1、2021临床医师全真模拟试题46第 1 题：单项选择题(本题1分)患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4 5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是 A 癔病 B 特发性失神发作 C 症状性失神发作 D 特发性全面强直-阵挛发作 E 症状性全面强直-阵挛发作【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题2分)漏斗型骨盆 A 骶耻外径 18cm B 粗隆间径和坐骨结节间径过短 C 出口横径（坐骨结节间径）过短 D 髂棘间径过短 E 坐骨结节间径加后矢状径 15cm【正确答案】：B第 3 题：单项选择
2、题(本题1分)初孕妇，确诊为部分性前置胎盘,流血多，BP 90/60mmHg，宫口开大 4.0cm,胎头棘下2.0cm，胎心尚好，应在输血的同时行 A 人工破膜 B 头皮钳C 胎头吸引 D 剖宫产E 臀位时，牵引胎足压迫止血【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1分)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是 A 加大青霉素剂量 B 加大地塞米松剂量 C 用甘露醇脱水 D 应做硬膜下穿刺放液 E 以上都不是【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3 个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm,质地 坚实，无压痛。化验：Hb 110g/
3、L,WBC 62 X 109/L，血 小板180 X 109/L,分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒，分叶核23%，嗜酸细胞 7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增 生为主 B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主 C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D.原粒加早幼粒细胞通常 0.10(10%)而 0.20(20%)E.巨核细胞系增生基本正常【正确答案】：D【答案解析】：慢性粒细胞白血病的实验室特征性检査 为Ph染色体检查；慢性白血病慢性期原始粒细 胞 10%；Ph染色体是否阳性与预后无
4、关。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，1月龄，易激动，呕吐，尿有霉味，尿三氯化铁 试验阳性，血浆苯丙氨酸13mmol/L,诊断为苯丙 酮尿症，患婴缺乏的酶是 A.酪氨酸酶B.多巴脱羧酶C.酪氨酸转氨酶D.酪氨酸羟化酶 E.苯丙氨酸羟化酶【正确答案】：E【答案解析】：正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是 转变成酪氨酸。而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶 先天性缺乏时，体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用 生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。该 症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中 枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。第 7 题：单项选择题(本题1分)进入空气中毒物浓度很高的生
5、产场 所时应使用 A防毒口罩 B防护服 C隔离式防毒面具D过滤式防毒面具 E涂防护油膏【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分 钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一 次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检査无异常 此时最合适的处理是 A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物 E.暂不给抗癫痫药,继续观察【正确答案】：E【答案解析】：首次就诊时，5年内2次发作，可继续 观察，暂不给抗癫痫药。第 9 题：单项选择题(本题1.5分)霍乱的临床表现，哪项是错误的 A.
6、寒战、高热、急性起病 B.先泻后吐 C.无痛性腹泻D.“米泔水”样吐泻物 E.严重者有痛性肌肉痉挛【正确答案】：A【答案解析】：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重。典型的有“米泔水”样吐泻 物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾 引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一 般无发热，或仅有低热，更无寒战。因此答案是A。第 10 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出 院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次 心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或 前倾位减轻。查体：血压正常，T 37.5，可闻及 心包摩擦音，右肺
7、底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X 线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11 xl09/L,血 沉28rmn/h，最可能的诊断是 A.心肌梗死扩展 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.肺栓塞 E.心肌梗死后综合征【正确答案】：E【答案解析】：急性心肌梗死后10天，患者又出现持续 性胸痛，应考虑到有以下几种可能：首先是心肌梗死 扩展，即再梗。但本例患者胸痛的特点明显与上次心 梗发生时的胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位 有关,不符合急性心肌梗死心绞痛的特点，故A不是 最可能的诊断。其二应考虑是否为梗死后心绞痛。但正像上述一样，患者胸痛的特点与一般的心绞痛不 同，同时患者体征表现出有心包炎、胸膜炎、
8、肺部疾患 等表现，故B、C两个选项也不支持。其三应想到为心 肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至 数月：临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎 或肺炎，部分患者血沉可增快。其发生机理可能与机 体对坏死物质的过敏反应有关。选项中提出肺栓塞，此种并发症可在急性心肌梗死患者病程中出现。但 肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低 氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点 不符合肺栓塞表现。第 11 题：单项选择题(本题2分)易引起反射性交感神经兴奋、心率加快的药物是A氟桂嗪B硝苯地平 C地尔硫草 D维拉帕米 E氨氯地平【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)突发
9、公共卫生事件是指下列哪类突然 发生，造成或者可能造成社会公众健康损害 的事件 A甲类或乙类传染病流行 B重大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、重大和职业中毒以及其他严重影 响公众健康的事件 C环境污染 D寄生虫病疫情E水灾、地震等严重危害公众生命财产 安全的自然灾害【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1-3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生 A心脏破裂 B心包缩窄 C感染性心内膜炎 D猝死 E脑栓塞【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题2分)慢性肾盂肾炎的治疗应是 A 敏感
10、抗生素分组轮流使用 B 用药后症状消失即停药C 用药72小时无效应换药，疗程2周 D 用糖皮质激素 E 应用吲哚美辛【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个 月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体 检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cm 3cm 4Cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴 别，应首选下列哪项措施 A.手术探查B.癌胚抗原测定 C.定期B超复查D.核素血池扫描 E.抗癌药试验治疗【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)下列哪种药物属于广谱抗
11、癱痫药物 A苯巴比妥 B苯妥英钠 C丙戊酸钠D硝西泮 E乙琥胺【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)经产妇，孕3产2,无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是 A 急诊室留观B 破膜后住院 C 立即住院待产D 急送产房消毒接生 E 灌肠以促进产程，减少污染【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1.5分)对于一个具有一定医学知识的长期慢性疾病成年 患者所适用的医患关系模式是 A.权威模式 B.纯技术模式 C.共同参与模式 D.主动-被动模式 E.
12、指导合作模式【正确答案】：C【答案解析】：第 19 题：单项选择题(本题2分)狂犬疫苗属于 A灭活疫苗 B减毒活疫苗 C类毒素疫苗 D基因工程疫苗 E DNA疫苗【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)男，2岁，因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄，双肺听诊无异常。确诊该病的检查是 A 血钙测定 B 血氨基酸分析 C 尿三氯化铁实验D 血清T3，T4,TSH测定 E 染色体核型分析【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半 年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下 降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有
13、融合，头CT示脑梗死 病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 E顺铂【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，76岁。1年来日常活动时即感 胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫 痰。查体：BP 100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨 右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈 部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A.静脉滴注大剂量抗生素 B.皮下注射低分子肝素 C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧张素转换酶抑制剂E.尽早外科手术【正确答案】：E【答案解析】：胸骨右缘第二肋间闻及4/6级收缩期
14、喷 射样杂音提示重度主动脉瓣关闭不齐，超声心动图可 帮助确诊,首选手术。第 23 题：单项选择题(本题1分)帕金森病患者的震颤多属于 A 动作性震颤B 意向性震颤C 姿势性震颤D 静止性震颤E 生理性震颤【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为A意识模糊 B肝臭 C行为异常，欣快 D定向力障碍 E意识模糊【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A 130/90 B 140/90 C 150/100 D 160/100 E 170/110【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)室
15、间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，莫原因是 A 扩张的右心房压迫喉返神经B 扩张的左心房压迫喉返神经C 扩张的主动脉压迫喉返神经D 扩张的肺动脉压迫喉返神经E 扩张的左、右心房压迫喉返神经【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题2分)与基础代谢率几乎呈反比的是 A身高 B体重 C体表面积 D心排出量 E年龄【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1.5分)初产妇,29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检査发现羊水过多，胎儿大于妊 娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是
16、A.胎盘早期剥离B.胎儿消化道发育异常 C.妊娠期糖尿病 D.母儿血型不合 E.风疹病毒感染【正确答案】：C【答案解析】：符合妊娠期糖尿病诊断：孕妇体型肥 胖，有多饮、多食、多尿症状，胎儿大于妊娠周数，羊水 过多。第 29 题：单项选择题(本题1分)有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 A 脑脊液含红细胞 B 意识障碍超过30分钟C 可表现局灶脑损伤体征 D 脑脊液鼻漏 E CT有额部点状高密度灶【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，26岁。2周前感冒。3天前背痛，同时觉 双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发 展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小
17、便费劲。检 查：双下肢肌力1 2级，肌张力低，腱反射对称减 低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项 是最可能的诊断A.脊髓灰质炎 B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脊柱转移性肿瘤 E.急性硬膜外脓肿【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题2分)心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用 A非同步直流电除颤 B同步直流电复律 C心室抑制型按需起搏器临时起搏 D体外反搏术 E以上都不宜用【正确答案】：E第 32 题：单项选择题(本题1分)关于平喘药物的作用，哪项错误A稳定肥大细胞膜 B2受体激动 C磷酸二酯酶抑制 D M受体阻断 E H2受体阻断【正确答案】：E第 33 题：单项选
18、择题(本题2分)发生在小支气管内，多在吸气末出现的呼吸音的 附加音是 A.粗湿啰音 B.中湿啰音 C.细湿啰音 D.捻发音 E.干啰音【正确答案】：C第 34 题：单项选择题(本题1分)钩端螵旋体病，稻田型的传染源是 A鼠B猪C牛D犬E羊【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1分)下列哪种不属病毒结构对称型 A螺旋对称型 B有包膜20面体立体对称型 C无包膜20面体立体对称型 D复合对称型 E球形对称型【正确答案】：E第 36 题：单项选择题(本题1分)女，7天，足月顺产，出生体重3.2kg,母乳喂养，一般情况尚好，但生后第3天面部出现黄染，近2日加重，化验：血红蛋白152g/L,血清
19、总胆红素171mol/L，直接胆红素17.1mol/L,最可能的诊断是 A 新生儿母乳性黄疸 B 新生儿败血症 C 新生儿肝炎 D 新生儿溶血病 E 新生儿生理性黄疽【正确答案】：E第 37 题：单项选择题(本题2分)宫颈癌临床分期：侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润A A B A C B D 期 E 期【正确答案】：B第 38 题：单项选择题(本题1分)50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症 A 休克 B 泌尿系统感染 C 创口感染 D 疼痛 E 坠积性肺炎【正确答案】：A第 39 题：单项选择题(本题1分)男性，20岁。发热2周，
20、体温38?39。检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可触及0.5cm X 1.5cm大小淋巴结5 6个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10 x109/L,血小板25 x 109/L 此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检査，最可能的发现为A 脑脊液中性粒细胞增高 B 细菌培养阳性 C 脑脊液发现结核杆菌 D 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E 脑脊液白血病细胞增多【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)钩端螵旋体病洪水型的传染源是 A鼠 B猪C牛D犬E兔【正确答案】：B第 41 题：单项选择题(本题1分)某肺源性心脏病病人急性加重2天 入院，神志清楚，Pa02 30mmHg,
21、PaC0272mmHg,吸入40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg,PaCO2 98mmHg,出现昏 迷，发生上述情况的原因是 A气道阻力增加 B感染中毒性脑病 C心排血量降低 D基础代谢率增加 E通气受到抑制【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1分)关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常 C 红斑出现缓慢 D 数小时或12天内消失 E 消退后不留痕迹【正确答案】：C第 43 题：单项选择题(本题1分)下列不属于社会卫生策略与措施的是 A社区卫生服务B供应安全饮用水 C医疗技术措施 D合理配置卫生资源 E突发公共卫生应
22、急机制【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1分)对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高 A粪便培养B骨髓培养C血培养D胆汁培养E尿培养【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1分)以下哪项符合检验科和病理科人员的道德要求 A要有严谨的科学作风B要有实事求是的态度 C不能涂改、谎报结果 D要有急病人所急的态度 E以上都对【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34 x109/
23、L。为明确诊断应做的检查是 A 血小板抗体 B 血清铁蛋白 C 骨髓扫描 D 淋巴结活检E 骨髓涂片细胞学检查【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1.5分)心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 A.左房游离壁 B.右房游离壁 C.室间隔 D.左室游离壁 E.右室游离壁【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤 瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0 X 109/L,血小板 16 X 109/Lo骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有 大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选A.DA方案 B.全反式维A酸 C.羟基脲D.VP方案 E.骨髓移植【正确答案】：B【答案解析】：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适 用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。第 49 题：单项选择题(本题1分)医患双方都具有独立人格要求医师做到 A不伤害患者 B从各方面关心患者 C“患者是上帝”D平等待患 E关心患者心理需求【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)谵妄的特点是 A 有幻觉B 有错觉C 有定向障碍D 意识障碍E 以上都对【正确答案】：E