1、2021临床医师全真模拟试题1第 1 题：单项选择题(本题1分)不属于肱骨髁上骨折的临床表现是 A 肘部疼痛肿胀B 肘部皮下淤斑 C 肘后三角异常 D 手部皮肤苍白、皮温较低 E 前臂缺血性肌坏死【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，呼吸困难3 4年，查 体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期 吹风性杂音。心脏望诊时可看到 A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动增强 C心尖搏动减弱 D负性心尖搏动 E胸骨上窝搏动【正确答案】：D第 3 题：单项选择题(本题1分)由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在 A 基底动脉B 前交通动脉C 椎动脉D 后交通动
2、脉E 大脑中动脉【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)粥样斑块内通常不具有的成分是 A苏丹III染色阳性物质B中性粒细胞 C纤维组织增生伴有透明变性 D泡沫细胞 E无定形坏死物质【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 A 高磷血症氢氧化铝凝胶B 末梢神经炎肾上腺皮质激素 C 高钾血症钠交换树脂 D 贫血输浓缩红细胞 E 充血性心衰减量应用地高辛【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)关于蒌缩性阴道炎的临床表现，下列哪项是错误的 A 主要症状为外阴灼热不适、瘙痒 B 可有脓血性白带C 可有豆腐渣样分泌物 D 阴道上皮皱襞消失、菲薄
3、 E 阴道黏膜充血、溃疡【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1.5分)Calot三角有下列哪三部分组成 A.肝脏下缘、胆囊管和副胆管 B.肝脏下缘、胆囊管和胆总管 C.肝脏下缘、胆囊管和肝总管 D.肝脏下缘、胆囊管和右肝管 E.肝脏下缘、胆囊管和左肝管【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)不属于医学伦理学基本原则的是 A.有利原则B.公正原则C.不伤害原则D.整体性原则E.尊重【正确答案】：D【答案解析】：医学伦理学的基本原则：不伤害，有利，尊 重和公正原则。不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受 到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。有利原则是指医务人员的诊治行为
4、以保护病人 的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的 理性决定。医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合 理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫 生资源的分配和使用的权利。第 9 题：单项选择题(本题1分)化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周 C受结核杆菌感染易发病的高危人群 D非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑 制剂治疗的红斑狼疮患者【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.
5、5分)患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小 时入院，诊断为“急性阑尾炎”当晚行阑尾切除术，病 理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹 痛，烦躁不安，未解小便。査体：面色较苍白，皮肤湿 冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法 A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管 C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术【正确答案】：E【答案解析】：坏疽性阑尾炎，术后不足12小时，出现题 干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考 虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致。为明确诊断应立即行诊段性腹腔穿刺，如
6、抽得血液，应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。第 11 题：单项选择题(本题1分)一般问题解决模式包含发现问题、分析问题、提出假设、实践和检验假设的几个要素，那么心理治疗过程中哪个阶段相当于提出假设A问题探索阶段 B分析认识阶段 C治疗行动阶段 D结束巩固阶段 E以上都不是【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)通常，生物氧化是指生物体内A脱氢反应B营养物氧化成H2O和CO2的过程 C加氧反应D与氧分子结合的反应E释出电子的反应【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题2分)外阴鳞状上皮增生宜选用 A.糖皮质激素软膏 B.丙酸睾酮油膏 C.雌激素软膏 D.制霉菌素霜 E.抗生素
7、软膏【正确答案】：A【答案解析】：外阴鳞状上皮增生治疗首先让患者保持 外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清浼外阴，在 控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加 重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mraHg 双 肺呼吸音清。心率32次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂 音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是 A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速 D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞【正确答案】：E【答案解析】：胸闷持续加重6小时合并血清肌钙蛋白 水平增高，诊断急性心梗，心率32次/分,意识丧失，
8、心 律失常最可能的是三度房室传导阻滞，心梗后出现心 尖部收缩期杂音，双肺湿罗音，为心梗后合并乳头肌 功能断裂。第 15 题：单项选择题(本题2分)激动时使血管平滑肌收缩的是 A 受体 B 1受体 C 2受体 D M受体 E N2受体【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1分)6个月患儿，旗泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今曰病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L,血钟4.0mmol/L，血钠：140mmol/L 最可能的诊断是 A 重度脱水酸中毒 B 中度脱水酸中毒 C 重度脱水，低钾血症 D 中度脱水，低钾血症 E 重度脱水酸中毒，低钾血症【正
9、确答案】：A第 17 题：单项选择题(本题2分)ATP合成部位在A线粒体外膜 B线粒体内膜 C线粒体膜间腔 D线粒体基质E线粒体内膜F1F0复合体【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1.5分)潜意识属于 A.认识能力 B.人本主义C.完整主义D.行为主义E.精神分析【正确答案】：E【答案解析】：记住心理治疗一些核心关键词，如倾 听人本主义理论；潜意识、梦精神分析理论；厌恶刺激行为主义理论；恐惧系统脱敏。第 19 题：单项选择题(本题1分)下列哪项符合动脉导管未闭的检査所见A X线检査，主动脉结小 B 心电图检查，电轴右偏，右室肥厚 C 心导管检査，肺动脉血氧含量高于右心室 D 舒张压
10、正常 E 奇脉【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大 A CO中毒 B阿托品中毒 C巴比妥类药物中毒 D有机磷中毒 E脑血管意外【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的 A 红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C 红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E 造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1.5分)完全性阻塞性黄疸时，正
11、确的是 A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)B.尿胆原(+),尿胆红素(-)C.尿胆原(-),尿胆红素(+)D.尿胆原(+),尿胆红素(+)E.粪胆素(+)【正确答案】：C【答案解析】：阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红 素试验（+)，尿胆原（-)。第 23 题：单项选择题(本题1分)左旋多巴抗帕金森病的作用机制是 A在外周脱竣变成多巴胺起作用 B促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用 C进人脑后脱羧生成多巴胺起作用 D在脑内直接激动多巴胺受体 E在脑内抑制多巴胺再摄取【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题1分)关于麻风分枝杆菌叙述错误的是 A主要经破损皮肤或黏膜进人机体 B抗麻风免疫主要是
12、细胞免疫 C抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌 D可在体外用人工培养基培养E 根据临床表现多分为瘤型和结核样型【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题2分)选择性阻断1受体的是 A普萘洛尔B拉贝洛尔C阿托品 D酚妥拉明 E美托洛尔【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1.5分)关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的 A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌 B.心脏破裂多见室间隔穿孔破裂 C.心室壁瘤多发生心肌梗死后3个月 D.急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死 E.心肌梗死后综合征发生率约为1%2%【正确答案】：D【答案解析】：急性心肌梗死时乳头肌功能失调或断裂 发生率较高。二尖瓣乳头肌因
13、缺血坏死等使收缩功 能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不 全。断裂常发生在二尖瓣后乳头肌，心力衰竭明显可 在数日内死亡。心脏破裂常在起病1周内出现，多为 心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包填塞 而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，可引起心力衰 竭和休克而在数日内死亡。心室壁瘤主要见于左心 室，可以发生在心肌梗死的急性期，但更常发生在愈 合期。心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月 内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。其发生率约 为10%。在急性心肌梗死早期即可词时伴发肺梗死。第 27 题：单项选择题(本题1分)向T细胞提供第二活化信号的重要共刺激分子是 A CD28/B7 B C
14、D40/CTLA-4 C CD4/MHC II 类分子 D CD8/MHC I类分子 E LFA-1/1CAM-1【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题2分)与立体构型改变有关的部位A V区B C区C绞链区D重链E轻链【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬 送人院。查体:T 39.5度,P 110次/分，R 22次/分，结 膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（-)。该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高 热40度，血压90/60mmHg。
15、对这一反应的解析和 处理，下列哪项可能性最小 A.赫氏反应B.青霉素过敏反应C.有助于钩体病的诊断D.可能诱发肺弥漫性出血 E.给予物理降温、镇静剂【正确答案】：B【答案解析】：赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在 首剂青霉素后半小时至4小时发生，是大量钩体被青 霉素杀灭后释放毒素所致，可诱发肺弥漫性出血，治 疗应尽快使用镇静剂。第 30 题：单项选择题(本题1.5分)罹患率是指 A.1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B.观察期间病例数与同期平均人口数之比 C.观察期间新发病例数与同期期初人口数之比 D.观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数 之比 E.观察期间新旧病例数与同期暴露
16、人口数之比【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1.5分)对强直性脊柱炎的叙述,错误的是 A.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的 风湿性疾病 B.HLA-B27基因与本病发病高度有关C.男性多见D.2030岁为高峰期 E.休息后疼痛缓解【正确答案】：E【答案解析】：强直性脊柱炎疼痛的特点是：静止痛、休 息痛，活动后反而减轻,严重者可在睡眠中痛醒。第 32 题：单项选择题(本题1分)下列各项哪项是错误的 A 侵葡病理检查无绒毛结构B 子宫颈息肉极少恶变C 子宫脱垂多伴有膀胱膨出 D 卵巢实质性肿瘤多是恶性 E 长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎【正确答案】：A第 33 题：单项选
17、择题(本题2分)强制性思维A 联想内容障碍B 联想速度障碍C 联想数量障碍D 联想自主性障碍E 联想形式障碍【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排 列是 A.缺血性溃疡静息痛间歇性跛行 B.间歇性跛行静息痛缺血性溃疡C.静息痛缺血性溃疡间歇性跛行 D.静息痛间歇性跛行缺血性溃疡E.间歇性跛行缺血性溃疡静息痛【正确答案】：B【答案解析】：动脉粥样硬化性闭塞症早期症状为间歇 性跛行，后期出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。第 35 题：单项选择题(本题1.5分)慢性肾功能不全的分期是 A.肾功能不全代偿期，尿毒症期 B.肾
18、功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期 C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾衰竭期 D.尿毒症早期，尿毒症晚期 E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期【正确答案】：C【答案解析】：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代 偿期、失代偿期、肾衰竭期。第 36 题：单项选择题(本题1分)不影响患者行为的因素是 A病人的经济状况B病人的人口统计学特点C医患关系 D疾病严重程度 E治疗计划特点【正确答案】：A第 37 题：单项选择题(本题1分)一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A 普萘洛尔B 甲状腺片 C 复方碘液 D 再加一种抗甲状腺药E 皮质醇【
19、正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)女性，22岁，4周前发热、咳嗽流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)关于平喘药的叙述哪一项是错误的 A.肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于 平喘 B.沙丁胺醇是P2受体激动剂C.异丙肾上腺素主要缺点是心率加快 D.阿托品可用于哮喘发
20、作 E.色甘酸钠只能预防哮喘发作【正确答案】：D【答案解析】：吸人性抗胆碱药也是平喘药，具有扩张支 气管作用，但阿托品为一种非选择性M受体阻断药，不仅作用于气道所有M胆碱受体，还对全身组织的各 型M胆碱受体产生阻断作用，因此用药后副作用多，不能用于哮喘。而异丙托溴铵对气道平滑肌有一定 的选择性，可用于哮喘治疗。第 40 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的 A.粥样硬化容易发生在主动脉前壁 B.冠状动脉左前降支易受累 C.大脑中动脉易受累 D.可引起肾固缩E.下肢动脉比上肢动脉容易受累【正确答案】：A【答案解析】：动脉粥样硬化症的主动脉病变主要发生 在主动脉后
21、壁和分支开口处是由于这些部位容易受 血流冲击引起内膜损伤的缘故。第 41 题：单项选择题(本题1分)两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管肺癌 E肺间质纤维化【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题2分)溃疡结肠炎 A病变多累及回肠末端及邻近结肠 B病变多累及直肠及乙状结肠 C病变主要累及回盲部 D病变主要侵犯横结肠 E病变以空肠为主【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1.5分)关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的 A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消 化道疾病 B.IgG能通过胎盘，且与胎龄无关C.皮肤屏障功能差
22、 D.血清补体含量低 E.细胞免疫功能未达成人水平【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对 不起家人，多次自杀未遂。治疗首选A.帕罗西汀 B.阿米替林 C.电休克治疗D.氟西汀+氯硝西泮E.认知疗法【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)49岁妇女,人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A 葡萄胎 B 侵蚀性葡萄胎 C 绒毛膜癌 D 吸宫不全 E 合体细胞性子宫内
23、膜炎【正确答案】：C第 46 题：单项选择题(本题1分)男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为A胃黏膜脱垂 B慢性非萎缩性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D早期胄癌 E胃神经症【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题1.5分)当钠泵活动加强时，组织可出现的变化 A.细胞内低钾高钠B-静息电位负值增加 C.动作电位频率增快 D.细胞体积增大甚至破裂 E.细胞内代谢活动抑制【正确答案】：B【答案解析】：钠泵又称为Na+-K+依赖性ATP酶，当 细胞外K+浓度升高和（或）细胞内Na+浓度升高时被 激活，分解ATP
24、获得能量，逆浓度-化学梯度转运，形 成和维持细胞内高K+，细胞外高Na+的浓度差。当钠 泵活动加强时，组织可出现的变化：细胞内髙钾低钠、静息电位负值增加。细胞内高钾是细胞内代谢的需 要。细胞内高钠时细胞体积增大甚至破裂。故本题 选B最适合 第 48 题：单项选择题(本题1分)30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A 希恩（旧称席汉）综合征 B 颅咽管瘤 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)胃癌的治疗方法哪项正确A早期化疗 B扪到肿块者做全胃切除 C化疗+放疗 D早期胃癌作胃癌根治术 E早期胃癌做胃大部切除术【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)依据艾滋病防治条例的规定，具体从事本行政区域内艾滋病监测的机构是 A政府卫生行政部门 B政府 C医疗机构 D疾病预防控制机构 E艾滋病防治机构【正确答案】：D