1、2021临床医师全真模拟试题118第 1 题：单项选择题(本题1分)急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A 1 3 周 B 4 8 周 C 6 12 周 D 半年 E 1年【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)属于纤溶异常的实验室检查是 A 血vWF测定 B PF3有效性测定 C 血栓素B2测定 D 血PC测定 E 血D二聚体测定【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)腺垂体功能减退症最常见原因是 A 希恩（Sheehan）综合征 B 各种垂体肿瘤 C 原发性空蝶鞍症 D 糖尿病血管病变E 颅内感染后遗症【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)
2、心包腔内大量血性积液，OT试验阳性 A肿瘤性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E尿毒症性心包炎【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题2分)N受体阻断剂是 A六烃季铵B十烃季铵C筒箭毒 D酚妥拉明 E普萘洛尔【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)垂体泌乳素腺瘤妇女的髙泌乳素血症长期不予治疗可发生 A 高血压B 低钾血症 C 骨质疏松症 D 低蛋白血症 E 甲状腺功能减退【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰 工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区 疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷
3、嚏时疼痛 加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。人院 当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门 括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减 退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反 射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下 肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，下列哪项处理是错误的 A.保留导尿 B.适度抗菌药物预防感染 C.患者要勤翻身，预防褥疮D.让患者睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态E.查明病因后手术或放疗【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题2分)细支气管肺泡细胞癌 A.中央型多见B.周围型多见
4、C.弥漫性多见D.由嗜银细胞发生 E.由上皮化生恶变而来【正确答案】：C【答案解析】：中央型肺癌以鳞癌多见，周围型以腺癌多 见，弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。非小细胞癌 是由支气管黏膜的嗜银细胞发生的高度恶性肿瘤。肺鳞状细胞癌与吸烟关系密切，吸烟可导致呼吸道黏 膜上皮发生鳞状上皮化生，进一步发生不典型的增 生，最后癌变。第 9 题：单项选择题(本题1分)某肺源性心脏病患者，经综合治疗 一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现 兴奋躁动，PaCO2 60mmHg,PaO2 50mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L,血 K+3.2mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取 A
5、补碱性药物 B停止吸氧 C加大利尿药物剂量 D给氯丙嗪E补氯化钾和盐酸精氨酸【正确答案】：E第 10 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，有高血压病史5年，因近 期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230/130mmHg 此种情况最有效的降压的血管扩张药是 A索它洛尔 B硝苯地平 C卡托普利 D硝普钠 E哌唑嗪【正确答案】：D第 11 题：单项选择题(本题1分)患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4 5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是 A 癔
6、病 B 特发性失神发作 C 症状性失神发作 D 特发性全面强直-阵挛发作 E 症状性全面强直-阵挛发作【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)环境中有害物质按其属性可分为A物理性、化学性、放射性 B生物性、化学性、放射性 C化学性、物理性、生物性 D有机污染物、无机污染物、致癌物 E有机污染物、无机污染物、内分泌干 扰物【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀 点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结 肿大，胸骨压痛（+),肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检 查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最
7、有助于确诊为脑膜白血病 A.脑脊液压力升高 B.脑脊液中蛋白含量升高 C.脑脊液中糖降低 D.脑脊液中白细胞 10 x106/L(10/mm3)，涂片 中找到白血病细胞 E.脑脊液中2微球蛋白升高【正确答案】：D【答案解析】：脑膜白血病即中枢神经系统白血病(CNS-L),临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热。脑脊液压力增 高，颅神经受损，可出现视力障碍及面神经麻痹等。CNSL的诊断标准：（1)有中枢神经系统症状和 体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）。（2)有脑脊 液的改变：压力增高（0.O2kPa或200mmH20)，或 大于60/min;白细胞计数 0.
8、01 X 109/L(或表述 为 10 xl06/L、10/mm3)；涂片见到白血病细胞；蛋白 450mg/L,或潘迪试验阳性。（3)排除其他原 因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。第 14 题：单项选择题(本题1分)最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A滤泡性甲状腺癌 B乳头状甲状腺癌 C髓样癌 D未分化癌 E鳞状细胞癌【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题2分)患者，男，16岁。近3年来逐渐变得少语少动，不 与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫 生，有时发呆。此患者最可能的诊断是 A.青春型精神分裂症 B.品行障碍C.单纯型精神分裂症 D.偏执性精神病 E.人格障碍【正确答案】
9、：C第 16 题：单项选择题(本题1分)多数补体成分灭活的标准温度和时间是 A O，24h B 4,2h C 37,30min D 56,30min E 100,15min【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗A 足月时行剖宫产术时同时B 人流后立即手术C 立即手术同时作保胎治疗D 1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗E 产后再考虑手术【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1.5分)下列除哪项外，常可出现血沉明显增快 A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎 C.重度贫血 D.心
10、肌梗死 E.多发性脊髓瘤【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题2分)妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑A 胎盘早期剥离和羊水栓塞 B 双胎 C 妊娠合并心脏病 D 前置胎盘E 羊水过多【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS 波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电 位线扭转,诊断A室上性心动过速伴室内差异性传导 B窦性心动过速 C阵发性室性心动过速 D尖端扭转型室性心动过速 E加速性室性自主心律【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)一妇女，78岁，爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫
11、颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是 A 子宫托 B Manchester 手术C 阴道纵隔成形术D 阴式子宫全切术E 腹式子宫全切术【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)识别细菌CpG DNA的Toll样受体是 A TLR2 B TLR4 C TLR5 D TLR7 E TLR9【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题2分)首先考虑为肝癌的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题2分)先天免疫缺陷是 A免疫调理 B免疫抑制 C免疫调节D建立
12、免疫耐受 E打破免疫耐受【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)已知某双链DNA的一条链中A=30%,G=24%,其互补链的碱基组成，正确的是 A T 和 C46%B A 和 T 46%C A 和 G 54%D T 和 G 46%E T 和 C 54%【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1分)突触前抑制的特点是 A突触前膜超极化 B潜伏期长，持续时间长C突触前轴突末梢释放抑制性递质D突触后膜的兴奋性降低 E通过轴突-树突突触结构的活动来实现【正确答案】：B第 27 题：单项选择题(本题2分)男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性
13、A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎【正确答案】：C第 28 题：单项选择题(本题1分)男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C第 29 题：单项选择题(本题1.5分)分泌降钙素的细胞是 A-甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡细胞 C.甲状腺滤泡旁细胞 D.破骨细胞 E.成骨细胞【正确答案】：C
14、【答案解析】：甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素，甲状腺滤 泡细胞分泌甲状腺素，甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙 素。故本题选C。第 30 题：单项选择题(本题1分)支气管扩张患者清展突然咯血 200ml，中午T37.4，左胸闷，听诊左肺呼 吸音减弱，你考虑最可能是以下哪种情况A神经过度紧张 B肺内继发感染 C潜在结核病变播散 D血块阻塞气道 E心脏方面可能有问题【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病常见的原因疾病 A肺脓肿 B IV型肺结核 C脊柱严重畸形 D支气管扩张症 E慢性支气管炎【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)抢救幕上脑疝时应首选（成人）A 气管切开
15、B 20%甘露醇250ml快速静点C 尽快行疝侧去骨瓣减压D 快速行脑室穿刺外引流 E 以上全不是【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题1分)成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A 130/90 B 140/90 C 150/100 D 160/100 E 170/110【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A 胰岛素静脉注射 B 静滴生理盐水 C 葡萄糖静注 D 碳酸氢钠注射 E 急查血糖待结果后处理【正确答案】：C第 35
16、 题：单项选择题(本题2分)胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂 A上腹部有规律性疼痛 B幽门梗阻 C大便隐血试验阳性 D慢性穿孔 E癌变【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)治疗先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺片钠治疗开始剂量g/(kg?d),下列哪项是正确的 A 11 12 B 810 C 5?8 D 2 5 E 13【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1.5分)有机磷农药中毒时，患者的呼吸气味可呈 A.烂苹果味 B.蒜臭味 C.腥臭味 D.酒味 E-苦杏仁味【正确答案】：B【答案解析】：氰化物中毒时，患者呼吸气味呈苦杏仁 味；有机磷农药中毒时，患者的呼吸气味呈蒜臭味。第
17、 38 题：单项选择题(本题1分)肱骨外上髁炎的病因，主要是 A 急性化脓性感染 B 结核 C 类风湿D 风湿E 慢性损伤【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微 受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病 灶，庳质向外膨隆变薄，无骨膜反应。诊断为A.骨纤维异样增殖症 B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤 E.骨囊肿【正确答案】：B【答案解析】：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为 位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质 向外膨隆变薄，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤 维
18、异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变 粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例 不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是 青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨 性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发 在短管状骨骨干，也与本例不符。第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进,体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病主要表现为
19、 A 一般无幻觉B 明显的思维联想松散 C 紊乱性兴奋躁动D 协调的精神运动性兴奋E 行为轻浮【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题2分)ATP合酶A DG B Na+K+-ATP 酶C线粒体内膜嵴D FF0复合体 E GLUT4【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有 发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式 B.吸烟、饮酒史 C.冠心病家族史 D.近期心电图E.超声心动图检查情况【正确答案】：A【答案解析】：根据初步病史，此患者很
20、可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时 应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问 对诊断意义较小；进一步有价值的无创检査是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大 小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏 负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死 后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常 者禁做心电图负荷试验。只有稳定心绞痛或胸痛原 因未明者才是适应证。第 43 题：单项选择题(本题1分)下列病变哪一项是正确的 A慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周边 B磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心区C白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常
21、呈红黄相间 D贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变性 最明显【正确答案】：A第 44 题：单项选择题(本题1分)患儿，女，5岁，自幼体弱。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二 肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定 分裂。应考虑为A肺动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E生理性杂音【正确答案】：D第 45 题：单项选择题(本题1分)下列哪种有机磷农药中毒可以从尿 中检出硝基酚A敌百虫 B对硫磷 C内吸磷 D马拉硫磷 E甲拌磷【正确答案】：B第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1
22、周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊 阴影伴空洞形成,査体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是 A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺脓肿E.浸润型肺结核【正确答案】：E【答案解析】：患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为 结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及 诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者 诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常 见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴 影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量 结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形 成空洞;3题,正规的
23、抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或 不正规治疗是错误的。第 47 题：单项选择题(本题1分)关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 A对预防成人肺结核效果显著 B对预防结核性脑膜炎有一定作用 C对预防粟粒型肺结核有一定作用 D对新生儿要进行卡介苗接种E接种方法为皮内接种【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)不属于我国社会主义医学伦理学基本原则内容的一项是 A中西医并重 B防病治病 C救死扶伤D实行社会主义人道主义 E全心全意为人民身心健康服务【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)28
24、岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先作何种辅助检查来确定诊断A 脑电图B 经颅多普勒超声C 数字减影血管造影 D 腰椎穿刺 E 头颅CT【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压 病史，诊断为心脏骤停。最佳的给药途径是 A.静脉注射 B.心内注射 C.肌肉注射 D.气管内给药E.皮下注射【正确答案】：A【答案解析】：患者有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，既往 超声心动图检查未发现异常，故心脏骤停最可能是冠 心病引起。肾上腺素是心脏骤停后CPR的首选药。常规给药方法是静脉注射。
