1、2021临床医师全真模拟试题202第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急 诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg,心率120 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮 鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在人院后可能升高 A.肌酸磷酸激酶（CK)B.丙氨酸氨基转移酶（ALT)C.肌红蛋白 D.碱性磷酸酶（AKP)E.乳酸脱氢酶（LDH)【正确答案】：C【答案解析】：解析】肌红蛋白在心梗后（2小时）出现最早，也 十分敏感，心梗后呼吸困难，肺部存在湿啰音，考虑存 在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡
2、因，改善心 功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值，肺部 水泡音，最有可能的是心源性休克。第 2 题：单项选择题(本题1分)男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有 A 可卡因依赖B 大麻依赖C 巴比妥类依赖D 阿片类物质依赖E 苯丙胺依赖【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)患儿，10岁，发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是 A 肺动脉狭窄 B 法洛四联症 C 室间隔缺损D 房间隔缺损E 右位心
3、【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题2分)有心脏病史的老年抑郁症患者应选用 A.氟西汀 B.西酞普兰C.马普替林 D.丙咪嗪E.帕罗西汀【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)交界性肿瘤是 A混合性肿瘤 B癌前病变 C良性瘤局部恶性变D分化好的恶性肿瘤 E组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80次/分钟，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0 X109/L,淋巴细胞60%,胸部正位片：少量点片状影及肺气肿。该患儿最易出现的
4、并发症是 A 心力衰竭 B 脓胸 C 脓气胸 D 代谢性酸中毒 E 中毒性肠麻痹【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)男孩，8岁，发热1周，体温3840之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做 A 咽拭子培养B ASO、C反应蛋白 C 血沉D 血电解质E 心电图【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A喘鸣B胸痛 C气急 D咳嗽 E咳痰带血【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)临床用血申请说法错误的是 A医疗机构应当建立临床用血申请管理制度 B同一患者一天
5、申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血 C同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血 D同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技 术职务任职资格的医师提出申请，科 室主任核准签发后，报医务部门批 准，方可备血 E急救用血程序需严格参照执行【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手
6、术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当A査AFP，CEA排除肝癌可能 B开腹行阑尾切除术C加强抗炎药物应用及支持疗法 D纠正水，电解质及酸碱失衡 E出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)脑桥出血可出现A 中枢性髙热B 双侧针尖样瞳孔 C 昏迷 D 眼球浮动E 以上全部体征【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题2分)渗出性结核性胸膜炎属于A变质性炎症 B浆液性炎症 C纤维素性炎症 D蜂窝织炎症 E化脓性炎症【正确答案】：B第 13 题
7、：单项选择题(本题1分)IgG通过胎盘主要决定于哪一部位 A Fab 段 B CH2 区C F(ab）2 D Fc段 E绞链区【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)赵某是A市某三级甲等医院的呼吸 内科主任，在执业过程中多次收受某药品生产企业给予的回扣，数额较大，情节严重。赵某可能承担的法律责任应除外 A处分 B赔礼道歉 C吊销医师执业证书 D刑事责任 E没收违法所得【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1.5分)幽门螺旋杆菌可引起哪种癌症的发生 A.肺癌 B.食管癌 C.肝癌 D.胃癌 E.宫颈癌【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)关于躁狂症的临床表现，你
8、认为哪项说法正确A 躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 B 躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 C 部分躁狂症患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失 D 部分躁狂症患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失 E 躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)下列有关体表感染的描述错误的是 A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B.痈是多数散在的、不相关联的疖病 C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎症病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚【正确答案】：B【答案解析】：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的 急
9、性化脓性感染。第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，30岁，自10月30日起出 现发热，头痛，皮肤黏膜出血，3天后出现少 尿，此时血常规：白细胞35 x 109/L，尿常 规：尿蛋白（+)，此时最可能诊断是.A肾小球肾炎 B尿毒症 C 白血病 D肾综合征出血热 E重感冒【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP:70/50mmHg,P：60次/分。如何操作能减少上述情况的出现A 反复吸刮以防残留 B 扩张宫颈要轻柔 C 人流手术尽量在孕40天内进行 D 人流手术时负压要大 E 人流手术时要保证足够的
10、手术时间【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)下列何者为卡介苗的初种年龄A 出生时B 1个月 C 2个月 D 3个月 E 4个月【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A Moyamoya 病 B 脑动脉炎 C 先天性脑底动脉瘤 D 颅脑外伤E 颅内肿瘤【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用 A高蛋白饮食 B低盐饮食 C卧床休息 D强烈利尿 E腹腔积液浓缩回输【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪 条血管闭塞引起 A.大脑前动脉
11、B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉【正确答案】：B【答案解析】：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优 势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不 会出现“三偏”征。第 24 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴 发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时人院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因患者昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E.静脉营养【正确答案】：
12、D【答案解析】：以感染为诱因可使糖尿病患者诱发糖尿病 酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷，故需检查血 糖、血酮，根据题目，该患者为糖尿病酮症酸中毒，治疗 上选用小剂量胰岛素治疗方案，饮食管理：应计算全天 热量，分别在补液及胃管途径补充。第 25 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎水肿产生的主要因素是 A 全身毛细血管通透性增加 B 肾内分泌前列腺素减少 C 肾小球超滤及滤过率下降 D 继发醛固酮分泌增多 E 抗利尿激素分泌增多【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇 动，两肺中、细湿啰音
13、，右肺背部叩诊稍浊，心率每分 钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13 x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。根据诊断，可选用何种抗生素 A.头孢他啶（复达欣）B.青霉素 C.苯唑西林（苯唑青霉素）D.利巴韦林（三氮唑核苷）E.红霉素【正确答案】：B【答案解析】：X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可 出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。第 27 题：单项选择题(本题1分)应提倡的医患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D根据具体情况确定 E以上都不是【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)女孩，12岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，测其身
14、高及坐高 坐高是指 A 头顶至耻骨联合上缘的距离B 头顶至耻骨联合下缘的距离C 头顶至坐骨结节的距离D 头顶至耻骨联合中点的距离E 头顶至尾骨的距离【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题2分)18岁以上成年人既往血压（收缩压/舒张压）在 130/85mmHg以下者，检查血压的频率是 A.每年1次 B.每2年2次 C.每3年1次 D.每1 2年1次 E.每13年1次【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A 1小时B 1小时30分 C 2小时D 2小时30分 E 3小时【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)
15、休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为A适当补液 B收缩血管 C舒张血管 D补液试验E充分补液【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A胰腺炎并出血 B慢性胃炎 C胆囊炎 D消化性溃疡 E胃癌【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1分)Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是 A 皮质醇刺激骨髓 B 慢性缺氧剌激骨髓代偿性增生 C 肾脏促红细胞生成素分泌增多 D 肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增
16、多症 E 骨髄病变导致克隆性红细胞增多【正确答案】：A第 34 题：单项选择题(本题2分)三度房室传导阻滞A.先发热后有意识障碍B.先有意识障碍然后发热C.意识障碍伴心动过缓D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴呼吸缓慢【正确答案】：C【答案解析】：先体温升高后有意识障碍，可见于急性感 染如病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒等；先 有意识障碍后有体温升高，可见于脑出血、蛛网膜下 腔出血、巴比妥类药物中毒等。某些心血管疾病，如 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、病态窦房结综 合征等，可引起Adams-Strokes综合征，出现不同程度 的意识障碍。第 35 题：单项选择题(本题1分)脓胸多见致病
17、菌 A肺炎球菌 B肺炎球菌和大肠杆菌 C金葡菌和厌氧菌 D链球菌和金葡菌 E金葡菌和大肠杆菌【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)幼年期生长素过少会出现A呆小症 B 巨人症 C侏儒症 D库欣（Cushing)综合征 E 艾迪生（ADDison)病【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 A 多见于男性 B 大多位于肾上腺的一侧C 大多数病例如能及早诊治，可以治愈 D 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素 E 肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素【正确答案】：A第 38 题：单项选择题
18、(本题1分)下列不厲于周期性瘫痪分型的是 A 低钾型周期性瘫痪B 高钾型周期性瘫痪C 正常钾型周期性瘫痪D 混合型周期性瘫痪E 继发性周期性瘫痪【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1分)艾森克人格问卷的量表中，代表情绪稳定性特征的是 A E B N C P D L E以上都不是【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1.5分)香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是 A.吸收慢 B.生物利用度低 C.药物与血浆蛋白结合的百分比高 D.对体内原有的活化凝血因子无影响E.半衰期长【正确答案】：D【答案解析】：常见错误为选A。本类药口服吸收完 全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高
19、 峰，吸收并不慢；显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环 氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利 用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子、X的羧 化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对巳形成的上述因子无抑制作 用，因此,抗凝作用出现慢。一般8 12小时后发-作 用，1 3天达髙峰，停药后抗凝作用可持续数天。第 41 题：单项选择题(本题1.5分)急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确 的是 A.血淀粉酶在起病后6 12小时开始升高 B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3 5天 D.尿淀粉酶持续7 14天 E.淀粉酶的高
20、低一定能反映病情的轻重【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1.5分)在下列各项中，符合卫生部制定的辅助生殖技术 伦理原则的是 A.给终身不嫁的单身妇女实施人工授精 B.实施非医学需要的性别选择C.为无子宫的巳婚妇女实施代孕 D.告知捐精者接受精子的不孕妇女的姓名 E.一名捐精者最多只能提供五名不孕妇女受孕【正确答案】：E【答案解析】：医务人员不得对单身妇女实施辅助生育 技术。医务人员不得实施非医学需要的性别选择。医务人员不得实施代孕技术。医疗机构和医务人员 需对捐赠者和受者的有关信息保密。一个供精者的 精子最多只能提供给五名妇女受孕。故选E。第 43 题：单项选择题(本题1分)男性，
21、12岁，右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为A 右斜疝 B 右睾丸鞘膜积液 C 右精索鞘膜积液 D 右睾丸交通性鞘膜积液 E 右精索静脉曲张【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题2分)流行性出血热A嗜酸性粒细胞比例升髙 B嗜酸性粒细胞比例下降或消失 C中性粒细胞比例升高D淋巴细胞比例升高 E单核细胞比例升高【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题2分)可引起低钾的降压药A.卡托普利 B.硝苯地平 C.倍他乐克 D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题2分)氨在肝中合成尿素的主要中间物
22、质是 A丙氨酸和谷氨酰胺B谷氨酸和丙氨酸 C瓜氨酸和精氨酸 D半胱氨酸和瓜氨酸 E组氨酸和赖氨酸【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题1分)3个月婴儿，体重5kg,需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为A 400ml B 450 ml C 500ml D 650ml E 700ml【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1分)6个月患儿，旗泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今曰病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L,血钟4.0mmol/L，血钠：140mmol/L 最可能的诊断是 A 重度脱水酸中毒 B 中度脱水酸中毒 C 重度脱水，低钾血症 D
23、 中度脱水，低钾血症 E 重度脱水酸中毒，低钾血症【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1.5分).医患交往的两种关系是指 A.意识与非意识B.充实与非充实C.技术与非技术D.依从与非依从E.期待与非期待【正确答案】：D【答案解析】：医患交往的两种关系是指依从性与非依 从性。第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，22岁。8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5 6次，无发热腹痛，尿 量少，体温正常，BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝 下陷，口舌干。化验：Hb 160g/L，WBC 10.1 xl09/L 为尽快诊断应检测A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌 E.呕吐物培养【正确答案】：B【答案解析】：如大便悬滴动力及制动试验阳性，即 可初步诊断。
