1、2021临床医师全真模拟试题45第 1 题：单项选择题(本题2分)重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是 A.60 90ml/kg B.150 180ml/kg C.50 60ml/kg D.90 120 ml/kg E.120 150ml/kg【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)结核病预防性化疗的疗程是 A 3 6个月 B 69个月 C 12 18个月 D 1824个月 E 24-30个月【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸
2、直 C右侧卧位，双下肢屈曲 D左侧卧位，双下肢屈曲 E左侧卧位，双下肢位置同B【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断A 甲状腺功能不全 B 癌症 C 结核症 D 神经性厌食症 E 神经性贪食症【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暧气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周
3、围黏膜呈放射状。应诊断为A胃腐蚀性炎症 B胃黏膜糜烂 C胃溃疡病 D溃疡型胃癌 E应激性溃疡【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)放射性同位素和放射性废物设备和场所警示标志的设置，说法错误的是 A装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志 B放射性同位素和放射性废物储存场 所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明 C放射诊疗工作场所的人口处，设有电离辐射瞥告标志 D放射诊疗工作场所应当按照有关标准 的要求分为控制区、监督区E放射诊疗工作场所在监督区进出口及 其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)急性肾炎临床表
4、现中消失或恢复正常最慢是 A 高血压B 水肿C 血尿及微量蛋白尿 D 补体C3 E 管型尿【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动最需要的实验室检查是 A 白细胞计数分类B 血糖 C 凝血功能检查D 肝功能 E 肾功能【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 A补体结合试验B血凝抑制试验C中和试验D特异性IgM抗体检测E病
5、毒分离【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1.5分)能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A.葡萄糖醛酸 B.胆汁酸 C.胆素原 D.珠蛋白 E.清蛋白【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的 A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡 率一般在30%以上 B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）C.涉及内脏的开放性损伤,诊断常较困难D.穿透伤的人、出口与伤道成直线E.伤口大小与伤情严重程度成正比【正确答案】：B【答案解析】：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉 及内脏伤情较重，死亡率一般在10%20%。当腹膜 有破损时为穿透伤，穿透伤的
6、入、出口与伤道不一定 呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正 比。当开放性腹部损伤伤及内脏时,诊断常较明确。第 12 题：单项选择题(本题1分)关于风湿病的描述，错误的是 A属于变态反应性炎症 B发病与溶血性链球菌感染有关C以心脏病变的后果最严重 D风湿性关节炎常可以导致关节畸形 E皮下结节和环形红斑有助于临床诊断【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)混合性呼吸困难见于 A急性喉炎 B气管异物 C支气管哮喘 D大量胸腔积液 E颅脑外伤【正确答案】：D第 14 题：单项选择题(本题1分)关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的 A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来
7、越低 B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 C 子宫收缩时子宫血流量减少 D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流 E 剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)下列哪种激素不增加机体产热A甲状腺激素 B孕激素 C雌激素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1分)关于支气管哮喘体征，下述哪项不正确A发作时胸部呈过度充气状态B有广泛的哮鸣音 C吸气音延长D在轻度哮喘时哮鸣音可不出现E严重哮喘时可出现奇脉【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题2分)可通过接合方式传递的是 A
8、染色体 B质粒 C毒力岛D转座子 E前噬菌体【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬 送人院。查体:T 39.5度,P 110次/分，R 22次/分，结 膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（-)。该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高 热40度，血压90/60mmHg。对这一反应的解析和 处理，下列哪项可能性最小 A.赫氏反应B.青霉素过敏反应C.有助于钩体病的诊断D.可能诱发肺弥漫性出血 E.给予物理降温、镇静剂【正确答案】：B【答案解析】：赫氏
9、反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在 首剂青霉素后半小时至4小时发生，是大量钩体被青 霉素杀灭后释放毒素所致，可诱发肺弥漫性出血，治 疗应尽快使用镇静剂。第 19 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉 眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个 月来耻骨后痛，应诊断A.膀胱炎 B.前列腺增生症 C.膀胱肿瘤 D.膀胱结石 E.肾结核【正确答案】：C【答案解析】：无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌 尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是间歇 性、无痛性、全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可 有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所 致。此例均
10、符合，故应诊断为膀胱肿瘤。第 20 题：单项选择题(本题1分)对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断A纤维结肠镜检査 B便细菌检查 C便细菌培养 D血沉 E胸片【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题1分)扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A安装DDD型起搏器 B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食 E心脏移植术【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题2分)用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度 A SCL-90 B MMPI C Hamilton Rating Scale for Depression D PANSS E MMSE【正确答
11、案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)成熟DC最重要的功能是 A摄取抗原 B维持和诱导免疫耐受 C免疫调节作用 D抗原递呈与免疫激活作用 E加工抗原【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是 A急性菌痢 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D急性膀胱炎 E急性附件炎【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，头痛加重2天，伴有恶心呕吐送往急诊。检 查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+）尿糖（+）诊断已成立，其发病机制
12、是 A心房利钠因子减少 B肾素活性增高 C交感神经过度兴奋 D周围小动脉痉挛 E脑血管自身调节障碍【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题1分)关于性腺轴的描述下列何项是错误的 A FSH在整个周期中都产生，但在排卵前12日有峰值B FSH，LH在下丘脑产生的激素控制 C 卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制 D 孕激素在月经周期中出现2个峰值，后面峰值较高 E 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40,球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何
13、病 A 麻疮B 风疹 C 幼儿急疹 D 猩红热E 水痘【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1.5分)体内缺氟时可导致龋齿，但过量时却会引起氟中 毒。这种现象表明人体与氟是 A.不存在剂量-效应关系 B.存在着剂量-效应关系 C.某阶段存在着剂量-效应关系 D.存在着相关度不强的剂量-效应关系 E.存在着时间-效应关系【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是 A.钠、水潴留 B.血管内皮素分泌增多 C.肾素分泌增多 D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E.前列腺素生成减少【正确答案】：B【答案解析】：肾小球病性高血压的发生机制
14、包括：各 种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；肾实 质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽 释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾 小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。第 30 题：单项选择题(本题1分)男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200/110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是 A 抗炎 B 抗凝治疗C 脱水 D 降血压E 止血【正确答案】：B第 31 题：单项选择题(本题2分)绒毛膜促性腺激素来源于 A睾丸 B肾上腺皮质C卵巢D胎盘E垂体【正确答案】：D第
15、 32 题：单项选择题(本题1.5分)关于慢性粒细胞白血病急性病变,下列哪项不正确A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%B.不出现髓外原始细胞浸润C.大多为急性粒细胞白血病变D.20%30%为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期【正确答案】：B【答案解析】：慢性粒细胞白血病（CML)整个病程分为 3期：慢性期（稳定期），可持续1 4年，患者有乏 力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，脾大，白细胞明显增高，原始细胞 10%，NPA活性减 低或阴性；加速期，患者常有发热、虚弱、体重下降、脾脏迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出 血，对原来治疗有效的药物发生耐药，血
16、或骨髓原始 细胞 10%，外周血嗜碱粒细胞 20%；急变期，为 CML的终末期，临床表现与急性白血病类似，骨髓或 血中原始细胞增多20%，一般为30%80%，常出 现髓外原始细胞浸润，急性变大多往急粒发展，20%30%为急淋变。急性变预后极差，为CML的终末期，一般数月内死亡。第 33 题：单项选择题(本题1分)用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A 切脾术B 糖皮质激素 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛 个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验 阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇
17、背伸肌 力减退。最可能的诊断是 A.腰椎间盘突出症 B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤 D.腰椎结核 E.强直性脊柱炎【正确答案】：B【答案解析】：腰椎间盘突出症病变部位L4 L5还是L5-S1，为历年重要考点。本题涉及小腿前外侧和足 内侧感觉感觉减退，故答案选L4 L5。第 35 题：单项选择题(本题1分)皮质醇增多症最常见的病因为A 肾上腺皮质腺瘤 B 垂体ACTH分泌过多 C 肾上腺皮质腺癌 D 异位ACTH综合征 E 医源性糖皮质激素过多【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1分)类毒素的性质是 A有免疫原性，有毒性 B无免疫原性，无毒性 C有免疫原性，无毒性 D有毒性，无免疫原性 E有
18、过敏原性，有毒性【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.5分)丙类传染病是 A.鼠疫 B.流行性脑脊髓膜炎 C.包虫病 D.百日咳 E.血吸虫病【正确答案】：C【答案解析】：丙类传染病包括：血吸虫病、丝虫病、包虫 病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地 方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病以 及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 传染病等。第 38 题：单项选择题(本题1分)从一个呈正态分布的总体中随机抽 样，X,该差别被称为A系统误差 B个体差异 C过失误差 D抽样误差 E测量误差【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题1.5分)心肌层内出现大量
19、淋巴单核细胞浸润应考虑A.心肌病 B.心肌梗死 C.病毒性心肌炎 D.细菌性心肌炎 E.风湿性心肌炎【正确答案】：C【答案解析】：细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症，湿性 心肌炎主要累及心肌间质结締组织，心肌小动脉近旁 到结締组织发生纤维素样坏死继而形成阿少夫小体，后期小体纤维化，形成梭形小瘢痕；心肌病表现为心 肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润，毒 性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润，肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。第 40 题：单项选择题(本题1分)高血压病脑出血破裂的血管最常见于 A大脑中动脉B大脑基底动脉 C豆纹动脉
20、D内囊动脉 E大脑前动脉【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是 A A1型 B B型 C AB型 D O型 E A2型【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题1分)激素的第二信使不包括 A PIP2 B cAMP C DG D Ca2+E IP3【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁。患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来增大，颈部有压迫感，呼吸不畅。应采 取的治疗方法是 A.多吃含碘食物 B.服用甲状腺素片 C.服用硫氧嘧啶类药D.服用复方碘化钾液 E.甲状
21、腺大部切除术【正确答案】：E【答案解析】：甲亢手术适应证：继发性甲亢或高功能 腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症 状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物 或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者，应考虑 手术治疗。第 44 题：单项选择题(本题2分)AB型血 A红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素 B红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素 C红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素 D红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素 E红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题2分)骨盆对角径是 A 9cm B 10cm C 1
22、1 cm D 12cm E 13cm【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1分)患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低 控制该患儿的惊厥，应首选A 静注地西泮B 水合氯醛灌肠C 静注甘露醇 D 肌注苯巴比妥钠E 静注利尿剂【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)典型偏头痛的特点是 A 紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 B 胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 C 胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 D 搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 E 搏动性头痛，不伴恶
23、心呕吐、畏光畏声，活动后加重【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)静脉注射去甲肾上腺素后出现血压 升高，心率减慢。心率减慢出现的主要原因是 A去甲肾上腺素对心脏的抑制作用 B去甲肾上腺素对血管的抑制作用 C减压反射活动减弱 D减压反射活动增强E大脑皮质心血管活动中枢活动减弱【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心 尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋 下传导。最可能的诊断为为A.肺动脉狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1分)65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但银叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是 A 右腕关节脱位 B 右舟状骨骨折 C 右腕Colies（科雷）骨折 D 尺骨茎突骨折 E 右腕关节挫伤【正确答案】：C
