1、2021临床医师全真模拟试题35第 1 题：单项选择题(本题2分)主要见于肾盂肾炎的管型是 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型【正确答案】：B【答案解析】：透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示 肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。各种管型临床意义第 2 题：单项选择题(本题1分)若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用 A S B SX C Sp D p E 【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)钩端螺旋体病人肌注80万U青霉 素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，
2、高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，此种情况可考虑A链霉素过敏反应 B青霉素过敏反应 C青霉素的“治疗后加重反应”D重症钩端螺旋体病表现 E钩端螺旋体病并发肺炎【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)新生儿胎便的特点下列哪项是错误的 A 新生儿生后12小时内排出胎便 B 由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成 C 墨绿色 D 约23天排完 E 早产儿胎便排出常延迟【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP 500g/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。下列初步诊断哪项较为合适A肝癌单纯型期 B肝癌
3、单纯型期 C肝癌硬化型期 D肝癌硬化型期 E肝癌炎症型期【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)目前我国医学伦理学主要的研究方向是 A公民道德问题B临床医学问题C公共道德的学说和体系 D生命科学的发展 E医学实践中的道德问题【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)62岁女性，展起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 短暂性脑缺血发作 D 脑出血 E 腔隙性脑梗死【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A 极度肥胖
4、B 长期大量摄糖 C 长期使用糖皮质激素 D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E 老年【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题2分)二尖瓣关闭不全 A梨形心 B普大型心 C左室增大，主动脉明显扩张 D心室收缩时心房反向膨出 E心影正常或左室，左房轻度增大【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感,查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣 音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D阵发性呼吸困难 E心源性哮喘【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)硝酸甘油为临床常用抗心
5、绞痛药物,常与受体阻断剂合用，其重要理由为A 二者均可使心率减慢 B在心室压力改变方面可相互拮抗 C 二者均可使心室容积减小 D 二者均可使心肌收缩减弱 E 二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)女，20岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为A生物反馈 B系统脱敏 C自由联想 D催眠治疗 E人本主义【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289mol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型0,Rh阳性，
6、小儿血直接抗人球蛋白试验-阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步作何种检査以确诊A 血培养B 肝功能检查C 血涂片看红细胞形态D 抗体释放试验E 查TORCH抗体【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)属于非细胞型微生物的是 A柯萨奇病毒 B钩端螺旋体 C肺炎支原体 D白假丝酵母菌 E沙眼衣原体【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后症状好转。最可能的诊断A 肾盂肾炎 B 尿道感染 C 膀胱炎 D 肾结石 E 肾结核【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)半固体培养基便于观察细菌是否有下列
7、哪种结构A菌毛 B鞭毛 C荚膜 D芽胞 E磷壁酸【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1.5分)有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 A.心绞痛发作时，明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室速 C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D.每次心电图检查都有异常，可能与伴随的高 血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常 患儿2岁仍未下降应采取治疗是 A 右隐睾牵引 B 右睾丸切除 C 睾酮治疗D 绒毛膜促性腺激素治疗E 观察等待到5岁【正确答案】：A第 1
8、9 题：单项选择题(本题1分)饮用水及游泳池消毒用 A 0.05%1%苯扎溴铵（新洁尔灭）B 75%乙醇 C 0.05%1%杜灭芬 D 0.20.5g/L 氯E 0.1%0.5%过氧乙酸【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，化验结果：ALT、AKP、BIL均明显升高。肝胆B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，应诊断为A梗阻性黄疽B胆汁性肝硬化C慢性活动性肝炎D淤胆型肝炎E慢性胆囊炎急性发作【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)人们对于某种疾病严重性的看法是 A知觉到危险性 B知觉到严重
9、性 C知觉到易感性 D后果严重性认识 E行为改变的障碍【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题2分)听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是 A.右侧卧位 B.上半身前倾坐位 C.仰卧位深吸气D.下蹲时减弱，立位时增强E.左侧卧位时【正确答案】：B【答案解析】：由于重力作用，特定体位听诊特定瓣膜区 的杂音会更为明显，因此，听诊二尖瓣狭窄的舒张期 杂音，应选取的体位是上半身前倾坐位左侧卧位时；听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位 是上半身前倾坐位。第 23 题：单项选择题(本题2分)畏寒、高热，腰痛及肿块A.慢性前列腺炎 B.急性附睾炎 C.膀胱炎 D.淋病性尿道炎 E.肾积脓
10、【正确答案】：E【答案解析】：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和 脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排 尿刺激症状，还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发 热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高 热、腰痛及肿块。第 24 题：单项选择题(本题1分)哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外 阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 A螺内酯（安体舒通）B普萘洛尔（心得安）C酚妥拉明 D泼尼松 E多巴胺【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)55岁男性，右大腿被汽车撞伤1天，中段明显胂胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38,白细胞计数正常，最可能的诊断A 右股骨骨髓炎 B 右大腿
11、软组织化脓感染 C 右腿血肿D 右股骨干中段骨折 E 右大腿软组织挫伤【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1.5分)1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11 月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无 尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼 窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大 便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2 CP 12mmol/L 如患儿突然抽搐，最可能的原因 A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.代谢性酸中毒 E.低血糖【正确答案】：B【答案解析】：轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄
12、色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患 儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低 镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖 稀释后静注,.第 27 题：单项选择题(本题1分)男患者45岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12 x109/L，中性80%。应采取主要措施是 A剖腹探查 B支持疗法 C腹腔灌洗 D肠造口术 E以上均不是【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)蛋
13、白质腐败作用的主要产物是 A氨、胺类B胺类、硫化氢C吲哚、氨D苯酚、胺类E硫化氢【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)男，4岁，一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm,脾未及，血 Hb 60g/L,RBC 2.90 x 1012/L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大 该患儿最可能诊断是 A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 缺铁性贫血 E 营养性混合性贫血【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1分)营养性巨幼细胞性贫血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是 A
14、维生素B12+叶酸 B叶酸 C维生素B12 D维生素C E维生素B6【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题1.5分)1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11 月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无 尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T:38T,眼 窝、前a深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大 便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2 CP 12mmol/L 根据以上情况，初步诊断A.腹泻轻度脱水 B.腹泻重度脱水 C.中度脱水 D.低渗性脱水 E.高渗性脱水【正确答案】：B【答案解析】：轮状病毒肠炎大便次数多，量多，水分多，黄
15、色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。如患 儿出现惊厥，手足搐搦最可能的原因是低钙血症和低 镁血症。纠正低血钙可用10%葡萄糖酸钙加葡萄糖 稀释后静注,.第 32 题：单项选择题(本题1分)女孩，5岁，因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.0cm,胸透肺门可见3cm X 3cm阴影，外周血白细胞5.6x109/L,淋巴细胞0.7 该患儿最大可能的诊断是 A 百日咳合并肺炎感染 B 支原体肺炎 C 支气管淋巴结结核 D 真菌性肺炎 E 肺门淋巴肉瘤【正确答案】：C第
16、 33 题：单项选择题(本题1分)35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-),宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一 12cm X 14cm x9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4 X 103U/L,哪项诊断最佳 A 卵巢畸胎瘤 B 子宫浆膜下肌瘤 C 卵巢子宫内膜异位症 D 卵巢纤维瘤 E 无性细胞瘤【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题2分)导致内脏血管收缩的肾上腺素能受体为A 受体 B 受体 C 2受体 D M受体 E N1受体【正确答案】：A
17、第 35 题：单项选择题(本题2分)NKA Ab中和作用 B调理作用 C裂解细胞作用 D ADCCE引起I型变态反应【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题2分)小管液重吸收率与肾小球滤过率具 有等比关系的部位是 A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D髓袢升支粗段 E远曲小管和集合管【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1分)产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温 38.7,左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约5cm x5cm大小，中心有波动感 最恰当的治疗方法是 A收人院行乳腺癌治疗 B手术切除坏死液化脂肪组织 C大量抗生素应用 D立即切幵引流排脓 E疏通乳管【正确答案
18、】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是 A 皮质醇刺激骨髓 B 慢性缺氧剌激骨髓代偿性增生 C 肾脏促红细胞生成素分泌增多 D 肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症 E 骨髄病变导致克隆性红细胞增多【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1.5分)外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是 A.0.5 0.6g/kg B.0.8 1.0g/kg C.1.21.5g/kg D.1.6 2.Og/kg E.2.0 3.Og/kg【正确答案】：E【答案解析】：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外 科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白
19、质日需 要量可按23g/kg供给。第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，23岁。寒战、稽留高热6天，伴意 识障碍3天人院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩 膜黄染，脾大，血常规：WBC 11 X 10 7L，Hb 60g/L,N 82%结合病史，上题最可能出现的阳性结果是 A.血涂片发现卵形疟原虫 B.骨髓培养发现沙门菌 C.血培养发现G+细菌 D.血涂片见恶性疟原虫 E.血性脑脊液【正确答案】：D【答案解析】：最可能出现的阳性结果是血涂片见恶性疟 原虫。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A.胎儿期或新生
20、儿期 B.3 5 岁C.6 10 岁D.11 17 岁E.18岁以后【正确答案】：A【答案解析】：甲状腺激素除对糖、脂肪、蛋白质的代谢影 响外，还可促进生长、发育，其中对神经系统和骨骼的发 育尤为重要，如在胎儿期或新生儿期缺乏甲状腺激素，脑部的生长成熟受影响，最终使大脑发育不全,从而出 现以精神、神经及骨骼发育障碍为主要表现的呆小病。对成人，甲状腺激素的作用主要表现在提高中枢神经的 兴奋性。第 42 题：单项选择题(本题2分)高血压并急性肺水肿A.异丙基肾上腺素 B.硝普钠C.硝苯地平 D.多巴胺E.肾上腺素 以上药物最适宜于治疗【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)下列哪种情况
21、不易发生气体栓塞 A颈部外伤和手术B胸部外伤和手术 C锁骨下静脉外伤D胎盘早期剥离 E大隐静脉插管输液【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1.5分)婴幼儿患腹泻的内在因素应除外 A.婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃、肠道负担重 B.儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节 功能差 C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌 型A亦较低 D.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细 菌杀灭能力较弱 E.母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工 喂养发生腹泻病的几率高【正确答案】：E【答案解析】：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒 细胞等有很强的抗肠道感染作用，而人工喂养的食物 和
22、食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显 高于母乳喂养儿。第 45 题：单项选择题(本题1.5分)有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正 确的 A.该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分 B.该评分法最高分为15分，最低分为0分 C.15分表示意识清楚 D.伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准 E.积分越低，表示意识障碍程度越重【正确答案】：B【答案解析】：Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧 为标准。最低分应为3分，故答案选B。第 46 题：单项选择题(本题1分)在实际工作，样本率的袖样误差的大小用【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，上腹痛12小
23、时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶 500U（Somogyi法）。最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎水肿型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E急性胰腺炎出血坏死型【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)中赛性菌痢的临床特征哪项除外 A急性髙热，反复惊厥，昏迷B大便常规检査发现大量炎性细胞C迅速发生休克，呼吸衰竭D腹痛、腹泻明显E脑脊液化验正常【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)对病毒性感染进行血清学诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义A 2倍 B 4倍 C 8倍 D 16倍 E 32倍【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)以下哪种分子不存在于T细胞表面 A CD2 B CD3 C mlg D TCR E CD28【正确答案】：C
