1、2021临床医师全真模拟试题236第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10岁。因半年来有时突然终止其 正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持 物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每 曰发作数次。诊断为癫痫。患者的癫痫发作属于哪种类型 A.复杂部分性发作 B.局限性运动性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作 E.失张力性发作【正确答案】：C【答案解析】：失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临 床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及 语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发 作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进 行的动作。无发作后意识障碍。患者
2、往往意识不到 曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发 作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发 作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。发作期 EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，治疗上 首选乙琥胺。第 2 题：单项选择题(本题1分)国务院于什么时间公布施行突发 公共卫生事件应急条例 A 2003年5月 B 2005年9月 C 2002 年 12 月 D 1981年2月 E 1997年8月【正确答案】：A第 3 题：单项选择题(本题1分)男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气 促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素
3、、头孢菌素和多种 祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 11 109/L，FEV1 占预计值80%对本患者的诊断下列哪项检查价值大 A血常规及嗜酸性粒细胞检查 B 血IgE检查 C乙酰甲胆碱激发试验 D纤维支气管镜检出 E胸片和CT检查【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 A ERCP B CT C BUS D ECT E MRI【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题2分)低剂量TI-AgA引起T细胞免疫耐受 B引起B细胞免疫耐受 C引起T、B细胞免疫耐受 D不引起免
4、疫耐受 E引起免疫抑制【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的 药物是 A.腺苷B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米 E.毛花苷C【正确答案】：C【答案解析】：患者为年轻女性，出现窦性心动过速，其 治疗应针对病因及去除诱发因素，如治疗心衰、纠正 贫血、控制甲亢等，而胺碘酮可诱发甲亢，故不宜选择。第 7 题：单项选择题(本题2分)膝反射消失时禁用 A 硫酸镁B 缩宫素 C 麦角新碱D 前列腺素 E 甘露醇【正确答案】：A第 8 题：单项选择题(本题2分)在上列各项中，能体现医生遵守不伤害原则
5、的是 A.同情患者 B.对待患者一视同仁 C.保守患者的秘密和隐私 D.选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施 E.在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害【正确答案】：E【答案解析】：不伤害原则是指在诊治过程中不使病人 的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原 则。一般地说，凡是医疗上必需的符合适应证的诊治 手段都是不违背不伤害原则的；相反，如果诊治手段 对病人是无益的、不必要的甚至是禁忌的，有意或无 意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害 原则。第 9 题：单项选择题(本题1.5分)男童,3岁，因髙热、喘鸣急诊。医生检查灰白膜由 咽蔓延及喉。诊断为白喉，作气管切开、给予白喉 抗毒素及抗
6、生素。白喉毒素可以致死,是 A.阻碍mRNA的生成 B.阻碍氨基酸的活化 C.阻碍肽链合成的起始 D.阻碍肽链合成的延长E.阻碍肽链合成后的分泌【正确答案】：D【答案解析】：白喉毒素在细胞中可催化延长因子eEF-2 与NAD+反应，生成eEF-2-核糖-ADP;后者失去活 性，白喉毒素阻碍延长作用，蛋白质不能合成。第 10 题：单项选择题(本题1分)水肿这一术语不包括下列哪种情况A阴囊积液B腹腔积液 C心包积液 D胸腔积液 E脑水肿【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题2分)与鼻咽癌发生有关的病毒是 A EB病毒 B乳头状瘤病毒 C乙型肝炎病毒 D HIV E柯萨奇病毒【正确答案】：A
7、第 12 题：单项选择题(本题1分)有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A 脑震荡B 脑挫伤C 轴索损伤D 脑干损伤E 颅底骨折【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1.5分)某婴儿,第三胎第三产，足月正常分娩，生后12小 时出现皮肤黄染。第一胎正常，第二胎生后2天因 重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶 血病,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义A.检查血RBC及Hb B.观察末梢血RBC形态C.血清胆红素定量 D.检测肝功能 E.改良的Coombs试验【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1分)
8、处理颅内压增高，哪一项是错误的 A 频繁呕吐时宜禁食 B 限制输液量及速度 C 便秘4天以上给予高位、高压灌肠D 静点地塞米松 E 早期行病因治疗【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)下列情况不需行脾切除术的是 A游走脾 B脾囊肿 C脾肿瘤 D脾梗死 E脾脓肿【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题2分)传导速度最慢的是 A.窦房结B.心房肌 C.房室结D.希氏束 E.浦氏纤维【正确答案】：C【答案解析】：房室结的传导速度最慢（0.02m/s)，浦氏 纤维的传导速度最快（4m/S)。第 17 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测
9、结果:夜间出现间歇性II度I型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是 A人工心脏起搏 B异丙肾上腺素静脉点滴 C继续观察 D激素治疗 E干扰素治疗【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)阿托品禁用于 A 胃痉挛B虹膜睫状体炎 C青光眼 D胆绞痛 E缓慢型心律失常【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1.5分)腹股沟管内环体表投影的部位应在 A.腹股沟韧带中点B.耻骨结节外侧.C.肿块隆起最明显处D.腹股沟韧带中点上方2cm E.髂前上棘的内侧【正确答案】：D【答案解析】：腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟 韧带中点上方2cm。第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者
10、，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg,脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性 浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.。急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素 D.静脉用促凝血药物 E.口服孟氏液【正确答案】：C【答案解析】：患者有呕血和黑便，可确定为急性上消化 道出血，既往有“肝功能异常”史，查体见黄疸，提示可 能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能 的疾病是门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者
11、无应 激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高 龄患者,无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有 突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉 破裂大出血患者，内科保守治疗首先选择血管加压素。第 21 题：单项选择题(本题1分)淤血不会引起 A水肿B血栓形成 C变性、坏死 D纤维组织增生 E实质细胞增生【正确答案】：E第 22 题：单项选择题(本题1分)关于食管癌正确的是 A多见于食管下段 B腺癌最多见 C早期有吞咽闲难D早期即有血道转移 E腺癌的发生与Barrett食管有关【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见
12、前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿诊断最可能是 A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热D.麻疹 E.肠道病毒感染【正确答案】：D【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 24 题：单项选择题(本题1分)药物的副反应是 A药物本身固有的 B较严重的药物不良反应 C剂量过大时产生的不良反应D药物作用选择性 E与药物治疗目的有关的效应【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题2分)登革热立克次体引起 A.波状热B.Q热
13、C.登革热D.风湿热E.回归热【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1分)衡量自律性髙低的指标是 A阈强度 B兴奋性 C不应期 D 4期自动去极速度 E绝对不应期【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)下列哪个组织中不能合成雌激素 A卵巢 B子宫 C胎盘 D黄体 E肾上腺皮质【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是 A.前间壁心肌梗死 B.下壁心
14、肌梗死 C.髙侧壁心肌梗死 D.右室梗死 E.广泛前壁心肌梗死【正确答案】：C【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第 29 题：单项选择题(本题2分)局灶型肺结核 A X线示肺门哑铃状阴影 B X线示边缘模糊的云雾状阴影 C X线示肺尖部单个结节状病灶D X线示肺上叶2 5c
15、m的孤立结节，周围毛刺灶状E X线示肺内多个空洞，壁较厚【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题2分)哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓 A 抗核抗体 B 抗Sm抗体 C 抗双链DNA抗体 D 抗磷脂抗体 E 类风湿因子【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1.5分).慢性菌痢的病程应该超过的时间是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.12个月【正确答案】：B【答案解析】：急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈 者，为慢性菌痢。第 32 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有
16、大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为A卧床休息 B忌盐饮食 C给予复方氨基酸和清蛋白 D合并应用留钾和排钾利尿剂E反复多次抽放腹腔积液【正确答案】：E第 33 题：单项选择题(本题2分)卡介苗属于 A灭活疫苗 B减毒活疫苗 C类毒素疫苗 D基因工程疫苗 E DNA疫苗【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50 mmHg,P 120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮
17、动的前列腺，输血补液后血压上升不明显该患者最好的治疗是 A 立即高位膀胱造瘘B 立即低位膀胱造瘘C 留置导尿管 D 经会阴尿道切开尿道吻合 E 尿道复位术【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1.5分)肉芽肿性炎的主要炎症细胞是 A.中性粒细胞 B.巨噬细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞及浆细胞 E.肉芽组织中的成纤维细胞【正确答案】：B【答案解析】：肉芽肿性炎是一种特异性炎症，以巨噬细 胞局限性浸润、增生形成肉芽肿为特征。此外肉芽肿 中也有少量的淋巴细胞、浆细胞浸润及少量增生的成 纤维细胞。第 36 题：单项选择题(本题1分)不属于哌替啶适应证的是 A术后镇痛 B人工冬眠 C支气管
18、哮喘 D麻醉前给药E心源性哮喘【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)肺通气的原动力是 A呼吸运动B胸内压的变化 C肋间内肌与外肌的收缩D胸内压与肺内压之差 E肺内压与大气压之差【正确答案】：A第 38 题：单项选择题(本题1.5分)休克时快速5 10分钟静滴生理盐水250ml,如血 压升高、中心静脉压不变提示 A.心功能不全 B.血容_过多 C.容量血管过度收缩D.血容量不足 E.以上都不对【正确答案】：D【答案解析】：休克时为快速补充血容量和观察心脏对 输液的负荷，可以进行补液试验：快速5 10分钟静滴 生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示血 容量仍不足；如血压不
19、变而中心静脉压升高3 5cmH20，则提示心功能不全。第 39 题：单项选择题(本题1.5分)儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应 迟钝或过敏等症状，在心理学问题中被认为A.自闭症 B.分离性焦虑C.母亲依恋D.抑郁症 E.感觉统合失调【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有 皮肤损害，31岁时结婚，妻子第2年怀孕流 产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊 叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个 人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统 检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不 全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫 曼征（+)。精神检査
20、：有幻听，“耳边听到 滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声，记忆 力减退，情绪低落，易激动。首先应检查哪项A 血清和脑脊液梅毒试验B 头CT C CSF常规D EEG E 智商测定【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)不属于治疗类风湿性关节炎的药物是 A 双氯芬酸钠B 青霉素 C 雷公藤 D 甲氨蝶呤E 泼尼松【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)治疗有效例数占治疗的总倒数的百分比是 A.生存率 B.发病率 C.有效率 D.保护率 E.效果指数【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)患者，诊为慢性肝衰竭伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全膣有压痛及反
21、跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发A肠道感染B原发性腹膜炎C胆道感染D阑尾炎E门静脉炎【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，3男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体 温最高39?,头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重人院。査体:T 38度，P 100 次/分,R 24 次/分，BP 100/75mmHgo 神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心 脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段 红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20 X 109/L,Hb 100g/L,多次血培养（-)。对该患者，最恰当的处理是 A.应用针对CT菌抗生素 B.适当
22、输注新鲜血 C.应用糖皮质激素 D.抗休克治疗E.切开引流【正确答案】：E【答案解析】：本题为2012年考试考题，多数考生认为考题答案不够确切，我们网校早期因为时间仓促，认 为本题答案需要考究。后来经过研究，确认本题答案 为A/E,理由如下：首先，符合脓毒症的三个方面的临床表现，即原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注 不足（BP 100/75mm Hg)。处理则从感染灶处理、应用 抗生素及增强机体抵抗力等方面着手。其次，要注意 本题答案依据为硕士和博士研究生教材。如感染性 休克，目前就改用脓毒症休克来表述。第 45 题：单项选择题(本题2分)HMG-CoA还原酶抑制剂是 A考来烯胺B烟酸 C非
23、诺贝特 D洛伐他汀 E普罗布考【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是稽留流产严重出血的原因 A 妊娠子宫血运丰富特易出血 B 胎盘机化，粘连宫壁，易致残留 C 稽留日久，易发生凝血功能障碍D 雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，易宫缩不良 E 胚胎组织粘连宫壁，刮宫易子宫穿孔【正确答案】：A第 47 题：单项选择题(本题1分)关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A检出结核病B HIV感染后可强阳性，结核病越重越 易呈强阳性 c III型变态反应 D检出结核分枝杆菌感染 E人体对外来物质的非特异性反应【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)医务人员在环境保护中，
24、道德责任的表现A自觉遵守刑事、民事法规B加强对社会性污染的监测、管理的道德责任 C坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任 D适当允许先生产后污染治理、实现环境与经济同步发展的道德责任 E少数服从多数利益，认真履行环境道德的社会责任【正确答案】：C第 49 题：单项选择题(本题1.5分)25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续 血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约 500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是 A.广谱抗生素预防感染 B.加用宫缩剂C.积极准备下行清宫术D.子宫切除术E.支持治疗【正确答案】：D【答案解析】：子宫切除不是常规处理方法，只在必要时（如 大出血危及生命，粗暴清宫导致子宫破裂等）方采用，其余均是正确处理。第 50 题：单项选择题(本题1分)诊断心脏损伤的可靠的依据不包括 A心肌酶学检查异常 B心电图显示ST段抬高及T波低平 C明确的外伤病史 D呼吸急促伴有咯血 E超声心动图显示心脏结构异常变化【正确答案】：D