1、 初级护师【基础知识】-试卷 43(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：66，score:132 分)1.不符合甲亢患者手术适应证的是【score:2 分】【A】中度以上的原发性甲亢 【B】高功能腺瘤 【C】青少年患者【此项为本题正确答案】【D】继发性甲亢 【E】抗甲状腺药物治疗后复发者 本题思路：甲亢患者手术治疗的适应证：中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢；高功能腺瘤；抗甲状腺药物或 131 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；妊娠早、中期(5 个月)的甲亢患者具有上述指征者，也应考虑手术治疗。2.胆道疾
2、病首选的辅助检查是【score:2 分】【A】B 超【此项为本题正确答案】【B】静脉胆道造影 【C】口服胆囊造影 【D】经皮肝穿刺胆道造影 【E】经内镜逆行胰胆管造影 本题思路：肝胆疾病首选的辅助检查是 B 超。3.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是【score:2 分】【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查【此项为本题正确答案】【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是国际公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法。在腹腔镜下见到典型病灶，诊断可基本成立，术中所见
3、亦是临床分期的重要依据。腹腔镜亦是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。4.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是【score:2 分】【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖【此项为本题正确答案】【C】肌肉蛋白质分解增强 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。随着时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。5.Graves 病最主要的病因是【score:2 分】【A】遗传因素 【B】应激因素 【C】自身免疫【此项为本题正确答案】【D】病毒感染 【E】环境因素
4、本题思路：Graves 病病因有遗传因素、免疫因素、应激因素，其中免疫因素为主要原因。6.关于高血压病的发病机制，占主导地位的是【score:2 分】【A】血脂异常 【B】胰岛素抵抗 【C】细胞膜离子转运异常 【D】高级神经中枢功能失调【此项为本题正确答案】【E】肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调 本题思路：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。7.在妊娠期，血液循环系统的生理改变是【score:2 分】【A】红细胞总数减少 【B】红细胞沉降率减慢 【C】血浆蛋白含量降低【此项为本题正确答案】【D】血
5、液浓缩 【E】处于低凝状态 本题思路：正常妊娠期血浆蛋白降低，主要是清蛋白减少，红细胞沉降率加快，红细胞、白细胞增多，血液稀释，纤维蛋白增多。8.护理道德监督的方式不包括【score:2 分】【A】舆论监督 【B】制度监督 【C】社会监督 【D】传统习俗【此项为本题正确答案】【E】自我监督 本题思路：护理道德监督的方式有舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督。9.内脏性疼痛的特点为【score:2 分】【A】对牵拉、痉挛、缺血等压力性刺激敏感 【B】对刺、割、灼刺激敏感 【C】突发性绞痛，呈间歇性 【D】痛感弥散，定位不准确【此项为本题正确答案】【E】常伴有牵涉性疼痛 本题思路：内脏性腹痛是腹
6、腔内某一脏器的痛觉信号经交感神经传入脊髓引起，有以下特点：疼痛部位不明确，接近腹中线；疼痛感觉模糊，多为不适、钝痛、灼痛；常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。10.提示哮喘患者病情严重的情况是【score:2 分】【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失【此项为本题正确答案】本题思路：非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。11.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是【score:2 分】【A】胎盘绒毛退行性变化 【B】肾小管重吸收能力下降 【C】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【D】DIC 【E】水钠潴留 本题思路
7、：妊高征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，其次为水钠潴留。12.骨肿瘤的好发部位在【score:2 分】【A】扁骨 【B】脊椎骨 【C】长管状骨骨干 【D】长管状骨干骺端【此项为本题正确答案】【E】短管状骨干骺端 本题思路：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位。13.引起慢性肾功能不全的最常见病因是【score:2 分】【A】肾结核 【B】多囊肾 【C】高血压肾病 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：我国引起慢性肾功能不全的常见病因依次是：慢性。肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾病、多囊肾、梗阻性肾病。14.早
8、期诊断肺癌最简便有效的方法是【score:2 分】【A】影像诊断学检查 【B】痰脱落细胞检查【此项为本题正确答案】【C】纤维支气管镜和超纤维支气管镜检查 【D】抗人肺癌单克隆抗体测试 【E】支气管肺泡灌洗术 本题思路：痰脱落细胞检查是早期诊断肺癌最简便有效的方法。15.黄体发育达高峰在排卵后【score:2 分】【A】78 天【此项为本题正确答案】【B】910 天 【C】1112 天 【D】1314 天 【E】1516 天 本题思路：在卵泡期孕激素量极微，排卵后随黄体的发育分泌量显著增加，排卵后 78 天，黄体成熟时达高峰。16.深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是【score:2 分】【A】无
9、任何自主运动 【B】全身反射消失【此项为本题正确答案】【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛 本题思路：浅昏迷患者吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等均存在，对痛刺激有反应；而深昏迷对痛刺激反应丧失，各种生理和病理反射均消失。17.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是【score:2 分】【A】血糖过多 【B】代谢产物潴留【此项为本题正确答案】【C】脂肪过多 【D】血清锌过多 【E】血清铁过多 本题思路：慢性肾衰竭的临床表现主要有水、电解质和酸碱平衡失调，以及全身各系统的症状和体征，而与这些临床表现有关的致病因素主要是代谢产物的潴留。18.不宜早期使用营养支持疗法的疾病是【score:2 分
10、】【A】短肠综合征 【B】大面积烧伤 【C】重症胰腺炎 【D】休克【此项为本题正确答案】【E】肿瘤放、化疗 本题思路：休克患者应尽早去除病因，迅速恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，以恢复机体正常代谢。需抗休克治疗，待休克纠正后再给予营养支持。19.肝硬化患者腹水多为【score:2 分】【A】渗出液 【B】漏出液【此项为本题正确答案】【C】乳糜淋巴液 【D】血性液 【E】脓性渗出液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清清蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。20.以下最易发生嵌顿的疝是【sc
11、ore:2 分】【A】腹股沟斜疝 【B】股疝【此项为本题正确答案】【C】婴儿脐疝 【D】阴囊疝 【E】(腹)白线疝 本题思路：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于 40 岁以上的妇女。在腹外疝中，股疝最易发生嵌顿，高达 60。21.婴幼儿期支气管扩张最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管壁损伤 【B】肿瘤压迫支气管 【C】纤维组织收缩牵拉 【D】支气管一肺组织感染【此项为本题正确答案】【E】先天支气管发育缺损 本题思路：婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩张最常见的病因。22.肝颈静脉回流征阳性是指【score:2 分】【A】心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害 【B
12、】长期右心衰时肝持续淤血形成肝硬化 【C】急性肝淤血者出现肝肿大、压痛 【D】压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失 【E】压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显【此项为本题正确答案】本题思路：肝颈静脉回流征阳性是指压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显。23.早期诊断肺癌最简便有效的方法是【score:2 分】【A】影像诊断学检查 【B】痰脱落细胞检查【此项为本题正确答案】【C】纤维支气管镜和超纤维支气管镜检查 【D】抗人肺癌单克隆抗体测试 【E】支气管肺泡灌洗术 本题思路：痰脱落细胞检查是早期诊断肺癌最简便有效的方法。24.高血压脑病指的是【score:2 分】【A】脑小动脉严重痉挛致脑水肿【
13、此项为本题正确答案】【B】血黏稠致脑血栓形成 【C】血管内压高而破裂 【D】脑肿瘤 【E】外来血栓堵塞脑动脉 本题思路：高血压脑病是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，导致脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和脑体积增加，从而引起的一系列临床表现。25.烧伤后发生休克的最主要原因是【score:2 分】【A】精神刺激 【B】创面剧烈疼痛 【C】大量水分蒸发 【D】大量血浆自创面外渗【此项为本题正确答案】【E】大量组织坏死分解产物吸收 本题思路：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克
14、。26.急性肠套叠最常见的病因是【score:2 分】【A】胃肠道功能紊乱【此项为本题正确答案】【B】肠息肉 【C】肠肿瘤 【D】美克尔憩室 【E】肠系膜淋巴结核 本题思路：急性肠套叠最常见的病因是胃肠道功能紊乱。27.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是【score:2 分】【A】功能性肾衰竭 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道大量出血 【D】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【E】凝血因子合成减少 本题思路：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中，脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。28.引起呼气性
15、呼吸困难最常见的病因是【score:2 分】【A】气管异物 【B】大支气管肿瘤 【C】大片肺组织实变 【D】大量胸腔积液 【E】小支气管痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：呼气性呼吸困难主要是由小气道痉挛引起的，常见于 COPD 及支气管哮喘患者；大支气管肿瘤等引起的上呼吸道狭窄、梗阻常表现为吸气性呼吸困 难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸因难。29.对于颅内压增高病理改变的描述，正确的是【score:2 分】【A】脑脊液的一部分被挤入椎管内，脑脊液分泌减少、吸收液减少 【B】脑血流量减少，脑处于严重缺氧状态【此项为本题正确答案】【C】脑血管代偿性的收缩 【
16、D】全身周围血管扩张，血压降低，心率减慢 【E】呼吸加深加快，以提高血氧饱和度 本题思路：颅内压增高早期代偿出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)。30.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是【score:2 分】【A】胆道疾病【此项为本题正确答案】【B】胰管阻塞 【C】酗酒和暴饮暴食 【D】十二指肠及周围疾病 【E】腹部手术 本题思路：在我国，急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病，在西方国家则主要与过量饮洒有关。31.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括【score:2 分】【A】血小板计数减少 【B】血小板寿命缩短 【C】血小板相关免疫球蛋白增高 【D】形成血小板的巨核细
17、胞减少 【E】白细胞计数减少【此项为本题正确答案】本题思路：1TP 又称自身免疫性血小板减少性紫癫，主要是由于血小板受到免疫性破坏导致外周血小板数目减少，临床上以自发性皮肤黏膜及内脏出血、血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育成熟障碍等为特征。32.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是【score:2 分】【A】逐步复温，循序渐进【此项为本题正确答案】【B】复温的同时，大量输液 【C】立即升温，使体温迅速达正常 【D】轻、中度硬肿的患儿可放入 32暖箱中 【E】保证体温每小时升高 1 本题思路：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步升温，循序渐进。33.检查前常规碘过敏
18、试验除外的是【score:2 分】【A】静脉胆道造影 【B】经皮肝穿刺胆道造影 【C】胆总管 CT 扫描 【D】静脉肾盂造影 【E】逆行肾孟造影【此项为本题正确答案】本题思路：逆行肾盂造影为上行性尿路造影，造影剂不入血，故检查前可不常规碘过敏试验。34.初乳中含量较多的免疫因子是【score:2 分】【A】IgG 【B】IgD 【C】sIgA【此项为本题正确答案】【D】IgM 【E】IgE 本题思路：初乳中含有丰富的免疫因子，有效抵抗病原生物的侵入，增强婴儿的免疫力，尤其以母初乳sIgA 为高。35.下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是【score:2 分】【A】黄体萎缩不全，月经周期缩短【
19、此项为本题正确答案】【B】常见无排卵型功血 【C】妇检生殖器无器质性病变 【D】排卵型功血多发生于育龄期妇女 【E】神经分泌机制紊乱造成 本题思路：功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵型和无排卵型两类，约 85 咒的病人属于无排卵型功血。无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女；排卵型功血多发生于育龄期妇女。黄体萎缩不全，经期延长。36.下列引起尿潴留的情况除外【score:2 分】【A】膀胱肿瘤 【B】脊髓肿瘤 【C】前列腺增生 【D】输尿管结石【此项为本题正确答案】【E】脑外伤 本题思路：膀胱内积有
20、大量尿液而不能排出，称为尿潴留。分为：阻塞性尿潴留：因阻塞了膀胱颈或尿道而发生的尿潴留，如前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等。非阻塞性尿潴留：排尿功能障碍引起的尿潴留，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病和麻醉等。37.急性有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现【score:2 分】【A】口干【此项为本题正确答案】【B】血压下降 【C】心率减慢 【D】出汗增多 【E】呼吸加快 本题思路：急性有机磷中毒患者治疗原则。阿托品使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮
21、肤于燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。38.疱疹性口炎的病原体是【score:2 分】【A】链球菌 【B】白色念珠菌 【C】单纯疱疹病毒【此项为本题正确答案】【D】柯萨奇病毒 【E】腺病毒 本题思路：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。39.子宫颈癌的好发部位是【score:2 分】【A】子宫颈管内 【B】子宫颈鳞一柱上皮交界处【此项为本题正确答案】【C】子宫颈阴道上部 【D】宫颈阴道部 【E】柱状上皮处 本题思路：子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的鳞一柱交接部间所形成的移行带区。40.确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是【score:
22、2 分】【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】碘试验 【C】宫颈和宫颈管活体组织检查【此项为本题正确答案】【D】阴道镜检查 【E】B 型超声 本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠的方法。41.导致功能失调性子宫出血的病因不包括【score:2 分】【A】精神紧张 【B】营养不良 【C】子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【D】过度疲劳 【E】气候骤变 本题思路：导致功能失调性子宫出血的内外因包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累等因素调节大脑皮质和精神传递质，引起下丘脑一垂体一卵巢轴的
23、功能调节异常，长期营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成，转运和代谢而导致月经异常或持续无排卵。42.肾病综合征患者发生大量蛋白尿的原因是【score:2 分】【A】肾小球滤过率增加【此项为本题正确答案】【B】血浆胶体渗透压下降 【C】肾功能下降 【D】尿量增加 【E】感染 本题思路：大量蛋白尿的发生机制是肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血 浆蛋白的通透性增高，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。43.下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是【score:2 分】【A】多由肛腺或肛窦感染引起 【B】少数原因为肛周皮肤感染、肛管
24、直肠损伤 【C】直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义 【D】一旦脓肿形成应及时切开引流 【E】坐骨直肠窝脓肿很少见【此项为本题正确答案】本题思路：坐骨肛管间隙脓肿较常见，脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内。初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。44.诊断急性白血病最可靠的依据是【score:2 分】【A】骨髓象见原始细胞30【此项为本题正确答案】【B】有肝、脾、淋巴结肿大 【C】血白细胞数剧增或剧减 【D】骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞 【E】有出血、贫血、感染三大症状 本题思路：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊
25、断的主要依据。FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)30为 AL 的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。45.心绞痛发生的诱因除外【score:2 分】【A】卧床休息【此项为本题正确答案】【B】寒冷 【C】情绪激动 【D】饱餐 【E】吸烟 本题思路：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺恤与缺氧所引起的临床综合征。常在体力劳动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。46.关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是【score:2 分】【A】饮食因素【此项为本题正确答案】【B】日照不足 【C】缺少锻炼 【D】消化道发育畸形 【E】心理因素 本题思路：
26、小儿营养不良的病因包括：喂养不当，如婴儿母乳不足又未及时添加辅食，或骤然断奶后婴儿不能适应；人工喂养时牛奶稀释过度，长期供给单一淀粉类食品；幼儿不良饮食习惯或长期偏食、厌食。疾病因素：急、慢性疾病或消化道先天畸形，可造成摄入量减少，代谢、消耗增加以及营养物质的消化、吸收、利用障碍而发生营养不良。其他因素：如早产、多产、双胎。而喂养不当是营养不良的最常见的原因。47.脑出血患者的诱发因素不包括【score:2 分】【A】情绪激动 【B】用力排便 【C】过度饮酒 【D】吸烟 【E】血液黏稠度高【此项为本题正确答案】本题思路：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，互相促进，是脑出血的主要原因，当酗酒、用力
27、排便、情绪激动、腹压升高、洗热水澡、吸烟等外加因素致使血压突然升高，原本薄弱的动脉管壁破裂出血。48.肋骨串珠及郝氏沟多见于【score:2 分】【A】12 个月 【B】34 个月 【C】610 个月 【D】1 岁左右【此项为本题正确答案】【E】3 岁以后 本题思路：由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的 畸形。它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。49
28、.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是【score:2 分】【A】低血磷 【B】低血钙 【C】高血钾【此项为本题正确答案】【D】低血镁 【E】高血钠 本题思路：高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，高钾血症、水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。50.医学伦理学基本理论不包括【score:2 分】【A】生命神圣论 【B】医学人道论 【C】结果论与功利论 【D】非结果论与义务论 【E】人权论【此项为本题正确答案】本题思路：医学伦理学基本理论不包括人权论。51.患儿，男，1 岁。2 周前患麻疹，近 7 天来发热，体温 39，咳嗽、气促。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，PPD(+)。胸部 X 线：双肺见
29、分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管肺炎 【B】麻疹合并肺炎 【C】麻疹合并急性粟粒型肺结核【此项为本题正确答案】【D】原发性肺结核 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：胸部 X 线摄片常对诊断粟粒型肺结核起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病 23 周后胸部 X 线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。52.根据病理分类，小儿肺炎可分为【score:2 分】【A】典型性肺炎、非典型肺炎 【B】大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎【此项为本题正确答案】【C】原虫性肺炎、衣原体肺炎 【D】吸入性肺炎、过敏性肺
30、炎 【E】迁延性肺炎、小叶性肺炎 本题思路：根据病理分类，小儿肺炎可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、问质性肺炎。53.引起丹毒的最常见致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】-溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】产气荚膜梭菌 【D】白色念珠菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：引起丹毒的最常见致病菌是-溶血性链球菌。54.肾前性肾衰竭的病因是【score:2 分】【A】大出血、休克【此项为本题正确答案】【B】肾脓肿 【C】膀胱肿瘤 【D】输尿管狭窄 【E】肾炎 本题思路：肾前性肾衰竭主要原因为脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起的。55.反常呼吸运动见于【score:2
31、 分】【A】开放性气胸 【B】闭合性气胸 【C】张力性气胸 【D】相邻多根多处肋骨骨折【此项为本题正确答案】【E】损伤性血胸 本题思路：反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。56.引起产褥感染最常见的病菌是【score:2 分】【A】产气荚膜杆菌 【B】大肠埃希菌 【C】厌氧性链球菌【此项为本题正确答案】【D】阴道杆菌 【E】绿脓杆菌 本题思路：引起产褥感染最常见的病菌是厌氧性链球菌。57.浅度烧伤的深度是【score:2 分】【A】深至皮肤角质层 【B】达真皮深层 【C】深至皮肤生发层 【D】达真皮浅层，部分生发层健在【此项为本题正确答案】【E】深至皮肤全层 本题思路：浅度烧伤，伤及表皮的生发层
32、及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2 周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。58.食管癌晚期转移途径最常见的是【score:2 分】【A】直接蔓延 【B】淋巴转移【此项为本题正确答案】【C】浸润转移 【D】血行转移 【E】种植转移 本题思路：淋巴转移是食管癌晚期的主要转移途径。59.在我国引起肝硬化的最主要病因是【score:2 分】【A】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【B】乙醇中毒 【C】药物中毒 【D】日本血吸虫病 【E】慢性肠道炎症 本题思路：在我国引起肝硬化最主要的病因是病毒性肝炎。60.肺气肿胸部叩诊音为【sc
33、ore:2 分】【A】清音 【B】鼓音 【C】实音 【D】浊音 【E】过清音【此项为本题正确答案】本题思路：过清音介于鼓音与清音之间，属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一 种乐性音，是一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。61.患者，女，58 岁。高血压病史 10 年，今日突然出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视力模糊，测血压 254118mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下降，考虑该患者为【score:2 分】【A】急进型高血压 【B】脑血管意外 【C】高血压危象【此项为本题正确答案】【D】高血压脑病 【E】急性心肌梗死 本题思路：高血压患者，
34、血压明显升高，出现头痛、呕吐、多汗等全身小动脉收缩的表现。患者最可能的情况是高血压危象。高血压脑病以脑部症状为主，与本题不相符；脑血管意外多有神经定位体征。62.诊断肾病综合征必备的条件是【score:2 分】【A】大量蛋白尿、高脂血症 【B】大量蛋白尿、低蛋白血症【此项为本题正确答案】【C】水肿、高脂血症 【D】高脂血症、大量蛋白尿 【E】低蛋白血症、水肿 本题思路：大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。63.患者，女，70 岁。突然左侧肢体瘫痪，讲活不清，于次日晨呕血 2 次，黑便 2 次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是【score:2 分】【A】胃癌 【B】肝硬化
35、【C】应激性上消化道出血【此项为本题正确答案】【D】消化性溃疡活动期 【E】食道癌 本题思路：患者既往无腹痛史，突有脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血。64.有助于异位妊娠诊断的检查不包括【score:2 分】【A】盆腔检查 【B】妊娠试验 【C】B 型超声 【D】阴道后穹隆穿刺 【E】大便隐血试验【此项为本题正确答案】本题思路：异位妊娠检查包括：hCG 测定、孕酮测定、超声诊断、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。不包括大便隐血试验。65.患者，女，78 岁。脑出血，上午 10 点出现有规律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为【s
36、core:2 分】【A】间断呼吸【此项为本题正确答案】【B】浮浅性呼吸 【C】深度呼吸 【D】潮式呼吸 【E】蝉鸣样呼吸 本题思路：间断呼吸又称毕奥呼吸，其特点是：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。66.患者，女，45 岁。5 年来时常肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，经检查，诊断为外痔，其扩大曲张的血管主要是【score:2 分】【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛【此项为本题正确答案】【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。二、A3/A4 型题(总题数：4，score
37、:24 分)患者，男，69 岁。情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。心率 110 次分，血压 8260mmHg，心电图示 V1V4 导联 ST 段弓背抬高，心律不齐。【score:6 分】(1).护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险的病情变化是【score:2 分】【A】恶化型心绞痛 【B】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】急进型高血压 【D】不稳定型心绞痛 【E】长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 本题思路：心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。(2).患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，
38、其内容不包括【score:2 分】【A】保持情绪稳定，避免过度劳累 【B】避免饱餐及受凉 【C】需戒烟，可多饮酒以达活血目的【此项为本题正确答案】【D】少食多餐，不宜过饱 【E】积极控制高血压 本题思路：尽管少量低浓度酒能提高血高密度脂蛋白，红葡萄酒有抗氧化作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。(3).急诊护士对病人评估后，认为首优护理断是【score:2 分】【A】活动无耐力 【B】恐惧 【C】潜在并发症：感染 【D】焦虑 【E】疼痛【此项为本题正确答案】本题思路：病人为心绞痛，故首要缓解疼痛，以减轻心肌耗氧。患者，男，54 岁。肝硬化病史 5 年，近日因腹围增大就诊，查体腹水征(+
39、)，查血红细胞 30010 12 L，白细胞 3510 9 L，血小板 6510 9 L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。【score:6 分】(1).根据血常规化验结果可考虑为【score:2 分】【A】缺铁性贫血 【B】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【C】地中海贫血 【D】急性再生障碍性贫血 【E】过敏性紫癜 本题思路：肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进，可导致外周血细胞数减少。(2).腹水化验为渗出性，其原因是【score:2 分】【A】白蛋白增加 【B】血钠增高 【C】球蛋白减少 【D】肾功能不全 【E】细菌感染【此项为本题正确答案】本题思
40、路：患者为晚期肝硬化病人，易出现自发性腹膜炎，腹水可培养到致病菌。(3).血尿素氮及血肌酐增高的原因是【score:2 分】【A】脾功能亢进 【B】心力衰竭 【C】肾功能不全 【D】肝功能下降 【E】肝肾综合征【此项为本题正确答案】本题思路：肝硬化后功能性肾衰竭又称肝肾综合征。表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。初产妇，29 岁。顺利产下一男婴，自诉连续 2 天发热，多汗，伴下腹阵痛。查体：体温 375，子宫底脐下 2 指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红色，有腥味，双乳胀、有硬结。【score:6 分】(1).导致该产妇发热的原因是【score:2
41、分】【A】会阴伤口感染 【B】乳腺炎 【C】阴道炎 【D】宫颈炎 【E】乳汁淤积【此项为本题正确答案】本题思路：该产妇体温升高，双乳胀痛、有硬结，会阴伤口无肿胀及压痛可判断为乳汁淤积。(2).护士为患者采取的护理措施是【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】盆腔 B 超检查 【C】会阴擦洗 【D】鼓励哺乳【此项为本题正确答案】【E】口服退烧药 本题思路：鼓励哺乳。婴幼儿多吸吮可促进乳汁排出。(3).该产妇腹痛的原因是【score:2 分】【A】宫颈炎 【B】附件炎 【C】产后子宫内膜炎 【D】产后尿潴留 【E】产后宫缩痛【此项为本题正确答案】本题思路：产褥期表现正常，早期疼痛多为产后宫缩
42、痛，有利于子宫复旧。患者，男，30 岁。腹泻、脓血便 4 周，45 次天，伴下腹阵痛，便后缓解。【score:6 分】(1).最有可能考虑的疾病是【score:2 分】【A】肠易激综合征 【B】直肠肛管周围脓肿 【C】克罗恩病 【D】肠结核 【E】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】本题思路：溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便与腹痛。(2).首选的治疗药物为【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】异烟肼 【C】匹维溴铵 【D】氨基水杨酸制剂【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转化酶抑制剂 本题思路：氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药物，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
43、(3).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】【A】粪便检查 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】X 线钡剂灌肠检查 【E】结肠镜【此项为本题正确答案】本题思路：结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者，女，32 岁。“胃大部切除术”后 3 年。近 1年头晕、心悸、气短、疲乏无力。诊断为缺铁性贫血。【score:4 分】(1).导致患者贫血的原因可能是【score:2 分】【A】铁吸收不良【此项为本题正确答案】【B】损失铁过多 【C】铁不能利用 【D】饮食中供铁不足 【E】育龄期女性需铁量
44、增加 本题思路：患者有胃部手术史，可造成铁的吸收减少，引起贫血。(2).指导患者口服铁剂的要点应除外【score:2 分】【A】宜于进餐后服用 【B】如有消化道反应，可与牛奶同服【此项为本题正确答案】【C】可同服稀盐酸，促进铁吸收 【D】用吸管服用液体铁剂，避免牙齿染色 【E】血红蛋白正常后，需继续服铁 36 个月 本题思路：食用含有维生素 C 的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮茶、牛奶、咖啡，因为茶 叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A瘫痪严重患者 B中期功能锻炼的重点 C依靠患者自身力量进行锻炼 D关
45、节僵硬 E在起动时需要帮助【score:8 分】(1).手法治疗适应于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：手法治疗适应于关节粘连已完全机化，关节僵硬已成定型。手法治疗必须在麻醉下进行，手法缓和，护理特别注意的是尽早锻炼。(2).被动运动适应于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：被动运动是完全靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动，适应于瘫痪严重患者。(3).助力运动是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：助力运动是指由于自身力量不足，需要外
46、力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。(4).主动运动是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：依靠患者自身力量进行锻炼的为主动运动，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者。五、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E呼吸道烧伤【score:4 分】(1).按我国烧伤分度多采用的方法，烧伤深度为度，面积为 1029，属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：中度烧伤是指度烧伤面积在 1029内，或度烧伤面积不足
47、10。(2).按我国烧伤分度多采用的方法，总烧伤面积达3049或度面积达 1019，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：重度烧伤是指总烧伤面积达 3049，或度面积达 1019，或总面积、度烧伤面积虽未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者。特重度烧伤是指总烧伤面积50以上或度烧伤面积20，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。A大脑皮层 B内囊 C脊髓腰段 D脑干 E脊髓前角【score:4 分】(1).偏瘫的病变部位在【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：偏瘫多见于一侧大脑半球病变
48、，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。(2).交叉瘫的病变部位在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：交叉瘫是指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症和血管性病变。六、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A2500mlB3000m1C750mlD100mlE400ml【score:6 分】(1).少尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。(2).无尿是指 24 小
49、时尿量少于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。(3).多尿是指 24 小时尿量大于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。A嗅神经和视神经 B面神经和听神经 C912 对脑神经 D脑脊液鼻漏 E耳后皮下瘀斑【score:6分】(1).颅前窝骨折可损伤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【
50、E】本题思路：颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第 912 对脑神经。(2).颅中窝骨折可损伤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第 912 对脑神经。(3).颅后窝骨折可损伤【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第 912 对脑神经。A
51、产生血小板抗体 B骨髓造血功能衰竭 C机体免疫功能缺陷 D凝血能力超过抗凝能力 E凝血因子缺乏【score:6 分】(1).再生障碍性贫血的主要发病机制【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：再生障碍性贫血的发病机制主要是由于各种因素导致骨髓造血衰竭。(2).白血病的主要发病机制【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：白血病的发病机制主要是由于各种因素致机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别与消灭，使之得以繁殖，最终导致白血病。(3).ITP 的主要发病机制【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【
52、B】【C】【D】【E】本题思路：ITP 的发病与免疫因素密切相关，目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在 ITP 的发病机制中有重要作用。A腹腔多次手术后 B饱食后剧烈运动 C婴幼儿肠梗阻 D习惯性便秘老年人 E蛔虫病【score:6分】(1).肠套叠易发生于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所导致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻最常见的原因。(2).肠扭转易发生于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。(3).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。