有严重脱水表现D多由毒力强的志贺菌引起 E集合淋巴小结内见巨噬细胞增生【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1.5分)位术后贫血合并有
16、心功能不全的老年患者，输 人以下何种血细胞制品最恰当A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.冰冻红细胞 D.少含白细胞红细胞 E.库存全血【正确答案】：A【答案解析】：浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含 血浆，既能补充红细胞纠正贫血，又不增加血容量，尤 其对本例合并有心功能不全的老年患者，不致引起不 良反应或循环超负荷。而B、D两项适用于多次输血 后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E两 项又不如浓缩红细胞容量小、效果大。第 35 题：单项选择题(本题1分)3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A 拒食，吐奶，面色发青灰 B 嗜睡，凝视，尖叫 C 惊厥 D 脑膜刺激征阳性 E 以上都不
17、是【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmx7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显可见Codman三角。最可能的诊断是 A 左胫骨慢性骨髓炎 B 左胫骨软骨肉瘤 C 左胫骨骨巨细胞瘤恶变D 左胫骨骨肉瘤 E 左胫骨骨软骨瘤恶变【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)面神经属于哪种类型的神经A 感觉神经B 运动神经C 混合性神经包括运动、感觉和副交感神经D 交感神经E 副交感神经【正确答案】：C第 38
18、 题：单项选择题(本题1分)解除有机磷农药中毒是毒葷碱样毒 性作用首选A阿托品 B解磷定 C美解眠 D尼可刹米 E甘露醇【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体:BP 110/SOmmHg.S1低钝，心尖部可闻 及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发 现。出现心脏杂音的最可能原因是 A.室壁瘤形成 B.乳头肌功能失调C.急性感染性心内膜炎 D.心脏游离壁破裂 E.室间隔穿孔【正确答案】：B【答案解析】：该患者为急性心肌梗死，无高血压、无急 性感染表现，既往无心脏异常改变，除心脏杂音改变 外无其他表现，故可排除A、C、D
19、、E选项。第 40 题：单项选择题(本题1分)谈论梅子时引起唾液分泌是 A交感神经兴奋所致 B副交感神经兴奋所致 C第一信号系统的活动D第二信号系统的活动E非条件反射【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来A.蛋氨酸 B.半胱氨酸 C.苏氨酸 D.甘氨酸 E.谷氨酸【正确答案】：B【答案解析】：牛磺酸是体内重要的胺类物质，由含硫氨 基酸半胱氨酸脱羧形成。第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴 发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时人院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。如
20、果此时患者血糖31.2mmol/L、尿酮（+)、pH 7.1、BUN 25mmol/L、Cr 204mol/L、WBC 12 x 109/L、N 0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择A.补液加小剂量胰岛素静滴 B.立即补充各种电解质C.立即补充5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素40U E.在胰岛素溶液中加人抗生素【正确答案】：A【答案解析】：以感染为诱因可使糖尿病患者诱发糖尿病 酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷，故需检查血 糖、血酮，根据题目，该患者为糖尿病酮症酸中毒，治疗 上选用小剂量胰岛素治疗方案，饮食管理：应计算全天 热量，分别在补液及胃管途径补充。第 43 题：单项选择
21、题(本题1分)下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现A 髙钙血症 B 骨质疏松 C 髙黏滞血症 D Plummer-Vinson 综合征 E 淀粉样变【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)日本血吸虫病的病理改变以肝和哪个部位最显著 A胃B结肠C小肠D直肠E阑尾【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10 时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清。查体：脉 搏120次/分，尿糖（-)，尿酮（-)，血尿素氮 10.0mmol/Lo最可能为A.低血糖昏迷 B.高渗性昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷【正确答
22、案】：A【答案解析】：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心 慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/分，发病时间晚10点，距晚餐巳有4小时左右，最可能是 发生了低血糖昏迷。患者尿糖（-)，可见血糖也不 高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神 志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患 者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏 迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为 注射胰岛素后不进餐或少进餐。第 46 题：单项选择题(
23、本题1分)天然血型抗体是 A IgA B IgM C IgG D IgE E IgD【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A吗啡止痛 B给水止渴 C苯巴比妥镇静 D扶持患者去放射线科透视 E以上都不对【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题2分)外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时A收缩压升高 B舒张压升髙C收缩压和舒张压升髙幅度相同 D收缩压降低，舒张压升高 E收缩压升高，舒张压降低【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)刻板言语是指 A 联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B 大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C 以往经验在记忆中大量脱失 D 持续地重复某一单调的语句 E 缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题2分)室间隔缺损X线检查可见A 右房、右室大 B 左、右室大，左房右房也大 C 左房、左室大 D 左、右室大、左房也大 E 右室大【正确答案】：D
