1、 精神病学中级【相关专业知识】模拟试卷 30(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分)患者男，56 岁。有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，他觉得自己拖累了整个家庭。1 天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。【score:8 分】(1).患者的自杀行为属于【score:2 分】【A】自杀意念 【B】自杀未遂【此项为本题正确答案】【C】糖尿病自身的影响 【D】激情自杀 【E】自杀姿态
2、本题思路：(2).对该类患者自杀认识正确的是【score:2 分】【A】不需要精神医学干预 【B】该患者自杀是为了引起家人对他的关注 【C】不能与该患者讨论自杀 【D】该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗【此项为本题正确答案】【E】危机过去也就意味着自杀危险性解除 本题思路：(3).以下不是高自杀危险性预测指标的是【score:2分】【A】通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者 【B】近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件 【C】家属对其过分关爱体贴者【此项为本题正确答案】【D】慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者 【E】近期内有过自伤或自杀未遂行动者 本题思路：
3、(4).对该类患者的一级预防措施不包括【score:2分】【A】矫正不良的认知及行为 【B】提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力【此项为本题正确答案】【C】提高对精神疾病识别与防治水平 【D】加强心理健康维护，提高心理健康水平 【E】对媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导 本题思路：对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训，提高对自杀危险信号的识别和正确处理的能力，以点带面，推广普及，积极预防自杀，属于二级预防的内容，这包括对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗。患者男，35 岁，农民。打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，
4、后被急送当地医院抢救，脱离危险。【score:6 分】(1).目前患者自杀存在的形式是【score:2 分】【A】自杀意念 【B】自杀未遂【此项为本题正确答案】【C】自杀死亡 【D】不属于自杀 【E】自杀意愿并不强烈 本题思路：(2).家属述患者近 3 个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者精神科目前最可能的诊断是【score:2 分】【A】抑郁症 【B】人格障碍 【C】焦虑症 【D】精神分裂症【此项为本题正确答案】【E】应激障碍 本题思路：(3).对该患者目前处理不恰
5、当的是【score:2 分】【A】建议住院治疗 【B】给予抗精神病药系统治疗 【C】严防自杀 【D】给予心理疏导 【E】在门诊治疗【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动 B有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡 C采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡 D有意或故意伤害自己生命的行为 E反映死亡愿望并不强烈的一种行为【score:6 分】(1).自杀意念【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).自杀未遂【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】
6、【E】本题思路：(3).自杀死亡【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A主要是预防个体自杀倾向的发展 B指对处于自杀边缘的人进行早期干预 C对曾经有自杀未遂的人防止其再次出现轻生 D对自杀受伤的人进行治疗E对自杀死亡的人进行处理【score:6 分】(1).自杀的一级预防是指【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).自杀的二级预防是指【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).自杀的三级预防是指【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答
7、案】【D】【E】本题思路：三、A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分)1.依据马斯洛的五个需要层次论，人的最高需要层次为【score:2 分】【A】尊重的需要 【B】安全的需要 【C】生理的需要 【D】自我实现的需要【此项为本题正确答案】【E】爱与被爱的需要 本题思路：马斯洛理论把需求由低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类。生理需要指人对食物、水分、空气、睡眠、性的需要等。它们在人的所有需要中是最重要，也是最有力量的。当人落水后，在为得到空气而拼命挣扎时，就会体会到自尊和爱的需要是多么不重要了。安全需要表现为人们要求稳定、安全、受到保护、有秩序、能免
8、除恐惧和焦虑等。例如，人们希望得到一份较安定的职业，愿意参加各种保险，这些都表现了他们的安全需要。社交需求就是归属和爱的需要，归属和爱的需要是一个人要求与其他人建立感情的联系或关系，如结交朋友、追求爱情、参加一个团体并在其中获得某种地位等。尊重的需要包括自尊和受到别人的尊重。自尊需要的满足会使人相信自己的力量和价值，使他(她)在生活中变得更有能力，更富有创造性。相反，缺乏自尊会使人感到自卑，没有足够的信心去处理面临的问题。自我实现的需要是人们追求实现自己的能力或潜能，并使之完善化。马斯洛认为，这五种需要都是人的最基本的需要。这些需要是天生 的、与生俱来的，它们构成了不同的等级或水平，并成为激励
9、和指引个体行为的力量。马斯洛认为，需要的层次越低，它的力量越强，潜力越大。随着需要层次的上升，需要的力量相应减弱。在高级需要出现之前，必须先满足低级需要。只有在低级需要得到满足或部分得到满足以后，高级需要才有可能出现。2.平素我们所说的智力指的是【score:2 分】【A】特殊能力 【B】一般能力【此项为本题正确答案】【C】观察力 【D】创造力 【E】抽象概括力 本题思路：一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括力、想象力、创造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平日我们所说的智力，就是指一般能力来说的。人要完成任何一种活动，都和这些能力的发展分不开。特殊能力指
10、在某种专业活动中表现出来的能力。它是顺利完成某种专业活动的心理条件。例如，画家的色彩鉴别 力、形象记忆力；音乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等，均属于特殊能力。3.关于儿童身心发展的说法不正确的是【score:2 分】【A】儿童身体发展随年龄增长而等速增加【此项为本题正确答案】【B】儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期 【C】02 岁是快速发展阶段 【D】36 岁是又一个快速发展阶段 【E】儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段的 本题思路：4.以下说法，不正确的是【score:2 分】【A】婴幼儿指 07 岁时期，03 岁为婴儿期，37 岁为幼
11、儿期 【B】7 岁的幼儿其大脑已经达到成年时期的75【此项为本题正确答案】【C】婴儿 3 个月就能分辨简单形状，4 个月就具备正确的颜色范围性知觉 【D】1012 个月的婴儿能进行基本的数的概念的学习 【E】婴幼儿道德和认知的发展有一不变的次序，经过一系列可以预测的阶段 本题思路：5.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物【score:2 分】【A】关注 【B】忽视【此项为本题正确答案】【C】赞同 【D】食物 【E】玩具 本题思路：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物：继续某一行为之后；增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应：赞同、关注
12、、询问、微笑、注意等，也可以是食物：糕点、糖果，还可以是活动：看电影、旅游等。6.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了几种根源特质【score:2 分】【A】2 【B】4 【C】10 【D】14 【E】16【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列关于社会行为的描述，不正确的是【score:2 分】【A】是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的行为 【B】社会行为及其发展取决于个体及其所处情况的状况 【C】人与人之间的合作与竞争属于社会行为 【D】群体的决策行为属于社会行为 【E】社会行为是人们在社会生活中自发产生的、并互有影响的主题反应【此项为本题正确答案】本题思路：社会行为是由社会因素引起
13、的并对社会生活发生影响的行为，它包括群体的决策行为、建设性及破坏性行为，以及人与人之间合作与竞争等。社会行为及其发展取决于个体及其所处情境的状况。8.以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是【score:2 分】【A】癫痫自动症 【B】神游症 【C】人格改变【此项为本题正确答案】【D】精神运动性发作 【E】以上都是 本题思路：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。9.单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是【score:2 分】【A】脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体
14、滴度急性期较恢复期升高 4 倍以上有诊断意义【此项为本题正确答案】【B】脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常 【C】EEG 主要表现为弥漫性高幅慢波 【D】EEG 异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常 【E】头颅 CT、MRI 检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变 本题思路：10.患者男，57 岁。肺气肿 10 余年，感冒后咳嗽伴发热 3 天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。
15、这时你的判断和首先需要做的是【score:2 分】【A】在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 【B】安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心 【C】向护士或同病室的病友了解情况 【D】注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生【此项为本题正确答案】【E】复查心电图，做血气分析 本题思路：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。11.有关肾性脑病发病机制假说不正确的是【score:2 分】【A】毒素积蓄 【B】脑代谢障碍 【C】电解质代谢障碍 【D】神经递质代谢障碍 【E】慢性应激【此项为本题正确答案】本题思路：肾
16、性脑病发病机制假说有以下几种：毒素积蓄、脑代谢障碍、电解质代谢障碍、神经递质代谢障碍、脑血管细胞膜透过异常、代谢中毒等。12.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是【score:2 分】【A】精神障碍主要由低血钙引起 【B】情绪不稳，多变 【C】基底节钙化 【D】血钙恢复正常后，精神症状立即消失【此项为本题正确答案】【E】发作期以钙盐静脉注射为主 本题思路：甲状旁腺功能减退伴发的精神障碍主要由低血钙引起，因此又称“手足抽搐性精神病”。精神症状主要表现为情绪不稳、多变、易哭、易激惹、易怒，躁狂或抑郁状态，幻觉或妄想状态，智力障碍，意识障碍。基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率达 100。血钙
17、恢复正常后，精神症状在34 周逐渐消失。发作期以钙盐静脉注射为主。13.有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是【score:2 分】【A】可有类似精神分裂症紧张型的表现 【B】长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏 【C】早期常表现为神经衰弱综合征 【D】腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症【此项为本题正确答案】【E】给予大量烟酸，并用维生素 B，维生素 C，在急性期可产生显著疗效 本题思路：烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身体需要增加；应用异烟肼妨碍烟酸的形成。精神障碍表现为：神经衰弱综合征，常在早期出现；抑郁状态；紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂
18、症紧张型；意识障碍；慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。腹泻、皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。14.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是【score:2 分】【A】精神症状波动性大 【B】症状容易变换 【C】与精神分裂症不易鉴别【此项为本题正确答案】【D】可伴有特定躯体症状 【E】发病机制尚不明确 本题思路：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，
19、数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。15.有关铅中毒的叙述，错误的是【score:2 分】【A】铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒 【B】铅中毒治疗可以选用二巯基丁二酸钠 【C】铅中毒治疗可以选用二巯基丙醇【此项为本题正确答案】【D】有机铅对人体中枢神经系统损害明显 【E】急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗 本题思路：根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临
20、床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。二巯基丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。16.关于进食障碍，下列说法不正确的是【score:2 分】【A】进食态度存在异常 【B】进食行为存在异常 【C】导致躯体功能损害 【D】可以有社会功能的损害 【E】常继发于其他精神疾病【此项为本题正确答案】本题思路：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害(不同程度的营养不良、内分泌改变等)，甚至
21、造成社会功能损害。而且 这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。17.患者男，52 岁。自觉睡眠不好 2 年余，人睡困难为主，常常要到凌晨 3 点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是【score:2 分】【A】失眠症【此项为本题正确答案】【B】醒觉不全综合征 【C】神经衰弱 【D】早期精神分裂症 【E】焦虑症 本题思路：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠
22、障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑 症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等，也与本例不符。18.以下不是性心理障碍的共同特征的是【score:2 分】【A】性对象选择或性行为方式的明显异常 【B】行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制【此项为本题正确答案】【C】个体对行为有辨认能力 【D】一般社会适应良好，无突出的人格障碍 【E】无智能障碍 本题思路：性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行
23、为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。19.患者男，20 岁，大学生。经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳加 快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，不克制地到处搜索。此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】同性恋 【B】恋物症【此项为本题正确答案】【C】易性症 【D】摩擦症 【E】异装症 本题思路：此患者主要表现为在强
24、烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为与异性身体接触的东西，符合恋物症的特点。20.自杀者的心理特征叙述不正确的是【score:2 分】【A】自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题 【B】自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心 【C】自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排 【D】自杀者倾向于从阴暗面看问题 【E】自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾向【此项为本题正确答案】本题思路：自杀者的某些共同心理特征：认知方式：存在不良认知模式，如非此即彼、以偏概全、易走极端等，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境作出客观评价；易从宿命
25、论的角度看待问题，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的；对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题，自卑或自尊心过强，心存偏见和敌意；缺乏洞察、分析、处理问题的能力；情感：有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对这种负性的情绪体验难于接受，缺乏精神支柱。情绪不稳定、不成熟的神经质倾向；意志行为：具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。21.以下说法正确的是【score:2 分】【A】精神病患者在幻觉、妄想等精神病理状态的支配下出现冲动、伤人、毁物行为，应鉴定为限定责任能力 【B】精神病患者出现违法犯罪行为，评为无责任能力 【C】处于躁狂状态的患者将自己的财物赠送给别人，可以将财物收回【此项为本题正确答案】【D】精神病患者不能作为证人 【E】一精神分裂症患者无故将一老人杀死，但鉴定时他自己说不清为什么这样做，其作案动机不明，应判定为完全责任能力 本题思路：