1、2021临床医师全真模拟试题114第 1 题：单项选择题(本题1.5分)胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄 染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟 平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢 张力增强，血清胆红素372KIM1/L，血离子钙 2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是 A.胆红素脑病 B.化脓性脑膜炎 C.低血钙症 D.低血镁症 E.癫痫【正确答案】：A第 2 题：单项选择题(本题1分)慢性胃溃疡病变部位最常见于 A胃前壁 B胃后壁 C胃小弯近幽门窦部 D胃大弯近幽门部 E胃体部【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
2、A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E高侧壁心肌梗死【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+）,最可能的诊断是 A 胰岛素瘤 B 胰岛素性低血糖 C 糖尿病 D 胰岛细胞增生症 E 2型糖尿病，反应性低血糖【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1分)在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是 A对受试者的负担不可以过分强调B对受试者的受益要放在首要位置考虑C对受试者的负担和受益要公平分配 D需要特别关照参加试验的重点人群的
3、利益 E对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)我国慢性胰腺炎的主要病因是 A胆道疾病 B慢性酒精中毒 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞E手术与创伤【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题1分)木僵通常不会出现在 A 精神分裂症 B 抑郁症 C 反应性精神障碍D 脑器质性精神障碍E 焦虑症【正确答案】：E第 8 题：单项选择题(本题1分)关于ITP的概念，描述错误的是 A 急性型ITP与感染因素有关B 血小板寿命缩短 C 骨髓巨核细胞总数减少 D 临床上是较常见的一种出血性疾病 E 急性型ITP多见于儿童【正确答案】：C第 9 题：单项选择题
4、(本题1分)代谢性酸中毒是 A 原发性HCO3-减少 B 继发性HCO3-减少 C 原发性H2CO3减少 D 原发性H2CO3增多 E 继发性H2CO3减少【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A 骨筋膜室内压高 B 细菌繁殖过盛 C 肌肉痉挛D 主要神经损伤E 血管内膜损伤【正确答案】：A第 11 题：单项选择题(本题1.5分)抽样误差使调查结果 A.大部分偏高 B.大部分偏低 C.统一偏高或偏低 D.存在误差且该误差无规律性 E.存在误差但该误差有一定的规律性【正确答案】：E第 12 题：单项选择题(本题1分)面对威胁性的应激源，通过各种适当
5、的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为A激励 B解脱 C回避 D 应对 E超脱【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)35岁患者，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶 心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神 志清，深度黄染，注射部位可见淤斑，慢性 肝病容（-),鼓肠，腹腔积液征（+)，肝 右肋下1.0cm,脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300mol/L,白蛋白29g/L,凝血 酶原时间24秒（对照12秒），AFP 80ng/mlo 此患者最终易发展为A慢性肝炎 B原发性肝癌 C淤胆型肝炎 D胆汁性肝硬化 E坏死后肝硬化【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1.
6、5分)能直接转变为a-酮戊二酸的氨基酸是 A.天冬氨酸 B.精氨酸 C.谷氨酸 D-谷氨酰胺E.组氨酸【正确答案】：C【答案解析】：虽然谷氨酸、精氨酸、组氨酸、脯氨酸、谷 氨酰胺经过一系列分解代谢最终都生成-酮戊二 酸，但唯谷氨酸脱去氨基直接生成-酮戊二酸。第 15 题：单项选择题(本题1分)初产妇，35岁，妊娠41周，足先露，宫缩50秒/3 分，胎心148次/分，先露浮，宫口 3cm,胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm,最恰当处理是 A 静脉滴入稀释缩宫素 B 葡萄糖静注 C 宫口开全臀助产术D 宫口开全臀牵引术E 剖宫产【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)男性，60岁，
7、上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案 A化疗 B肝动脉插管化疗 C胃大部切除加肝左叶切除 D免疫治疗 E放疗【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1分)胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是 A HC1减少 B黏液减少 C内因子减少 D HCO3-减少 E胃蛋白酶活性减弱【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题2分)对麦角胺无效的偏头痛可用 A 非甾体类抗炎药B 发作早期给麦角胺C 5-羟色胺受体激动剂D 氟桂利嗪E 皮质类固醇【正确
8、答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1.5分)不符合无菌原则的是 A.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平 移换位 B.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手 不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位 C.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品 D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套 E.切开空腹脏器前，要先用纱布垫保护周围组织【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)何谓关节脱位 A 关节分离B 关节囊扭伤并断裂 C 关节面失去正常对合关系 D 关节韧带断裂 E 关节出现畸形和弹性固定【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题2分)患者，男，55岁，因胰腺
9、炎住院行手术治疗，术后2 天晚间突然出现惊恐不安，话多缺乏条理，说看见 鬼怪，床上有老鼠等，答非所问。此症状为A.谵妄状态B.痴呆状态C.兴奋状态D.幻觉妄想状态E.抑郁状态【正确答案】：A【答案解析】：谵妄，又称为急性脑综合征，多发生在医 院老年病房、急诊室和重症监护病室中。全麻外科手 术后，谵妄发生率可高达50%。患者主要表现为意识 障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与 事物的清晰度降低。在意识清晰度降低的同时，出现 大量的错觉、幻觉，幻视多见，视幻觉及视错觉的内容 多为生动而鲜明的形象性情境，如见到昆虫、猛兽等。第 22 题：单项选择题(本题1分)尖锐湿疣的治疗下列哪种方法不正
10、确A激光B UVB光疗C微波 D 冷冻E 电灼【正确答案】：B第 23 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在 A 脑桥B 延髓 C 髙位颈髄D 颈膨大 E 胸髄【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1.5分)浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底 膜下 A.1 mm B.2mm C.4mm D.5 mm E.3 mm【正确答案】：D【答案解析】：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超 过基底膜下3 5mm而浸润性子宫颈癌的浸润深度业 已超过了基底膜下5mm。第 25
11、 题：单项选择题(本题2分)供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌，称为A转化 B转导C溶原性转换D接合 E原生质体融合【正确答案】：D第 26 题：单项选择题(本题1分)男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分钟，呼吸不规则而且慢，四肢活动好,青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，Apgar评分为A 9分 B 8分 C 7分 D 6分 E 5分【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作雪糕而引起的食物中毒，症状为腹 痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人 有脓血便，部分病人体温为3839，多数 人潜伏期为,1224小时，你认为最可能是哪 种食物中毒
12、 A葡萄球菌肠毒素中毒 B副溶血性弧菌食物中毒 C变形杆菌食物中毒 D沙门菌属食物中毒 E肉毒毒素中毒【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1.5分)急性胰腺炎的内科治疗不包括 A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.糖皮质激素抗炎 E.镇痛【正确答案】：E【答案解析】：急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治 疗。镇痛药物如吗啡、杜冷丁单独应用，会引起Oddi 括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能 药物合用。第 29 题：单项选择题(本题2分)中性粒细胞Ab中和作用 B调理作用 C裂解细胞作用 D ADCC E引
13、起I型变态反应【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1.5分)赵某在北京市甲医院就诊，经过3个月的治疗，医 生建议做手术。然而术后效果不好，赵某感觉医 院错过了最佳的手术时机，负有责任D试问赵某 在寻求解决上述纠纷的过程中，先后接触的部门 顺序正确的是：区医学会；区卫生局；医疗 服务质量监控部门；区人民法院；市医学会A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：医疗事故争议发生时，患者与医疗服务质 量监控部门（医疗机构设置）双方协商解决医疗事故 争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人 向医疗机构所在地卫生行政部门提出鉴定的申请，共 同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织
14、鉴 定。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可 以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所 在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。对再次鉴 定结论不服的，可向人民法院提起诉讼。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直 接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故 技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责 组织再次鉴定工作。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)下列关于门静脉的描述，哪项是错误的 A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 13 24cmH2O 之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹 水等 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合 而成 D.门静脉与腔静脉
15、之间的交通支最主要的是腹 膜后交通支 E.门静脉无瓣膜【正确答案】：D【答案解析】：门静脉压的正常值为13?24cmH2O，主干 由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔 静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食 管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的 血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压 力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。第 32 题：单项选择题(本题1分)风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L正确处理是 A继续服用地高辛 B停用地高辛，加用毛花苷C C停用地高辛，加用利多
16、卡因 D停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E停用地高辛，静点钾盐【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1.5分)导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的 主要原因为A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞【正确答案】：C【答案解析】：75%95%的心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1 2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死患者死亡的原 因，但多在以后时期发生。第 34 题：单项选择题(本题1分)脾切除的主要适应证是 A血液系统疾病 B造血系统疾病 C外伤性脾破裂 D脾脓肿 E脾
17、肿瘤【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1.5分)特异性投射系统的主要功能是下列哪项A.维持和改变大脑皮层的兴奋状态B.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动C.维持醒觉D.协调肌紧张E.调节内脏功能【正确答案】：B【答案解析】：特异性投射系统：丘脑特异性感觉接替核 及其投射到大脑皮层的神经通路。投射到大脑皮层 的特定区域，具有点与点的对应关系。上行纤维进人 大脑皮层第四层，形成丝球结构主要同第四层内神经 元形成突触联系，诱发其兴奋。功能是引发特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。因此选B。第 36 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿 蛋白
18、定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细 胞3 5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正 常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。患者应用泼尼松每日lmg/kg，口服，2周后尿蛋白 转阴，最可能的诊断应是 A.系膜增生性肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变肾病 D.系膜毛细血管肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化症【正确答案】：C【答案解析】：微小病变肾病对激素治疗好。第 37 题：单项选择题(本题1.5分)高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A.舒张压升高程度不同 B.临床症状如头痛、头晕程度不同 C.有无脑水肿表现D.肾损害程度不同 E.血压骤升的持续时间不同【正确答案】：C【
19、答案解析】：高血压危象与高血压脑病都属于高血压 危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张 压咨130mmHg，患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性 脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增髙的临床征 象，如视乳头水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。第 38 题：单项选择题(本题1分)对于葡萄胎的诊断价值最大的是 A 子宫大于孕月 B 停经后阴道流血 C B型超声D 妊娠试验E 出现妊高征征象【正确答案】：C第 39 题：单项选择题(本题1分)治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A黏膜保护剂 B质子泵抑制剂 C H2受体阻滞剂 D抗酸药 E促动力
20、剂【正确答案】：D第 40 题：单项选择题(本题1分)以下各项诊断细菌性阴道病，哪一项是错误的 A 分泌物均质、稀薄、白色 B 阴道壁水肿、红斑 C 线索细胞阳性 D 阴道分泌物pH值大于4.5 E 胺臭味试验阳性【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1.5分)破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是 A.减少毒素的产生物 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛D.防治并发症 E.抑制破伤风杆菌【正确答案】：B【答案解析】：破伤风抗毒素能够中和游离毒素，但不能 抑制细菌生长与释放毒素。第 42 题：单项选择题(本题2分)计算回归系数用【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)功能失调
21、性子宫出血是指 A 生育年龄的子宫异常出血 B 青春期子宫异常出血 C 更年期子宫异常出血 D 生殖器无器质性病变的出血 E 伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血【正确答案】：D第 44 题：单项选择题(本题1分)男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量 黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小 时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音 消失，无干、湿性啰音。该患者急需做的检查A胸部X线检查B肺功能检查 C血常规 D血气分析E心脏彩超【正确答案】：A第 45 题：单项选择题(本题1分)关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的 A 两侧大阴唇自然合拢，遮掩
22、阴道口、尿道口 B 阴道菌群可抑制其他细菌生长C 子宫内膜周期性剥脱，消除宫腔感染 D 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端摆动阻止病原体侵入 E 生殖道黏膜有不同数量的淋巴细胞，发挥抗感染作用【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题2分)检查激素、药物等微量物质的方法是A免疫荧光法 B免疫胶体金技术C对流免疫电泳 D ELISA E放射免疫测定法【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑
23、为A直肠壶腹癌 B升结肠结核 C乙状结肠癌 D降结肠结核 E溃疡性结肠炎【正确答案】：E第 48 题：单项选择题(本题1分)男性，25岁，农民，因畏寒，发 热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压130/80mmHg,巩膜及皮肤明 显黄染，注射部位可见淤斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm,压痛（+),脾肋下未触及，肾区轻度叩击痛，腓肠肌轻压痛，血常规 Hb120g/L,WBC 4.7 x 109/L,N 78%,L 32%,尿蛋白（+）,每高倍镜下WBC(-),RBC 20个，颗粒管型1 个，BUN 32mmol/L,最可能诊断A伤寒并发溶血性尿毒综合征 B钩端螺旋体病黄疸出血型 C肾综合征出血热少尿期 D疟疾并发肾小球肾炎 E疟疾型黑热病【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)冠状动脉粥样硬化的好发部位是 A左旋支 B左前降支 C右冠状动脉后降支 D右冠状动脉主干 E左冠状动脉主干【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题2分)治疗非翟奇金病 A CHOP B DA C 苯丁酸氮芥 D MOPP E 羟基脲【正确答案】：A