1、2021临床医师全真模拟试题115第 1 题：单项选择题(本题1分)关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误A阻断心肌受体 B降低窦房结的自律性 C降低普肯耶纤维的自律性 D治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期 E延长房室结的有效不应期【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题2分)无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为A 6周 B 2周 C 4 6 周 D 4周 E 812 周【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高 A 尿香草基杏仁酸VMA B 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素N
2、MN C 尿皮质醇 D 尿17-酮E 尿17-羟【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不属于小脑的功能 A调节内脏活动 B维持身体平衡 C维持姿势 D协调随意运动 E调节肌紧张【正确答案】：A第 5 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1 x 1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活 跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边 缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。为进一步确诊，哪一项为最佳指标A.血清铁B.血清总铁结合力 C.血清铁蛋白 D.红细胞内游离原卟啉测定 E.血
3、清铁饱和度【正确答案】：C【答案解析】：患者中度贫血，有胃肠道不适、体重减轻 的营养摄人不足证据与表现，红系代偿性增生，MCV、MCH等信息缺乏，但结合骨髓象，考虑诊断为IDA,首 先的处理可选择补充铁剂。IDA相关化验指标中血清 铁蛋白、骨髓铁染色作为贮存铁缺乏指标，可用于早 期诊断；而且血清铁蛋白测定敏感度、准确度和重复 操作性较高，故为最佳指标。其他选项：血清铁不稳 定，红细胞内游离原卟啉测定特异性不高，血清总铁 结合力易受其他因素影响。第 6 题：单项选择题(本题1.5分)肺部化脓性疾病，术前需用抗生素控制感染，必 须使每日痰量少于 A.100 ml B.80ml C.50ml D.3
4、0ml E.1Oml【正确答案】：C【答案解析】：对于肺部感染性疾病，如支气管扩张、肺 脓肿等,要求术前24小时的痰量 50ml。第 7 题：单项选择题(本题1分)男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16 x109/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行 A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急诊静脉胆道造影 D腹部立位平片 E腹腔穿刺【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)H1受体阻
5、断药对哪种病最有效 A支气管哮喘 B皮肤黏膜过敏症状C血清病高热D过敏性休克 E过敏性紫癜【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1.5分)医学道德评价方式包括 A.医德原则、医德规范、医德范畴B.医德原则、医德规范、内心信念 C.社会舆论、传统习俗、医德范畴D.社会舆论、传统习俗、内心信念 E.社会舆论、医德原则、内心信念【正确答案】：D【答案解析】：医德评价的方式是社会舆论、传统习俗和 内心信念。第 10 题：单项选择题(本题1分)21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，23小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力
6、级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。为明确诊断应首选哪项检查A 腰椎穿刺脑脊液常规检査B 脑脊液寡克隆IgG带测定 C 血清钾测定 D 血清乙酰胆碱受体抗体测定 E 血清T3，T4测定【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1.5分)1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示 A.近23周内感染结核 B.体内已有免疫力不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核【正确答案】：C【答案解析】：婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未 接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性 结核，因结核病发生、发展、痊愈是
7、一种慢性病程。第 12 题：单项选择题(本题1分)RNA 是 A脱氧核糖核苷 B脱氧核糖核酸 C核糖核酸 D脱氧核糖核苷酸 E核糖核苷酸【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，34岁，建筑工人,一次事故严重外伤，大 量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量 已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物 A.氢氯噻嗪B.呋塞米 C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.卡托普利【正确答案】：B【答案解析】：呋塞米为高效能利尿药，能扩张肾皮质血 管,增加肾血流量，增加尿量，急性或慢性肾衰时可用 大剂量治疗。但无尿或严重肾功能损害者不宜应用。第 14 题：单项选择题(本题1分
8、)精神障碍患者合法权益保护说法有误的是 A精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯 B精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面 的合法权益受法律保护C有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息完全保密，不得泄露 D全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者 E精神障碍患者的监护人应当履行监护 职责，维护精神障碍患者的合法权益【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)该患者的尿胆红素代谢检查，可出 现哪种改变A尿胆原正常，胆红素阴性B尿胆原明显升高，胆红素阴性 C尿胆原减少，胆红素强阳性 D尿胆原中度升
9、高，胆红素阳性 E尿胆原减少，胆红素阴性【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出 院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次 心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或 前倾位减轻。查体：血压正常，T 37.5，可闻及 心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X 线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11 xl09/L,血 沉28rmn/h，最可能的诊断是 A.心肌梗死扩展 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.肺栓塞 E.心肌梗死后综合征【正确答案】：E【答案解析】：急性心肌梗死后10天，患者又出现持续 性胸痛，应考虑到有以下几
10、种可能：首先是心肌梗死 扩展，即再梗。但本例患者胸痛的特点明显与上次心 梗发生时的胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位 有关,不符合急性心肌梗死心绞痛的特点，故A不是 最可能的诊断。其二应考虑是否为梗死后心绞痛。但正像上述一样，患者胸痛的特点与一般的心绞痛不 同，同时患者体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患 等表现，故B、C两个选项也不支持。其三应想到为心 肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至 数月：临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎 或肺炎，部分患者血沉可增快。其发生机理可能与机 体对坏死物质的过敏反应有关。选项中提出肺栓塞，此种并发症可在急性心肌梗死患者病程中出现。但 肺
11、栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低 氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点 不符合肺栓塞表现。第 17 题：单项选择题(本题2分)溶血性黄疸 A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：由于肝细胞受损，处理胆红素代谢的能力 下降，血中非结合胆红素增加；另一方面，因肝细胞坏 死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流人 血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。各种 原因使肝内或肝外的胆管发生阻
12、塞，其上方的胆管内 压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中 的胆红素反流人血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。第 18 题：单项选择题(本题2分)鱼与熊掌不可兼得”，这种动机冲突是A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E双趋双避冲突【正确答案】：A第 19 题：单项选择题(本题1分)泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见A 肾脏B 膀胱 C 输尿管 D 睾丸E 前列腺【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为阑尾炎 A老年人 B儿童 C孕妇D慢性阑尾炎急性发作 E全身抵抗力低下者【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)男性
13、患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是 A 骨化性肌炎 B 褥疮C 膝关节创伤性关节炎 D 膝关节僵硬 E 膝关节外翻畸形【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A 胎动频，40次/24小时B 破水可见羊水胎粪污染 C 胎心监护示“早期减速”D 胎心听诊120 150次/分 E 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分【正确答案】：E第 23 题：单项选择题(本题1分)核间性眼肌麻痹的病变部位在 A 皮质侧视觉中枢B 脑桥侧视觉中枢C 内侧纵束 D 外展神经核 E 动
14、眼神经核【正确答案】：C第 24 题：单项选择题(本题2分)精脒、精胺的前体是A鸟氨酸 B谷氨酸 C组氨酸 D色氨酸 E苏氨酸【正确答案】：A第 25 题：单项选择题(本题1分)女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义A 头部CT B CSF C 脑电图D 智商测定 E 精神症状总体量表【正确答案】：A第 26 题：
15、单项选择题(本题2分)抑制经典途径和替代途径C3转化酶和C5转化酶形成与活性的是 A S蛋白 B IgM与抗原结合形成的复合物 C P因子 D MBL E DAF【正确答案】：E第 27 题：单项选择题(本题1分)患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚 为进一步明确病因应进行哪项检查A下肢皮温测定 B下肢静脉压测定 C下肢多普勒血流检查D静脉造影（右下肢）E深静脉瓣膜功能试验【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1分)环境污染物危险度
16、评价中暴露评价 可估计出人群对某些化学物的 A暴露的频率 B暴露的强度 C暴露持续的时间 D以上都是 E以上都不是【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1.5分)患者,女，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査：Hb 100g/L,WBC 7 l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴 影，心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查A.心包穿刺抽液病理检查B.结核菌素试验C.胸部CT检查D.心电图E.心导管检查【正确答案】：A【答案解析】：患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋 巴结肿大，现
17、胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影，心 影向两侧扩大，心脏搏动减弱，考虑肺癌淋巴结转移，且压迫、侵犯心包，此时做超声心动图可帮助确诊。如出现心包积液，则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为 进一步明确诊断，可心包穿刺抽液病理检查。一天来 突发加重、不能平卧，血压下降、下肢水肿、奇脉等，提 示心包压塞出现，并应立即心包穿刺抽液。第 30 题：单项选择题(本题1分)以下不是尺神经损伤表现的是 A Froment 征 B 手指内收、外展障碍C 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D 小指爪形手畸形 E 拇指感觉消失【正确答案】：E第 31 题：单项选择题(本题2分)与立体构型改变有关的部位A V区B C区C绞
18、链区D重链E轻链【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1.5分)此患者最紧急的药物治疗是 A.维生素K1 B.甘露醇 C.地西泮D.青霉素E.地塞米松【正确答案】：B【答案解析】：突然意识不清，头颅CT示高密度影，提 示是脑出血，其最紧急处理是用甘露醇，脱水降颅压，防止脑疝。第 33 题：单项选择题(本题1.5分)下列关于胰腺癌的临床表现，不正确的是 A.黄疽 B.腹水 C.CEA阳性 D.淀粉酶减少 E.疼痛【正确答案】：D【答案解析】：胰腺癌中最多见到胰头癌早期有胆总管 梗阻,进而导致黄疸；胰体、尾部癌常无黄疸，但常因 癌组织侵人门静脉产生腹水，侵犯腹腔神经丛而发生 深部疼痛。有时
19、患者血清中胰蛋白酶、淀粉酵等均增 高。且大多数患者血清检出CEA阳性。第 34 题：单项选择题(本题1分)真菌的繁殖器官是 A芽胞 B菌丝体 C芽管 D菌丝 E孢子【正确答案】：E第 35 题：单项选择题(本题1.5分)有关胆管的描述,错误的是 A.左、右肝管汇合形成肝总管 B.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管 C.胆总管分为四段：十二指肠上段、十二指肠下 段、胰腺段、十二指肠壁内段 D.乏特壶腹通常开口于十二指肠降部 E.胆总管长约7 9cm，直径约0.60.8cm【正确答案】：C第 36 题：单项选择题(本题1分)男性患儿，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm,病理诊断为恶性肿瘤。最可能的肿瘤是
20、 A错构瘤 B神经鞘膜瘤 C神经母细胞瘤 D囊性畸胎瘤 E平滑肌肉瘤【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1分)患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为A McVay 法 B Ferguson 法 C Halsted 法 D疝囊高位结扎法 E疝成形术【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1分)男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A 手指不能靠拢B 伸指、伸腕功能丧失 C 屈指、屈腕功能丧失 D 屈指、伸指功能丧失 E 伸腕功能存在
21、，伸指功能丧失【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)下述疾病中起病最急的是 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.TIA D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血【正确答案】：B【答案解析】：脑血栓形成数小时至数天达高峰,脑栓塞 数秒至数分钟达髙峰，腔隙性脑梗死数分钟至数小时 达高峰，脑出血数分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔 出血数分钟达高峰,故脑栓塞起病最急。第 40 题：单项选择题(本题1分)女性胎儿卵巢开始分化发育是在妊娠 A 15周16周 B 17周18周 C 9周10周 D 11周?12周 E 13周 14周【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)男性，35岁，右腹股沟肿
22、块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是 A腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B腹内斜肌下，腹横肌外 C皮下，腹外斜肌腱膜外 D腹内斜肌内侧，腹膜外 E没有改变精索位置【正确答案】：C第 42 题：单项选择题(本题2分)拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感 觉改变，出现在 A.腰2 3椎间盘后外侧突出 B.腰3 4椎间盘后外侧突出 C.腰4 5椎间盘后外侧突出 D.腰5 骶1椎间盘后外侧突出 E.骶1 2椎间盘后外侧突出【正确答案】：C第 43 题：单项选择
23、题(本题1分)某男性炉前工，在一个无通风设备 的环境中连续工作4h，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍，但无昏迷。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是 A H2S B NO2 C CS2 D CO E SO2【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，头痛加重2天，伴有恶心呕吐送往急诊。检 查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+）尿糖（+）最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B恶性高血压C高血压危象 D肾性高血压 E高血压脑病【正确答案】：E第 45 题：单项选择题(本题2分)不符合幼儿急疹特点的是 A.高热时可有惊厥 B
24、.红色斑丘疹颈及躯干多见C.可有耳后淋巴结肿大 D.出疹期热度更高 E.发热3 5天【正确答案】：D【答案解析】：幼儿急诊的特点是：患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘 疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热35天，热退9 12小时出疼。小儿出疹性疾病的鉴别如下表：第 46 题：单项选择题(本题1.5分)某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现 剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有 低热。调査得知发病学生在当天上午均吃过学校供 应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者 发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。针对这起食物中毒事件，主要的治疗
25、措施为A.应用多价抗毒素血清B.服用改变肠道菌群的制剂C.应用止痛剂D.彻底洗胃、灌肠E.静脉补充水、电解质,静脉输注抗生素【正确答案】：E【答案解析】：外购的奶油蛋糕变质和剩饭多为金黄色 葡萄球菌感染。静脉补充水、电解质，静脉输注抗生 素为常规处理，洗胃灌肠。第 47 题：单项选择题(本题2分)庆大霉素+多黏菌素A增加肾毒性 B增加耳毒性 C延缓耐药性产生 D增强抗菌范围E增加神经-肌肉接头阻滞【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A心电图出现深而宽的病理性Q波 B胸骨左缘第34肋间有响亮的收缩期杂音 C用力时心前区闷痛及晕厥史 D超声心动
26、图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E可闻第三心音及第四心音【正确答案】：D第 49 题：单项选择题(本题1分)肱骨外上髁炎的病因，主要是 A 急性化脓性感染 B 结核 C 类风湿D 风湿E 慢性损伤【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题2分)糖尿病酮症酸中毒 A.尿糖（+)，酮体阴性 B.尿糖（+)，酮体强阳性 C.尿糖阴性，酮体阳性 D.尿糖（+)，酮体阳性 E.尿糖（+)，酮体阴性【正确答案】：B【答案解析】：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周 组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药 后，血糖明显下降，尿糖（+)，酮体仍为阳性。糖尿病 酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分 解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。