1、2021临床医师全真模拟试题122第 1 题：单项选择题(本题1分)精神障碍诊断、治疗的原则说法有误的是 A应舀遵循维护患者合法权益的原则B应当遵循尊重患者人格尊严的原则C保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务D精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定 E精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由省级以上卫生行政部门组织制定【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是 A.科学、合理、经济B.安全、科学、合理C.安全、有效、经济D.科学、有效、经济E.科学、合理、有效【正确答案】：C【答案解析】：处方管理办法第四条规定：医
2、师开具处 方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。第 3 题：单项选择题(本题1.5分)骨骼肌细胞受刺激后，静息电位有-70mV变为-20mV时称为A.超射 B.超极化 C.复极化 D.反极化 E.去极化【正确答案】：E【答案解析】：通常把平稳的静息电位存在时细胞膜电 位外正内负的状态称为极化,静息电位负值减小的过 程或状态称为去极化，静息电位负值增大的过程或状 态称为超极化，去极化至零电位后膜电位进一步变为 正值，称为反极化，膜电位高于零电位的部分称为超 射。去极化后再向静息电位方向恢复的过程称为复 极化。故本题选E最合适。第 4 题：单项选择题
3、(本题1分)胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术 C抗感染，对症处理 D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗【正确答案】：D第 5 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压 痛（+）可能为A自发性气胸 B呼吸衰竭 C肺不张 D心力衰竭 E休克【正确答案】：D第 6 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋 内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。査体：体 温36,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射 消失、心电图丨度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白（+
4、)、血液的COHb为60%。对该患者 下列哪项并发症最不常见 A肺水肿B心律失常 C上消化道出血 D中毒性肝炎 E肾功能衰竭【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题1.5分)患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素（新福林）【正确答案】：A【答案解析】：肾上腺素，去甲肾上腺素既是受体兴 奋剂，又是受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为受体兴奋 剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易 诱发心动过速，心率 120次/分时不宜应用（该患者
5、 心率130次/分）。新福林为纯a受体兴奋剂，仅有收 缩血管和升压作用。该患者血压低，脉细速（130次/分）尿量少（25ml/L)，表明仍有肾血管收缩，固不能 选用肾上腺素，去甲肾上腺素，新福林等加剧肾血管 收缩的药物。多巴胺直接兴奋a受体，对一般动脉起 收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动 脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善 肾血流量，通过直接兴奋P受体，加强新收缩力，增加 心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案 为A 第 8 题：单项选择题(本题1分)梅毒是由哪种病原体引起的 A真菌 B病毒 C螺旋体 D衣原体 E支原体【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题
6、1.5分)患儿，男，1岁。智力低下，表情呆滞，鼻梁扁平，唇厚，舌厚宽伸出口外，皮肤粗糙，苍黄，四肢粗 短。最可能的诊断是 A.糖原累积症 B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征 D.黏多糖病 E.苯丙酮尿症【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)耐药质粒的组成部分是 A RTF(耐药传递因子）与F因子 B RTF与耐药（)决定因子 C 决定因子与gAl基因 D 决定因子与Bio基因 E 决定因子与F因子【正确答案】：B第 11 题：单项选择题(本题1分)较稳定的股骨颈骨折是 A 外展型 B 内收型 C 粗隆间型 D 头下型 E 颈基底部【正确答案】：A第 12 题：单项选
7、择题(本题1分)男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（+）,管型少许，血浆白蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A 停用泼尼松 B 使用地塞米松 C 继续用泼尼松原剂量 D 加用ACTH E 加用环磷酰胺【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题2分)选择性阻断1受体的是 A普萘洛尔B拉贝洛尔C阿托品 D酚妥拉明 E美托洛尔【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题2分)用于抗生素不能控制的感染 A.浓缩红细胞 B.冷沉淀 C.白蛋白液 D.免疫球蛋白 E.血小板【正确答案】：D【答案解析】：浓缩红细胞为每袋含200
8、ml全血中的全 部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全 者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆（FFP)在4溶解 时不溶的沉淀物，含有F因子及纤维蛋白原，可治疗 缺乏F因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友 病患者。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可 用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用 于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引 起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血 和各种血小板低下的患者，以及大量输库存血或体外 循环手术后血小板锐减的患者。第 15 题：单项选择题(本题1分)肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用 A血管活性药物B碳酸氢钠C低分子右旋醣酐D平
9、衡盐E髙滲葡萄糖【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1分)IgG通过胎盘主要决定于哪一部位 A Fab 段 B CH2 区C F(ab）2 D Fc段 E绞链区【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)最易引起房颤的疾病是 A风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B冠心病 C甲状腺功能亢进性心脏病 D高血压性心脏病 E缩窄性心包炎【正确答案】：A第 18 题：单项选择题(本题1分)对社区预防服务项目在项目实施地 区的可持续性进行评价属于 A效果评价 B效率评价 C效益评价 D影响评价 E适宜度评价【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题2分)应对应激以减轻紧张的措施是 A分散对消极
10、应激源的注意 B努力忘却消极应激源的情景状态C增加对威胁情境的回避能力 D利用各种放松技术E锻炼意志【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1.5分)对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施 的是 A.帮助其了解戒烟的危害 B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物 D.帮助确定戒烟曰期 E.支持随诊【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1.5分)下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.肺动脉高压D.严重贫血 E.静脉回流量增高【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙
11、嗪25mg,继续输血，半小时后，体温39.7，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因 A 输血后出血倾向 B 发热反应C 溶血反应D 细菌污染反应E 输血传染疟疾【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，心择气短8年，心前区疼痛,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图 PTFV,异常，双峰P,右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案 是正确的 A先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D先扩主动脉瓣择期扩二尖
12、瓣 E主动脉瓣二尖瓣同时扩【正确答案】：A第 24 题：单项选择题(本题1分)某患者于1月3日起发病，3天来 发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢 酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血 点，肝脾未及。血常规检查：WBC12X109/L,N 72%,L 28%,可见异型淋巴细胞。尿 常规：尿蛋白（+),RBC2 5个/HP,该患者首先考虑的诊断为A钩端螺旋体病 B败血症 C肾综合征出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1分)疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是 A X线胸片 B心电图 C肺活检 D血浆D-
13、二聚体 E下肢深静脉超声【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题2分)注射破伤风抗毒素血清治疗破伤风为A应用生物应答调节剂进行免疫治疗B应用细胞因子拮抗剂的治疗C应用细胞因子的治疗D过继免疫治疗E应用抗体进行免疫治疗【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)测量细菌常用的单位是 A mm B m C nm D pm E A【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1分)确诊日本血吸虫病的依据为粪便检出活卵或孵出 A尾蚴B雷蚴C幼虫D毛蚴E成虫【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题2分)肩关节周围炎 A 肩部疼痛，肩关节活动受限 B 颈间部疼痛，上肢放射痛，肩关节活动
14、无受限 C 肘关节外侧有压痛 D 肘关节活动受限 E Finkelstein试验阳性【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1分)下列有关血压的测定哪一项是错误的 A 正常情况下，下肢血压高于上肢血压B 收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压C 小儿年龄愈小，血压愈低 D 袖带的宽度应为上臂长度的1/4 E 一般收缩压低于75 80mmHg为低血压【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)单纯酒精戒断症状的处理正确的是 A 一般不需要处理，或使用苯二氮类药物 B 常规使用抗精神病药物预防精神症状C 一般不需要补充维生素类药物 D 常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生 E 应长期
15、使用苯二氮.草类药物以防戒断症状反跳【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题2分)常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性 A肿瘤性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E尿毒症性心包炎【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1.5分)结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是 A.频繁的呕吐 B.频繁惊厥 C.持续高热D.明显的脑膜刺激征 E.出现脑疝先兆【正确答案】：E【答案解析】：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性 脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗 无效；出现脑疝先兆。第 34 题：单项选择题(本题1分)男性，65岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊“
16、床上有毛毛虫，树、生、飞、我写字塑料盒一去不复返”，该症状是 A 思维破碎 B 思维松弛 C 思维不连贯D 思维中断E 思维插入【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)一男性患者1个月前感到疲劳、食欲 减退、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗 酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆 菌，试问该细菌最有可能是何种细菌 A白喉棒状杆菌 B肺炎克雷伯菌 C炭疽芽胞杆菌 D结核分枝杆菌；E流感嗜血杆菌【正确答案】：D第 36 题：单项选择题(本题1.5分)发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细 胞可出现的异常状态是 A.泪滴状B.棘形 C.球形 D.椭圆形 E.镰刀状【正确答案】：C
17、第 37 题：单项选择题(本题2分)上肢锥体束征是指 A.Babinski(巴宾斯基征）B.Oppenheim(奥本海姆征）C.Gordon(戈登征）D.Hoffmann(霍夫曼征）E.Chaddock(查多克征）【正确答案】：D【答案解析】：椎体束征包括Babinski(巴宾斯基征），Oppenheim(奥本海姆征），Gordon(戈登征），Chaddock(查多克征），Gonda(贡达征），Hoffmann(霍夫曼征）。其中霍夫曼征为上肢椎体束征，一般较多见于颈髓病变。第 38 题：单项选择题(本题1分)腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是 A腹内出血 B腹膜炎 C胃肠道症状 D全身感染表现
18、E休克【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)化疗对下述哪种肿瘤疗效最好 A 卵巢上皮性癌 B 子宫内膜癌 C 绒癌 D 子宫颈癌 E 内胚窦瘤【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A急性咽炎B慢性鼻炎 C再生障碍性贫血 D链霉素过敏 E足癣合并感染【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1.5分)中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A.加压素水剂长期替代 B.每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C.口服去氨加压素替代 D.加压素水剂与双氢克尿噻合用 E.非激素类抗利尿药物【正确答案】：C【答案解析】：去氨加压素为人工合成的加压素类似物，其利
19、尿作用强，而无加压作用，不良反应少，是目前中 枢性尿崩症减少尿量的首选药物。第 42 题：单项选择题(本题1分)有一病人年青时患过风湿性关节炎,后又患肾炎数年，而且反复发作，病情加重。近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状,查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区可听 到心包摩擦音，尿蛋白（+),NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是 A风湿性心外膜炎 B尿毒症性心外膜炎 C结核性心外膜炎 D感染性心外膜炎 E毛霉菌性心外膜炎【正确答案】：B第 43 题：单项选择题(本题1分)干扰血红素合成的物质是 A维生素C B铅C氨基酸 D Fe2+E葡萄糖【正确答案】：B第 44 题：单项选择题(本题1
20、分)多囊卵巢综合征诊断中，下列哪项是错误的 A 基础体温为单相 B 经前或月经来潮6小时内诊刮子宫内膜呈增生型改变C B超及腹腔镜下见双侧卵巢增大、包膜增厚 D FSH基值偏低，LH升高，LH/FSH23 E 尿17酮类固醇明显升髙【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题1分)肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎 症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A急性黄疽性普通型肝炎 B重度慢性肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E门脉性肝硬化【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1分)女性
21、，26岁，结婚3年未孕，月经周期素来正常，作宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天 A 第3?5天 B 第10 12天 C 第14?15天 D 第1820天 E 第22 27天【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁，过去六个月中主要表现为焦虑，警觉性增高，集中注意的能力降低，易激惹，心悸，食欲增加但体重下降。该患者没有躯体或精神疾病史，没有药物滥用史。精神检查发现患者注意力下降、瞪目凝视、双手细震颤、语速快，焦虑。该患者最可能的诊断是 A 糖尿病所致精神障碍B 甲状腺功能亢进所致精神障碍C 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D 甲状腺功能减退所致
22、精神障碍E 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍【正确答案】：B第 48 题：单项选择题(本题1分)40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A 骨纤维异样增殖症 B 骨巨细胞瘤 C 骨嗜酸性肉芽肿D 内生软骨瘤 E 骨囊肿【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1.5分)哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史 A.早产、双胎、日照不足 B.“夜惊”C.食欲不振 D.配方奶粉喂养E.枕秃【正确答案】：A第 50 题：单项选择题(本题2分)明尼苏达多相人格调查表属于A人格测验问卷 B智力测验C人格投射测验D评定量表 E神经心理学测验【正确答案】：A