1、2021临床医师全真模拟试题30第 1 题：单项选择题(本题2分)目的是平衡实验组和对照组混杂因 素的是 A奴肓 B单盲 C样本含量 D三肓 E随机分组【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1分)免疫球蛋白不具有的作用是 A中和外毒素 B激活补体经典途径 C调理作用 D介导ADCC作用 E参与IV型超敏反应【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A高血钾 B低血压 C低血糖 D高血钙 E水钠潴留【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1.5分)下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试 验，又称A.Trendelenburg 试验B.P
2、erthes 试验C.Pratt 试验D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是 A 金黄色葡萄球菌肠炎 B 难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C 空肠弯曲菌肠炎 D 产毒性大肠埃希菌肠炎 E 白色念珠菌肠炎【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1.5分)支气管柱状扩张的典型X线表现是 A.鼠尾征 B.轨道征 C.树芽征 D.残根征 E.蜂窝肺【正确答案】
3、：B【答案解析】：支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主 要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气 不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微 受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病 灶，庳质向外膨隆变薄，无骨膜反应。诊断为A.骨纤维异样增殖症 B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤 E.骨囊肿【正确答案】：B【答案解析】：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为 位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质 向外膨
4、隆变薄，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤 维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变 粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例 不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是 青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨 性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发 在短管状骨骨干，也与本例不符。第 8 题：单项选择题(本题1.5分)下列与阑尾相关的叙述，错误的是 A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡 C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛 D.成人切除阑尾将损害机体的免
5、疫功能 E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关【正确答案】：D【答案解析】：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支 的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有 丰富的淋巴组织，但3 0岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神 经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，其传 人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开 始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。第 9 题：单项选择题(本题1分)苹果酸穿梭作用的生理意义是 A将草酰乙酸带人线粒体彻底氧化 B维持线粒体内外有机酸的平衡 C将胞液中NADH+H+的2H带人线粒体内D为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸 E进
6、行谷氨酸草酰乙酸转氨基作用【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)引起人类原发性非典型肺炎的病原体是 A肺炎球菌 B肺炎支原体 C嗜肺军团菌 D冠状病毒 E溶脲脲原体【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1.5分)有关维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的 A.单纯羊乳喂养者易患病 B.治疗后精神症状要3周后才改善 C.幼红细胞内DNA合成减少 D.神经症状明显E.巨核细胞的核分叶过多【正确答案】：B【答案解析】：【答案】B【解析治疗精神症状2-4天后好转。第 12 题：单项选择题(本题1.5分)24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2 日。血压110/70mmHg，枕
7、左前位，无头盆不称征象。为了解胎盘功能，最重要的检查项目是 A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值B.测羊水胆红素类物质值C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值D.测羊水肌酐值E.测羊水脂肪细胞百分率【正确答案】：A【答案解析】：评估胎儿胎盘单位功能，测孕妇尿雌三醇值或 尿雌激素/肌酐比值，10为危险值，10为正常值，10-15为警戒值。第 13 题：单项选择题(本题1分)患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml,晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是 A 足部制动，抬髙患肢
8、B 口服苯溴马隆 C 口服秋水仙碱D 禁酒 E 口服吲哚美辛【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/天，血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%，C
9、O2-CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为A 感染中毒性休克 B 慢性肾炎急性发作 C 感染中毒性肾功不全 D 急性溶血性贫血伴肾功不全 E 以上均不可能【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)妊娠6个月，乏力、食欲不振，腹胀、上腹部疼痛半个月，皮肤巩膜黄染进行性加深，肝界缩小，TBIL200mol/L,ALT80U/L,尿胆红素阴性，诊断应考虑A急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C妊娠性黄疸D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝【正确答案】：E第 17 题：单项选择题(本题1分)正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是 A Na+B氨基酸 C甘露醇 D葡萄糖 E血浆清蛋白【正确答
10、案】：E第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺 纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考 虑可能是 A.COPD B.风心病 C.支气管扩张D.支气管内膜结核 E.肺癌早期【正确答案】：C【答案解析】：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片 又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管 扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。第 19 题：单项选择题(本题1分)关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的 A 红细胞寿命缩短 B 红细胞破坏增加 C 骨髓造血功能亢进D 红细胞破坏增加，骨髓能代偿E 红细
11、胞破坏增加，超过骨髓代偿能力【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题2分)乳腺纤维腺瘤 A周期性疼痛 B肿块边界清楚，活动，增大缓慢 C肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺 部转移 D肿块固定，腋窝淋巴结肿大 E肿块具有明显压痛【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全 腹，体温39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和 肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊 断是 A.急性化脓性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.急性出血性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：B【答案解析】：患者突发上腹剧痛、迅速
12、发生全腹急性腹 膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。第 22 题：单项选择题(本题1分)与IgE具有亲和性的细胞是 A嗜酸性粒细胞和中性粒细胞 B毛细血管基底膜细胞 C 细胞 D嗜碱性粒细胞及肥大细胞 E NK细胞【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B支气管肺癌 C支气管扩张 D慢性阻塞性肺疾病 E肺间质纤维化【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今
13、晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见U波出现，应立即首先选择A 静脉滴注葡萄糖 B 静脉滴注能量合剂C 口服或静脉补充钾D 肌内注射新斯的明 E 静脉滴注地塞米松【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题2分)多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫时机应选择在 A.月经第4日 B.月经干净后3 5日 C.在月经前数日或月经来潮6小时内D.月经第2日 E.无特殊要求【正确答案】：C【答案解析】：诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来 潮6小时内进行。刮出子宫内膜呈不同程度增殖改
14、 变，无分泌期变化。第 26 题：单项选择题(本题2分)败血症 A风湿性心肌炎 B高血压C亚急性感染性心内膜炎 D动脉粥样硬化 E系统性红斑狼疮【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1.5分)某心理治疗师的朋友最近因情绪抑郁、失眠、注意 力不集中等情况来寻求帮助。但该心理治疗师并 没有为这位朋友提供心理咨询服务，而是介绍他 去其他心理治疗机构求助。该行为遵从的心理治 疗原则是 A.灵活原则B.信任原则C.保密原则D.中立原则E.回避原则【正确答案】：E【答案解析】：治疗者应遵守的原则：(1)信任真诚原则：信任是医患双方的相互信任，要求患者要对医生信任，坦诚自己的问题，接受医生 的治疗；
15、同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立 良好的医患关系。(2)保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐 私。为保证材料的真实，保证患者得到正确及时的指 导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将 患者的具体材料公布于众。即使在学术交流中不得 不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓名。(3)“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助患者 自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治 疗过程中，不能替患者作任何选择，而应保持某种程 度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁 结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己 做出决定。.(4)
16、回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐 私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项 工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。第 28 题：单项选择题(本题2分)用药治疗2周尿蛋白阴性见于 A 肾病综合征对激素髙度敏感 B 肾病综合征对激素敏感 C 肾病综合征对激素低敏感 D 肾病综合征对激素耐药E 肾病综合征对激素依赖【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)1999年世界卫生组织和国际高血压 学会（WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为A BP 120/80mmHg B BP 130/85mmHg C BP 139/89mmHg D BP 140/90mmHg E BP 1
17、60/100mmHg【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)对NK细胞描述错误的是 A活化后表达Fas B可直接杀伤某些肿瘤细胞 C可间接杀伤某些病毒感染细胞 D 分泌TNF-E具有免疫调节作用【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A 躁狂症 B 焦虑症 C 神经衰弱 D 抑郁症 E 恐惧症【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)将一个已知灵敏度和特
18、异度的筛检实验应用于 A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群 和B人群分别为10%和1%,下述哪项是真实的 A.在试验阴性者中假阴性者所占比例A人群低 于B人群 B.在试验阳性者中假阳性者所占比例A人群低 于B人群 C.可靠性A人群高于B人群 D.特异度A人群低于B人群 E.灵敏度A人群高于B人群【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)关于肛裂，下列哪一项是错误的 A肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B肛裂是肛管皮肤浅层裂开C肛裂可继发于肛窦炎 D肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，71岁，吸烟
19、患者。反复咳嗽、咳 痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡,3小时入院。入院后查体 BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是 A心音强弱快慢不等 B心界向左下扩大 C心界向左、右两侧扩大 D肺动脉瓣区第二心音亢进 E心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收 缩期杂音【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1分)对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是 A煮沸B紫外线C2%漂白粉D3%的石炭酸E3%的来苏水【正确答案】
20、：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)直疝三角的三边是 A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合-、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带【正确答案】：D【答案解析】：直疝三角又称Hesselbach三角。其夕卜、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股 沟韧带构成。第 37 题：单项选择题(本题2分)孕37周，突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符 A 先兆子宫破裂 B 前置胎盘C 胎盘早剥D 羊水栓塞 E 胎盘滞留【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)
21、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上，下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4,右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+),白细胞20 30个/HP,白细胞管型02个/低倍，比重1.022 为了确定诊断还需要作的最主要的检査是 A 血2微球蛋白 B 尿2微球蛋白 C 血BUN D 尿细菌培养E 血肌酐【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1.5分)患
22、者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温 37.8T。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血 WBC 8.5 x109/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹 理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是 A.头孢拉啶B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.阿米卡星 E.青霉素【正确答案】：B【答案解析】：患者发热、干咳，血象不高，胸片见肺纹理增粗、模糊，且多人有症状，考虑为支原体感染，首选 阿奇霉素治疗。第 41 题：单项选择题(本题1分)不能测血钠时补液种类应选择A 等张含钠液 B 2/3张含钠液 C 1/2张含钠液 D 1/3张含钠液 E 1/4张含钠液【正确答
23、案】：C第 42 题：单项选择题(本题1分)10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37,鼻扇（+）,双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11 x119/L,胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患儿初步诊断A 支气管哮喘 B 喘息性支气管炎 C 急性支气管炎 D 急性毛细支气管肺炎 E 肺炎伴心力衰竭【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑A 及时抽吸血肿或引流 B 颅骨及脑损伤的可能 C 局部止痛或冷敷 D 血肿位于头皮的层次 E 血肿的大小及出血量【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1分)25岁男性，
24、春季，主诉寒战、高热、剧 烈头痛1天，呕吐3次。查体：神志清楚，体温39.8,颈强直（），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-。血白细胞20 x109/L，中性粒85%,腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000 x106/L,中性 80%，糖 1.12mmol/L。可能出现的并发症有 A化脓性关节炎B中耳炎 C肺炎 D心内膜炎 E以上均是【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，9个月，秋季发病，呕吐伴腹泻2天。每 曰大便6 8次，为蛋花汤样，无腥臭味，哭时有 泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，皮肤弹 性尚可。最可能的诊断是 A.真菌性肠炎 B.假膜性小肠结
25、肠炎 C.大肠杆菌性肠炎 D.空肠弯曲菌肠炎 E.轮状病毒肠炎【正确答案】：E【答案解析】：患儿秋季腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭 味，符合轮状病毒肠炎。真菌性肠炎为豆腐渣样大 便；大肠杆菌性肠炎空肠弯曲菌肠炎大便有霉臭味，假膜性小肠结肠炎大便呈水样，有假膜排出。第 46 题：单项选择题(本题1.5分)尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血 B.白细胞出现，中性粒细胞增加 C.血小板异常增多 D.贫血常为中、重度 E.促红细胞生成素增加【正确答案】：D【答案解析】：尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞 正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素 减少所致；出血倾向是由于出血时
26、间延长、血小板第 因子活力下降、血小板聚集和黏附能力异常等所 致；白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。第 47 题：单项选择题(本题1.5分)肾病综合征最常见的电解质紊乱是 A.低镁血症 B.低磷血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症【正确答案】：D【答案解析】：肾病综合征电解质紊乱常见低钠、低钾和 低钙血症，尤其是低钠血症较为常见。第 48 题：单项选择题(本题1分)婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1分)引起移植排斥反应最重要的抗原是 A Rh血型抗原 B ABO血型抗原 C异嗜性抗原 D HLA抗原 E变应原【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)风湿性心肌炎最常见的心电图改变是 A 度房室传导阻滞B 期前收缩（早搏）C 室上性心动过速 D 右心室肥厚 E QT间期延长【正确答案】：A