1、2021临床医师全真模拟试题128第 1 题：单项选择题(本题1分)关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是 A 口服维生素B12及叶酸后血象很快 恢复B 糖皮质激素治疗1个月后血象正常 C 化疗疗效好，可根治本病 D Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈 E 多数患者不需输血支持【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题2分)属于T细胞缺陷病A慢性肉芽肿B DiGeorge综合征 C Bruton 病 D SCID E补体系统缺陷【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现 血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。首先考虑的诊断是 A.
2、急性肾小球肾炎 B.IgA肾病 C.急进性肾小球肾炎 D.尿路感染 E.尿路结石【正确答案】：B【答案解析】：典型的IgA肾病患者常在上呼吸道感 染24 72小时后出现突发肉眼血尿，全身症状轻微，可伴或不伴蛋白尿，本病例符合此病的特点，首先予 以考虑。第 4 题：单项选择题(本题1分)电镜下脂性肾病最常见的变化是 A肾小球脏层上皮细胞足突融合消失 B肾小球脏层七皮细胞内见大量脂滴 C肾小球的系膜细胞增生 D肾小球的系膜基质增生 E肾小球毛细血管内皮细胞培生【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1.5分)临产后的子宫收缩时由于 A.腹肌的作用 B.膈肌的作用 C.子宫颈的作用 D.子宫肌纤
3、维的缩复作用 E.子宫体的作用【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1分)决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键A 眼底检查B 24小时尿蛋白定量 C 血浆总蛋白测定 D 血细胞比容（红细胞压积）E 心电图检查【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题2分)位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制 后，空腹血糖在10 12mmol/L，可先采用上述哪 种药物治疗A.D860 B.氯磺丙脲C.胰岛素 D.优降糖 E.降糖灵【正确答案】：C【答案解析】：妊娠妇女合并糖尿病的治疗原则是采用胰 岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛 素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛
4、素治疗的适应证 之一,应首选胰岛素治疗。第 8 题：单项选择题(本题1分)羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是 A肺小动脉和毛细血管内有羊水成分 B微血管内透明血栓 C肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等 D肺水肿和出血 E肺透明膜形成【正确答案】：A第 9 题：单项选择题(本题2分)急性痛风性关节炎期首选药物是 A 苯溴马隆 B 秋水仙碱C 碳酸氢钠D 别嘌醇 E 糖皮质激素【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1.5分)颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是 A.立即堵塞外耳道使之愈合 B.给予20%甘露醇脱水降颅压C.清洁外耳道，不堵塞 D.卧床休息，头低位 E.给予镇静止痛药物【正确答案】：
5、C【答案解析】：单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊 液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进人颅内形 成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅 内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。第 11 题：单项选择题(本题2分)肺鳞癌 A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.常具有内分泌功能 E.肿瘤呈胶冻状【正确答案】：A【答案解析】：肺癌肉眼分型包括中央型、周围型和弥漫 型。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见，周围型以腺 癌多见，弥漫型以肺泡细胞癌多见。第 12 题：单项选择题(本题2分)患儿，女，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼 向前直
6、视，呼之不应，持续十余秒钟症状自行消 失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似 发作 A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入 急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上下肢肌力0级，肌 张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能 A.右侧大脑中动脉主干血栓形成 B.左侧大脑中动脉主干血栓形成 C.右侧内囊基底节区出血 D.左侧内囊基底节区出血 E.小脑出血【正确答案】：C【答案解析】：该患者临床表现为脑疝形成
7、，此时不能作 腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差 增大，促使脑疝恶化，危及生命。第 14 题：单项选择题(本题1分)治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A Allis法手法复位 B 复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位3?4周 C 早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D 伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死 E 即刻手术切开复位【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)典型麻疹首先出现皮疹的部位是 A 面部、颈部 B 耳后、颈部发际边缘C 躯干 D 四肢 E 手、足【正确答案】：B第 16 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染
8、，辅助检查：腹部超声示胆总 管结石，血清总胆红素26nmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现 哪种改变A血清总胆红素和非结合胆红素升髙 B血清总胆红素和结合胆红素升髙 C血清总胆红素和结合胆红素及非结合 胆红素均升髙 D结合胆红素/总胆红素比值 20%E结合胆红素/总胆红素比值 35%【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题2分)有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于 A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑病昏迷前期 C.肝性脑病昏睡期 D.肝性脑病昏迷期 E.隐性肝性脑病【正确答案】：A【答案解析】：第 18 题：单项选择题(本题1分)某妇女，33岁。孕3产1,主诉大便时阴道脱出一物，妇
9、查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm,宫体及附件正常 该病人适合治疗为A 子宫托保守治疗B 阴道壁修补术C 阴式子宫切除术D 腹式子宫全切术E 阴式子宫切除术+阴道壁修补【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)小气道的概念是 A 内径 2m B 内径 1mm C外径 2mm D 内径 2mm E 外径 2m【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1.5分)金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用 A.红霉素 B.氯霉素 C.阿奇霉素 D.甲硝唑E.利福平【正确答案】：A第 21 题：单项选择题(本题2分)否认自己有病，不及时就医是患者角色的A角色行为缺如 B角色行为冲
10、突 C角色行为减退 D角色行为强化 E角色行为异常【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1.5分)关于椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的 A-本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神 经所表现的一种综合征 B.椎间盘退行性变是发病的基本因素 C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D-高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见 原因 E.妊娠增加了椎间盘损害的机会【正确答案】：D【答案解析】：高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多 引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破 裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确 答案为D
11、。第 23 题：单项选择题(本题1分)关于关键酶的叙述正确的是 A其催化活性在酶体系中最低 B常为酶体系中间反应的酶C多催化可逆反应D该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度 E反应体系起始物常可调节关键酶【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/110mmHg,血 BUN 40mmol/L,CO2CP 12mmol/L,血 K+7.4mmol/L,心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是 A 代谢性酸中毒 B 高钾血症 C 尿毒症脑病 D 心功不全 E 脑出血【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题2分)
12、起免疫应答负调节作用的是A Tc B Treg C Th D Thl E Th2【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为A药物疗法 B根治性手术切除 C姑息性手术 D放射治疗 E胃造瘘术【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)诊断为肾综合征出血热患者，病程 第 6 天尿量 80ml/d,血压 186/1 10mmHg,脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，双肺底有 散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组 措施为好 A严格控制输
13、液量，髙效利尿剂，早期 导泻、降压 B采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C采用髙渗葡萄糖液，降压，利尿 D采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血 管药E纠正酸中毒，降压，激素，利尿【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分)含有高能璘酸键的糖代谢中间产物是 A 6-磷酸果糖 B磷酸烯醇式丙酮酸 C 3-磷酸甘油醛D磷酸二羟丙酮E 6-憐酸葡萄糖【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。腹泻4天，腥臭味样大便，尿量 极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mol/L。前8小时补液量为A.1440 1800ml B.1200 1440ml C.1080 1440ml D
14、.1350 1620ml E.600 1200ml【正确答案】：B【答案解析】：金葡菌肠炎大便特点为腥臭味样大便，尿 量极少，口唇干燥，皮肤弹性差，血清钠为132mol/L符 合重度等渗脱水。2岁儿童根据公式计算，体重大约 12kg,重度脱水补液量为150 180 ml/kg,故第一天的 补液总量为1800 2160ml。重度脱水应在30 60分 钟内扩容，输液量为Mml/kg,故前1小时应补液 240ml。累计损失量应在8?12小时内完成，补液量为 100 120ml/kgo等渗脱水用2:3:1液补充，1200ml液 量按2份NaCl、3份葡萄糖、1份NaHCO3比例配制。第 30 题：单项
15、选择题(本题1分)男，45岁，商人，有不洁性交史5 天，1天前尿道疼痛出脓。查体：尿道口可见 大量黄色脓性分泌物。下列哪种检查即便捷 又准确A淋球菌涂片 B淋球菌培养 C HIV分离 D血清抗-HIV E RPR【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题2分)被洞悉感 A 联想内容障碍B 联想速度障碍C 联想数量障碍D 联想自主性障碍E 联想形式障碍【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1分)男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑A急性胆囊炎 B急性胰腺炎
16、 C小肠急性扭转 D溃疡病急性穿孔 E急性阑尾炎【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题2分)可引起心动过缓的降压药A卡托普利 B硝苯地平 C氢氣噻嗪 D氨甲蝶啶 E美托洛尔【正确答案】：E第 34 题：单项选择题(本题1.5分)交界性或临界性肿瘤是指 A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织者 C.形态属良性，但浸润性生长D.良性肿瘤位于重要器官 E.有内分泌功能的良性肿瘤【正确答案】：C【答案解析】：除良性与恶性肿瘤两大类外，交界性或临 界性肿瘤是指形态上属良性，但常浸润性生长，切除 后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性 与恶性之间的类型。如包膜不完整的纤维
17、瘤、黏膜乳 头状瘤等。第 35 题：单项选择题(本题1分)一新生儿暴发脓毒血症，脓汁标本 经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶A凝固酶 B触酶 C DNA 酶 D尿素酶 E卵磷脂酶【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺（-),可见腹 壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm,可触及。应首选的治疗是 A.静脉注射止血药B.静脉推注奥美拉唑（洛赛克）C.静脉滴注垂体后叶素 D.静脉滴注代血浆E.冰盐水洗胃【正确答案】：C【答案解析】：呕血、黑
18、便、腹壁静脉曲张、脾可触及，考虑 为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。第 37 题：单项选择题(本题1分)6岁男孩，突然寒战，高热1天后 全身出现多处紫斑，查体：面色苍白，皮肤 发花，多处皮肤淤斑，血压70/35mmHg，P 120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC 28x109/L,中性粒细胞 90%，血小板60 x109/L,最可能的诊断是 A败血症休克 B血小板减少性紫癜 C暴发型流脑 D中毒型菌痢 E休克型肺炎【正确答案】：C第 38 题：单项选择题(本题1分)男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右
19、上腹痛。查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值A 腹部B超检查B 腹部CT检查C 腹部MRI检查D X线肝血管造影 E 血白细胞计数及分类【正确答案】：E第 39 题：单项选择题(本题1分)小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A 剧烈头痛 B 频繁呕吐 C 意识障碍发生较早 D 呼吸骤停发生较早 E 血压、脉搏、呼吸改变【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1.5分)动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在 A.胸骨右缘第2肋间，舒张期 B.胸骨左缘第2肋间，连续性 C.胸骨左缘第2肋间，收缩期 D.胸骨左缘第2肋间，舒张期 E
20、.胸骨右缘第2肋间，收缩期【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)在医务人员的行为中，不符合有利原则的是 A与解除病人的疾苦有关B可能解除病人的疾苦 C使病人受益且产生的副作用很小 D使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害 E在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示 右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为 腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取 决于 A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.
21、胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制 D.有无区域性淋巴结转移 E.肿瘤对化学治疗的敏感性【正确答案】：B【答案解析】：大量胸腔积液会导致纵隔健侧移位，无移 位且提示同侧肺不张考虑为占位性病变。定为诊断 检查一般为胸腔穿刺抽液后胸CT检查，该题不严谨。肺癌组织学定位一般首选纤支镜检查并活检。第 43 题：单项选择题(本题1分)女性，20岁，1年前升入重点高中，学习比较紧张，又不适应住宿环境，睡眠差，经常睡不着觉。学习能力和学习成绩均下降，压力大，家人发现其“提不起精神”，“不如以前活泼”，3个月前表现有厌学的情绪，脑子反应非常迟钝，上课根本听不慊老师在讲些什么，自卑，自责，觉得自己一
22、无是处，想死来解脱，用铅笔刀割伤手腕自杀未遂。该病人应用一种SSRIs类药物足量治疗1周无明显效果，下一步该如何治疗A 换用另一种SSRIs类药物 B 换用三环类抗抑郁药物 C 合用两种以上抗抑郁药D 继续原药物治疗至足疗程 E 合用抗精神病药【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结 节上外方有一 4cm x4cm半球形肿物，未进人阴囊，平 卧后自行消失。该患者最可能的诊断是 A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝【正确答案】：E【答案解析】：腹股沟突出半球形包
23、块，易还纳，考虑为 腹股沟疝。该患者为老年男性，肿块未进人阴囊，平 卧后可自行消失，可进一步确诊为直疝。腹股沟疝最 有效的治疗方法是行疝修补术。第 45 题：单项选择题(本题1.5分)治疗重度子痫前期的首选解痉药物是 A.硝普钠B.呋塞米 C.异丙嗪D.地西泮E.硫酸镁【正确答案】：E【答案解析】：硫酸镁静脉注射能抑制中枢及外周神经 系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌 松作用。是预防重度子痫前期发生抽搐、治疗子痫抽 搐、预防抽搐再发的首选的、最有效的药物。第 46 题：单项选择题(本题1分)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是 A 疼痛程度 B 全身情况 C 大便隐血持续阳性 D 胃
24、镜与钡透检查 E 内科治疗无效【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题1分)CD4+Th1细胞诱导的炎症中直接造成细胞浸润的主要细胞因子是 A IFN-B TNF+IFN-+IL-2 C IL-4 D IL-12 E IL-8【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题2分)阵发性室上性心动过速可选用 A异丙肾上腺素 B腺苷 C肾上腺素 D硝苯地平 E利多卡因【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)革兰阳性细菌不具备的成分是 A肽聚糖 B脂多糖 C磷壁酸 D N-乙酰胞壁酸 E N-乙酰葡糖胺【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1分)一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A 普萘洛尔B 甲状腺片 C 复方碘液 D 再加一种抗甲状腺药E 皮质醇【正确答案】：B